2025年醫(yī)院臨床輸血相關(guān)知識考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.輸血前相容性檢測不包括以下哪項？A.ABO血型鑒定B.RhD血型鑒定C.血紅蛋白濃度檢測D.不規(guī)則抗體篩查答案：C2.關(guān)于ABO血型鑒定，以下描述錯誤的是？A.正定型檢測紅細胞表面抗原B.反定型檢測血清中的抗體C.O型血清中含抗A和抗B抗體D.AB型紅細胞上無A、B抗原答案：D3.血小板輸注的主要指征是？A.血紅蛋白<70g/LB.血小板計數(shù)<20×10?/L伴出血C.凝血酶原時間（PT）延長D.纖維蛋白原<1.0g/L答案：B4.RhD陰性患者需要緊急輸血且無同型血時，首選輸注？A.RhD陽性O型紅細胞B.RhD陰性O型紅細胞C.RhD陽性同型紅細胞D.RhD陰性同型血漿答案：B5.大量輸血的定義是？A.24小時內(nèi)輸注≥4U紅細胞B.24小時內(nèi)輸注≥患者1個血容量的血液C.12小時內(nèi)輸注≥6U紅細胞D.1小時內(nèi)輸注≥2U紅細胞答案：B6.最常見的輸血反應類型是？A.急性溶血性輸血反應B.發(fā)熱性非溶血性輸血反應C.過敏反應D.循環(huán)超負荷答案：B7.交叉配血試驗的主要目的是檢測？A.受血者紅細胞與供血者血清的不相容性B.受血者血清與供血者紅細胞的不相容性C.供血者紅細胞與供血者血清的相容性D.受血者紅細胞自身抗體答案：B8.冷沉淀的主要成分不包括？A.因子ⅧB.纖維蛋白原C.因子ⅩⅢD.白蛋白答案：D9.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）的高危人群不包括？A.免疫功能缺陷患者B.新生兒換血治療C.實體器官移植受者D.直系親屬間輸血答案：C10.輸血相容性檢測的原始記錄應保存至少？A.1年B.5年C.10年D.15年答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.輸血前評估應包括以下哪些內(nèi)容？A.患者貧血程度及病因B.輸血的必要性及風險C.替代治療（如促紅素）的可行性D.患者及家屬的知情同意答案：ABCD2.紅細胞輸注的指征包括？A.慢性貧血患者Hb<60g/L伴明顯缺氧癥狀B.急性失血患者Hb<70g/LC.手術(shù)患者Hb<80g/L且預計術(shù)中出血較多D.心功能不全患者Hb<90g/L伴活動后氣促答案：ABCD3.導致血型鑒定錯誤的常見原因有？A.患者紅細胞被細菌污染B.血清中存在冷凝集素C.檢測試劑失效D.操作時標本混淆答案：ABCD4.發(fā)生急性溶血性輸血反應時，應采取的措施包括？A.立即停止輸血，保留靜脈通路B.輸注呋塞米促進血紅蛋白排泄C.堿化尿液（如靜脈滴注碳酸氫鈉）D.監(jiān)測腎功能及電解質(zhì)答案：ABCD5.以下成分血選擇正確的是？A.血友病A患者首選冷沉淀B.肝硬化伴凝血功能障礙首選新鮮冰凍血漿（FFP）C.嚴重感染伴血小板減少首選單采血小板D.大面積燒傷患者早期首選白蛋白答案：ABC6.輸血相關(guān)感染可能傳播的病原體包括？A.乙型肝炎病毒（HBV）B.丙型肝炎病毒（HCV）C.人類免疫缺陷病毒（HIV）D.巨細胞病毒（CMV）答案：ABCD7.大量輸血可能引發(fā)的并發(fā)癥包括？A.凝血功能障礙（稀釋性血小板減少、凝血因子缺乏）B.低體溫（庫存血溫度低）C.高鉀血癥（庫存紅細胞破壞釋放鉀離子）D.枸櫞酸中毒（庫存血抗凝劑蓄積）答案：ABCD8.交叉配血不合時，正確的處理原則是？A.重新核對患者及血袋信息B.復查患者及供血者血型C.檢測患者血清中的不規(guī)則抗體D.緊急情況下可輸注O型紅細胞答案：ABC9.輸血知情同意書應包括以下哪些內(nèi)容？A.輸血的目的及可能效果B.輸血的風險（如感染、過敏反應）C.替代治療方案D.患者或家屬簽名答案：ABCD10.輸血相容性檢測實驗室的質(zhì)量控制措施包括？A.定期校準檢測設備B.使用合格的檢測試劑C.雙人核對檢測結(jié)果D.參加室間質(zhì)量評價答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.所有患者輸血前均需檢測乙肝表面抗原（HBsAg）、丙肝抗體（抗-HCV）、HIV抗體（抗-HIV）、梅毒抗體（TP-Ab）。（√）2.O型紅細胞可安全輸給所有血型患者，無需考慮RhD血型。（×）（需考慮RhD陰性患者輸注RhD陽性紅細胞可能致敏）3.血小板輸注無效的主要原因是患者體內(nèi)存在HLA抗體。（√）4.冷沉淀需在37℃水浴中快速融化，融化后應4小時內(nèi)輸注。（√）5.輸血過程中發(fā)生過敏反應（如皮疹），應立即停止輸血并靜脈注射腎上腺素。（×）（輕度過敏可減慢輸血速度，使用抗組胺藥；嚴重過敏需停止輸血）6.RhD陰性患者首次輸注RhD陽性紅細胞不會發(fā)生急性溶血性輸血反應。（√）（首次輸注可能產(chǎn)生IgG抗體，再次輸注才會溶血）7.新鮮冰凍血漿（FFP）可用于補充血容量，效果優(yōu)于晶體液。（×）（FFP主要用于補充凝血因子，不推薦用于擴容）8.鹽水介質(zhì)交叉配血法可檢測IgG類抗體。（×）（鹽水法檢測IgM抗體，抗球蛋白法檢測IgG）9.新生兒溶血病換血治療時，首選O型洗滌紅細胞+AB型血漿。（√）10.輸血記錄應保存至患者出院后至少10年。（√）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述紅細胞輸注的主要指征。答案：①急性失血：Hb<70g/L或失血量>30%血容量；②慢性貧血：Hb<60g/L伴明顯缺氧癥狀（如心悸、氣促）；③手術(shù)患者：Hb<80g/L且預計術(shù)中出血較多；④心、肺功能不全患者：Hb<80-90g/L伴活動耐力下降。2.簡述輸血前相容性檢測的主要步驟。答案：①受血者與供血者ABO、RhD血型鑒定（正定型+反定型）；②受血者血清中不規(guī)則抗體篩查（使用篩選細胞）；③交叉配血試驗（主側(cè)：受血者血清+供血者紅細胞；次側(cè)：受血者紅細胞+供血者血清）；④結(jié)果核對與記錄。3.簡述急性溶血性輸血反應的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：輸血數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、血紅蛋白尿、黃疸，嚴重者可發(fā)生休克、急性腎損傷。處理措施：①立即停止輸血，保留靜脈通路；②核對患者與血袋信息，確認是否誤輸；③抽取患者血樣檢測游離血紅蛋白、血清膽紅素，復查血型及交叉配血；④靜脈輸注生理鹽水維持循環(huán)，呋塞米利尿，碳酸氫鈉堿化尿液；⑤監(jiān)測腎功能、電解質(zhì)，必要時行血液透析。4.簡述血小板輸注無效的定義及常見原因。答案：定義：輸注后1小時血小板計數(shù)增高指數(shù)（CCI）<7500或24小時CCI<5000（或血小板回收率<20%）。常見原因：①免疫性因素：HLA抗體（最常見）、HPA抗體、ABO血型不合；②非免疫性因素：感染、發(fā)熱、DIC、脾腫大、藥物（如抗生素）。5.簡述大量輸血的定義及可能引發(fā)的并發(fā)癥。答案：定義：24小時內(nèi)輸注的血量≥患者自身血容量（成人約4000-5000ml），或1小時內(nèi)輸注≥50%血容量。并發(fā)癥：①凝血功能障礙（稀釋性血小板減少、凝血因子缺乏）；②低體溫（庫存血溫度4℃，快速輸注導致體溫下降）；③高鉀血癥（庫存紅細胞破壞釋放鉀離子）；④枸櫞酸中毒（抗凝劑枸櫞酸鈉與鈣結(jié)合，導致低鈣血癥）；⑤循環(huán)超負荷（短時間輸入大量液體）。五、案例分析題（10分）患者，男，58歲，因“上消化道大出血”入院，急診胃鏡提示胃潰瘍出血，血壓85/50mmHg，心率120次/分，Hb52g/L（參考值120-160g/L），血小板150×10?/L，PT12秒（正常11-14秒），APTT35秒（正常25-35秒）。臨床申請輸注紅細胞2U。問題：（1）該患者是否符合紅細胞輸注指征？依據(jù)是什么？（2）應選擇何種類型的紅細胞？需注意哪些輸血前檢測？（3）輸血過程中需監(jiān)測哪些指標？（4）輸血后如何評價療效？答案：（1）符合。依據(jù)：急性失血患者Hb<70g/L（指南推薦閾值），且患者存在低血壓（85/50mmHg）、心率增快（120次/分）等休克表現(xiàn)，需緊急輸血糾正缺氧及循環(huán)不足。（2）應選擇懸浮紅細胞（最常用的紅細胞成分）。輸血前需檢測：①患者ABO、RhD血型（正定型+反定型）；②不規(guī)則抗體篩查；③交叉配血試驗（主側(cè)+次側(cè)）；④輸血前感染四項（HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、TP-Ab）。（3）輸血過程中需監(jiān)測：①生命體征（