2025年醫(yī)院多重耐藥菌感染管理知識培訓(xùn)試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.以下關(guān)于多重耐藥菌（MDRO）的定義，正確的是：A.對3類或3類以上抗菌藥物不敏感（包括耐藥和中介）的細(xì)菌B.對2類或2類以上抗菌藥物耐藥的細(xì)菌C.對所有抗菌藥物耐藥的細(xì)菌D.對臨床使用的3類或3類以上抗菌藥物中的每一類至少一種耐藥的細(xì)菌2.醫(yī)院內(nèi)最常見的多重耐藥菌不包括：A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.耐萬古霉素腸球菌（VRE）C.肺炎鏈球菌D.產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細(xì)菌（ESBLs）3.多重耐藥菌感染防控措施的核心是：A.加強(qiáng)抗菌藥物管理B.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生C.環(huán)境清潔消毒D.患者隔離4.醫(yī)務(wù)人員接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者的哪些操作后應(yīng)實(shí)施手衛(wèi)生？A.接觸患者周圍環(huán)境后B.接觸患者血液、體液后C.接觸患者藥物后D.以上均是5.對多重耐藥菌感染或定植患者應(yīng)采取的隔離措施是：A.空氣隔離B.飛沫隔離C.接觸隔離D.保護(hù)性隔離6.多重耐藥菌感染患者使用后的物體表面，應(yīng)采用含氯消毒液擦拭，其有效氯濃度應(yīng)為：A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L7.臨床發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例時(shí)，應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門報(bào)告？A.2小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)8.關(guān)于多重耐藥菌患者抗菌藥物使用的原則，錯(cuò)誤的是：A.盡可能根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用敏感藥物B.經(jīng)驗(yàn)性用藥時(shí)無需考慮當(dāng)?shù)啬退幈O(jiān)測數(shù)據(jù)C.避免不必要的聯(lián)合用藥D.嚴(yán)格掌握用藥療程9.以下哪類患者無需實(shí)施接觸隔離？A.痰標(biāo)本檢出MRSA的肺炎患者B.糞便標(biāo)本檢出VRE的腹瀉患者C.皮膚定植ESBLs大腸埃希菌的糖尿病足患者D.血液培養(yǎng)陰性但臨床懷疑MDRO感染的患者10.根據(jù)《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》，MDRO定義中的“不敏感”不包括：A.耐藥（R）B.中介（I）C.敏感（S）D.劑量依賴性敏感（SDD）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.多重耐藥菌的主要傳播途徑包括：A.醫(yī)務(wù)人員手接觸傳播B.污染的醫(yī)療器械C.患者間直接接觸D.空氣飛沫傳播2.多重耐藥菌感染防控措施包括：A.加強(qiáng)監(jiān)測與報(bào)告B.嚴(yán)格實(shí)施隔離措施C.規(guī)范手衛(wèi)生D.合理使用抗菌藥物3.關(guān)于手衛(wèi)生的正確操作，以下說法正確的是：A.接觸患者前應(yīng)洗手或使用速干手消毒劑B.接觸患者血液后應(yīng)先洗手，再使用速干手消毒劑C.戴手套可替代手衛(wèi)生D.脫手套后應(yīng)實(shí)施手衛(wèi)生4.對多重耐藥菌感染患者實(shí)施接觸隔離時(shí)，應(yīng)采取的措施包括：A.單間隔離或與同類患者同室隔離B.病房門口懸掛接觸隔離標(biāo)識C.限制無關(guān)人員進(jìn)入D.患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)需告知接收部門隔離措施5.多重耐藥菌污染的環(huán)境表面清潔消毒要求包括：A.每日至少2次清潔消毒B.有明顯污染時(shí)立即消毒C.使用含氯消毒液（1000mg/L）D.清潔工具專用，使用后消毒6.醫(yī)院需對以下哪些人員進(jìn)行多重耐藥菌防控知識培訓(xùn)？A.臨床醫(yī)生B.護(hù)士C.保潔人員D.患者家屬7.抗菌藥物分級管理中，多重耐藥菌感染治療時(shí)可選用的藥物包括：A.非限制使用級B.限制使用級C.特殊使用級D.任何級別均可8.醫(yī)務(wù)人員接觸多重耐藥菌患者時(shí)，需穿戴的防護(hù)裝備包括：A.手套B.隔離衣C.護(hù)目鏡（如可能接觸體液）D.醫(yī)用外科口罩9.醫(yī)院多重耐藥菌監(jiān)測內(nèi)容包括：A.感染病例報(bào)告B.耐藥菌株分布C.抗菌藥物使用強(qiáng)度D.防控措施執(zhí)行率10.多重耐藥菌感染患者轉(zhuǎn)出隔離病房后，應(yīng)采取的處理措施包括：A.對病房進(jìn)行終末消毒B.更換床單、被服C.檢查清潔消毒效果D.無需特殊處理三、判斷題（每題2分，共20分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.多重耐藥菌定植患者無感染癥狀，無需實(shí)施隔離措施。（）2.接觸隔離病房應(yīng)使用黃色隔離標(biāo)識。（）3.多重耐藥菌污染的血壓計(jì)可使用75%乙醇擦拭消毒。（）4.醫(yī)務(wù)人員為多重耐藥菌患者進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)先處理感染患者，再處理非感染患者。（）5.采集多重耐藥菌感染患者標(biāo)本時(shí)，無需額外防護(hù)，按常規(guī)操作即可。（）6.多重耐藥菌感染患者的陪護(hù)人員無需進(jìn)行手衛(wèi)生指導(dǎo)。（）7.多重耐藥菌的“多重”指對3類或3類以上不同作用機(jī)制的抗菌藥物耐藥。（）8.空氣傳播是多重耐藥菌的主要傳播途徑，因此需加強(qiáng)通風(fēng)。（）9.多重耐藥菌患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)使用雙層黃色垃圾袋，標(biāo)注“感染性廢物”。（）10.終末消毒應(yīng)由保潔人員執(zhí)行，無需醫(yī)務(wù)人員監(jiān)督。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述多重耐藥菌（MDRO）的定義及醫(yī)院內(nèi)常見的5種多重耐藥菌。2.接觸隔離措施的具體內(nèi)容包括哪些？3.手衛(wèi)生在多重耐藥菌防控中的作用是什么？請列舉手衛(wèi)生的5個(gè)關(guān)鍵時(shí)機(jī)。4.多重耐藥菌污染的環(huán)境表面清潔消毒的具體要求有哪些？5.簡述醫(yī)院抗菌藥物合理使用管理中針對多重耐藥菌的主要措施。五、案例分析題（共20分）患者張某，男，72歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”收入ICU，入院后予氣管插管機(jī)械通氣。入院第5日，痰培養(yǎng)回報(bào)：肺炎克雷伯菌（ESBLs+），對頭孢菌素類、喹諾酮類耐藥，對碳青霉烯類敏感。體溫38.5℃，白細(xì)胞15×10?/L，C反應(yīng)蛋白120mg/L，臨床診斷為呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）。問題：1.該患者感染的多重耐藥菌屬于哪一類？其傳播途徑有哪些？（5分）2.應(yīng)采取哪些隔離措施？（5分）3.醫(yī)務(wù)人員為其進(jìn)行吸痰操作時(shí)，需注意哪些防護(hù)要點(diǎn)？（5分）4.患者轉(zhuǎn)出ICU后，病房應(yīng)如何處理？（5分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.C3.B4.D5.C6.B7.C8.B9.D10.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABCD3.AD4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABC9.ABCD10.ABC三、判斷題1.×（定植患者仍需隔離）2.×（接觸隔離標(biāo)識為藍(lán)色）3.√（75%乙醇可用于表面消毒）4.×（應(yīng)先處理非感染患者）5.×（需戴手套等防護(hù)）6.×（需指導(dǎo)陪護(hù)手衛(wèi)生）7.√8.×（主要傳播途徑為接觸傳播）9.√10.×（需醫(yī)務(wù)人員監(jiān)督）四、簡答題1.定義：對臨床使用的3類或3類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌（每類中至少一種）。常見MDRO包括：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細(xì)菌（ESBLs）、耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA）。2.接觸隔離措施包括：①單間隔離或與同類患者同室隔離；②病房門口懸掛接觸隔離標(biāo)識；③進(jìn)入病房時(shí)戴手套，可能接觸患者體液時(shí)穿隔離衣；④接觸患者或污染物品后立即手衛(wèi)生；⑤患者使用的醫(yī)療器械專用，或使用后嚴(yán)格消毒；⑥限制患者轉(zhuǎn)運(yùn)，如需轉(zhuǎn)運(yùn)需告知接收部門隔離要求；⑦患者離開后終末消毒。3.作用：手是MDRO傳播的主要媒介，規(guī)范手衛(wèi)生可切斷接觸傳播途徑。關(guān)鍵時(shí)機(jī)：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。4.要求：①每日至少2次清潔消毒，有明顯污染時(shí)立即消毒；②使用含有效氯1000mg/L的消毒液（或其他等效消毒劑）；③重點(diǎn)消毒高頻接觸表面（如床頭、床頭柜、監(jiān)護(hù)儀按鈕等）；④清潔工具分區(qū)使用（如感染患者專用抹布、拖布），用后浸泡消毒；⑤消毒后記錄，定期監(jiān)測消毒效果。5.措施：①落實(shí)抗菌藥物分級管理，特殊使用級藥物需會診后使用；②嚴(yán)格執(zhí)行圍手術(shù)期預(yù)防用藥規(guī)范，避免無指征用藥；③加強(qiáng)微生物標(biāo)本送檢，提高送檢率（感染患者抗菌藥物使用前送檢率≥80%）；④定期發(fā)布細(xì)菌耐藥監(jiān)測報(bào)告，指導(dǎo)臨床調(diào)整用藥；⑤開展抗菌藥物臨床應(yīng)用點(diǎn)評，對不合理使用病例進(jìn)行干預(yù)；⑥限制廣譜抗菌藥物的過度使用，優(yōu)先選擇敏感窄譜藥物。五、案例分析題1.屬于產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細(xì)菌（ESBLs）。傳播途徑：①直接接觸：患者分泌物污染醫(yī)務(wù)人員手或物體表面；②間接接觸：污染的醫(yī)療器械（如呼吸機(jī)管道、吸痰管）、環(huán)境表面（如床頭桌）；③患者間傳播（如共用設(shè)備未消毒）。2.隔離措施：①單間隔離（如無單間，與其他ESBLs感染患者同室）；②病房門口懸掛藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識；③醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入時(shí)戴手套，操作可能噴濺體液時(shí)穿隔離衣；④患者使用的吸痰管、呼吸機(jī)管路等專人專用，用后按感染性醫(yī)療廢物處理；⑤限制無關(guān)人員進(jìn)入，減少轉(zhuǎn)運(yùn)；⑥接觸患者或污染物品后立即手衛(wèi)生。3.防護(hù)要點(diǎn)：①操作前戴無菌手套（吸痰為侵入性操作）；②穿隔離衣（可能接觸呼吸道分泌物）；③戴護(hù)目鏡或防護(hù)面屏（防止分泌物噴濺至面部）；④操作后立即脫隔離衣、手套，按“六步洗手法”洗