2025年醫(yī)院消毒供應(yīng)中心滅菌技術(shù)及效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.壓力蒸汽滅菌器進行B-D測試時，測試包的尺寸應(yīng)為：A.25cm×25cm×20cmB.30cm×30cm×25cmC.35cm×35cm×30cmD.40cm×40cm×30cm2.環(huán)氧乙烷滅菌時，物品裝載量不應(yīng)超過柜室容積的：A.60%B.70%C.80%D.90%3.生物監(jiān)測中，壓力蒸汽滅菌使用的指示菌是：A.枯草桿菌黑色變種芽孢（ATCC9372）B.嗜熱脂肪桿菌芽孢（ATCC7953）C.金黃色葡萄球菌（ATCC25923）D.大腸桿菌（ATCC25922）4.快速壓力蒸汽滅菌（132℃）用于裸露器械時，滅菌時間應(yīng)≥：A.3分鐘B.4分鐘C.5分鐘D.6分鐘5.滅菌物品包裝的閉合應(yīng)使用閉合裝置或熱封，熱封的溫度和時間應(yīng)符合設(shè)備要求，且熱封區(qū)域應(yīng)距包外邊緣：A.≥1cmB.≥2cmC.≥3cmD.≥4cm6.過氧化氫等離子體滅菌的適用范圍不包括：A.金屬器械B.玻璃制品C.含纖維素材質(zhì)物品D.硅膠制品7.滅菌器新安裝、移位或大修后，應(yīng)進行的物理監(jiān)測頻率為：A.每日滅菌前B.每鍋次C.每周D.每月8.預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器的滅菌周期包括：A.預(yù)熱-抽真空-升溫-滅菌-干燥B.抽真空-升溫-滅菌-排氣-干燥C.預(yù)熱-升溫-抽真空-滅菌-排氣D.抽真空-升溫-滅菌-排氣9.化學(xué)指示物中，用于判定每個滅菌物品是否達到滅菌條件的是：A.包外化學(xué)指示膠帶B.包內(nèi)化學(xué)指示卡C.B-D測試紙D.爬行式指示卡10.環(huán)氧乙烷滅菌的殘留量監(jiān)測中，植入物及與人體直接接觸的物品應(yīng)≤：A.2μg/gB.5μg/gC.10μg/gD.15μg/g11.壓力蒸汽滅菌時，裝載物品的體積不應(yīng)超過柜室容積的：A.70%B.80%C.90%D.100%12.生物監(jiān)測陽性時，應(yīng)采取的首要措施是：A.召回已滅菌物品B.重新進行生物監(jiān)測C.檢查滅菌器運行參數(shù)D.上報醫(yī)院感染管理部門13.低溫甲醛蒸汽滅菌的溫度范圍是：A.45-55℃B.50-60℃C.60-70℃D.70-80℃14.滅菌質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)記錄的信息不包括：A.滅菌器編號B.操作人姓名C.患者姓名D.滅菌日期和時間15.壓力蒸汽滅菌中，飽和蒸汽的含水量應(yīng)≤：A.3%B.5%C.7%D.10%二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.影響壓力蒸汽滅菌效果的因素包括：A.物品包裝材料B.裝載方式C.蒸汽質(zhì)量D.滅菌時間E.環(huán)境濕度2.環(huán)氧乙烷滅菌的監(jiān)測方法包括：A.物理監(jiān)測（溫度、壓力、時間）B.化學(xué)監(jiān)測（指示卡/膠帶）C.生物監(jiān)測（枯草桿菌黑色變種芽孢）D.殘留量監(jiān)測E.空氣濃度監(jiān)測3.滅菌物品包裝的基本要求包括：A.應(yīng)能阻擋微生物侵入B.具有良好的蒸汽穿透性C.包外應(yīng)標(biāo)注滅菌日期、失效期D.硬質(zhì)容器應(yīng)閉合嚴(yán)密E.布類包裝材料應(yīng)一用一清洗4.壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測的要求是：A.每周1次B.植入物滅菌時每批次進行C.使用快速生物閱讀器時應(yīng)設(shè)置陽性對照D.結(jié)果陽性時需重復(fù)監(jiān)測并分析原因E.監(jiān)測包應(yīng)置于滅菌器最難滅菌的位置5.低溫滅菌技術(shù)包括：A.環(huán)氧乙烷滅菌B.過氧化氫等離子體滅菌C.低溫甲醛蒸汽滅菌D.干熱滅菌E.脈動真空壓力蒸汽滅菌6.滅菌效果監(jiān)測的“三要素”是指：A.物理監(jiān)測B.化學(xué)監(jiān)測C.生物監(jiān)測D.人員監(jiān)測E.設(shè)備監(jiān)測7.壓力蒸汽滅菌器日常使用前應(yīng)檢查的項目包括：A.壓力表、溫度表校準(zhǔn)狀態(tài)B.排水口是否通暢C.蒸汽供應(yīng)是否符合要求（壓力、干燥度）D.密封圈是否完好E.打印記錄裝置是否正常8.過氧化氫等離子體滅菌失敗的常見原因有：A.物品材質(zhì)不符合要求（如含纖維素）B.物品潮濕C.裝載量超過80%D.器械管腔長度＞2mE.滅菌劑注入量不足9.滅菌后物品濕包的判定標(biāo)準(zhǔn)是：A.包外有可見水漬B.包內(nèi)化學(xué)指示卡濕潤C.金屬器械表面有冷凝水D.包裹重量增加＞2%E.包裝材料局部透光10.滅菌質(zhì)量追溯系統(tǒng)的作用包括：A.實現(xiàn)滅菌過程可追溯B.分析滅菌失敗原因C.降低醫(yī)院感染風(fēng)險D.優(yōu)化滅菌流程E.減少人力成本三、判斷題（每題2分，共20分）1.壓力蒸汽滅菌時，金屬物品應(yīng)放置于滅菌器上層，織物類放置于下層。（）2.環(huán)氧乙烷滅菌后，物品需解析7天（通風(fēng)條件下）方可用于植入物。（）3.生物監(jiān)測陽性時，已發(fā)放的物品無需召回，只需對未發(fā)放物品重新處理。（）4.快速壓力蒸汽滅菌可用于備用植入物的緊急滅菌。（）5.過氧化氫等離子體滅菌時，器械管腔內(nèi)徑應(yīng)≥1mm，長度≤2m。（）6.滅菌包外化學(xué)指示膠帶變色均勻即代表滅菌成功。（）7.壓力蒸汽滅菌器B-D測試應(yīng)每日滅菌前進行，結(jié)果合格后方可使用。（）8.低溫甲醛蒸汽滅菌適用于光學(xué)儀器、電子設(shè)備等怕熱物品。（）9.滅菌物品的失效期應(yīng)根據(jù)包裝材料類型確定，棉布包裝為7天，無紡布包裝為180天。（）10.滅菌器運行記錄應(yīng)保存至少3年。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述壓力蒸汽滅菌的原理及適用范圍。2.列舉壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測的三種方法及其具體要求。3.環(huán)氧乙烷滅菌的注意事項有哪些？4.滅菌后物品濕包的常見原因及處理措施。5.簡述生物監(jiān)測陽性的處理流程。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院消毒供應(yīng)中心在對一批手術(shù)器械進行壓力蒸汽滅菌后，發(fā)現(xiàn)部分包裹出現(xiàn)濕包現(xiàn)象。經(jīng)檢查，滅菌器運行參數(shù)（溫度132℃，壓力205kPa，時間4分鐘）符合要求，蒸汽質(zhì)量檢測顯示蒸汽干燥度為0.95（標(biāo)準(zhǔn)≥0.9）。請分析可能的濕包原因及后續(xù)處理措施。案例2：某科室使用環(huán)氧乙烷滅菌的骨科植入物后，患者出現(xiàn)局部紅腫熱痛，懷疑與滅菌殘留有關(guān)。消毒供應(yīng)中心需開展哪些調(diào)查及處理？答案一、單項選擇題1.B2.C3.B4.A5.A6.C7.B8.B9.B10.C11.C12.A13.B14.C15.A二、多項選擇題1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABC6.ABC7.ABCDE8.ABDE9.ABCE10.ABCD三、判斷題1.×（金屬放下層，織物放上層）2.√3.×（需召回已發(fā)放物品）4.×（快速滅菌不可用于植入物）5.√6.×（需結(jié)合包內(nèi)指示卡）7.√8.√9.√10.√四、簡答題1.原理：利用高壓飽和蒸汽在冷凝過程中釋放大量潛熱，使微生物蛋白質(zhì)變性凝固，達到滅菌目的。適用范圍：耐濕、耐熱的醫(yī)療器械和物品，如手術(shù)器械、玻璃器皿、布類敷料等。2.（1）物理監(jiān)測：每鍋次記錄溫度、壓力、時間，應(yīng)符合滅菌參數(shù)要求（如預(yù)真空132-134℃，4-6分鐘）；（2）化學(xué)監(jiān)測：包外指示膠帶變色均勻，包內(nèi)指示卡達到標(biāo)準(zhǔn)色（如132℃時由米白色變黑色）；（3）生物監(jiān)測：每周1次，使用嗜熱脂肪桿菌芽孢（1×10^6CFU/片），培養(yǎng)48小時無生長（陽性對照有生長），植入物每批次監(jiān)測。3.注意事項：①環(huán)境通風(fēng)良好，濃度≤2mg/m3；②物品清潔干燥，裝載量≤80%；③解析時間：普通物品≥12小時，植入物≥24小時；④定期檢測環(huán)氧乙烷泄漏（≤1ppm）；⑤操作人員需佩戴防護裝備（防毒面具、手套）。4.常見原因：①物品包裝過緊或體積過大；②裝載不當(dāng)（物品間無間隙）；③蒸汽質(zhì)量差（含過多水分）；④滅菌后干燥時間不足；⑤冷卻環(huán)境濕度高。處理措施：濕包視為未滅菌，需重新清洗、包裝、滅菌；分析原因并改進包裝和裝載方式；檢測蒸汽質(zhì)量（干燥度、過熱度）。5.處理流程：①立即停止使用該滅菌器，召回已發(fā)放物品；②重新進行生物監(jiān)測（含陽性對照）；③檢查滅菌器運行記錄（溫度、壓力、時間）及蒸汽質(zhì)量；④分析原因（設(shè)備故障、操作不當(dāng)、包裝問題等）；⑤整改后再次監(jiān)測合格方可使用；⑥記錄事件及處理過程，上報醫(yī)院感染管理部門。五、案例分析題案例1：可能原因：①包裝問題（如布類包裝過厚、硬質(zhì)容器閉合不嚴(yán)）；②裝載方式（物品重疊或接觸滅菌器內(nèi)壁）；③冷卻過程中環(huán)境濕度高（如滅菌后立即取出或存放區(qū)域濕度＞60%）；④器械本身帶水（清洗后干燥不徹底）。處理措施：①濕包重新清洗、干燥、包裝后滅菌；②檢查包裝材料和方法（如布類包裝層數(shù)≥2層，硬質(zhì)容器密封良好）；③調(diào)整裝載方式（物品間留≥2.5cm間隙，金屬器械放下層）；④延長干燥時間（預(yù)真空滅菌器干燥時間≥20分鐘）；⑤監(jiān)測冷卻環(huán)境濕度（控制在30%-60%）。案例2：調(diào)查及處