2025年皮下、皮內(nèi)、肌肉注射法理論考核試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于皮內(nèi)注射法的描述，正確的是（）A.進針角度為30°-40°B.常用于藥物過敏試驗C.注射部位首選三角肌下緣D.注射劑量通常為0.5ml2.皮下注射法的進針深度一般為（）A.針梗的1/3B.針梗的1/2-2/3C.針梗的全部D.針梗的3/43.肌肉注射時，為避免損傷坐骨神經(jīng)，最安全的定位方法是（）A.臀大肌聯(lián)線法：髂前上棘與尾骨聯(lián)線的外上1/3處B.臀中肌、臀小肌十字法：從髂嵴最高點作水平線，從尾骨作垂直線，外上象限避開內(nèi)角C.三角肌注射法：肩峰下2-3橫指處D.股外側(cè)肌注射法：大腿中段外側(cè)，寬約7.5cm區(qū)域4.青霉素皮試屬于（）A.皮內(nèi)注射B.皮下注射C.肌肉注射D.靜脈注射5.皮下注射胰島素時，正確的操作是（）A.選擇大腿前側(cè)作為長期注射部位B.進針角度為90°C.注射后立即按壓針孔D.注射前需搖勻藥液（預(yù)混胰島素）6.肌肉注射刺激性強的藥物時，正確的操作原則是（）A.使用細短針頭B.進針后立即推藥C.采用"兩快一慢"注射法（進針、拔針快，推藥慢）D.注射后無需回抽7.皮內(nèi)注射時，局部出現(xiàn)隆起的皮丘，其直徑應(yīng)為（）A.1-2mmB.3-5mmC.6-8mmD.9-10mm8.關(guān)于三種注射法的比較，錯誤的是（）A.皮內(nèi)注射藥物吸收最慢B.肌肉注射藥物吸收速度快于皮下注射C.皮下注射適用于高滲性藥物D.皮內(nèi)注射需嚴格控制注射深度9.為嬰幼兒進行肌肉注射時，最適宜的部位是（）A.臀大肌B.臀中肌、臀小肌C.三角肌D.股外側(cè)肌10.皮下注射低分子肝素時，錯誤的操作是（）A.注射部位選擇臍周5cm以外B.進針前不排氣（保留0.1ml空氣）C.注射后按壓5分鐘以上D.注射時捏起皮膚形成褶皺11.皮內(nèi)注射結(jié)核菌素試驗（PPD）后，觀察結(jié)果的時間是（）A.15分鐘B.30分鐘C.24小時D.48-72小時12.肌肉注射時，若回抽有回血，正確的處理是（）A.立即推藥B.調(diào)整針頭角度后推藥C.拔出針頭，更換部位重新注射D.降低推藥速度繼續(xù)注射13.皮下注射的常用部位不包括（）A.上臂三角肌下緣B.腹部（臍周5cm以外）C.大腿前側(cè)及外側(cè)D.臀部肌肉豐厚處14.皮內(nèi)注射時，消毒劑應(yīng)選擇（）A.2%碘酊+75%乙醇B.0.5%碘伏C.75%乙醇D.0.1%苯扎溴銨15.肌肉注射時，為使臀部肌肉放松，患者應(yīng)采取的體位是（）A.側(cè)臥位時上腿伸直，下腿稍彎曲B.仰臥位時雙腿并攏C.俯臥位時足尖相對，足跟分開D.坐位時身體前傾二、多項選擇題（每題3分，共15分。每題至少2個正確選項）1.皮內(nèi)注射法的目的包括（）A.藥物過敏試驗B.預(yù)防接種（如卡介苗）C.局部麻醉前的皮試D.注射小劑量藥物2.皮下注射的注意事項包括（）A.避免在炎癥、瘢痕、硬結(jié)處注射B.長期注射者應(yīng)交替更換注射部位C.胰島素注射時可選擇腹部、上臂、大腿外側(cè)D.注射角度不超過45°（過瘦者可適當減?。?.肌肉注射時，"十字法"的定位步驟包括（）A.從臀裂頂點向左或右作一水平線B.從髂嵴最高點作一垂直線C.將臀部分為四個象限D(zhuǎn).選擇外上象限（避開內(nèi)角）為注射區(qū)4.皮內(nèi)注射出現(xiàn)假陽性結(jié)果的常見原因有（）A.消毒劑未干即注射B.注入藥液量過多（超過0.1ml）C.患者對消毒劑過敏（如碘過敏）D.注射部位選擇三角肌下緣5.肌肉注射后出現(xiàn)局部硬結(jié)的處理措施包括（）A.早期濕熱敷（48小時內(nèi)）B.50%硫酸鎂濕敷C.土豆片外敷D.局部按摩（用力揉搓）三、填空題（每空1分，共20分）1.皮內(nèi)注射的進針角度為______，注射深度為______。2.皮下注射的常用部位包括______、______、______和______。3.肌肉注射時，"聯(lián)線法"的定位是取______與______聯(lián)線的外上1/3處。4.皮內(nèi)注射藥物過敏試驗時，若局部皮丘直徑超過______mm，或周圍出現(xiàn)______、______，提示陽性反應(yīng)。5.皮下注射胰島素時，不同注射部位的吸收速度由快到慢依次為______、______、______、______。6.肌肉注射時，一般選擇______號針頭（針梗長度______cm），刺激性強的藥物應(yīng)選擇______（粗/細）針頭。7.嬰幼兒肌肉注射不宜選擇臀大肌的原因是______尚未發(fā)育完善，易損傷______。四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述皮內(nèi)、皮下、肌肉注射法在進針角度、注射深度和適用藥物方面的主要區(qū)別。2.皮內(nèi)注射藥物過敏試驗的操作要點有哪些？3.皮下注射低分子肝素時，為何強調(diào)"注射后不按壓"？需注意哪些特殊事項？4.肌肉注射時如何避免發(fā)生"斷針"并發(fā)癥？若發(fā)生斷針應(yīng)如何處理？五、案例分析題（共15分）案例1（7分）：患者男性，28歲，因上呼吸道感染需肌肉注射青霉素80萬U。護士在定位時采用臀大肌聯(lián)線法，選擇髂前上棘與尾骨聯(lián)線的外上1/3處進針，進針角度90°，進針深度為針梗的3/4，回抽無回血后緩慢推藥。注射后患者訴注射部位疼痛，次日局部出現(xiàn)紅腫硬結(jié)。問題：（1）分析患者出現(xiàn)局部紅腫硬結(jié)的可能原因；（2）提出預(yù)防及處理措施。案例2（8分）：患者女性，65歲，2型糖尿病病史10年，長期自行皮下注射胰島素。近日發(fā)現(xiàn)注射部位出現(xiàn)多個硬結(jié)，自述"最近為了方便，總在腹部同一位置注射"。問題：（1）分析硬結(jié)形成的主要原因；（2）指導(dǎo)患者正確的注射部位輪換方法；（3）說明硬結(jié)對胰島素吸收的影響。答案一、單項選擇題1.B2.B3.A4.A5.D6.C7.B8.C9.B10.A11.D12.C13.D14.C15.A二、多項選擇題1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABC5.BC三、填空題1.5°；表皮與真皮之間2.上臂三角肌下緣；腹部；后背；大腿前側(cè)及外側(cè)3.髂前上棘；尾骨4.10；紅暈；偽足5.腹部；上臂；大腿；臀部6.6-7；2.5-3；粗7.臀大??；坐骨神經(jīng)四、簡答題1.主要區(qū)別：（1）進針角度：皮內(nèi)5°，皮下30°-40°（不超過45°），肌肉90°（消瘦者45°）；（2）注射深度：皮內(nèi)至表皮與真皮之間（約0.1ml），皮下至皮下組織（針梗的1/2-2/3），肌肉至肌層（針梗的2/3）；（3）適用藥物：皮內(nèi)用于過敏試驗、皮試、卡介苗；皮下用于需緩慢吸收的藥物（胰島素、低分子肝素）；肌肉用于刺激性強、劑量大的藥物（青霉素、維生素B12）。2.操作要點：（1）選擇前臂掌側(cè)下段（皮膚薄、易觀察）；（2）用75%乙醇消毒（避免碘劑影響結(jié)果）；（3）進針角度5°，刺入皮內(nèi)后推注0.1ml藥液，形成皮丘（直徑3-5mm）；（4）勿按壓、揉擦注射部位；（5）20分鐘后觀察結(jié)果，記錄局部反應(yīng)（紅腫直徑、有無偽足、瘙癢）及全身反應(yīng)。3.低分子肝素注射后不按壓的原因：避免按壓導(dǎo)致皮下出血（藥物本身有抗凝作用）。特殊事項：（1）注射部位選擇臍周5cm以外（避開臍部），左右交替；（2）進針前不排氣（保留0.1ml空氣，防止藥液殘留）；（3）注射時捏起皮膚形成褶皺，垂直進針（45°-90°）；（4）推藥速度緩慢（10秒以上）；（5）注射后停留10秒再拔針，避免藥液反流。4.避免斷針措施：（1）選擇合適針頭（針梗長度不超過3cm）；（2）進針時不可全部刺入（留1/3針梗在體外）；（3）對躁動患者固定肢體；（4）避免在硬結(jié)、瘢痕處注射。斷針處理：（1）保持患者體位不變；（2）用血管鉗夾住外露針梗拔出；（3）若針梗完全陷入，立即手術(shù)取出。五、案例分析題案例1：（1）可能原因：①注射后未按壓（或按壓時間不足）；②藥物刺激性強（青霉素為酸性，局部刺激）；③注射深度過淺（未完全進入肌層）；④推藥速度過快（藥物積聚）。（2）預(yù)防措施：①選擇肌肉豐厚部位（如臀中?。虎谏畈孔⑸洌ㄡ樄５?/3）；③推藥速度緩慢（1ml/分鐘）；④注射后按壓3-5分鐘（無出血即可）。處理措施：①48小時后濕熱敷（50℃-60℃）；②50%硫酸鎂濕敷；③紅外線照射促進吸收。案例2：（1）主要原因：長期在同一部位注射