2025年手術(shù)室器械傳遞的原則與方法試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.手術(shù)中傳遞器械時，器械應(yīng)傳遞至術(shù)者的哪一位置？A.術(shù)者頭部上方20cmB.術(shù)者視線范圍內(nèi)、器械臺邊緣外5cmC.術(shù)者非操作手的正前方10cmD.術(shù)者操作手的腕部水平下方答案：B解析：器械應(yīng)傳遞至術(shù)者視線清晰的區(qū)域，通常為器械臺邊緣外5-10cm，避免因視線遮擋導(dǎo)致接取失誤。2.下列哪項不符合銳利器械傳遞的安全原則？A.用彎盤承接手術(shù)刀傳遞B.直接將刀片尖端朝向術(shù)者手部C.傳遞剪刀時閉合尖端D.傳遞骨鑿時用無菌巾包裹手柄答案：B解析：銳利器械需避免尖端直接朝向術(shù)者，應(yīng)將鈍端或手柄端傳遞，防止刺傷。3.腹腔鏡手術(shù)中，超聲刀頭的傳遞要點是？A.快速拋投至器械臺B.手持刀頭金屬部分傳遞C.確認(rèn)刀頭與主機連接正常后輕放于指定位置D.用無菌紗布包裹刀頭后拋擲傳遞答案：C解析：精密器械需確認(rèn)功能狀態(tài)，輕拿輕放，避免碰撞或污染連接部位。4.開胸手術(shù)中傳遞肋骨牽開器時，正確的傳遞方法是？A.單手握住手柄直接遞給術(shù)者B.雙手托住牽開器主體，手柄朝向術(shù)者C.將牽開器尖端直接插入手術(shù)野D.拋擲至術(shù)者操作區(qū)域答案：B解析：重型器械需雙手托扶，保持平衡，手柄方向便于術(shù)者握持，避免因器械滑落造成損傷。5.器械傳遞過程中，若術(shù)者未及時接取，巡回護士應(yīng)？A.將器械放回器械臺原位置B.持械等待30秒后重新傳遞C.呼叫其他人員協(xié)助傳遞D.將器械暫時放置于患者非無菌區(qū)域答案：A解析：未及時接取的器械需放回原無菌區(qū)域，避免長時間暴露或污染。6.無菌器械傳遞時，傳遞者的手應(yīng)保持在？A.低于無菌臺面10cmB.與無菌臺面平行C.高于無菌臺面20cmD.跨越無菌區(qū)上方答案：B解析：傳遞者手部需保持在無菌臺面水平或略高，避免低于臺面造成污染。7.下列哪項是器械傳遞“三查七對”中“七對”的內(nèi)容？A.對患者姓名、性別、年齡B.對器械名稱、規(guī)格、數(shù)量、滅菌日期、包裝完整性、功能狀態(tài)、放置位置C.對手術(shù)名稱、術(shù)者、麻醉方式D.對器械生產(chǎn)廠家、批號、有效期答案：B解析：“七對”指核對器械名稱、規(guī)格、數(shù)量、滅菌日期、包裝完整性、功能狀態(tài)及放置位置，確保傳遞準(zhǔn)確。8.顯微手術(shù)中，傳遞顯微鑷的關(guān)鍵是？A.用紗布包裹鑷尖傳遞B.手持鑷柄1/3處，鑷尖閉合輕放于術(shù)者掌心C.拋擲至器械臺指定區(qū)域D.用彎盤承接后由術(shù)者自行取用答案：B解析：顯微器械需精準(zhǔn)傳遞，避免觸碰鑷尖影響精度，閉合尖端防止損傷組織。9.手術(shù)中臨時增加特殊器械時，正確的處理流程是？A.由巡回護士直接從非無菌區(qū)拿取后傳遞B.確認(rèn)器械滅菌合格、功能正常后，用無菌持物鉗夾取傳遞C.將器械包直接拋至器械臺D.打開包裝后由洗手護士徒手接觸外包裝袋傳遞答案：B解析：臨時增加器械需嚴(yán)格無菌操作，使用無菌持物鉗轉(zhuǎn)移，避免手直接接觸外包裝污染。10.器械傳遞后，若發(fā)現(xiàn)器械功能異常（如剪刀卡頓），應(yīng)立即？A.繼續(xù)使用并告知術(shù)者B.更換備用器械，標(biāo)記異常器械后單獨放置C.將器械丟棄于醫(yī)療垃圾桶D.交給巡回護士私下處理答案：B解析：功能異常的器械需及時更換，標(biāo)記后單獨存放以便追溯，避免混入正常器械包。二、多項選擇題（每題3分，共15分）1.器械傳遞的核心原則包括？A.無菌原則B.準(zhǔn)確及時C.安全防損D.節(jié)省時間答案：ABC解析：核心原則為無菌（避免污染）、準(zhǔn)確（名稱/規(guī)格正確）、及時（配合手術(shù)節(jié)奏）、安全（防刺傷/防掉落）。2.下列屬于“無觸式傳遞”適用場景的是？A.傳遞手術(shù)刀B.傳遞縫合針C.傳遞吸引器頭D.傳遞持針器答案：AB解析：無觸式傳遞（通過彎盤/器械臺間接傳遞）主要用于銳利或精細(xì)器械，避免直接接觸導(dǎo)致污染或刺傷。3.器械傳遞時，需注意的“三不”原則是？A.不跨越無菌區(qū)B.不接觸非無菌物品C.不遮擋術(shù)者視線D.不傳遞未檢查的器械答案：ABC解析：“三不”指不跨越無菌區(qū)（防污染）、不接觸非無菌物品（保無菌）、不遮擋視線（保準(zhǔn)確）。4.骨科手術(shù)中，傳遞骨鉆的注意事項包括？A.確認(rèn)鉆速調(diào)節(jié)正常B.手持鉆柄傳遞，避免觸碰鉆頭C.將鉆頭尖端朝向術(shù)者D.傳遞后協(xié)助固定電線防止纏繞答案：ABD解析：骨鉆需確認(rèn)功能（轉(zhuǎn)速、剎車），手持柄部避免觸碰鉆頭（防刺傷/污染），固定電線防纏繞影響操作。5.器械傳遞過程中，洗手護士與術(shù)者的配合要點有？A.提前預(yù)判手術(shù)步驟B.保持眼神或語言溝通C.快速拋擲器械提高效率D.根據(jù)術(shù)者習(xí)慣調(diào)整傳遞角度答案：ABD解析：需預(yù)判步驟（如切開后準(zhǔn)備止血鉗）、溝通（如“遞止血鉗”）、適應(yīng)術(shù)者習(xí)慣（如左利手傳遞方向調(diào)整），避免拋擲。三、填空題（每空1分，共20分）1.器械傳遞的“四輕”要求是：輕拿、輕放、（輕傳）、（輕接）。2.銳利器械傳遞的“兩不”原則是：不（直接傳遞尖端）、不（徒手接觸刃部）。3.無菌器械傳遞時，器械應(yīng)保持在（腰部以上）、（視線范圍內(nèi)）的無菌區(qū)域。4.顯微器械傳遞需使用（無損傷鑷）或（專用托盤），避免觸碰（工作端）。5.器械傳遞前需完成“三查”：查（滅菌有效性）、查（包裝完整性）、查（功能狀態(tài)）。6.胸腔鏡手術(shù)中，戳卡的傳遞順序為：先（穿刺錐）后（鞘管），傳遞時保持（垂直）方向。7.傳遞縫合針時，應(yīng)使用（持針器）夾持針體的（中后1/3）部位，針尾（朝向術(shù)者）。8.器械傳遞后，需雙人核對（數(shù)量）、（完整性）及（功能），確保無遺漏或損壞。四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述器械傳遞中“無菌原則”的具體實施要點。答：①傳遞者手部需保持在無菌區(qū)域內(nèi)（腰部以上、視線范圍內(nèi)），避免低于臺面或跨越非無菌區(qū)；②器械傳遞時，僅接觸其非無菌部分（如手柄），銳利器械使用彎盤等間接傳遞；③未使用的器械應(yīng)放回原無菌器械臺，不可放置于患者身體或非無菌區(qū)域；④傳遞過程中若器械觸碰到非無菌物品（如術(shù)者手套外），需立即更換并重新滅菌；⑤傳遞精密器械（如腔鏡鏡頭）時，需使用無菌保護套或?qū)Ｓ脗鬟f盤，避免接觸污染。2.舉例說明不同類型手術(shù)中器械傳遞的特殊要求（至少3類）。答：①骨科手術(shù)：傳遞骨刀、骨鑿時需用無菌巾包裹手柄，避免術(shù)者手部直接接觸金屬部分導(dǎo)致滑握；傳遞髓內(nèi)釘?shù)乳L器械時，需雙人協(xié)作，一人托扶中段保持平衡，另一人傳遞手柄端；②神經(jīng)外科手術(shù)：傳遞顯微器械（如顯微剪、剝離子）時，需輕拿輕放于專用托盤，避免碰撞導(dǎo)致尖端變形；傳遞腦壓板時，需墊無菌紗布保護腦組織，傳遞方向與手術(shù)野平行；③心血管手術(shù)：傳遞血管吻合鉗時，需確認(rèn)鉗尖閉合緊密無變形，傳遞后協(xié)助術(shù)者調(diào)整角度，避免鉗夾正常組織；傳遞阻斷帶時，需用無齒鑷夾持帶體，避免拉毛導(dǎo)致組織損傷。3.分析手術(shù)中器械傳遞延遲的常見原因及預(yù)防措施。答：常見原因：①洗手護士對手術(shù)步驟不熟悉，未提前準(zhǔn)備器械；②器械包內(nèi)物品缺失或擺放混亂，查找耗時；③臨時增加器械未提前溝通，需從外部取拿；④術(shù)者操作節(jié)奏變化，護士未及時調(diào)整傳遞順序。預(yù)防措施：①術(shù)前與術(shù)者溝通手術(shù)方案，明確步驟及特殊器械需求；②規(guī)范器械臺擺放（按使用順序分區(qū)，常用器械置于近側(cè)）；③備用器械包提前準(zhǔn)備，臨時用物通過巡回護士快速傳遞；④術(shù)中保持眼神或語言溝通（如“下一步需要止血鉗”），動態(tài)調(diào)整傳遞節(jié)奏。4.闡述銳利器械“安全傳遞鏈”的構(gòu)建方法。答：①術(shù)前準(zhǔn)備：將手術(shù)刀、縫合針等銳利器械單獨放置于防刺盒或固定位置，避免混放；②傳遞過程：使用彎盤承接傳遞（如手術(shù)刀置于彎盤內(nèi)，手柄朝向術(shù)者），縫合針用持針器夾持傳遞，避免徒手接觸；③使用中：術(shù)者使用后及時放回指定區(qū)域（如器械臺邊緣的防刺區(qū)），避免隨意放置；④術(shù)后處理：洗手護士與巡回護士雙人核對銳利器械數(shù)量，用專用容器收集，避免直接用手整理；⑤培訓(xùn)考核：定期進行銳器傷防護培訓(xùn)，考核傳遞流程的規(guī)范性，確保全員掌握安全操作。五、案例分析題（13分）案例：某三甲醫(yī)院普外科進行“腹腔鏡膽囊切除術(shù)”，術(shù)中洗手護士傳遞超聲刀頭時，因器械臺擺放擁擠，誤將未滅菌的備用刀頭遞出，術(shù)者接觸后發(fā)現(xiàn)刀頭包裝未拆封，立即暫停手術(shù)。問題：（1）分析該事件的主要原因。（5分）（2）提出針對性的整改措施。（8分）答案：（1）主要原因：①器械臺管理混亂，備用器械與已滅菌器械未分區(qū)放置；②洗手護士未執(zhí)行“三查七對”（未核對滅菌日期及包裝完整性）；③術(shù)中器械傳遞前未確認(rèn)器械狀態(tài)（未檢查是否拆封）；④術(shù)前物品清點流程執(zhí)行不到位，備用器械未單獨標(biāo)記。（2）整改措施：①規(guī)范器械臺分區(qū)：設(shè)置“已使用區(qū)”“待使用區(qū)”“備用區(qū)”，備用器械用醒目標(biāo)識（如紅色標(biāo)簽）標(biāo)注“未滅菌”，與無菌器械物理隔離；②強化“三查七對”執(zhí)行：傳遞前雙人核對（洗手護士與巡回護士）器械滅菌標(biāo)識（如化學(xué)指示卡）、包裝是