2025年醫(yī)院和住院環(huán)境護(hù)理試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.普通病房適宜的溫度范圍是A.16-18℃B.18-22℃C.22-24℃D.24-26℃2.為降低病房噪音，工作人員操作時(shí)應(yīng)將手機(jī)鈴聲控制在A.30分貝以下B.40分貝以下C.50分貝以下D.60分貝以下3.住院患者床單位之間的最小間距應(yīng)不小于A.0.8米B.1.0米C.1.2米D.1.5米4.新生兒暖箱內(nèi)的濕度應(yīng)維持在A.40%-50%B.50%-60%C.60%-70%D.70%-80%5.預(yù)防墜床最有效的護(hù)理措施是A.加床檔B.約束四肢C.留家屬陪護(hù)D.每30分鐘巡視一次6.治療室空氣消毒的頻次應(yīng)為A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.每周2次7.昏迷患者病房光線應(yīng)A.強(qiáng)光照明便于觀察B.避光減少刺激C.自然光線為主D.夜間使用地?zé)?.傳染病患者床單位終末消毒時(shí)，體溫計(jì)應(yīng)使用的浸泡液是A.0.5%碘伏B.2%戊二醛C.500mg/L含氯消毒液D.75%乙醇9.老年患者病房地面材質(zhì)首選A.瓷磚B.大理石C.防滑地磚D.木地板10.新生兒病房與其他病房的分區(qū)要求是A.相對(duì)獨(dú)立B.相鄰設(shè)置C.同一樓層D.無(wú)特殊要求二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)）11.影響住院患者睡眠質(zhì)量的環(huán)境因素包括A.夜間治療操作B.同室患者打鼾C.窗簾遮光性差D.護(hù)士站交談聲E.家屬陪床聊天12.病房安全環(huán)境建設(shè)應(yīng)包含A.走廊安裝扶手B.衛(wèi)生間設(shè)置呼叫鈴C.藥品分類(lèi)存放D.電器設(shè)備定期檢修E.床頭卡標(biāo)注過(guò)敏史13.治療室管理符合要求的是A.非工作人員禁止入內(nèi)B.清潔區(qū)與污染區(qū)分區(qū)明確C.無(wú)菌物品按失效期先后放置D.開(kāi)啟的無(wú)菌溶液24小時(shí)內(nèi)使用E.紫外線消毒后通風(fēng)30分鐘14.預(yù)防醫(yī)院感染的環(huán)境護(hù)理措施包括A.患者分泌物及時(shí)清理B.床單每日更換（無(wú)污漬時(shí)）C.體溫計(jì)一人一用一消毒D.醫(yī)療廢物雙層黃色袋封裝E.探視者限制人數(shù)及時(shí)間15.術(shù)后患者病房環(huán)境調(diào)整要點(diǎn)A.保持安靜減少刺激B.抬高床頭30°促進(jìn)呼吸C.監(jiān)護(hù)儀報(bào)警音量調(diào)至最低D.備齊急救物品于床旁E.光線柔和避免直射眼部三、案例分析題（共65分）（一）案例1（20分）患者張某，68歲，因“股骨頸骨折術(shù)后3天”轉(zhuǎn)入普通病房。既往有高血壓病史10年，近1年曾因體位性低血壓跌倒2次。查體：BP135/85mmHg（平臥位），站立2分鐘后BP100/65mmHg；左下肢石膏固定，活動(dòng)受限；視力模糊（白內(nèi)障未手術(shù)）；夜間需起夜2-3次。問(wèn)題：1.該患者存在哪些跌倒高風(fēng)險(xiǎn)因素？（8分）2.針對(duì)上述風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)采取哪些環(huán)境護(hù)理干預(yù)措施？（12分）（二）案例2（25分）某三甲醫(yī)院新生兒科72小時(shí)內(nèi)連續(xù)收治5例“新生兒肺炎”患兒，均表現(xiàn)為發(fā)熱（38.2-38.8℃）、氣促（60-70次/分）、口吐白沫。實(shí)驗(yàn)室檢查：C反應(yīng)蛋白升高，痰培養(yǎng)3例檢出肺炎克雷伯菌（對(duì)三代頭孢耐藥）?？剖伊⒓磫?dòng)感染暴發(fā)應(yīng)急響應(yīng)。問(wèn)題：1.請(qǐng)分析該科室可能存在的環(huán)境感染隱患。（10分）2.作為責(zé)任護(hù)士，應(yīng)配合完成哪些環(huán)境消毒與隔離措施？（15分）（三）案例3（20分）患者李某，42歲，“乳腺癌術(shù)后化療”第3周期入院。入院時(shí)主訴：“病房太吵，晚上根本睡不著，隔壁床家屬一直打電話，護(hù)士推治療車(chē)聲音特別響，我明天想換病房。”查體：精神萎靡，心率92次/分，自述近3日每日睡眠＜3小時(shí)。問(wèn)題：1.結(jié)合案例，分析住院環(huán)境中噪音的主要來(lái)源。（8分）2.提出針對(duì)性的噪音控制護(hù)理措施。（12分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.B4.C5.A6.B7.D8.C9.C10.A二、多項(xiàng)選擇題11.ABCDE12.ABCDE13.ABCE（注：開(kāi)啟的無(wú)菌溶液有效期為2小時(shí)）14.ACDE（注：無(wú)污漬床單可每周更換1-2次）15.ABCDE三、案例分析題（一）案例11.跌倒高風(fēng)險(xiǎn)因素：①年齡≥65歲（老年患者）；②有跌倒史（近1年跌倒2次）；③體位性低血壓（站立后血壓下降≥20/10mmHg）；④活動(dòng)受限（左下肢石膏固定）；⑤視力障礙（白內(nèi)障未手術(shù)）；⑥夜間頻繁起夜（2-3次）；⑦術(shù)后虛弱狀態(tài)；⑧使用石膏固定可能影響平衡。（每點(diǎn)1分，共8分）2.環(huán)境護(hù)理干預(yù)措施：①病房布局：將患者安置于離護(hù)士站較近的房間，方便觀察；床單位間距≥1米，避免障礙物；（2分）②床單元安全：使用可調(diào)節(jié)高度的病床（搖高時(shí)≤50cm），兩側(cè)加床檔（高≥50cm）；床旁放置防滑拖鞋，固定床輪；（3分）③如廁安全：衛(wèi)生間安裝扶手（高度90cm）、防滑地墊，設(shè)置緊急呼叫鈴（伸手可及）；夜間開(kāi)啟地?zé)簦ü饩€≥10勒克斯）；（3分）④物品管理：床頭柜物品固定放置，常用物品（水杯、尿壺）放于患者健側(cè)易取處；避免電線、引流管外露；（2分）⑤環(huán)境標(biāo)識(shí)：床頭卡標(biāo)注“跌倒高?！本緲?biāo)識(shí)，墻面張貼防跌倒圖文提示；（2分）⑥家屬教育：指導(dǎo)家屬夜間陪同，協(xié)助起夜時(shí)先坐30秒、站30秒再行走；（2分）（二）案例21.可能的環(huán)境感染隱患：①空氣傳播：新生兒科通風(fēng)不良（如空調(diào)濾網(wǎng)未定期清潔），導(dǎo)致病原體在空氣中滯留；（2分）②接觸傳播：暖箱、藍(lán)光治療儀表面消毒不徹底（如僅用清水擦拭未使用含氯消毒液）；（2分）③手衛(wèi)生缺陷：醫(yī)護(hù)人員接觸患兒前后未規(guī)范洗手/使用速干手消毒劑；（2分）④物品復(fù)用污染：吸痰管、喂哺工具未做到一人一用一滅菌；（2分）⑤探視管理松懈：家屬接觸患兒前未消毒雙手，帶入污染物品（如玩具）；（2分）2.應(yīng)配合的消毒與隔離措施：①環(huán)境消毒：使用空氣消毒機(jī)持續(xù)消毒（每2小時(shí)記錄一次），每日紫外線照射2次（每次30分鐘）；物體表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭（作用30分鐘），重點(diǎn)清潔暖箱操作窗、儀器按鈕；（4分）②物品管理：暫停使用復(fù)用物品（如溫箱床墊），更換為一次性中單；所有接觸患兒的醫(yī)療用品（聽(tīng)診器、血壓計(jì)）專(zhuān)人專(zhuān)用，用后500mg/L含氯消毒液擦拭；（4分）③隔離措施：將5例患兒集中安置于單獨(dú)病室（或用隔簾分隔），標(biāo)識(shí)“接觸隔離”；醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行操作時(shí)戴手套、穿隔離衣，操作后立即脫卸并手消毒；（4分）④醫(yī)療廢物處理：患兒分泌物、排泄物用2000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后傾倒；使用雙層黃色醫(yī)療廢物袋，標(biāo)注“感染性廢物”，48小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)；（3分）⑤監(jiān)測(cè)與反饋：每日記錄病室溫濕度（溫度22-24℃，濕度55-65%），采樣做空氣培養(yǎng)（目標(biāo)≤4CFU/皿），結(jié)果異常時(shí)增加消毒頻次；（4分）（三）案例31.噪音主要來(lái)源：①人員活動(dòng)：同室患者家屬夜間打電話（語(yǔ)音交談）；護(hù)士推治療車(chē)時(shí)車(chē)輪未潤(rùn)滑（金屬摩擦聲）；（2分）②設(shè)備運(yùn)行：監(jiān)護(hù)儀、輸液泵報(bào)警音（未調(diào)至最低有效音量）；空調(diào)出風(fēng)口風(fēng)聲過(guò)大；（2分）③環(huán)境結(jié)構(gòu)：病房門(mén)閉合時(shí)撞擊聲（門(mén)吸缺失）；窗戶(hù)密封性差，外界車(chē)輛噪音傳入；（2分）④護(hù)理操作：夜間治療（如靜脈采血、測(cè)體溫）未集中進(jìn)行，頻繁開(kāi)關(guān)病房門(mén)；（2分）2.噪音控制措施：①人員管理：與家屬溝通（夜間22:00后禁止大聲通話，使用耳機(jī)），發(fā)放“安靜病房”提示卡；規(guī)范護(hù)理操作（治療車(chē)每日潤(rùn)滑車(chē)輪，夜間操作集中在21:00前完成）；（4分）②設(shè)備調(diào)整：將監(jiān)護(hù)儀報(bào)警音量調(diào)至“低”檔（≤50分貝），關(guān)閉不必要的設(shè)備提