2025年傳染病知識(shí)試題庫(kù)(帶答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）的主要傳播途徑不包括：A.飛沫傳播B.密切接觸傳播C.氣溶膠傳播（密閉空間）D.消化道傳播答案：D2.流行性感冒病毒最易發(fā)生變異的類型是：A.甲型B.乙型C.丙型D.丁型答案：A3.肺結(jié)核的病原體是：A.肺炎鏈球菌B.結(jié)核分枝桿菌C.流感嗜血桿菌D.金黃色葡萄球菌答案：B4.乙型肝炎病毒（HBV）的主要傳播途徑是：A.呼吸道傳播B.糞-口傳播C.血液、母嬰及性接觸傳播D.蟲媒傳播答案：C5.瘧疾的典型臨床表現(xiàn)“寒戰(zhàn)-高熱-大汗”周期與哪種病原體發(fā)育階段相關(guān)？A.肝細(xì)胞內(nèi)紅外期裂體增殖B.紅細(xì)胞內(nèi)紅內(nèi)期裂體增殖C.配子體形成D.孢子體發(fā)育答案：B6.霍亂的典型癥狀是：A.黏液膿血便B.米泔水樣便C.果醬樣便D.柏油樣便答案：B7.登革熱的主要傳播媒介是：A.按蚊B.庫(kù)蚊C.伊蚊D.白蛉答案：C8.艾滋病（HIV）感染的“窗口期”通常指：A.感染后至出現(xiàn)抗體的時(shí)間（約2-12周）B.感染后至出現(xiàn)癥狀的時(shí)間（約1-2周）C.感染后至CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)＜200的時(shí)間D.感染后至發(fā)展為艾滋病期的時(shí)間答案：A9.手足口病的主要病原體是：A.柯薩奇病毒A16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）B.輪狀病毒C.諾如病毒D.腺病毒答案：A10.狂犬病的潛伏期通常為：A.1-3天B.1-3周C.1-3個(gè)月D.1-3年答案：C11.傷寒的典型熱型是：A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.回歸熱答案：A12.流行性乙型腦炎（乙腦）的主要傳播媒介是：A.蜱蟲B.恙螨C.庫(kù)蚊D.白紋伊蚊答案：C13.細(xì)菌性痢疾的病原體是：A.志賀菌屬B.沙門菌屬C.大腸埃希菌D.霍亂弧菌答案：A14.麻疹的出疹順序正確的是：A.面部→耳后→軀干→四肢B.耳后→面部→軀干→四肢C.軀干→面部→耳后→四肢D.四肢→軀干→面部→耳后答案：B15.流行性腦脊髓膜炎（流腦）的病原體是：A.肺炎鏈球菌B.腦膜炎奈瑟菌C.流感嗜血桿菌D.結(jié)核分枝桿菌答案：B16.血吸蟲病的中間宿主是：A.釘螺B.淡水魚C.螃蟹D.蒼蠅答案：A17.埃博拉出血熱的主要傳播途徑是：A.空氣傳播B.接觸患者血液、體液或分泌物C.蟲媒傳播D.消化道傳播答案：B18.百日咳的典型癥狀“雞鳴樣吸氣性吼聲”出現(xiàn)在：A.卡他期B.痙咳期C.恢復(fù)期D.潛伏期答案：B19.風(fēng)疹的出疹特點(diǎn)是：A.出疹時(shí)高熱B.皮疹先見于面部，24小時(shí)內(nèi)波及全身C.皮疹為出血性D.退疹后遺留色素沉著答案：B20.鉤端螺旋體病的主要傳染源是：A.患者B.鼠類和豬C.犬類D.家禽答案：B二、判斷題（每題1分，共10題）1.霍亂屬于我國(guó)法定甲類傳染病。（）答案：√2.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD試驗(yàn)）陽性即可診斷為活動(dòng)性肺結(jié)核。（）答案：×（注：陽性僅表示曾感染結(jié)核或接種過卡介苗，需結(jié)合臨床判斷）3.流感病毒疫苗需要每年接種，因?yàn)椴《疽装l(fā)生抗原變異。（）答案：√4.乙肝病毒攜帶者（HBsAg陽性但肝功能正常）不具有傳染性。（）答案：×（注：HBV-DNA陽性即有傳染性）5.瘧疾的發(fā)作與紅內(nèi)期裂體增殖導(dǎo)致紅細(xì)胞破裂釋放代謝產(chǎn)物有關(guān)。（）答案：√6.麻疹患者出疹后5天即無傳染性（合并肺炎者延長(zhǎng)至10天）。（）答案：√7.狂犬病患者的唾液中含有病毒，因此被其咬傷需按暴露處置。（）答案：√8.登革熱可通過人傳人直接傳播，無需媒介。（）答案：×（注：需通過伊蚊叮咬傳播）9.傷寒的玫瑰疹多見于病程第7-10天，分布于胸腹部，壓之褪色。（）答案：√10.手足口病主要發(fā)生在5歲以上兒童，成人不會(huì)感染。（）答案：×（注：主要發(fā)生在5歲以下兒童，成人也可隱性感染）三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10題）1.簡(jiǎn)述傳染病的基本特征。答案：①有病原體（特異性致病微生物或寄生蟲）；②有傳染性（衡量指標(biāo)為傳染期）；③有流行病學(xué)特征（包括流行性、季節(jié)性、地方性、人群易感性）；④有感染后免疫（不同傳染病免疫持續(xù)時(shí)間不同，如麻疹可終身免疫，流感免疫短暫）。2.新型冠狀病毒肺炎的主要防控措施有哪些？答案：①控制傳染源（隔離治療患者、隔離醫(yī)學(xué)觀察密切接觸者）；②切斷傳播途徑（戴口罩、手衛(wèi)生、環(huán)境消毒、通風(fēng)、減少聚集）；③保護(hù)易感人群（接種新冠疫苗、加強(qiáng)健康監(jiān)測(cè)）；④疫情監(jiān)測(cè)（核酸檢測(cè)、抗原檢測(cè)、流行病學(xué)調(diào)查）。3.肺結(jié)核的主要傳播途徑及預(yù)防措施是什么？答案：傳播途徑：主要通過飛沫傳播（患者咳嗽、打噴嚏、說話產(chǎn)生的含結(jié)核分枝桿菌的飛沫）；次要途徑為消化道（如飲用未消毒的帶菌牛奶）。預(yù)防措施：①新生兒接種卡介苗；②早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療患者（減少排菌）；③戴口罩、保持室內(nèi)通風(fēng)；④密切接觸者篩查（PPD試驗(yàn)、胸片）。4.乙型肝炎的臨床分型有哪些？答案：①急性乙型肝炎（黃疸型、無黃疸型）；②慢性乙型肝炎（HBeAg陽性/陰性）；③重型肝炎（急性、亞急性、慢加急性、慢性）；④淤膽型肝炎；⑤肝炎肝硬化（代償期、失代償期）。5.瘧疾的典型臨床表現(xiàn)有哪些？答案：①周期性發(fā)作：寒戰(zhàn)（持續(xù)10分鐘-2小時(shí)）→高熱（39-41℃，持續(xù)2-6小時(shí)）→大汗（體溫驟降，持續(xù)1-2小時(shí)）；②間歇期無明顯癥狀（間日瘧間隔48小時(shí)，三日瘧間隔72小時(shí)）；③反復(fù)發(fā)作者出現(xiàn)貧血、脾大；④重癥瘧疾可表現(xiàn)為腦型瘧（昏迷、抽搐）、腎功能衰竭等。6.霍亂的補(bǔ)液治療原則是什么？答案：①早期、快速、足量補(bǔ)液（糾正脫水是關(guān)鍵）；②先鹽后糖（優(yōu)先補(bǔ)充電解質(zhì)）；③先快后慢（最初30分鐘快速輸入，后根據(jù)病情調(diào)整速度）；④糾酸補(bǔ)鈣（補(bǔ)充碳酸氫鈉糾正酸中毒，低鈣時(shí)補(bǔ)鈣）；⑤見尿補(bǔ)鉀（尿量＞40ml/h后補(bǔ)鉀）。7.流行性感冒的高危人群有哪些？答案：①5歲以下兒童（尤其2歲以下）；②65歲以上老年人；③慢性基礎(chǔ)疾病患者（如慢性心肺疾病、糖尿病、免疫缺陷）；④孕婦及圍產(chǎn)期女性；⑤肥胖者（BMI≥30）；⑥長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者。8.艾滋病的主要傳播途徑有哪些？答案：①性接觸傳播（占全球新感染的70%以上，包括同性、異性及雙性接觸）；②血液傳播（輸入含HIV的血液/血制品、共用針具注射、醫(yī)源性感染）；③母嬰傳播（妊娠、分娩、哺乳時(shí)傳播，未干預(yù)時(shí)傳播率約15%-45%）。9.狂犬病暴露后預(yù)防處置的主要步驟是什么？答案：①傷口處理：立即用20%肥皂水（或弱堿性清潔劑）和流動(dòng)清水交替沖洗15分鐘以上，隨后用2%-3%碘伏或75%酒精消毒；②疫苗接種：暴露后0、3、7、14、28天各接種1劑（5針法），或0天接種2劑、7天和21天各接種1劑（2-1-1法）；③被動(dòng)免疫制劑使用：Ⅲ級(jí)暴露（單處/多處貫通傷、黏膜暴露）需在傷口周圍浸潤(rùn)注射抗狂犬病免疫球蛋白（HRIG）或馬源抗血清（需皮試）。10.登革熱的臨床分型及各型特點(diǎn)是什么？答案：①典型登革熱：發(fā)熱（39-40℃，持續(xù)2-7天）、“三痛”（頭痛、眼眶痛、肌肉關(guān)節(jié)痛）、“三紅”（面頸胸潮紅）、皮疹（病程3-6天出現(xiàn)，斑丘疹或出血性皮疹）；②輕型登革熱：癥狀輕微（低熱、輕度頭痛），易漏診；③重型登革熱：病程3-7天病情突然加重，出現(xiàn)嚴(yán)重出血（消化道、顱內(nèi)出血）、休克（登革休克綜合征）或多器官衰竭，死亡率高。四、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男，35歲，漁民，因“劇烈腹瀉、嘔吐6小時(shí)”就診。6小時(shí)前無誘因出現(xiàn)腹瀉，10余次/小時(shí)，為米泔水樣便，無腹痛、里急后重；嘔吐呈噴射狀，為胃內(nèi)容物，無發(fā)熱。查體：BP80/50mmHg，皮膚彈性差，眼窩凹陷，四肢濕冷。追問病史，發(fā)病前1天曾飲用河水。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需完善哪些檢查明確診斷？（3）主要治療措施有哪些？答案：（1）診斷：霍亂（中型，伴脫水休克）。（2）檢查：糞便懸滴試驗(yàn)（觀察“魚群樣”運(yùn)動(dòng)）、糞便培養(yǎng)（霍亂弧菌）、血常規(guī)（血液濃縮，HCT升高）、電解質(zhì)（低鈉、低鉀）、腎功能（BUN、Cr升高）。（3）治療：①補(bǔ)液治療：立即靜脈輸注生理鹽水或林格液，最初30分鐘快速輸入1000-2000ml，后根據(jù)血壓、尿量調(diào)整速度（24小時(shí)補(bǔ)液量約4000-8000ml）；②糾正電解質(zhì)紊亂（補(bǔ)鉀、糾酸）；③抗生素：首選多西環(huán)素或環(huán)丙沙星（縮短排菌期）；④隔離治療（按甲類傳染病報(bào)告，單間隔離）；⑤消毒（患者排泄物用含氯消毒劑處理）。2.患者，女，28歲，教師，因“低熱、盜汗1月，咳嗽、咯血3天”就診。體溫37.5-38℃，夜間盜汗明顯，近3天咳嗽加重，痰中帶血。查體：雙肺呼吸音粗，右上肺可聞及細(xì)濕啰音。胸片示右肺上葉斑片狀陰影，邊緣模糊。PPD試驗(yàn)（+++）。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需進(jìn)一步做哪些檢查？（3）治療原則及常用方案是什么？答案：（1）診斷：繼發(fā)性肺結(jié)核（右上肺，浸潤(rùn)型）。（2）檢查：痰涂片找抗酸桿菌（3次晨痰）、痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)+藥敏、結(jié)核感染T細(xì)胞檢測(cè)（T-SPOT.TB）、血常規(guī)、肝腎功能、胸部CT（明確病灶范圍）。（3）治療原則：早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合（“十字原則”）。常用方案：2HRZE/4HR（強(qiáng)化期2個(gè)月：異煙肼H、利福平R、吡嗪酰胺Z、乙胺丁醇E；鞏固期4個(gè)月：H、R）。3.患者，男，45歲，乙肝病毒攜帶者10年，因“乏力、納差2周，尿黃1天”就診。查體：皮膚鞏膜黃染，肝區(qū)叩痛（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT850U/L，AST620U/L，TBil56μmol/L，HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+），HBV-DNA5.2×10^7IU/ml。問題：（1）診斷是什么？（2）需完善哪些檢查評(píng)估病情？（3）治療方案包括哪些？答案：（1）診斷：慢性乙型肝炎（HBeAg陽性，活動(dòng)期）。（2）檢查：腹部B超/CT（觀察肝臟形態(tài)、有無肝硬化）、凝血功能（PT/INR）、甲胎蛋白（AFP，篩查肝癌）、腎功能（評(píng)估藥物安全性）。（3）治療：①抗病毒治療：首選恩替卡韋（0.5mgqd）或替諾福韋（300mgqd），需長(zhǎng)期服用；②保肝治療：甘草酸制劑（降酶）、還原型谷胱甘肽（抗氧化）、腺苷蛋氨酸（退黃）；③定期監(jiān)測(cè)：每3-6個(gè)月復(fù)查HBV-DNA、肝功能、B超、AFP；④生活方式干預(yù)：禁酒、避免勞累、均衡飲食。4.患者，男，5歲，因“發(fā)熱3天，手、足、口腔皰疹1天”就診。體溫38.5℃，拒食，流涎。查體：口腔黏膜可見多個(gè)皰疹，部分破潰；手掌、足底散在紅色斑丘疹，部分轉(zhuǎn)為皰疹，周圍有紅暈。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）如何治療及預(yù)防？答案：（1）診斷：手足口?。ㄆ胀ㄐ停?。（2）鑒別診斷：①皰疹性咽峽炎（僅口腔皰疹，無手足皮疹）；②水痘（皮疹呈向心性分布，水皰易破，伴瘙癢）；③丘疹性蕁麻疹（皮疹為紅色風(fēng)團(tuán)樣丘疹，無皰疹及發(fā)熱）。（3）治療：①對(duì)癥支持：退熱（對(duì)乙酰氨基酚）、補(bǔ)液（避免脫水）、口腔護(hù)理（西瓜霜噴劑緩解疼痛）；②抗病毒：重癥者可使用干擾素α噴霧；③觀察病情（警惕轉(zhuǎn)為重型，如持續(xù)高熱、精神萎靡、抽搐）。預(yù)防：①接種EV71疫苗（預(yù)防重癥）；②注意手衛(wèi)生（勤洗手）、避免接觸患者；③托幼機(jī)構(gòu)每日晨檢（發(fā)現(xiàn)病例隔離2周）。5.患者，男，40歲，農(nóng)民，被流浪狗咬傷右小腿3小時(shí)就診。傷口為2處皮膚破損，有滲血。追問：狗未接種疫苗，已逃離。問題：（1）暴露分級(jí)屬于哪一級(jí)？（2）需采取哪些處置措施？（3）若患者1年前曾全程接種過狂犬疫苗，如何調(diào)整處置？答案：（1）暴露分級(jí)：Ⅲ級(jí)（單處或多處貫通性皮膚咬傷/抓傷，有出血）。