2025年傳染病試題(含答案)一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.下列哪項不屬于傳染病的基本特征？A.病原體B.傳染性C.自限性D.感染后免疫答案：C2.關(guān)于傳染病潛伏期的流行病學(xué)意義，錯誤的是？A.確定接觸者的醫(yī)學(xué)觀察期限B.判斷患者受感染的時間C.決定疫苗接種的時機(jī)D.評價藥物治療效果答案：D3.霍亂的主要傳播途徑是？A.呼吸道飛沫B.糞-口途徑C.蟲媒叮咬D.血液傳播答案：B4.結(jié)核分枝桿菌的特性中，錯誤的是？A.耐干燥，在痰液中可存活6-8個月B.對紫外線敏感，直接日光照射2-7小時可被殺死C.對95%乙醇敏感，1分鐘死亡D.耐酸堿，在3%HCl或NaOH中可存活30分鐘答案：C（正確應(yīng)為75%乙醇）5.艾滋病患者最常見的機(jī)會性感染是？A.肺孢子菌肺炎B.弓形蟲腦病C.巨細(xì)胞病毒視網(wǎng)膜炎D.隱球菌腦膜炎答案：A6.流行性乙型腦炎的主要傳播媒介是？A.按蚊B.庫蚊C.伊蚊D.蜱蟲答案：B7.甲型肝炎的主要預(yù)防措施是？A.接種乙肝疫苗B.管理水源和糞便C.阻斷母嬰傳播D.避免輸血傳播答案：B8.麻疹出疹的順序是？A.耳后→頸部→面部→軀干→四肢B.面部→軀干→四肢→耳后→頸部C.四肢→軀干→面部→耳后→頸部D.軀干→面部→耳后→頸部→四肢答案：A9.傷寒玫瑰疹多見于病程的？A.第1周B.第2周C.第3周D.第4周答案：B10.手足口病的主要病原體是？A.柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型B.腺病毒C.輪狀病毒D.鼻病毒答案：A11.關(guān)于新型冠狀病毒（COVID-19）的特性，錯誤的是？A.屬于β屬冠狀病毒B.對紫外線和熱敏感（56℃30分鐘可滅活）C.氯己定能有效滅活病毒D.75%乙醇可有效滅活病毒答案：C12.流行性腦脊髓膜炎的典型腦脊液改變是？A.壓力降低，外觀透明，白細(xì)胞數(shù)正常B.壓力升高，外觀渾濁，白細(xì)胞數(shù)顯著增高（以淋巴細(xì)胞為主）C.壓力升高，外觀渾濁，白細(xì)胞數(shù)顯著增高（以中性粒細(xì)胞為主）D.壓力正常，外觀毛玻璃樣，白細(xì)胞數(shù)中度增高（以淋巴細(xì)胞為主）答案：C13.瘧疾的典型臨床表現(xiàn)是？A.稽留熱+肝脾腫大B.周期性寒戰(zhàn)、高熱、大汗+脾腫大C.弛張熱+皮疹D.不規(guī)則發(fā)熱+淋巴結(jié)腫大答案：B14.狂犬病的主要病理改變是？A.腦實質(zhì)出血B.神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)內(nèi)基小體（Negri小體）C.腦膜充血水腫D.脊髓前角運動神經(jīng)元變性答案：B15.布魯菌病的傳播途徑不包括？A.接觸病畜的分泌物B.食用未煮熟的病畜肉類C.吸入含菌氣溶膠D.蚊蟲叮咬答案：D16.登革熱的主要臨床特征不包括？A.雙峰熱（馬鞍熱）B.皮疹（多形性，從四肢向軀干蔓延）C.白細(xì)胞和血小板減少D.劇烈頭痛、眼眶痛、肌肉關(guān)節(jié)痛（“三痛”）答案：B（皮疹多從軀干向四肢蔓延）17.梅毒的病原體是？A.蒼白密螺旋體B.沙眼衣原體C.淋病奈瑟菌D.人乳頭瘤病毒答案：A18.關(guān)于水痘-帶狀皰疹病毒的描述，錯誤的是？A.僅感染人類B.水痘患者是唯一的傳染源C.主要通過呼吸道飛沫和直接接觸傳播D.病后可獲得持久免疫，一般不復(fù)發(fā)答案：B（帶狀皰疹患者也可成為傳染源）19.鉤端螺旋體病的主要傳染源是？A.鼠類和豬B.犬類C.家禽D.節(jié)肢動物答案：A20.萊姆病的傳播媒介是？A.蜱B.蚊C.蚤D.虱答案：A二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題至少2個正確選項，少選、多選、錯選均不得分）1.傳染病的流行過程必須具備的基本環(huán)節(jié)包括？A.傳染源B.傳播途徑C.易感人群D.自然因素答案：ABC2.屬于乙類傳染病但按甲類管理的是？A.肺炭疽B.新型冠狀病毒肺炎C.傳染性非典型肺炎（SARS）D.人感染高致病性禽流感答案：ABCD（注：根據(jù)2023年最新傳染病防治法，新冠調(diào)整為乙類乙管，但題干若為2020-2022年背景則選ABCD）3.乙型肝炎病毒（HBV）的傳播途徑包括？A.母嬰傳播B.血液/體液傳播C.性接觸傳播D.糞-口傳播答案：ABC4.關(guān)于肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)，正確的是？A.咳嗽、咳痰≥2周是常見癥狀B.咯血提示病灶損傷小血管C.結(jié)核中毒癥狀包括午后低熱、盜汗、乏力、食欲減退D.病變廣泛時可出現(xiàn)呼吸困難答案：ACD（咯血可因病灶損傷小血管或空洞內(nèi)動脈瘤破裂）5.流行性出血熱（腎綜合征出血熱）的典型臨床分期包括？A.發(fā)熱期B.低血壓休克期C.少尿期D.多尿期E.恢復(fù)期答案：ABCDE6.關(guān)于流感病毒的描述，正確的是？A.分為甲、乙、丙、丁四型B.甲型流感病毒易發(fā)生抗原變異（抗原漂移和抗原轉(zhuǎn)換）C.乙型流感病毒可引起大流行D.流感病毒對乙醇、碘伏等常用消毒劑敏感答案：ABD（乙型流感病毒一般引起局部流行）7.細(xì)菌性痢疾的典型臨床表現(xiàn)包括？A.腹痛（左下腹為主）B.黏液膿血便C.里急后重D.米泔水樣便答案：ABC（米泔水樣便為霍亂特征）8.關(guān)于艾滋病的診斷依據(jù)，正確的是？A.HIV抗體初篩試驗陽性+確證試驗陽性B.CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)＜200個/μlC.有流行病學(xué)史+機(jī)會性感染或腫瘤D.HIVRNA檢測陽性可用于急性期診斷答案：ABCD9.手足口病的重癥預(yù)警指征包括？A.持續(xù)高熱（體溫＞39℃，持續(xù)3天以上）B.精神差、嘔吐、易驚、肢體抖動C.呼吸、心率增快D.出疹范圍擴(kuò)大至全身答案：ABC（出疹范圍非重癥主要指標(biāo)）10.關(guān)于鼠疫的描述，正確的是？A.病原體為鼠疫耶爾森菌B.主要傳播媒介是鼠蚤C.臨床類型包括腺鼠疫、肺鼠疫、敗血癥型鼠疫等D.治療首選鏈霉素答案：ABCD三、填空題（每空1分，共15分）1.傳染病的預(yù)防措施可分為______、______和______三個環(huán)節(jié)。答案：管理傳染源；切斷傳播途徑；保護(hù)易感人群2.乙肝“大三陽”指的是HBsAg、______和______陽性。答案：HBeAg；抗-HBc3.結(jié)核菌素試驗（PPD試驗）陽性反應(yīng)提示______，強(qiáng)陽性反應(yīng)提示______。答案：曾感染結(jié)核分枝桿菌或接種過卡介苗；可能有活動性結(jié)核4.霍亂的典型臨床表現(xiàn)為劇烈______、______，可導(dǎo)致嚴(yán)重脫水和電解質(zhì)紊亂。答案：腹瀉；嘔吐5.流行性腦脊髓膜炎的病原體是______，其主要致病物質(zhì)是______。答案：腦膜炎奈瑟菌；內(nèi)毒素6.狂犬病的臨床分期為______、______和______。答案：前驅(qū)期；興奮期（痙攣期）；麻痹期7.傷寒的主要并發(fā)癥是______和______。答案：腸出血；腸穿孔四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述感染性疾病與傳染病的區(qū)別與聯(lián)系。答案：聯(lián)系：兩者均由病原體感染引起。區(qū)別：①傳染病具有傳染性，可在人群中傳播；感染性疾病不一定具有傳染性（如癤、癰）。②傳染病需滿足流行病學(xué)特征（散發(fā)、暴發(fā)、流行、大流行）；感染性疾病無此要求。③傳染病需進(jìn)行疫情報告和防控管理；感染性疾病一般無需特殊防控。2.試述流行性感冒與普通感冒的鑒別要點。答案：①病原體：流感由流感病毒引起；普通感冒多由鼻病毒、冠狀病毒等引起。②全身癥狀：流感全身癥狀重（高熱、頭痛、肌肉酸痛），呼吸道癥狀輕；普通感冒全身癥狀輕，以鼻塞、流涕、咽痛等呼吸道癥狀為主。③傳染性：流感傳染性強(qiáng)，易暴發(fā)流行；普通感冒傳染性弱，多散發(fā)。④病程：流感病程較長（5-10天）；普通感冒病程較短（3-7天）。⑤并發(fā)癥：流感易并發(fā)肺炎、心肌炎等；普通感冒較少并發(fā)癥。3.列舉艾滋病的主要傳播途徑及阻斷措施。答案：傳播途徑：①性接觸傳播（包括同性、異性和雙性性接觸）；②血液及血制品傳播（共用針具、輸入污染血液等）；③母嬰傳播（宮內(nèi)感染、分娩時感染、哺乳感染）。阻斷措施：①性傳播阻斷：推廣安全套使用，治療性傳播疾病，開展性教育。②血液傳播阻斷：嚴(yán)格篩查血液及血制品，推廣使用一次性注射器，對吸毒者實施美沙酮替代治療和針具交換。③母嬰傳播阻斷：對HIV感染孕婦進(jìn)行抗病毒治療（如ART），選擇剖宮產(chǎn)，避免母乳喂養(yǎng)，對新生兒進(jìn)行預(yù)防性用藥。4.簡述結(jié)核分枝桿菌的生物學(xué)特性及其與結(jié)核病診斷、治療的關(guān)系。答案：生物學(xué)特性：①抗酸性（齊-尼染色呈紅色），是痰涂片檢查的依據(jù)；②生長緩慢（需2-8周培養(yǎng)），故結(jié)核培養(yǎng)需較長時間；③耐干燥、冷、酸、堿，但對熱和紫外線敏感（指導(dǎo)消毒）；④易產(chǎn)生耐藥性（與不合理化療有關(guān)）。與診斷的關(guān)系：抗酸性用于痰涂片鏡檢；培養(yǎng)用于確診和藥敏試驗。與治療的關(guān)系：生長緩慢需長期化療（6-9個月）；耐藥性要求規(guī)范使用聯(lián)合化療方案（如異煙肼、利福平、乙胺丁醇等）。5.試述手足口病的臨床分型及重癥病例的早期識別要點。答案：臨床分型：①普通型：發(fā)熱，手、足、口、臀等部位出疹，無神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)。②重癥型：出現(xiàn)神經(jīng)、呼吸、循環(huán)系統(tǒng)受累表現(xiàn)，分為重型（出現(xiàn)精神差、嘔吐、肢體抖動等神經(jīng)癥狀）和危重型（出現(xiàn)抽搐、昏迷、呼吸衰竭、休克等）。重癥早期識別要點：①持續(xù)高熱（＞39℃，持續(xù)3天以上）；②精神萎靡、易驚、煩躁或嗜睡；③肢體抖動、肌陣攣、眼球震顫或共濟(jì)失調(diào)；④呼吸、心率明顯增快；⑤出冷汗、四肢末梢涼、皮膚發(fā)花；⑥外周血白細(xì)胞計數(shù)明顯增高（＞15×10?/L）或顯著降低；⑦血糖升高（＞8.3mmol/L）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男，35歲，農(nóng)民。因“發(fā)熱伴頭痛、腰痛5天，少尿1天”入院。既往體健，病前2周曾在田間勞作，接觸過鼠類。查體：T38.5℃，P110次/分，BP85/50mmHg；顏面、頸部、胸部皮膚潮紅（“三紅征”），球結(jié)膜充血水腫；雙腎區(qū)叩擊痛（+）。實驗室檢查：血常規(guī)WBC18×10?/L，N0.85，PLT50×10?/L；尿常規(guī)：蛋白（+++），可見管型；血生化：BUN25mmol/L，Scr420μmol/L。問題：（1）最可能的診斷及診斷依據(jù)？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）簡述治療原則。答案：（1）診斷：腎綜合征出血熱（流行性出血熱），低血壓休克期合并少尿期。診斷依據(jù)：①流行病學(xué)史：農(nóng)民，病前接觸鼠類；②臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、頭痛、腰痛（“三痛征”），少尿；體征：“三紅征”、球結(jié)膜水腫、腎區(qū)叩痛；③實驗室檢查：白細(xì)胞升高、血小板減少，尿蛋白顯著陽性，血BUN、Scr升高（腎功能損傷）。（2）鑒別診斷：①急性腎小球腎炎：無“三紅”“三痛”，無血小板減少及流行病學(xué)史；②敗血癥：多有感染灶，血培養(yǎng)陽性，無典型腎損害；③鉤端螺旋體?。河幸咚佑|史，腓腸肌壓痛明顯，血清學(xué)檢測可鑒別；④急性腎盂腎炎：以尿路刺激征為主，尿白細(xì)胞增多，無血小板減少。（3）治療原則：①抗休克：補(bǔ)充血容量（早期、快速、適量，以平衡鹽液為主），糾正酸中毒（5%碳酸氫鈉）；②穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境：少尿期嚴(yán)格控制入量（“量出為入，寧少勿多”），維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡；③利尿：予呋塞米等利尿劑；④透析治療：若BUN持續(xù)升高、高血鉀或嚴(yán)重肺水腫，可行血液透析或腹膜透析；⑤抗病毒：早期（病程5天內(nèi)）可予利巴韋林；⑥對癥支持：防治出血（補(bǔ)充血小板、維生素K）、防治繼發(fā)感染。案例2：患兒女，2歲，因“發(fā)熱3天，口腔皰疹1天，手足皮疹半天”就診。家長訴患兒3天前無誘因發(fā)熱（T38-39℃），伴拒食、流涎；1天前發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)有皰疹；半天前手足出現(xiàn)紅色斑丘疹，部分轉(zhuǎn)為皰疹。查體：T38.8℃，神清，精神稍差；口腔黏膜可見散在皰疹及潰瘍（硬腭、頰黏膜為主）；雙手掌、足底可見數(shù)個米粒至黃豆大小皰疹，周圍有紅暈，無明顯瘙癢；心肺腹未見異常。問題：（1）最可能的診斷及診斷依據(jù)？（2）需警惕哪些重癥傾向？（3）簡述處理措施。答案：（1）診斷：手足口?。ㄆ胀ㄐ停?。診斷依據(jù)：①年齡：2歲（好發(fā)于5歲以下兒童）；②臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，口腔皰疹（伴拒食、流涎），手足皮疹（斑丘疹、皰疹，周圍有紅暈）；③皮疹分布：符合手足口病特征（手、足、口、臀等部位）。（2）需警惕的重癥傾向：①持續(xù)高熱（體溫＞39℃，持續(xù)超過3天）；②精神差、嗜睡、易驚、嘔吐；③肢體抖動、肌陣攣或抽搐；④呼吸增快、節(jié)律不整（如呼吸淺促、嘆息樣呼吸）；⑤心率增快（＞160次/分）或減慢；⑥出冷汗、四肢末梢涼、皮