2025年血糖監(jiān)測理論考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下關(guān)于血糖儀檢測原理的描述，正確的是：A.電化學(xué)法通過檢測酶反應(yīng)產(chǎn)生的電流值換算血糖濃度B.光化學(xué)法通過檢測試紙反射光強(qiáng)度直接顯示血糖值C.兩種方法均不受血液中其他物質(zhì)干擾D.電化學(xué)法對環(huán)境濕度要求低于光化學(xué)法答案：A解析：電化學(xué)法利用葡萄糖氧化酶或脫氫酶與葡萄糖反應(yīng)產(chǎn)生電子，通過檢測電流值換算血糖；光化學(xué)法需檢測反射光強(qiáng)度，易受環(huán)境光線干擾；兩種方法均可能受血紅蛋白、膽紅素等物質(zhì)影響；電化學(xué)法對濕度更敏感。2.毛細(xì)血管全血血糖與靜脈血漿血糖的關(guān)系通常為：A.空腹時毛細(xì)血管血糖略高于靜脈血漿血糖B.餐后毛細(xì)血管血糖略低于靜脈血漿血糖C.空腹時兩者無差異D.餐后毛細(xì)血管血糖與靜脈血漿血糖相等答案：A解析：空腹?fàn)顟B(tài)下，毛細(xì)血管血（動脈血混合靜脈血）葡萄糖濃度略高于靜脈血；餐后由于組織攝取葡萄糖，毛細(xì)血管血葡萄糖濃度略高于靜脈血（因靜脈血已流經(jīng)組織）。3.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測（SMBG）時，餐后2小時血糖的計時起點(diǎn)是：A.開始進(jìn)食第一口食物時B.進(jìn)食結(jié)束時C.進(jìn)食開始后30分鐘D.任意時間點(diǎn)答案：A解析：根據(jù)《中國2型糖尿病防治指南》，餐后2小時血糖需從進(jìn)食第一口食物開始計時，以準(zhǔn)確反映食物對血糖的影響。4.以下哪種情況不會導(dǎo)致血糖儀檢測結(jié)果偏低？A.采血時過度擠壓手指導(dǎo)致組織液混入B.試紙保存溫度為4℃（未開封）C.檢測時環(huán)境溫度為5℃D.患者存在嚴(yán)重貧血（血紅蛋白＜60g/L）答案：B解析：未開封試紙4℃保存符合要求（通常2-30℃）；過度擠壓導(dǎo)致組織液稀釋血液（結(jié)果偏低）；低溫（＜10℃）會影響酶活性（結(jié)果偏低）；貧血時血細(xì)胞比容降低，全血中血漿比例增加，血糖儀檢測全血血糖會因血漿比例高而結(jié)果偏低（但需注意高血細(xì)胞比容時結(jié)果可能偏高）。5.連續(xù)血糖監(jiān)測（CGM）的核心傳感器通常放置于：A.皮下組織B.肌肉層C.真皮層D.靜脈血管內(nèi)答案：A解析：CGM通過皮下組織液葡萄糖濃度間接反映血糖水平，傳感器需插入皮下組織（深度約2-4mm），避免損傷血管和神經(jīng)。6.低血糖的典型癥狀不包括：A.心悸、手抖B.皮膚濕冷C.意識模糊D.多飲、多尿答案：D解析：低血糖癥狀分為自主神經(jīng)癥狀（心悸、手抖、出汗、饑餓感）和神經(jīng)低血糖癥狀（意識模糊、行為異常、抽搐）；多飲多尿是高血糖典型表現(xiàn)。7.關(guān)于血糖儀校準(zhǔn)的指征，錯誤的是：A.首次使用新購買的血糖儀B.更換不同批號的試紙C.血糖儀跌落或受劇烈震動后D.檢測結(jié)果與臨床癥狀明顯不符但多次檢測結(jié)果一致答案：D解析：當(dāng)檢測結(jié)果與癥狀不符且多次結(jié)果一致時，需立即校準(zhǔn)或與實(shí)驗(yàn)室結(jié)果比對；其他選項(xiàng)均為校準(zhǔn)指征（首次使用、換批號、儀器受損）。8.以下采血操作中，正確的是：A.用碘伏消毒采血部位B.采血前用力甩動手臂促進(jìn)血液循環(huán)C.采血針深度選擇“1”檔（最淺）D.采血后用無菌棉簽用力按壓針孔答案：B解析：碘伏含碘會干擾檢測（應(yīng)使用75%酒精）；甩動手臂可促進(jìn)血液循環(huán)；采血針深度需根據(jù)皮膚厚度調(diào)整（過淺可能無法采血，過深易疼痛）；按壓針孔應(yīng)輕壓至止血，避免用力擠壓導(dǎo)致組織液滲出。9.正常成人空腹血糖的參考范圍是：A.3.0-5.0mmol/LB.3.9-6.1mmol/LC.5.6-7.0mmol/LD.7.0-11.1mmol/L答案：B解析：根據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖（至少8小時未進(jìn)食）正常范圍為3.9-6.1mmol/L；≥7.0mmol/L為糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。10.以下哪種藥物會干擾血糖儀檢測結(jié)果？A.二甲雙胍B.胰島素C.維生素C（大劑量）D.阿卡波糖答案：C解析：大劑量維生素C（＞500mg/日）具有還原性，可能與葡萄糖氧化酶法試紙發(fā)生競爭反應(yīng)，導(dǎo)致結(jié)果偏低；其他藥物無直接干擾。11.糖尿病患者出現(xiàn)“蘇木杰反應(yīng)”時，血糖變化特點(diǎn)為：A.夜間低血糖后出現(xiàn)清晨高血糖B.夜間無低血糖但清晨高血糖C.餐后2小時血糖顯著升高D.空腹血糖正常但餐后血糖升高答案：A解析：蘇木杰反應(yīng)（Somogyi效應(yīng)）指夜間低血糖（通常未被察覺）刺激升糖激素分泌，導(dǎo)致清晨反跳性高血糖；黎明現(xiàn)象則是夜間無低血糖，因清晨升糖激素（皮質(zhì)醇、生長激素）分泌增加導(dǎo)致高血糖。12.關(guān)于動態(tài)血糖監(jiān)測（CGM）的誤差來源，錯誤的是：A.組織液葡萄糖與血液葡萄糖存在時間滯后（約5-15分鐘）B.傳感器移位或脫落C.嚴(yán)重脫水時組織液葡萄糖濃度與血液不一致D.患者嚴(yán)格按要求校準(zhǔn)不會產(chǎn)生誤差答案：D解析：即使嚴(yán)格校準(zhǔn)，CGM仍存在系統(tǒng)誤差（通?！?5%以內(nèi)），因組織液與血液葡萄糖的動態(tài)平衡存在時間差，且個體差異（如血液循環(huán)、組織代謝）會影響結(jié)果。13.以下哪種情況需要緊急檢測血糖？A.糖尿病患者餐后1小時出現(xiàn)輕微饑餓感B.糖尿病患者注射胰島素后30分鐘未進(jìn)食C.非糖尿病患者劇烈運(yùn)動后出現(xiàn)頭暈D.糖尿病患者規(guī)律用藥后空腹血糖6.2mmol/L答案：B解析：胰島素注射后未進(jìn)食易發(fā)生低血糖（胰島素起效時間：短效30分鐘，速效15分鐘），需緊急檢測；輕微饑餓感可能為正常反應(yīng)；劇烈運(yùn)動后頭暈需排查低血糖（但非糖尿病患者低血糖閾值為＜2.8mmol/L）；空腹6.2mmol/L為空腹血糖受損，非緊急。14.采血時選擇無名指指腹側(cè)面的主要原因是：A.此處神經(jīng)末梢最少，疼痛較輕B.此處毛細(xì)血管最豐富C.此處皮膚最薄D.此處不易感染答案：A解析：手指指腹側(cè)面神經(jīng)末梢分布較少（指腹中央神經(jīng)末梢密集），采血時疼痛更輕；毛細(xì)血管分布各指差異不大，主要考慮疼痛和操作便利性。15.關(guān)于血糖監(jiān)測記錄的內(nèi)容，不包括：A.檢測時間（空腹/餐后）B.飲食種類及攝入量C.運(yùn)動時間及強(qiáng)度D.檢測時的室溫答案：D解析：血糖監(jiān)測記錄需包括檢測時間、血糖值、飲食、運(yùn)動、用藥情況及癥狀（如頭暈、出汗），室溫非必要記錄項(xiàng)（除非懷疑環(huán)境溫度影響結(jié)果）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.以下屬于血糖儀質(zhì)量控制措施的有：A.定期使用質(zhì)控液檢測儀器準(zhǔn)確性B.每次檢測前清潔血糖儀表面C.記錄檢測結(jié)果時標(biāo)注試紙批號D.避免血糖儀暴露于高溫高濕環(huán)境答案：ACD解析：質(zhì)控液檢測是核心質(zhì)量控制；記錄試紙批號可追溯；環(huán)境控制（溫濕度）影響準(zhǔn)確性；清潔表面非質(zhì)量控制必需（但需避免污染）。2.可能導(dǎo)致血糖儀檢測結(jié)果偏高的因素有：A.患者存在高甘油三酯血癥（＞13mmol/L）B.采血時酒精未完全揮發(fā)C.檢測時環(huán)境溫度為35℃D.患者為新生兒（血細(xì)胞比容＞55%）答案：AD解析：高甘油三酯血癥會導(dǎo)致血液黏稠度增加，血糖儀檢測全血時可能因血漿分離不完全而結(jié)果偏高；酒精未干會稀釋血液（結(jié)果偏低）；高溫（＞30℃）可能加速酶反應(yīng)（結(jié)果偏高，但超出儀器耐受范圍時可能異常）；新生兒血細(xì)胞比容高（全血中紅細(xì)胞比例大，血漿比例?。莾x檢測全血葡萄糖時，因血漿葡萄糖濃度高于全血（紅細(xì)胞內(nèi)葡萄糖濃度低），高血細(xì)胞比容會導(dǎo)致結(jié)果偏低（但部分儀器已校正此因素，需具體分析）。3.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測的頻率應(yīng)根據(jù)以下哪些因素調(diào)整？A.治療方案（飲食/運(yùn)動控制、口服藥、胰島素）B.血糖控制水平（達(dá)標(biāo)/未達(dá)標(biāo)）C.有無低血糖風(fēng)險D.患者年齡及文化程度答案：ABC解析：胰島素治療者需更頻繁監(jiān)測（如每日4-7次）；未達(dá)標(biāo)者需增加頻率；低血糖風(fēng)險高者需監(jiān)測餐前、夜間；年齡及文化程度影響操作能力，但不直接決定監(jiān)測頻率。4.連續(xù)血糖監(jiān)測（CGM）的臨床應(yīng)用價值包括：A.發(fā)現(xiàn)無癥狀低血糖B.評估血糖波動（MAGE值）C.指導(dǎo)胰島素劑量調(diào)整D.完全替代指尖血糖檢測答案：ABC解析：CGM可提供24小時連續(xù)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)夜間或運(yùn)動后無癥狀低血糖；MAGE（平均血糖波動幅度）是評估血糖穩(wěn)定性的重要指標(biāo)；實(shí)時CGM（rtCGM）可指導(dǎo)即時治療；但CGM不能完全替代指尖血（需定期校準(zhǔn)，且某些情況下如嚴(yán)重高血糖需靜脈血確認(rèn)）。5.采血操作中正確的步驟包括：A.選擇指腹側(cè)面作為采血點(diǎn)B.用75%酒精消毒后待干再采血C.采血針一次性使用D.第一滴血用于檢測答案：ABC解析：第一滴血可能含更多組織液（因消毒后擦拭可能刺激組織液滲出），通常建議棄去第一滴，用第二滴血檢測（部分儀器說明可使用第一滴，需按說明書操作）。三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.血糖儀檢測的是全血葡萄糖，而實(shí)驗(yàn)室檢測的是血漿葡萄糖，因此兩者結(jié)果存在差異。（√）解析：全血葡萄糖濃度約為血漿的90%（因紅細(xì)胞內(nèi)葡萄糖濃度低于血漿），故空腹時靜脈血漿血糖比全血高約10%。2.糖尿病患者出現(xiàn)“三多一少”癥狀時，僅需檢測空腹血糖即可。（×）解析：需檢測空腹、餐后2小時及隨機(jī)血糖，必要時行OGTT，以全面評估血糖水平。3.試紙開封后可在常溫下保存12個月。（×）解析：試紙開封后需在干燥、避光環(huán)境下保存，通常有效期為3個月（具體以說明書為準(zhǔn)）。4.采血時用力擠壓手指會導(dǎo)致組織液混入，使檢測結(jié)果偏低。（√）解析：組織液中葡萄糖濃度低于血液，混入后稀釋血液，結(jié)果偏低。5.連續(xù)血糖監(jiān)測傳感器的使用壽命一般為7-14天。（√）解析：目前主流CGM傳感器（如雅培FreeStyleLibre、美敦力Guardian）壽命為7-14天，部分新型產(chǎn)品可達(dá)30天。6.低血糖糾正后，無需繼續(xù)監(jiān)測血糖，因已恢復(fù)正常。（×）解析：低血糖可能反復(fù)（如藥物作用未消失），需繼續(xù)監(jiān)測2-4小時，確認(rèn)血糖穩(wěn)定。7.孕婦空腹血糖正常范圍與非孕婦相同（3.9-6.1mmol/L）。（×）解析：孕婦空腹血糖正常范圍更嚴(yán)格（＜5.1mmol/L），妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為空腹≥5.1mmol/L或OGTT1小時≥10.0mmol/L、2小時≥8.5mmol/L。8.血糖儀出現(xiàn)“ERR”錯誤代碼時，應(yīng)重新檢測一次，無需處理。（×）解析：錯誤代碼提示操作異常（如試紙過期、血樣不足），需排查原因（如更換試紙、清潔儀器）后重新檢測。9.運(yùn)動后立即檢測血糖會導(dǎo)致結(jié)果偏高，因肌肉消耗葡萄糖后肝糖輸出增加。（×）解析：運(yùn)動后立即檢測可能因肌肉攝取葡萄糖增加導(dǎo)致結(jié)果偏低（尤其劇烈運(yùn)動后）；中等強(qiáng)度運(yùn)動后30分鐘血糖可能因肝糖輸出增加而回升。10.老年糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)應(yīng)與年輕患者一致（空腹4.4-7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L）。（×）解析：老年患者需個體化調(diào)整，合并嚴(yán)重并發(fā)癥或預(yù)期壽命短者，控制目標(biāo)可放寬（如空腹＜8.0mmol/L，餐后＜12.0mmol/L），以避免低血糖風(fēng)險。四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述血糖儀與實(shí)驗(yàn)室靜脈血檢測的主要差異。答案：（1）樣本類型：血糖儀檢測毛細(xì)血管全血，實(shí)驗(yàn)室檢測靜脈血漿（或血清）；（2）檢測原理：血糖儀多采用電化學(xué)法或光化學(xué)法（酶促反應(yīng)），實(shí)驗(yàn)室多采用己糖激酶法（金標(biāo)準(zhǔn)）；（3）參考范圍：全血葡萄糖比血漿低約10%（因紅細(xì)胞內(nèi)葡萄糖濃度低），故血糖儀正常參考范圍（3.9-6.1mmol/L）與血漿一致（已校正）；（4）干擾因素：血糖儀易受血細(xì)胞比容（貧血或高紅細(xì)胞血癥）、藥物（維生素C、膽紅素）、環(huán)境溫濕度影響；實(shí)驗(yàn)室檢測干擾因素較少；（5）臨床用途：血糖儀用于患者自我監(jiān)測，實(shí)驗(yàn)室檢測用于診斷和校準(zhǔn)血糖儀。2.分析空腹血糖偏高的常見原因（至少列出5點(diǎn)）。答案：（1）前晚飲食控制不佳：晚餐進(jìn)食過多高碳水化合物或脂肪，導(dǎo)致夜間肝糖輸出增加；（2）降糖藥物不足：如睡前中效胰島素劑量不夠，無法控制夜間血糖；（3）黎明現(xiàn)象：清晨5-8點(diǎn)升糖激素（皮質(zhì)醇、生長激素）分泌增加，導(dǎo)致血糖升高（夜間無低血糖）；（4）蘇木杰反應(yīng)：夜間未察覺的低血糖（如胰島素過量）刺激升糖激素分泌，引起清晨反跳性高血糖；（5）胰島素抵抗加重：因肥胖、感染、應(yīng)激等導(dǎo)致機(jī)體對胰島素敏感性下降；（6）檢測誤差：采血時擠壓過度（組織液稀釋）、試紙過期或儀器未校準(zhǔn)。3.簡述連續(xù)血糖監(jiān)測（CGM）的操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。答案：操作要點(diǎn)：（1）傳感器植入：選擇腹部或手臂皮下（避開疤痕、腰帶壓迫處），消毒后插入傳感器（深度2-4mm）；（2）初始化：部分CGM需等待1-2小時使傳感器與組織液平衡；（3）校準(zhǔn)：需定期用指尖血校準(zhǔn)（通常每日2-4次，具體按說明書）；（4）數(shù)據(jù)讀取：通過發(fā)射器將數(shù)據(jù)傳輸至接收器或手機(jī)APP，實(shí)時查看血糖曲線。注意事項(xiàng)：（1）避免傳感器部位受擠壓、碰撞，防止移位或脫落；（2）保持皮膚清潔，避免感染（如出現(xiàn)紅腫、瘙癢需及時處理）；（3）極端溫度（＜10℃或＞40℃）會影響傳感器準(zhǔn)確性，需避免；（4）嚴(yán)重脫水、休克等循環(huán)障礙時，組織液葡萄糖與血液不一致，結(jié)果不可靠；（5）需結(jié)合指尖血檢測驗(yàn)證異常結(jié)果（如高血糖伴酮癥時需檢測血酮）。五、案例分析題（11分）患者，男，65歲，2型糖尿病病史10年，目前使用門冬胰島素30（早16U、晚14U）皮下注射，聯(lián)合二甲雙胍0.5g