2025年眼科護(hù)理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.角膜組織中再生能力最強(qiáng)的層次是A.上皮細(xì)胞層B.前彈力層C.基質(zhì)層D.后彈力層答案：A解析：角膜上皮細(xì)胞層再生能力強(qiáng)，損傷后可在24-48小時(shí)內(nèi)修復(fù)；前彈力層和基質(zhì)層無(wú)再生能力，損傷后形成瘢痕；后彈力層再生能力較弱。2.急性閉角型青光眼急性發(fā)作期的典型癥狀不包括A.劇烈眼痛伴頭痛B.視力急劇下降C.虹視D.眼壓正常答案：D解析：急性閉角型青光眼急性發(fā)作期眼壓顯著升高（常＞50mmHg），可伴劇烈眼痛、頭痛、惡心嘔吐、視力驟降及虹視（看光源周圍有彩色光環(huán)）。3.滴眼藥時(shí)，正確的操作是A.直接滴在角膜上B.滴入下穹隆部，輕提上瞼覆蓋C.滴藥后立即按壓內(nèi)眥部D.多種眼藥同時(shí)滴入，無(wú)需間隔答案：B解析：滴眼藥應(yīng)滴入下穹隆部（結(jié)膜囊內(nèi)），避免直接刺激角膜；滴藥后輕提上瞼覆蓋，促進(jìn)藥液分布；需按壓內(nèi)眥部（淚囊區(qū)）2-3分鐘，防止藥液經(jīng)淚道流入鼻腔吸收；多種眼藥需間隔5-10分鐘使用。4.視網(wǎng)膜脫離患者術(shù)前護(hù)理的關(guān)鍵是A.絕對(duì)臥床，根據(jù)脫離部位調(diào)整體位B.頻繁滴用抗生素滴眼液C.鼓勵(lì)多活動(dòng)以促進(jìn)血液循環(huán)D.給予高蛋白飲食，無(wú)需限制答案：A解析：視網(wǎng)膜脫離患者術(shù)前需絕對(duì)臥床，根據(jù)脫離部位（如上方脫離取半臥位，下方脫離取平臥位）使脫離區(qū)處于最低位，減少視網(wǎng)膜活動(dòng)，防止脫離范圍擴(kuò)大。5.干眼癥患者最典型的癥狀是A.眼紅、畏光B.異物感、干澀感C.視力突然喪失D.大量膿性分泌物答案：B解析：干眼癥主要表現(xiàn)為眼表干燥引起的異物感、干澀感、燒灼感、視疲勞等，嚴(yán)重者可伴眼紅、畏光，但無(wú)大量膿性分泌物（后者常見于細(xì)菌性結(jié)膜炎）。6.白內(nèi)障患者術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.角膜水腫B.前房積血C.眼內(nèi)炎D.后發(fā)性白內(nèi)障答案：C解析：眼內(nèi)炎是白內(nèi)障術(shù)后罕見但嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致視力喪失甚至眼球摘除，需緊急處理；角膜水腫和前房積血多為暫時(shí)性；后發(fā)性白內(nèi)障可通過(guò)激光治療。7.糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）增殖期的特征性表現(xiàn)是A.微血管瘤B.硬性滲出C.棉絮斑D.新生血管形成答案：D解析：DR分為非增殖期（微血管瘤、硬性滲出、棉絮斑）和增殖期（新生血管形成、纖維增殖、視網(wǎng)膜脫離），新生血管形成是增殖期的標(biāo)志。8.眼化學(xué)傷的急救處理首選A.立即用大量清水沖洗B.滴用中和劑C.涂抗生素眼膏D.包扎患眼答案：A解析：眼化學(xué)傷急救關(guān)鍵是立即用大量清水（或生理鹽水）徹底沖洗，時(shí)間不少于30分鐘，以稀釋和清除化學(xué)物質(zhì)，減少損傷；中和劑需在明確酸堿性質(zhì)后使用，不可作為首選。9.兒童弱視治療的最佳年齡是A.1-2歲B.3-6歲C.7-10歲D.11-14歲答案：B解析：視覺(jué)發(fā)育關(guān)鍵期為3-6歲，此階段是弱視治療的黃金期，年齡越小療效越好；超過(guò)12歲后治療效果顯著下降。10.虹膜睫狀體炎患者使用阿托品滴眼液的主要目的是A.降低眼壓B.散瞳，防止虹膜后粘連C.減輕角膜水腫D.促進(jìn)房水排出答案：B解析：虹膜睫狀體炎時(shí)，炎癥可導(dǎo)致虹膜與晶狀體粘連（虹膜后粘連），散瞳（如阿托品）可解除瞳孔括約肌痙攣，防止粘連，同時(shí)緩解疼痛。11.眼壓的正常范圍是A.5-10mmHgB.10-21mmHgC.22-30mmHgD.31-40mmHg答案：B解析：正常眼壓范圍為10-21mmHg（Goldmann壓平眼壓計(jì)測(cè)量），≥21mmHg為眼壓升高，＜10mmHg為低眼壓。12.翼狀胬肉的好發(fā)部位是A.顳側(cè)球結(jié)膜B.鼻側(cè)球結(jié)膜C.上方球結(jié)膜D.下方球結(jié)膜答案：B解析：翼狀胬肉多發(fā)生于鼻側(cè)球結(jié)膜，呈三角形向角膜生長(zhǎng)，可能與紫外線照射、風(fēng)沙刺激有關(guān)。13.視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞的急救處理中，錯(cuò)誤的是A.立即按摩眼球B.吸入95%氧+5%二氧化碳混合氣體C.靜脈滴注高滲劑（如20%甘露醇）D.等待24小時(shí)后再處理答案：D解析：視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞需爭(zhēng)分奪秒搶救（黃金時(shí)間＜90分鐘），否則視網(wǎng)膜細(xì)胞不可逆壞死；處理包括眼球按摩、吸入混合氧、降眼壓（高滲劑）、血管擴(kuò)張劑等。14.淚囊炎患者的主要癥狀是A.流淚伴膿性分泌物B.視力下降C.眼痛D.眼紅答案：A解析：淚囊炎因淚道阻塞合并感染，表現(xiàn)為溢淚（流淚），擠壓淚囊區(qū)可見膿性分泌物自淚小點(diǎn)溢出。15.準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)（LASIK）術(shù)后護(hù)理錯(cuò)誤的是A.避免揉眼B.1周內(nèi)禁止游泳C.術(shù)后立即戴墨鏡D.可立即使用化妝品答案：D解析：LASIK術(shù)后需避免眼部污染，1個(gè)月內(nèi)避免使用化妝品（如眼霜、眼影），防止細(xì)菌感染；其他選項(xiàng)均為正確護(hù)理措施。16.瞼腺炎（麥粒腫）早期的處理是A.熱敷+抗生素滴眼液B.切開排膿C.冷敷D.激素滴眼液答案：A解析：麥粒腫早期（未化膿）應(yīng)局部熱敷（促進(jìn)炎癥消退），并滴用抗生素滴眼液（如左氧氟沙星）；化膿后需切開排膿（不可擠壓）。17.年齡相關(guān)性黃斑變性（AMD）干性型的特征是A.脈絡(luò)膜新生血管（CNV）B.玻璃膜疣C.視網(wǎng)膜出血D.視力驟降答案：B解析：干性AMD以黃斑區(qū)玻璃膜疣（脂質(zhì)沉積）和視網(wǎng)膜色素上皮萎縮為特征，進(jìn)展緩慢；濕性AMD因CNV形成導(dǎo)致出血、滲出，視力驟降。18.眼球穿通傷患者的護(hù)理錯(cuò)誤的是A.立即用清水沖洗傷口B.覆蓋無(wú)菌紗布保護(hù)C.避免擠壓眼球D.注射破傷風(fēng)抗毒素答案：A解析：眼球穿通傷時(shí)，沖洗可能導(dǎo)致眼內(nèi)容物脫出或感染擴(kuò)散，應(yīng)立即用無(wú)菌紗布覆蓋，避免擠壓，盡快手術(shù)；需注射破傷風(fēng)抗毒素預(yù)防感染。19.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）的高危因素不包括A.早產(chǎn)（＜32周）B.低出生體重（＜2000g）C.長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧D.足月順產(chǎn)答案：D解析：ROP主要發(fā)生于早產(chǎn)、低體重且接受過(guò)氧療的新生兒，足月順產(chǎn)兒風(fēng)險(xiǎn)極低。20.青光眼患者禁用的藥物是A.毛果蕓香堿B.阿托品C.噻嗎洛爾D.布林佐胺答案：B解析：阿托品為散瞳劑，可誘發(fā)或加重閉角型青光眼（瞳孔散大阻塞房角，導(dǎo)致眼壓升高），青光眼患者禁用；毛果蕓香堿（縮瞳）、噻嗎洛爾（β受體阻滯劑）、布林佐胺（碳酸酐酶抑制劑）均為降眼壓藥物。二、填空題（每空1分，共20分）1.角膜的五層結(jié)構(gòu)從外到內(nèi)依次是________、前彈力層、________、后彈力層、________。答案：上皮細(xì)胞層；基質(zhì)層；內(nèi)皮細(xì)胞層2.正常淚液分泌試驗(yàn)（SchirmerI試驗(yàn)）結(jié)果為________mm/5min，＜________mm/5min提示干眼癥。答案：10-15；53.急性閉角型青光眼的“三聯(lián)征”包括________、________、________。答案：角膜后色素沉著；虹膜節(jié)段性萎縮；晶狀體前囊下青光眼斑4.視網(wǎng)膜脫離的分類包括________、________、________。答案：孔源性；牽拉性；滲出性5.白內(nèi)障的主要癥狀是________，最常見的類型是________。答案：漸進(jìn)性無(wú)痛性視力下降；年齡相關(guān)性白內(nèi)障（老年性白內(nèi)障）6.眼外傷根據(jù)致傷原因分為________和________兩大類，其中________傷最易導(dǎo)致交感性眼炎。答案：機(jī)械性；非機(jī)械性；眼球穿通7.弱視的診斷需排除________，矯正視力低于________（兒童根據(jù)年齡調(diào)整）。答案：器質(zhì)性病變；0.8（3-5歲＜0.5，6歲及以上＜0.7）8.糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療原則包括________、________、________。答案：控制血糖；激光光凝；手術(shù)治療（玻璃體切割術(shù)）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述滴眼藥的正確方法及注意事項(xiàng)。答案：方法：①患者取坐位或仰臥位，頭稍后仰，眼向上看；②用棉簽或手指輕拉下瞼，暴露下穹隆部；③將藥液滴入下穹隆部（1-2滴），避免直接滴在角膜上；④輕提上瞼覆蓋眼球，閉眼1-2分鐘；⑤若需滴多種眼藥，間隔5-10分鐘。注意事項(xiàng)：①嚴(yán)格核對(duì)藥名、濃度、患者姓名；②混懸劑需搖勻后使用；③毒性藥物（如阿托品）滴后按壓淚囊區(qū)2-3分鐘，防止吸收中毒；④污染的藥液或已開封超過(guò)1個(gè)月的眼藥應(yīng)丟棄；⑤傳染性眼病患者專人專藥，避免交叉感染。2.列出青光眼患者的健康教育要點(diǎn)。答案：①疾病認(rèn)知：解釋青光眼的危害（不可逆性視力損傷），強(qiáng)調(diào)終身隨訪的重要性；②用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑按時(shí)滴用降眼壓藥物，不可自行停藥或更改劑量；③生活方式：避免長(zhǎng)時(shí)間暗環(huán)境（如看電影）、一次性大量飲水（＞300ml）、彎腰提重物；④癥狀監(jiān)測(cè)：出現(xiàn)眼痛、頭痛、虹視等立即就診；⑤手術(shù)患者：術(shù)后避免揉眼，保持眼部清潔，定期復(fù)查眼壓、視野；⑥心理支持：緩解焦慮，保持情緒穩(wěn)定（情緒波動(dòng)可誘發(fā)急性發(fā)作）。3.糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）的護(hù)理措施有哪些？答案：①血糖管理：協(xié)助患者監(jiān)測(cè)血糖（空腹及餐后2小時(shí)），遵醫(yī)囑使用降糖藥或胰島素，目標(biāo)糖化血紅蛋白（HbA1c）＜7%；②眼部觀察：注意視力變化、眼前黑影、閃光感（提示視網(wǎng)膜病變進(jìn)展），定期行眼底檢查（每3-6個(gè)月）；③并發(fā)癥預(yù)防：避免劇烈運(yùn)動(dòng)（防止視網(wǎng)膜脫離）、控制血壓（高血壓加重眼底出血）；④激光治療護(hù)理：術(shù)前解釋激光目的（封閉無(wú)灌注區(qū)，減少新生血管），術(shù)后觀察有無(wú)眼痛、視力下降；⑤心理護(hù)理：長(zhǎng)期視力損害易導(dǎo)致抑郁，鼓勵(lì)家屬支持，幫助患者適應(yīng)生活；⑥健康教育：強(qiáng)調(diào)飲食控制（低升糖指數(shù)食物）、戒煙（吸煙加重血管病變）。4.眼化學(xué)傷的急救與護(hù)理要點(diǎn)。答案：急救：①立即用大量清水（或生理鹽水）沖洗，沖洗時(shí)翻轉(zhuǎn)眼瞼，暴露穹隆部，持續(xù)30分鐘以上；②沖洗后用pH試紙檢測(cè)結(jié)膜囊pH值（正常7.3-7.5），酸性傷用2%碳酸氫鈉沖洗，堿性傷用3%硼酸沖洗（中和需在沖洗后進(jìn)行）。護(hù)理：①急性期（24-48小時(shí)）：滴用抗生素滴眼液（預(yù)防感染）、睫狀肌麻痹劑（阿托品散瞳）、促進(jìn)角膜修復(fù)藥物（重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子）；②糖皮質(zhì)激素：傷后1周內(nèi)使用（減輕炎癥），但堿性傷慎用（加重角膜溶解）；③并發(fā)癥處理：如瞼球粘連（使用玻璃棒分離）、角膜潰瘍（加壓包扎）；④健康教育：指導(dǎo)患者避免揉眼，定期復(fù)查（防止角膜瘢痕、繼發(fā)青光眼）。5.視網(wǎng)膜脫離患者術(shù)后體位護(hù)理的意義及具體要求。答案：意義：術(shù)后體位可使填充材料（氣體或硅油）頂壓視網(wǎng)膜裂孔，促進(jìn)其貼附，提高手術(shù)成功率。具體要求：①氣體填充（如C3F8、SF6）：需保持面向下體位（俯臥位），每天＞16小時(shí)，持續(xù)至氣體吸收（約2-4周）；②硅油填充：根據(jù)裂孔位置調(diào)整體位（如上方裂孔取低頭位，下方裂孔取仰臥位），3個(gè)月后若視網(wǎng)膜復(fù)位良好需取出硅油；③避免劇烈活動(dòng)（如低頭、彎腰、咳嗽），防止填充材料移位或視網(wǎng)膜再次脫離；④協(xié)助患者翻身時(shí)保持頭頸部與軀干一致，避免眼球受壓。四、案例分析題（20分）患者，女，68歲，主訴“右眼脹痛伴頭痛、惡心4小時(shí)”。既往有遠(yuǎn)視眼史，未規(guī)律檢查。查體：右眼視力手動(dòng)/眼前，混合充血（結(jié)膜充血+睫狀充血），角膜水腫呈霧狀，前房淺，瞳孔散大（約6mm），對(duì)光反射消失，眼壓65mmHg（正常值10-21mmHg）。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.列出主要的護(hù)理診斷（5分）3.簡(jiǎn)述緊急處理措施（10分）答案：1.診斷：右眼急性閉角型青光眼急性發(fā)作期。依據(jù)：①老年女性（好發(fā)人群），有遠(yuǎn)視眼（前房淺、房角窄的高危因素）；②典型癥狀：右眼脹痛、頭痛、惡心（眼壓升高引起的反射性嘔吐）；③體征：視力驟降（手動(dòng)/眼前）、混合充血、角膜霧狀水腫（高眼壓導(dǎo)致角膜內(nèi)皮功能失代償）、前房淺、瞳孔散大固定（虹膜括約肌麻痹）、眼壓顯著升高（65mmHg）。2.主要護(hù)理診斷：①急性疼痛：與眼壓升高致眼組織缺血、三叉神經(jīng)受刺激有關(guān)；②感知紊亂（視覺(jué)）：與高眼壓引起角膜水腫、視網(wǎng)膜缺血有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：視神經(jīng)萎縮、永久性視力喪失；④焦慮：與突發(fā)劇烈眼痛、視力下降及對(duì)疾病預(yù)后的擔(dān)憂有關(guān)；⑤知識(shí)缺乏：缺乏青光眼防治及自我監(jiān)測(cè)的知識(shí)。3.緊急處理措施：①降眼壓：a.縮瞳劑：立即滴1%毛果蕓香堿滴眼液（每5分鐘1次，共4次，后改為每30分鐘1次，直至瞳孔縮小），通過(guò)收縮瞳孔括約肌開放房角；b.β受體阻滯劑：0.5%噻嗎洛爾滴眼液，每日2次（抑制房水生成）；c.碳酸酐酶抑制劑：口服乙酰唑胺250mg（減少房水分泌），同時(shí)服用碳酸氫鈉堿化尿液；d.高滲