2025年死亡監(jiān)測試題及答案試題部分一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.以下關(guān)于死亡監(jiān)測的描述，正確的是（）。A.僅針對60歲以上老年人的死亡事件B.核心目標(biāo)是統(tǒng)計死亡人數(shù)，不涉及死因分析C.需通過連續(xù)、系統(tǒng)的方法收集、分析和反饋死亡相關(guān)數(shù)據(jù)D.數(shù)據(jù)僅用于學(xué)術(shù)研究，不參與公共衛(wèi)生政策制定2.我國現(xiàn)行法定的死亡登記報告制度中，死亡醫(yī)學(xué)證明的第一責(zé)任報告人是（）。A.戶籍管理人員B.死者家屬C.接診醫(yī)生或經(jīng)治醫(yī)生D.社區(qū)網(wǎng)格員3.按照國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)（ICD-10），以下哪項屬于“根本死因”的定義？（）A.直接導(dǎo)致死亡的疾病或損傷B.最早發(fā)生的、引起一系列直接致死事件的疾病或損傷C.死者生前患有的所有疾病中最嚴(yán)重的一種D.家屬認(rèn)為對死亡影響最大的疾病4.計算嬰兒死亡率時，分母應(yīng)為（）。A.某年活產(chǎn)嬰兒總數(shù)B.某年0-1歲兒童總數(shù)C.某年出生后28天內(nèi)死亡的嬰兒數(shù)D.某年圍產(chǎn)兒總數(shù)5.以下哪項不屬于死亡監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量控制的關(guān)鍵指標(biāo)？（）A.漏報率B.死因編碼錯誤率C.平均預(yù)期壽命D.重復(fù)報告率6.在死亡監(jiān)測中，“新生兒死亡”通常指（）。A.出生后7天內(nèi)死亡B.出生后28天內(nèi)死亡C.出生后60天內(nèi)死亡D.出生后1年內(nèi)死亡7.某地區(qū)某年總死亡人數(shù)為5000人，年平均人口為100萬人，該地區(qū)粗死亡率為（）。A.5‰B.50/10萬C.0.5%D.500/10萬8.死因鏈填寫時，“I(a)呼吸衰竭；(b)慢性阻塞性肺疾病；(c)長期吸煙”中，根本死因應(yīng)編碼為（）。A.呼吸衰竭（J96.9）B.慢性阻塞性肺疾?。↗44.9）C.長期吸煙（Z72.0）D.需結(jié)合具體情況綜合判斷9.以下哪項是死亡監(jiān)測數(shù)據(jù)漏報的主要原因？（）A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子系統(tǒng)自動上報B.家屬主動到社區(qū)登記死亡信息C.部分死亡事件發(fā)生在無醫(yī)療記錄的場所（如家中）D.疾控中心定期與公安部門核對數(shù)據(jù)10.關(guān)于死亡監(jiān)測中“多死因報告”的要求，正確的是（）。A.僅需填寫直接致死原因B.需按疾病發(fā)生的先后順序填寫可能的死亡相關(guān)疾病C.家屬可隨意選擇填寫1-2個死因D.所有死亡事件只需填寫1個根本死因即可二、多項選擇題（每題3分，共15分。每題至少有2個正確選項，錯選、漏選均不得分）1.死亡監(jiān)測的主要目的包括（）。A.評估人群健康水平和疾病負(fù)擔(dān)B.為疾病預(yù)防控制策略提供依據(jù)C.監(jiān)測特定疾病（如傳染病、慢性病）的死亡趨勢D.僅用于統(tǒng)計人口數(shù)量變化2.以下屬于死亡監(jiān)測數(shù)據(jù)來源的有（）。A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》B.公安部門的戶籍注銷記錄C.殯葬機(jī)構(gòu)的火化登記信息D.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭訪視記錄3.影響死亡監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量的因素包括（）。A.報告人員對ICD-10編碼的熟悉程度B.死亡事件發(fā)生場所的可及性（如家中、醫(yī)院）C.家屬對死亡登記的配合度D.疾控中心數(shù)據(jù)審核的頻率和方法4.以下關(guān)于“根本死因”確定原則的描述，正確的有（）。A.優(yōu)先選擇疾病而非癥狀、體征（如“呼吸衰竭”）B.優(yōu)先選擇具體疾病而非籠統(tǒng)診斷（如“惡性腫瘤”而非“癌癥”）C.需追溯到最早發(fā)生的、導(dǎo)致一系列后續(xù)事件的疾病D.若死亡由外傷引起，根本死因應(yīng)選擇外傷本身而非并發(fā)癥5.死亡監(jiān)測中“質(zhì)量控制”的常用方法包括（）。A.定期與公安、民政部門進(jìn)行數(shù)據(jù)比對B.抽取部分死亡案例進(jìn)行現(xiàn)場復(fù)核C.對報告醫(yī)生進(jìn)行ICD編碼培訓(xùn)D.僅依賴系統(tǒng)自動審核，無需人工干預(yù)三、判斷題（每題2分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.死亡監(jiān)測僅關(guān)注非自然死亡事件（如交通事故、自殺），不包括自然死亡（如心臟?。?。（）2.嬰兒死亡率是反映一個國家或地區(qū)婦幼健康水平的重要指標(biāo)。（）3.若死者未在醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡，家屬無需提供死亡醫(yī)學(xué)證明，可直接由社區(qū)開具推斷書。（）4.根本死因編碼錯誤會導(dǎo)致死亡監(jiān)測數(shù)據(jù)無法準(zhǔn)確反映疾病分布特征。（）5.漏報率計算公式為：漏報率=（漏報死亡數(shù)/（已報死亡數(shù)+漏報死亡數(shù)））×100%。（）四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述死亡監(jiān)測的主要流程。2.說明“死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書”的主要內(nèi)容及填寫要求。3.列舉3種常見的死亡監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量問題，并提出改進(jìn)措施。4.解釋“圍產(chǎn)兒死亡”與“新生兒死亡”的區(qū)別，并說明其在監(jiān)測中的意義。五、案例分析題（23分）某縣疾控中心在2023年死亡監(jiān)測數(shù)據(jù)審核中發(fā)現(xiàn)，該縣A鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報的“腦血管病死亡數(shù)”較去年同期增長50%，而全縣其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)數(shù)據(jù)無明顯變化。經(jīng)初步核對，A鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報告的死亡醫(yī)學(xué)證明中，約30%的腦血管病死亡案例僅填寫了“腦出血”（I61.9）作為根本死因，且未注明其他基礎(chǔ)疾病（如高血壓、糖尿?。煌瑫r，該鄉(xiāng)鎮(zhèn)近3個月內(nèi)有2例在家中死亡的案例未被報告。問題：1.分析A鄉(xiāng)鎮(zhèn)腦血管病死亡數(shù)異常增長的可能原因。（8分）2.針對數(shù)據(jù)質(zhì)量問題，提出具體的改進(jìn)措施。（7分）3.說明死亡監(jiān)測中“在家死亡”案例漏報的危害及應(yīng)對策略。（8分）答案部分一、單項選擇題1.C解析：死亡監(jiān)測是通過連續(xù)、系統(tǒng)的方法收集、分析和反饋死亡相關(guān)數(shù)據(jù)（包括死亡人數(shù)、死因、時間、地點、人群特征等），其目標(biāo)包括支持公共衛(wèi)生政策制定，因此C正確。A錯誤，監(jiān)測覆蓋全人群；B錯誤，需分析死因；D錯誤，數(shù)據(jù)用于政策制定。2.C解析：根據(jù)《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》管理規(guī)定，接診或經(jīng)治醫(yī)生是第一責(zé)任報告人，負(fù)責(zé)填寫死亡醫(yī)學(xué)證明，因此選C。3.B解析：根本死因是指最早發(fā)生的、引起一系列直接致死事件的疾病或損傷，或造成致命損傷的事故/暴力情況（ICD-10定義），因此選B。4.A解析：嬰兒死亡率=（某年嬰兒死亡數(shù)/某年活產(chǎn)嬰兒總數(shù)）×1000‰，分母為活產(chǎn)總數(shù)，因此選A。5.C解析：平均預(yù)期壽命是反映人群健康水平的綜合指標(biāo)，不屬于質(zhì)量控制指標(biāo)（質(zhì)量控制指標(biāo)包括漏報率、編碼錯誤率、重復(fù)率等），因此選C。6.B解析：新生兒死亡指出生后28天內(nèi)的死亡（0-27天），28天至1歲為嬰兒后期死亡，因此選B。7.A解析：粗死亡率=（年死亡總數(shù)/年平均人口數(shù)）×1000‰=5000/1000000×1000=5‰，因此選A。8.B解析：根本死因應(yīng)選擇最早發(fā)生的、導(dǎo)致后續(xù)事件的疾病，此處“慢性阻塞性肺疾病”是“呼吸衰竭”的原因，“長期吸煙”是危險因素，不直接作為根本死因，因此選B（J44.9）。9.C解析：漏報主要因死亡發(fā)生在無醫(yī)療記錄的場所（如家中），家屬未主動報告，或基層人員漏登，因此選C。10.B解析：多死因報告需按疾病發(fā)生順序填寫，從直接死因到根本死因，因此選B。二、多項選擇題1.ABC解析：死亡監(jiān)測目的包括評估健康水平、支持政策制定、監(jiān)測疾病趨勢，D錯誤（不僅統(tǒng)計人口變化）。2.ABCD解析：數(shù)據(jù)來源包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明、公安戶籍注銷、殯葬火化記錄、社區(qū)訪視記錄（如在家死亡的推斷），因此全選。3.ABCD解析：編碼能力、死亡場所可及性、家屬配合度、審核方法均影響數(shù)據(jù)質(zhì)量，因此全選。4.ABCD解析：根本死因需選擇具體疾病而非癥狀，追溯最早病因，外傷優(yōu)先選外傷本身，因此全選。5.ABC解析：質(zhì)量控制方法包括多部門數(shù)據(jù)比對、現(xiàn)場復(fù)核、培訓(xùn)報告人員，僅依賴系統(tǒng)自動審核不夠，因此選ABC。三、判斷題1.×解析：死亡監(jiān)測覆蓋所有死亡事件（自然與非自然）。2.√解析：嬰兒死亡率反映婦幼保健、營養(yǎng)、醫(yī)療水平，是重要指標(biāo)。3.×解析：在家死亡需由社區(qū)醫(yī)生或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生調(diào)查后出具《居民死亡醫(yī)學(xué)推斷書》，不能直接開具。4.√解析：編碼錯誤會導(dǎo)致死因分類錯誤，無法準(zhǔn)確反映疾病分布。5.√解析：漏報率=漏報數(shù)/（已報數(shù)+漏報數(shù)）×100%，公式正確。四、簡答題1.死亡監(jiān)測主要流程包括：（1）數(shù)據(jù)收集：醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》，并通過信息系統(tǒng)上報；在家死亡由社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生調(diào)查后填寫推斷書。（2）數(shù)據(jù)審核：基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）對報告信息進(jìn)行初步審核（完整性、邏輯性）；縣級疾控中心進(jìn)行二次審核（編碼準(zhǔn)確性、漏報排查）。（3）數(shù)據(jù)錄入與管理：通過國家或省級死亡監(jiān)測信息系統(tǒng)錄入數(shù)據(jù)，建立數(shù)據(jù)庫。（4）數(shù)據(jù)分析：計算粗死亡率、嬰兒死亡率、死因構(gòu)成比等指標(biāo)，分析時間、地區(qū)、人群分布特征。（5）數(shù)據(jù)反饋：將分析結(jié)果反饋至衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社區(qū)，用于政策制定和干預(yù)措施調(diào)整。（6）質(zhì)量控制：定期與公安、民政部門核對數(shù)據(jù)，開展漏報調(diào)查，對報告人員進(jìn)行培訓(xùn)。2.《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》主要內(nèi)容包括：（1）基本信息：死者姓名、性別、年齡、戶籍地址等；（2）死亡信息：死亡時間、地點、方式（自然/非自然）；（3）死因信息：致死的主要疾病診斷（直接死因、根本死因）、死前疾病史及治療情況；（4）報告信息：報告單位、報告醫(yī)生簽名、填寫日期。填寫要求：（1）由經(jīng)治醫(yī)生或調(diào)查醫(yī)生填寫，確保信息真實、準(zhǔn)確；（2）死因部分需按“直接死因→中間原因→根本原因”順序填寫（如a.呼吸衰竭；b.肺炎；c.肺癌）；（3）避免使用癥狀、體征（如“多器官衰竭”）作為根本死因，需明確具體疾??；（4）非自然死亡需注明事件性質(zhì)（如交通事故、自殺）及外部原因編碼（如V01-X59）；（5）填寫后需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)或調(diào)查單位公章。3.常見數(shù)據(jù)質(zhì)量問題及改進(jìn)措施：（1）漏報：原因包括在家死亡未報告、基層人員疏忽。改進(jìn)措施：加強(qiáng)多部門數(shù)據(jù)比對（公安戶籍注銷、殯葬火化），開展漏報調(diào)查；對社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，提高主動報告意識。（2）死因編碼錯誤：原因包括報告醫(yī)生不熟悉ICD-10，將癥狀作為根本死因（如“呼吸衰竭”編碼J96.9）。改進(jìn)措施：定期開展ICD編碼培訓(xùn)，建立編碼核查小組，對疑問編碼進(jìn)行專家復(fù)核。（3）信息不完整：如未填寫死者年齡、戶籍地址，或死因鏈填寫不規(guī)范（僅填“死因不明”）。改進(jìn)措施：設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)化報告模板，在信息系統(tǒng)中設(shè)置必填字段校驗；對填寫不完整的報告退回補(bǔ)正。4.區(qū)別：（1）圍產(chǎn)兒死亡：指妊娠滿28周至出生后7天內(nèi)的死亡（包括死胎和早期新生兒死亡）；（2）新生兒死亡：指出生后28天內(nèi)的死亡（僅活產(chǎn)嬰兒）。監(jiān)測意義：（1）圍產(chǎn)兒死亡率反映孕產(chǎn)期保健水平（如產(chǎn)前檢查、分娩服務(wù)質(zhì)量），是評估母嬰安全的關(guān)鍵指標(biāo)；（2）新生兒死亡率關(guān)注出生后28天內(nèi)的死亡，反映新生兒護(hù)理、疾病防治（如窒息、感染）的效果；（3）兩者結(jié)合可全面評估從妊娠到新生兒期的健康風(fēng)險，指導(dǎo)產(chǎn)前保健、產(chǎn)科質(zhì)量提升及新生兒急救體系建設(shè)。五、案例分析題1.A鄉(xiāng)鎮(zhèn)腦血管病死亡數(shù)異常增長的可能原因：（1）數(shù)據(jù)上報錯誤：部分案例將其他疾?。ㄈ绺哐獕盒孕呐K?。┱`編碼為“腦出血”（I61.9），導(dǎo)致腦血管病死亡數(shù)虛高；（2）根本死因填寫不規(guī)范：僅填寫直接死因“腦出血”，未追溯基礎(chǔ)疾?。ㄈ绺哐獕海?，而高血壓導(dǎo)致的腦出血應(yīng)編碼為I60-I69（腦血管病），但可能因未注明高血壓，導(dǎo)致統(tǒng)計時全部歸入腦血管??；（3）漏報補(bǔ)報：往年可能存在漏報的腦血管病死亡案例，今年集中補(bǔ)報；（4）實際發(fā)病增加：A鄉(xiāng)鎮(zhèn)可能存在高血壓、糖尿病等危險因素暴露增加（如人口老齡化、不良生活方式），導(dǎo)致腦血管病發(fā)病率上升；（5）報告意識增強(qiáng)：今年A鄉(xiāng)鎮(zhèn)加強(qiáng)了死亡報告培訓(xùn)，醫(yī)生更主動上報腦血管病死亡案例。2.改進(jìn)措施：（1）加強(qiáng)死因編碼培訓(xùn)：針對A鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生，開展ICD-10編碼專題培訓(xùn)，重點講解腦血管病的分類（如高血壓性腦出血編碼I61.0，非高血壓性編碼I61.9）及根本死因追溯原則；（2）完善死因鏈填寫：要求醫(yī)生在死亡醫(yī)學(xué)證明中完整填寫死因鏈（如a.腦出血；b.高血壓3級），避免僅填寫直接死因；（3）開展數(shù)據(jù)復(fù)核：抽取A鄉(xiāng)鎮(zhèn)30%的腦血管病死亡案例，核對原始病歷、家屬訪談，確認(rèn)死因真實性及編碼準(zhǔn)確性；（4）強(qiáng)化多部門協(xié)作：與A鄉(xiāng)鎮(zhèn)公安、民政部門核對戶籍注銷和火化數(shù)據(jù)，排查在家死亡漏報案例，補(bǔ)錄漏報信息；（5）建立質(zhì)量反饋機(jī)制：將審核中發(fā)現(xiàn)的問題（如編碼錯誤、信息不全）反饋至A鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要求限期整改，并納入年度考核。3.在家死亡案例漏報的危害及應(yīng)對策略：危害：（1）數(shù)據(jù)失真：漏報導(dǎo)致死亡總數(shù)低估，無法準(zhǔn)確計算粗死亡率、死因構(gòu)成等指標(biāo)；（2）掩蓋健康問題：在家死亡可能因未及時就醫(yī)（如突發(fā)心梗、腦卒中），漏報會忽視基層醫(yī)療可及性不足等問題；（3）影響政策制定：基于不完整數(shù)據(jù)制定的疾病防控策略（如急救體系建設(shè)）可能偏離實際需求。應(yīng)對策略：（1）強(qiáng)化基層網(wǎng)絡(luò)：依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)