2025年腫瘤、死因培訓(xùn)試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪項是腫瘤登記中“新發(fā)腫瘤病例”的核心判定標準？A.患者首次在本院就診B.組織學(xué)或細胞學(xué)確診為惡性腫瘤（包括復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移）C.臨床診斷為惡性腫瘤但未獲病理證實D.同一患者不同部位的重復(fù)癌答案：B（解析：新發(fā)腫瘤病例需以病理/細胞學(xué)確診為依據(jù)，復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移不視為新發(fā)，但不同部位的重復(fù)癌需單獨登記）2.根據(jù)ICD-10，根本死因的定義是：A.導(dǎo)致死亡的直接原因B.最早發(fā)生的、引起一系列后續(xù)疾病的疾病或損傷C.最后導(dǎo)致死亡的疾病D.對死亡起主要作用的并發(fā)癥答案：B（解析：根本死因是“所有導(dǎo)致或促進死亡的疾病、病態(tài)情況或損傷以及造成任何這類損傷的事故或暴力的情況”中，按疾病發(fā)生順序最起始的那個）3.某死亡醫(yī)學(xué)證明書中填寫的死亡原因鏈為：“呼吸衰竭（J96.9）→慢性阻塞性肺?。↗44.9）→長期吸煙史（Z72.0）”，其根本死因應(yīng)編碼為：A.J96.9B.J44.9C.Z72.0D.R99（死因不明確）答案：B（解析：根本死因需選擇引起后續(xù)疾病的起始病因，長期吸煙史屬于外部因素，不作為根本死因）4.腫瘤登記中，“原位癌”的ICD-10編碼范圍是：A.C00-C97B.D00-D09C.D37-D48D.C76-C80答案：B（解析：D00-D09為原位癌，C00-C97為惡性腫瘤，D37-D48為動態(tài)未定或交界性腫瘤）5.死因編碼時，“心臟停搏（I46.9）”作為直接死因，若未提及其他疾病，應(yīng)：A.編碼為I46.9B.追溯可能的根本死因（如冠心病、心肌病等）C.編碼為R99（死因不明確）D.編碼為I25.9（未特指的冠心?。┐鸢福篊（解析：心臟停搏是終末事件，需結(jié)合其他信息推斷根本死因；若無其他信息，則歸類為死因不明確R99）6.以下哪項不屬于腫瘤登記的必填信息？A.患者姓名、性別、年齡B.腫瘤發(fā)生部位（解剖學(xué)部位+組織學(xué)類型）C.治療方式（手術(shù)/化療/放療）D.患者職業(yè)、收入水平答案：D（解析：腫瘤登記核心信息包括人口學(xué)、診斷信息、部位及病理類型，職業(yè)收入非必填）7.某患者因“肺癌（C34.9）腦轉(zhuǎn)移（C79.3）”死亡，死亡醫(yī)學(xué)證明書中根本死因應(yīng)編碼為：A.C79.3（繼發(fā)性腦惡性腫瘤）B.C34.9（肺惡性腫瘤）C.C77.9（淋巴結(jié)繼發(fā)性惡性腫瘤）D.R99（死因不明確）答案：B（解析：繼發(fā)性腫瘤的根本死因是原發(fā)腫瘤，需編碼原發(fā)部位）8.ICD-10中，“糖尿?。‥11.9）”合并“糖尿病腎?。∟18.3）”導(dǎo)致“慢性腎功能衰竭（N19）”死亡，根本死因應(yīng)編碼為：A.N19B.N18.3C.E11.9D.E10-E14（糖尿病類）答案：C（解析：糖尿病作為基礎(chǔ)疾病，其并發(fā)癥的根本死因應(yīng)為糖尿病本身）9.腫瘤登記中，“未指明原發(fā)部位的惡性腫瘤（C80.9）”的登記要求是：A.無需登記，因信息不完整B.需注明“原發(fā)部位不明”，并盡可能通過檢查明確C.直接編碼為C80.9，無需進一步處理D.歸類為良性腫瘤答案：B（解析：C80.9需登記，但需備注“原發(fā)部位不明”，并提示臨床進一步排查）10.死因編碼時，“意外跌落（W00-W19）”導(dǎo)致“股骨骨折（S72.0）”死亡，根本死因應(yīng)編碼為：A.S72.0B.W00-W19（根據(jù)具體跌落情況）C.R99D.T79.0（創(chuàng)傷性休克）答案：B（解析：外部原因（跌落）是根本死因，損傷（骨折）為直接死因，需編碼外部原因）11.以下哪項符合腫瘤登記的“發(fā)病日期”填寫規(guī)范？A.以首次出現(xiàn)癥狀的日期為準B.以病理確診報告的日期為準C.以患者入院日期為準D.以手術(shù)治療日期為準答案：B（解析：發(fā)病日期指病理/細胞學(xué)確診的日期，無病理則為臨床確診日期）12.ICD-10中，“高血壓性心臟?。↖11.0）”合并“心力衰竭（I50.9）”死亡，根本死因應(yīng)編碼為：A.I50.9B.I11.0C.I10（高血壓?。〥.I25.9（未特指的心臟?。┐鸢福築（解析：高血壓性心臟病是根本死因，心力衰竭為并發(fā)癥）13.腫瘤登記中，“重復(fù)癌”的判定標準是：A.同一患者先后發(fā)生2種及以上惡性腫瘤，且間隔≥2個月B.同一患者同時發(fā)生2種及以上惡性腫瘤，且起源不同C.同一患者同一器官發(fā)生2種惡性腫瘤D.同一患者惡性腫瘤復(fù)發(fā)答案：B（解析：重復(fù)癌需滿足多原發(fā)、不同起源、排除轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)）14.死因編碼時，“新生兒窒息（P21.9）”的根本死因若為“臍帶繞頸（P02.1）”，應(yīng)編碼為：A.P21.9B.P02.1C.P07.3（極低出生體重）D.R99答案：B（解析：臍帶繞頸是導(dǎo)致窒息的根本原因，需編碼P02.1）15.以下哪項不屬于腫瘤登記數(shù)據(jù)質(zhì)量控制的關(guān)鍵指標？A.病理診斷率（有病理/細胞學(xué)確診的比例）B.死亡率與發(fā)病率的比值（M/I）C.患者聯(lián)系方式的完整率D.腫瘤部位編碼的準確性答案：C（解析：數(shù)據(jù)質(zhì)量控制關(guān)注診斷依據(jù)、編碼準確性、完整性等，聯(lián)系方式非核心指標）16.ICD-10中，“白血?。–91-C95）”的根本死因編碼規(guī)則是：A.直接編碼具體白血病類型（如C91.0急性淋巴細胞白血?。〣.若合并感染（如肺炎），編碼感染C.若因化療并發(fā)癥死亡，編碼并發(fā)癥D.無論何種情況，均編碼白血病本身答案：A（解析：白血病是惡性腫瘤，無論是否合并其他疾病，根本死因均為白血病類型）17.腫瘤登記中，“原位癌”與“浸潤性癌”的主要區(qū)別是：A.細胞異型性程度B.是否突破基底膜C.腫瘤大小D.有無轉(zhuǎn)移答案：B（解析：原位癌未突破基底膜，浸潤性癌已突破）18.死因編碼時，“自殺（X60-X84）”導(dǎo)致“多處刀傷（S31.8）”死亡，根本死因應(yīng)編碼為：A.S31.8B.X70（用刀和切割工具自殺）C.T79.8（其他多部位損傷）D.R99答案：B（解析：外部原因（自殺方式）是根本死因，需編碼X70）19.以下哪項屬于腫瘤登記中的“缺失值”處理原則？A.直接刪除缺失數(shù)據(jù)的記錄B.用“未知”或“未特指”替代，并標注C.主觀推測補充缺失信息D.忽略缺失項，僅登記完整信息答案：B（解析：缺失值需保留記錄，用“未知”標注，避免數(shù)據(jù)丟失）20.ICD-10中，“老年性癡呆（F03）”導(dǎo)致“吸入性肺炎（J69.0）”死亡，根本死因應(yīng)編碼為：A.J69.0B.F03C.R05（咳嗽）D.R99答案：B（解析：老年性癡呆是基礎(chǔ)疾病，肺炎為并發(fā)癥，根本死因是F03）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.腫瘤登記的主要目的包括：A.監(jiān)測腫瘤發(fā)病趨勢B.評估腫瘤防治效果C.為臨床治療提供直接方案D.為衛(wèi)生政策制定提供數(shù)據(jù)支持答案：ABD（解析：腫瘤登記不直接指導(dǎo)臨床治療）2.死因編碼的基本步驟包括：A.閱讀死亡醫(yī)學(xué)證明書，提取死因鏈信息B.確定根本死因（根據(jù)ICD-10規(guī)則）C.編碼根本死因的ICD-10代碼D.編碼直接死因、其他死因作為附加編碼答案：ABCD（解析：需同時編碼根本死因及其他相關(guān)死因）3.以下哪些情況屬于腫瘤登記的“應(yīng)報未報”？A.病理確診的胃癌患者未被登記B.臨床診斷但未獲病理證實的肺癌患者未被登記C.新發(fā)乳腺癌患者已登記，但轉(zhuǎn)移病例未重復(fù)登記D.原位癌患者未被登記答案：AD（解析：病理確診和原位癌均需登記，臨床診斷未證實的可不強制登記，轉(zhuǎn)移病例不重復(fù)登記）4.ICD-10中，根本死因確定的“總原則”適用于：A.存在直接因果關(guān)系的死因鏈（如A→B→死亡）B.多個獨立死因（無因果關(guān)系）C.死因鏈不完整（僅記錄直接死因）D.死因描述清晰且有明確順序答案：AD（解析：總原則適用于有明確因果順序的情況，其他情況需用選擇規(guī)則或修飾規(guī)則）5.腫瘤登記數(shù)據(jù)的“完整性”要求包括：A.人口學(xué)信息（姓名、性別、年齡）完整B.診斷信息（病理類型、分期）完整C.治療信息（手術(shù)方式、化療方案）完整D.隨訪信息（生存狀態(tài)、復(fù)發(fā)時間）完整答案：ABD（解析：治療信息非必須完整，但隨訪信息是長期登記的關(guān)鍵）6.以下哪些疾病屬于“腫瘤登記范圍”？A.結(jié)腸腺癌（C18.9）B.宮頸原位癌（D06.9）C.皮膚良性脂肪瘤（D17.0）D.腦轉(zhuǎn)移性腺癌（C79.3）答案：ABD（解析：良性腫瘤不在登記范圍內(nèi)）7.死因編碼時，“外部原因”的編碼需包括：A.損傷/中毒的性質(zhì)（如骨折、藥物中毒）B.發(fā)生場所（如家中、道路）C.意圖（意外、自殺、他殺）D.具體事件（如跌落、車禍）答案：ABCD（解析：外部原因需完整編碼性質(zhì)、場所、意圖和事件）8.腫瘤登記中，“病理類型”的填寫要求包括：A.使用標準組織學(xué)名稱（如“導(dǎo)管原位癌”）B.注明分化程度（高/中/低分化）C.標注分子分型（如ER/PR/HER2狀態(tài)）D.僅填寫“惡性腫瘤”即可答案：ABC（解析：需具體到組織學(xué)類型及分子特征，避免籠統(tǒng)描述）9.以下哪些情況可能導(dǎo)致死因編碼錯誤？A.死亡醫(yī)學(xué)證明書填寫不規(guī)范（如僅寫“呼吸衰竭”）B.編碼員未掌握ICD-10規(guī)則（如混淆原發(fā)與繼發(fā)腫瘤）C.患者有多種疾病，但未明確因果關(guān)系D.外部原因描述不清（如“意外受傷”未說明方式）答案：ABCD（解析：以上均為常見錯誤原因）10.腫瘤登記與死因登記的關(guān)聯(lián)作用包括：A.計算腫瘤患者生存率（發(fā)病到死亡的時間）B.分析腫瘤死亡占總死亡的比例C.驗證腫瘤登記數(shù)據(jù)的完整性（發(fā)病與死亡匹配）D.直接確定腫瘤的根本死因答案：ABC（解析：根本死因需通過死因登記單獨確定，關(guān)聯(lián)作用在于數(shù)據(jù)驗證和分析）三、判斷題（每題2分，共20分）1.腫瘤登記中，“臨床診斷”（未獲病理證實）的病例可以登記，但需標注“臨床診斷”。（）答案：√（解析：臨床診斷病例需登記并注明依據(jù)）2.根本死因一定是導(dǎo)致死亡的最嚴重疾病。（）答案：×（解析：根本死因是最早發(fā)生的疾病，不一定是最嚴重的）3.原位癌（D00-D09）需要編碼為惡性腫瘤（C00-C97）。（）答案：×（解析：原位癌有獨立編碼范圍，不歸類為C00-C97）4.死因編碼時，“老死（R98）”可以作為根本死因。（）答案：×（解析：“老死”屬于死因不明確，需進一步追溯具體疾?。?.腫瘤登記中，同一患者在不同醫(yī)院就診的同一腫瘤病例需重復(fù)登記。（）答案：×（解析：同一患者同一腫瘤僅登記一次，避免重復(fù)）6.ICD-10中，“高血壓?。↖10）”合并“腦出血（I61.9）”死亡，根本死因應(yīng)編碼為I61.9。（）答案：×（解析：高血壓是腦出血的原因，根本死因應(yīng)為I10）7.腫瘤登記的“發(fā)病日期”可以填寫患者首次就診日期，即使未確診。（）答案：×（解析：發(fā)病日期需為確診日期，未確診時不登記）8.死因編碼時，“嬰兒猝死綜合征（R95）”屬于明確死因，無需進一步追溯。（）答案：×（解析：R95是死因不明確，需排除其他疾病后使用）9.腫瘤登記中，“淋巴瘤（C81-C85）”無需區(qū)分霍奇金與非霍奇金類型。（）答案：×（解析：需具體到亞型，如C81.0霍奇金淋巴瘤）10.外部原因編碼（V01-Y98）僅用于損傷/中毒死亡，腫瘤死亡無需編碼。（）答案：√（解析：外部原因僅適用于非疾病死亡）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述腫瘤登記中“病理診斷率”的定義及意義。答案：病理診斷率=（有病理/細胞學(xué)確診的腫瘤病例數(shù)）/（總登記腫瘤病例數(shù)）×100%。意義：反映腫瘤登記數(shù)據(jù)的可靠性，病理診斷是金標準，高病理診斷率說明登記質(zhì)量高，數(shù)據(jù)可用于流行病學(xué)分析。2.列舉ICD-10中確定根本死因的三條核心規(guī)則（總原則、選擇規(guī)則、修飾規(guī)則各舉一例）。答案：（1）總原則：當存在明確的因果鏈（如A→B→死亡），選擇最早的疾病A作為根本死因（如肺炎→慢性支氣管炎→死亡，根本死因是慢性支氣管炎）。（2）選擇規(guī)則：若存在多個獨立疾?。o因果關(guān)系），選擇對死亡貢獻最大的疾?。ㄈ缣悄虿『凸谛牟?，選擇冠心病）。（3）修飾規(guī)則：對不明確或古老的診斷進行調(diào)整（如“衰老”修飾為具體疾?。?。3.腫瘤登記中“轉(zhuǎn)移癌”與“重復(fù)癌”的區(qū)別是什么？答案：轉(zhuǎn)移癌是原發(fā)腫瘤的擴散（如肺癌腦轉(zhuǎn)移），原發(fā)部位明確，轉(zhuǎn)移灶不單獨登記；重復(fù)癌是同一患者發(fā)生2種及以上獨立原發(fā)腫瘤（如肺癌和乳腺癌），起源不同，需分別登記為新發(fā)腫瘤。4.死因編碼時，如何處理“死亡醫(yī)學(xué)證明書填寫不完整”的情