2025年事業(yè)單位筆試-廣東-廣東風(fēng)濕免疫科（醫(yī)療招聘）歷年參考題庫含答案解析(5套)2025年事業(yè)單位筆試-廣東-廣東風(fēng)濕免疫科（醫(yī)療招聘）歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎確診需滿足以下哪項(xiàng)核心標(biāo)準(zhǔn)？【選項(xiàng)】A.單關(guān)節(jié)受累B.血沉＞30mm/hC.病史＞6周D.抗CCP抗體陽性【參考答案】C【詳細(xì)解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎確診需符合1987年ACR標(biāo)準(zhǔn)，其中癥狀持續(xù)≥6周是必要條件。選項(xiàng)A單關(guān)節(jié)受累不符合多關(guān)節(jié)對(duì)稱性分布特點(diǎn)，選項(xiàng)B血沉僅作為活動(dòng)性指標(biāo)，選項(xiàng)D抗CCP抗體雖特異性高但非確診金標(biāo)準(zhǔn)，需結(jié)合影像學(xué)及臨床表現(xiàn)綜合判斷。【題干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)頭痛、癲癇時(shí)，最可能的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.脊柱強(qiáng)直B.腦膜刺激征C.狼瘡腦病D.關(guān)節(jié)畸形【參考答案】C【詳細(xì)解析】狼瘡腦病是SLE神經(jīng)系統(tǒng)受累的嚴(yán)重表現(xiàn)，表現(xiàn)為頭痛、癲癇、意識(shí)障礙等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。選項(xiàng)A脊柱強(qiáng)直多見于強(qiáng)直性脊柱炎，選項(xiàng)B腦膜刺激征屬腦膜炎癥反應(yīng)，選項(xiàng)D關(guān)節(jié)畸形是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎典型特征?！绢}干3】關(guān)于干燥綜合征診斷，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.抗SSA抗體陽性即可確診B.舌部潰瘍持續(xù)＞3個(gè)月C.肺間質(zhì)病變需排除感染D.口腔干燥需每日飲水＞1.5L【參考答案】C【詳細(xì)解析】干燥綜合征診斷需滿足以下4項(xiàng)中任意3項(xiàng)：①口干+眼干；②抗SSA/SSB陽性；③唾液流率＜0.1ml/min；④肺間質(zhì)病變（需排除結(jié)核等感染）。選項(xiàng)A單一抗體陽性不足診斷依據(jù)，選項(xiàng)B舌潰瘍是SSA相關(guān)表現(xiàn)但非確診標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)D飲水標(biāo)準(zhǔn)不具臨床參考價(jià)值?！绢}干4】強(qiáng)直性脊柱炎患者晨僵時(shí)間最典型特征是？【選項(xiàng)】A.1小時(shí)B.3小時(shí)C.30分鐘D.6小時(shí)【參考答案】B【詳細(xì)解析】強(qiáng)直性脊柱炎晨僵時(shí)間＞3小時(shí)是典型表現(xiàn)，與骶髂關(guān)節(jié)炎進(jìn)展相關(guān)。選項(xiàng)A適用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，選項(xiàng)C常見于骨關(guān)節(jié)炎，選項(xiàng)D不符合實(shí)際病程。【題干5】關(guān)于痛風(fēng)治療，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.急性期首選秋水仙堿B.間歇期需控制體重C.伴腎結(jié)石者禁用別嘌呤醇D.每日飲水＞2L【參考答案】C【詳細(xì)解析】別嘌呤醇適用于尿酸生成過多型痛風(fēng)，但伴腎結(jié)石者禁用因可能加重結(jié)石形成。選項(xiàng)A正確，秋水仙堿是急性期首選；選項(xiàng)B體重管理是基礎(chǔ)治療；選項(xiàng)D飲水＞2L可促進(jìn)尿酸排泄?！绢}干6】狼瘡腎炎病理分期中，最易出現(xiàn)大量蛋白尿的是？【選項(xiàng)】A.I期B.II期C.III期D.IV期【參考答案】D【詳細(xì)解析】狼瘡腎炎IV期（彌漫性膜性病變）腎小球?yàn)V過膜破壞嚴(yán)重，表現(xiàn)為大量蛋白尿（＞3.5g/24h）、腎功能衰竭。選項(xiàng)A為正常基底膜，B為系膜增生，C為局灶節(jié)段性硬化?！绢}干7】關(guān)于銀屑病關(guān)節(jié)炎，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.必須伴皮膚銀屑病B.肝酶異常常見C.治療首選甲氨蝶呤D.脊柱受累率＜5%【參考答案】C【詳細(xì)解析】銀屑病關(guān)節(jié)炎可獨(dú)立存在（無皮膚表現(xiàn)），但需與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎鑒別。甲氨蝶呤是DMARDs首選，脊柱受累率約10%-30%。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，選項(xiàng)B肝酶異常多見于傳統(tǒng)合成DMARDs，選項(xiàng)D數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確?！绢}干8】系統(tǒng)性硬化癥（硬皮病）中，哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)特異性最高？【選項(xiàng)】A.抗Scl-70抗體B.血清補(bǔ)體C3C.肺功能下降D.皮膚鈣化【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗Scl-70抗體（抗拓?fù)洚悩?gòu)酶I）陽性提示彌漫型硬皮病，特異性達(dá)95%，是診斷關(guān)鍵指標(biāo)。選項(xiàng)B補(bǔ)體C3下降見于狼瘡等，選項(xiàng)C肺功能下降是間質(zhì)性肺病表現(xiàn)，選項(xiàng)D皮膚鈣化見于局限性硬皮病。【題干9】關(guān)于白塞病治療，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.首選糖皮質(zhì)激素B.病情活動(dòng)期用免疫抑制劑C.眼葡萄膜炎首選環(huán)孢素D.皮膚黏膜病變用甲氨蝶呤【參考答案】B【詳細(xì)解析】白塞病治療以控制炎癥反應(yīng)為主，糖皮質(zhì)激素用于急性期，免疫抑制劑（如甲氨蝶呤、來氟米特）用于維持治療。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，選項(xiàng)C眼葡萄膜炎首選糖皮質(zhì)激素+局部抗炎治療，選項(xiàng)D甲氨蝶呤適用于多系統(tǒng)受累。【題干10】干燥綜合征患者口腔干燥的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.舌下腺流量＜0.2ml/minB.眼淚分泌測(cè)試＜5mm2C.口腔黏膜潰瘍D.唾液淀粉酶升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】干燥綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)中，唾液流率（如腮腺流量）＜0.1ml/min或舌下腺流量＜0.2ml/min可診斷口干。選項(xiàng)B為Schirmer試驗(yàn)（淚液分泌測(cè)試），選項(xiàng)C為SSA相關(guān)表現(xiàn)，選項(xiàng)D唾液淀粉酶無特異性?！绢}干11】關(guān)于抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）相關(guān)vasculitis，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.最常見類型為顯微鏡下多動(dòng)脈炎B.病理特征為纖維素樣壞死C.急性期治療首選甲潑尼龍D.腎臟受累率＞50%【參考答案】A【詳細(xì)解析】ANCA相關(guān)血管炎中，顯微鏡下多動(dòng)脈炎（MPA）最常見，病理特征為中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)而非纖維素樣壞死。選項(xiàng)B錯(cuò)誤，纖維素樣壞死見于狼瘡性血管炎。選項(xiàng)C首選糖皮質(zhì)激素，選項(xiàng)D腎臟受累率約30%-50%?！绢}干12】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，提示病情進(jìn)展的敏感指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.病程＞2年B.關(guān)節(jié)畸形X線改變C.血清RF陽性D.ESR＞50mm/h【參考答案】B【詳細(xì)解析】類風(fēng)濕結(jié)節(jié)作為預(yù)后標(biāo)志，出現(xiàn)提示病情活動(dòng)度高（X線顯示關(guān)節(jié)侵蝕＞2個(gè)關(guān)節(jié)）。選項(xiàng)A病程＞1年即可出現(xiàn)，選項(xiàng)CRF陽性率＞70%，選項(xiàng)DESR＞30mm/h已提示活動(dòng)性?！绢}干13】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)蛋白尿，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.腎小球?yàn)V過膜損傷B.腎小管酸中毒C.腎靜脈血栓D.膳食蛋白攝入不足【參考答案】A【詳細(xì)解析】狼瘡腎炎導(dǎo)致腎小球?yàn)V過膜免疫復(fù)合物沉積，表現(xiàn)為蛋白尿（尤其免疫固定電泳陽性）。選項(xiàng)B多見于尿酸性腎病，選項(xiàng)C需結(jié)合抗磷脂抗體檢測(cè)，選項(xiàng)D非病理因素。【題干14】強(qiáng)直性脊柱炎患者胸廓擴(kuò)張度減低最常見于？【選項(xiàng)】A.骶髂關(guān)節(jié)炎期B.脊柱強(qiáng)直期C.肺大皰形成期D.肌肉萎縮期【參考答案】B【詳細(xì)解析】脊柱強(qiáng)直期（竹節(jié)樣脊柱）導(dǎo)致胸廓活動(dòng)度受限，肺功能檢查顯示限制性通氣障礙。選項(xiàng)A早期胸廓受牽拉可能擴(kuò)張度增加，選項(xiàng)C肺大皰多見于肺栓塞后，選項(xiàng)D肌肉萎縮與脊柱強(qiáng)直后期相關(guān)?！绢}干15】關(guān)于痛風(fēng)急性期治療，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.非甾體抗炎藥首選B.秋水仙堿需餐后服用C.限制海鮮及酒精攝入D.病情緩解后停用秋水仙堿【參考答案】D【詳細(xì)解析】秋水仙堿需持續(xù)用藥至癥狀完全緩解（通常72-96小時(shí)），過早停藥易復(fù)發(fā)。選項(xiàng)A正確（首選NSAIDs或秋水仙堿），選項(xiàng)B正確（餐后服用減少胃腸道反應(yīng)），選項(xiàng)C正確（嘌呤代謝產(chǎn)物升高）?！绢}干16】干燥綜合征合并間質(zhì)性肺?。↖LD）時(shí)，首選的治療藥物是？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.糖皮質(zhì)激素C.環(huán)孢素D.乙雙嗎啉【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素是ILD一線治療，潑尼松劑量根據(jù)肺功能調(diào)整（通?！?.5mg/kg/d）。選項(xiàng)A環(huán)磷酰胺用于嚴(yán)重病例，選項(xiàng)C環(huán)孢素療效證據(jù)不足，選項(xiàng)D乙雙嗎啉已停用?！绢}干17】系統(tǒng)性硬化癥（硬皮?。┗颊叱霈F(xiàn)食管功能障礙，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.肌肉萎縮B.纖維化重塑C.胃排空延遲D.抗酸分泌減少【參考答案】B【詳細(xì)解析】食管纖維化導(dǎo)致蠕動(dòng)減弱，胃排空延遲（固體食物＞4小時(shí)）。選項(xiàng)A多見于神經(jīng)肌肉病，選項(xiàng)C常見于糖尿病，選項(xiàng)D胃酸分泌減少與食管pH值升高相關(guān)?！绢}干18】抗瓜氨酸抗體（抗CCP）在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的診斷價(jià)值是？【選項(xiàng)】A.敏感性＞90%B.特異性＞85%C.早期診斷敏感度＞50%D.陰性可完全排除【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗CCP抗體敏感性＞95%，特異性＞90%，是早期診斷（疾病活動(dòng)期）的敏感指標(biāo)。選項(xiàng)B特異性數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確，選項(xiàng)C早期敏感度＞75%，選項(xiàng)D陰性不能完全排除（約5%患者陰性）?！绢}干19】關(guān)于白塞病眼部病變，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.多為前葡萄膜炎B.眼底出血常見C.治療首選激素D.預(yù)后與疾病活動(dòng)度相關(guān)【參考答案】D【詳細(xì)解析】白塞病眼部病變以葡萄膜炎多見（50%-80%），但出血性視網(wǎng)膜病變（后葡萄膜）也可見。選項(xiàng)A錯(cuò)誤（多為后葡萄膜炎），選項(xiàng)C錯(cuò)誤（首選激素聯(lián)合局部抗炎），選項(xiàng)B正確但非最佳選項(xiàng)。【題干20】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)血尿，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.腎小球?yàn)V過膜損傷B.腎小管酸中毒C.膀胱感染D.藥物性腎損傷【參考答案】A【詳細(xì)解析】狼瘡腎炎（狼瘡性腎炎）導(dǎo)致腎小球免疫復(fù)合物沉積，表現(xiàn)為蛋白尿伴血尿（免疫熒光陽性）。選項(xiàng)B多見于高尿酸血癥，選項(xiàng)C需結(jié)合尿培養(yǎng)，選項(xiàng)D與免疫抑制劑無關(guān)。2025年事業(yè)單位筆試-廣東-廣東風(fēng)濕免疫科（醫(yī)療招聘）歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的典型關(guān)節(jié)受累部位不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.近端指間關(guān)節(jié)B.脛骨近端關(guān)節(jié)面C.腕關(guān)節(jié)D.髖關(guān)節(jié)【參考答案】B【詳細(xì)解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要累及小關(guān)節(jié)，尤其是近端指間關(guān)節(jié)（PIP）、掌指關(guān)節(jié)（MCP）和腕關(guān)節(jié)（尤其是尺偏），而脛骨近端關(guān)節(jié)面（膝關(guān)節(jié)）和髖關(guān)節(jié)屬于大關(guān)節(jié)，RA中累及率極低。B選項(xiàng)為正確答案?！绢}干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)口腔潰瘍時(shí)，最可能對(duì)應(yīng)的抗核抗體（ANA）譜型是？【選項(xiàng)】A.抗dsDNA抗體陽性B.抗Sm抗體陽性C.抗核仁抗體陽性D.抗拓?fù)洚悩?gòu)酶I陽性【參考答案】C【詳細(xì)解析】SLE的典型ANA譜型包括抗核仁抗體（抗fibrillarin抗體，抗Ronan蛋白抗體）陽性，與口腔潰瘍、間質(zhì)性肺病等overlap綜合征相關(guān)?？筪sDNA抗體陽性多見于狼瘡性腎炎，抗Sm抗體為特異性標(biāo)志，抗拓?fù)洚悩?gòu)酶I（抗Scl-70）多見于硬皮病。因此C選項(xiàng)正確?！绢}干3】關(guān)于干燥綜合征（SS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)屬于必須滿足的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果？【選項(xiàng)】A.抗SSA抗體陽性B.抗SSB抗體陽性C.肌電圖異常D.腺體功能檢測(cè)異?！緟⒖即鸢浮緿【詳細(xì)解析】干燥綜合征的診斷需滿足以下3項(xiàng)：①口干+眼干；②抗SSA或抗SSB抗體陽性；③腺體功能檢測(cè)（如唾液流率、淚液分泌試驗(yàn)）異常。其中D選項(xiàng)（腺體功能檢測(cè)）是確診的必備條件，單獨(dú)抗體陽性無法確診?！绢}干4】痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時(shí)，首選的藥物治療是？【選項(xiàng)】A.非布司他B.降鈣素類似物C.布洛芬D.丙酸氟替卡松【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎治療以抗炎止痛為主，布洛芬（NSAIDs）是經(jīng)典一線藥物，可快速緩解癥狀。非布司他是新型尿酸調(diào)節(jié)劑，用于長(zhǎng)期降尿酸治療；降鈣素類似物（如密鈣寧）用于骨關(guān)節(jié)炎；丙酸氟替卡松為糖皮質(zhì)激素，需短期小劑量使用。因此C正確?！绢}干5】狼瘡性腎炎（LN）患者出現(xiàn)大量蛋白尿時(shí)，首選的免疫抑制劑是？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.甲氨蝶呤C.硫唑嘌呤D.青霉胺【參考答案】A【詳細(xì)解析】狼瘡性腎炎伴大量蛋白尿（>3.5g/24h）需強(qiáng)化免疫抑制治療，環(huán)磷酰胺（Cyclophosphamide）通過烷化作用抑制B細(xì)胞增殖，是LN標(biāo)準(zhǔn)治療方案。甲氨蝶呤（MTX）適用于輕中度LN，硫唑嘌呤（AZA）起效較慢，青霉胺主要用于狼瘡合并血細(xì)胞減少癥?！绢}干6】強(qiáng)直性脊柱炎（AS）患者晨僵時(shí)間最常見的是？【選項(xiàng)】A.<30分鐘B.1-2小時(shí)C.3-4小時(shí)D.>4小時(shí)【參考答案】B【詳細(xì)解析】AS典型表現(xiàn)為夜間痛+晨僵，晨僵時(shí)間多持續(xù)1-2小時(shí)，與脊柱炎癥活動(dòng)度相關(guān)。C選項(xiàng)（3-4小時(shí)）多見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，D選項(xiàng)（>4小時(shí)）提示可能合并其他疾病。A選項(xiàng)（<30分鐘）不符合AS特征?！绢}干7】關(guān)于銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）的影像學(xué)表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.骨質(zhì)疏松為主B.軟骨下骨質(zhì)侵蝕C.脊柱竹節(jié)樣變D.關(guān)節(jié)間隙狹窄【參考答案】B【詳細(xì)解析】PsA影像學(xué)特征為“非對(duì)稱性脊柱關(guān)節(jié)炎+四肢關(guān)節(jié)侵蝕”，典型表現(xiàn)為近端指間關(guān)節(jié)（DIP）和掌指關(guān)節(jié)（MCP）的軟骨下骨質(zhì)侵蝕（“指尖征”），脊柱可能出現(xiàn)竹節(jié)樣變（晚期）。A選項(xiàng)（骨質(zhì)疏松）多見于骨質(zhì)疏松癥或長(zhǎng)期糖皮質(zhì)激素治療；D選項(xiàng)（關(guān)節(jié)間隙狹窄）是RA典型表現(xiàn)。【題干8】干燥綜合征患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛時(shí)，最需要鑒別的疾病是？【選項(xiàng)】A.硬皮病B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.強(qiáng)直性脊柱炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】干燥綜合征的關(guān)節(jié)痛多為輕度、對(duì)稱性，與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的對(duì)稱性小關(guān)節(jié)破壞不同。硬皮病以皮膚纖維化為主，SLE可合并關(guān)節(jié)痛但多伴其他系統(tǒng)損害，強(qiáng)直性脊柱炎以axialskeleton受累為特征。因此需與RA鑒別?！绢}干9】關(guān)于IgG4相關(guān)疾病（IgG4-RD）的治療原則，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑B.優(yōu)先使用生物制劑C.手術(shù)治療為主D.長(zhǎng)期使用NSAIDs【參考答案】A【詳細(xì)解析】IgG4-RD以胰腺、膽管、淚腺等多器官受累為特征，治療首選糖皮質(zhì)激素（潑尼松40-60mg/d）聯(lián)合免疫抑制劑（如霉酚酸酯），待炎癥控制后逐漸減量。生物制劑（如利妥昔單抗）可能加重病情，手術(shù)僅適用于器官功能衰竭?！绢}干10】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）中，皮膚鈣化最常見于？【選項(xiàng)】A.皮膚硬化和局限型B.肺動(dòng)脈高壓型C.全身型D.管型壞死型【參考答案】A【詳細(xì)解析】SSc皮膚鈣化多見于局限型（CREST綜合征）和皮膚硬化型，與纖維化進(jìn)展相關(guān)；肺動(dòng)脈高壓型（PAH）以血管病變?yōu)橹?，全身型（diffuseSSc）皮膚硬化和內(nèi)臟受累顯著，管型壞死型（diffuseSSc）以腎受累為特征?！绢}干11】關(guān)于白塞病（BEH）的實(shí)驗(yàn)室檢查，下列哪項(xiàng)特異性最高？【選項(xiàng)】A.ANA陽性B.抗核糖核蛋白抗體陽性C.抗脫氧核糖核酸酶抗體陽性D.病毒特異性抗體【參考答案】C【詳細(xì)解析】白塞病的特異性抗體為抗脫氧核糖核酸酶抗體（anti-SS-DNA）和抗核糖核蛋白抗體（anti-RNP），其中抗SS-DNA抗體陽性率約60%，特異性達(dá)90%以上。ANA陽性（A）見于多種自身免疫病，D選項(xiàng)（病毒抗體）非特異性?！绢}干12】痛風(fēng)石最常累及的關(guān)節(jié)是？【選項(xiàng)】A.膝關(guān)節(jié)B.第一跖趾關(guān)節(jié)C.肘關(guān)節(jié)D.掌指關(guān)節(jié)【參考答案】B【詳細(xì)解析】痛風(fēng)石（tophi）好發(fā)于第一跖趾關(guān)節(jié)（即大腳趾關(guān)節(jié)）、指間關(guān)節(jié)、耳廓、肘部等皮下組織疏松處，膝關(guān)節(jié)次之。掌指關(guān)節(jié)（D）多見于RA，肘關(guān)節(jié)（C）多見于骨關(guān)節(jié)炎?！绢}干13】關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤（MM）的實(shí)驗(yàn)室檢查，下列哪項(xiàng)符合M蛋白特征？【選項(xiàng)】A.IgGM蛋白>35g/LB.IgAM蛋白>20g/LC.IgMM蛋白>15g/LD.輕鏈合成率>50%【參考答案】D【詳細(xì)解析】M蛋白（單克隆免疫球蛋白）的實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)：IgG型>35g/L，IgA型>20g/L，IgM型>15g/L，且輕鏈合成率（κ/λ）>50%。因此D選項(xiàng)（輕鏈合成率>50%）是診斷關(guān)鍵指標(biāo)，其他選項(xiàng)為各型M蛋白的閾值?！绢}干14】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)溶血性貧血時(shí)，最可能涉及的抗體是？【選項(xiàng)】A.抗dsDNA抗體B.抗Sm抗體C.直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽性D.抗核糖核酸酶抗體【參考答案】C【詳細(xì)解析】SLE合并溶血性貧血多由抗紅細(xì)胞抗體（IgG）介導(dǎo)，直接抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）陽性，與抗核抗體（ANA）無直接關(guān)聯(lián)?？筪sDNA（A）和抗Sm（B）抗體為SLE標(biāo)志，抗核糖核酸酶抗體（D）多見于系統(tǒng)性硬化癥。【題干15】關(guān)于銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）的關(guān)節(jié)表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.對(duì)稱性分布B.近端指間關(guān)節(jié)（DIP）受累為主C.膝關(guān)節(jié)間隙狹窄D.軟骨下骨質(zhì)侵蝕【參考答案】B【詳細(xì)解析】PsA的關(guān)節(jié)病變呈非對(duì)稱性分布，受累關(guān)節(jié)包括DIP、MCP、肩、腕等，以近端指間關(guān)節(jié)（DIP）受累為特征（稱為“指尖征”）。膝關(guān)節(jié)間隙狹窄（C）多見于RA，軟骨下骨質(zhì)侵蝕（D）是PsA的典型影像學(xué)表現(xiàn)。【題干16】干燥綜合征（SS）患者出現(xiàn)間質(zhì)性肺?。↖LD）時(shí)，最需關(guān)注的抗體是？【選項(xiàng)】A.抗SSA抗體B.抗SSB抗體C.抗瓜氨酸轉(zhuǎn)氨酶抗體D.抗核仁抗體【參考答案】C【詳細(xì)解析】SS合并ILD時(shí)，抗瓜氨酸轉(zhuǎn)氨酶抗體（抗CCP）陽性率顯著升高（>90%），是SS-ILD的特異性標(biāo)志?？筍SA（A）和抗SSB（B）抗體為SS常見抗體，抗核仁抗體（D）多見于SLE?！绢}干17】關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的病理特征，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.皮下結(jié)節(jié)多見于腕關(guān)節(jié)尺側(cè)B.肉芽腫性炎癥C.軟骨基質(zhì)降解D.分泌性滑膜炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】RA的病理特征為滑膜炎（C和D正確），伴血管炎、關(guān)節(jié)破壞和全身性癥狀。皮下結(jié)節(jié)多見于肘關(guān)節(jié)、前臂尺側(cè)（A正確），肉芽腫性炎癥多見于sarcoidosis或結(jié)核感染，RA以非肉芽腫性血管炎為主?！绢}干18】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）患者出現(xiàn)腎受累時(shí)，最可能涉及的抗體是？【選項(xiàng)】A.抗拓?fù)洚悩?gòu)酶I抗體B.抗著絲點(diǎn)抗體C.抗RNA聚合酶III抗體D.抗核糖核酸酶抗體【參考答案】D【詳細(xì)解析】SSc腎受累（即SSc相關(guān)腎病變，SSc-RP）的抗體學(xué)特征為抗核糖核酸酶（anti-ribonuclease）和抗拓?fù)洚悩?gòu)酶I（anti-topoisomeraseI）陽性，其中抗核糖核酸酶抗體陽性率最高（約70%）。抗著絲點(diǎn)抗體（B）多見于局限型SSc，抗RNA聚合酶III抗體（C）多見于重疊綜合征?！绢}干19】痛風(fēng)患者急性發(fā)作后，關(guān)節(jié)內(nèi)尿酸結(jié)晶的檢測(cè)方法首選？【選項(xiàng)】A.病原體培養(yǎng)B.尿液尿酸定量C.X線平片D.關(guān)節(jié)腔穿刺+偏振光顯微鏡檢查【參考答案】D【詳細(xì)解析】痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎確診的金標(biāo)準(zhǔn)是關(guān)節(jié)腔穿刺獲取關(guān)節(jié)液，通過偏振光顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)雙折射尿酸結(jié)晶。X線平片（C選項(xiàng)）可見關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)侵蝕（但非特異性），尿液尿酸定量（B）僅輔助診斷，病原體培養(yǎng)（A）不適用。【題干20】關(guān)于白塞?。˙EH）的器官受累，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈高壓B.腎淀粉樣變性C.腦血管意外D.淋巴瘤【參考答案】C【詳細(xì)解析】白塞病典型“三聯(lián)征”為口腔潰瘍+皮膚血管炎+葡萄膜炎，常見器官受累包括神經(jīng)系統(tǒng)（腦部血管炎導(dǎo)致腦梗死或出血）、心血管（心包炎、冠狀動(dòng)脈炎）、腎臟（間質(zhì)性腎炎、腎淀粉樣變性）。因此C選項(xiàng)（腦血管意外）正確。A選項(xiàng)（肺動(dòng)脈高壓）多見于SSc，D選項(xiàng)（淋巴瘤）為罕見并發(fā)癥。2025年事業(yè)單位筆試-廣東-廣東風(fēng)濕免疫科（醫(yī)療招聘）歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病理機(jī)制中，哪種免疫反應(yīng)起主導(dǎo)作用？【選項(xiàng)】A.T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒性B.滑膜炎癥與免疫復(fù)合物沉積C.B細(xì)胞產(chǎn)生的自身抗體D.單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)激活【參考答案】B【詳細(xì)解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病理核心是滑膜炎，其機(jī)制涉及T細(xì)胞激活滑膜細(xì)胞，誘導(dǎo)促炎因子釋放，同時(shí)免疫復(fù)合物在關(guān)節(jié)腔沉積引發(fā)炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)。選項(xiàng)B準(zhǔn)確概括了這一過程，而A和C屬于次要機(jī)制，D是滑膜炎癥的早期表現(xiàn)而非主導(dǎo)因素?！绢}干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，抗dsDNA抗體水平升高通常與哪種臨床表現(xiàn)相關(guān)？【選項(xiàng)】A.光敏感B.口腔潰瘍C.腎臟受累D.關(guān)節(jié)痛【參考答案】C【詳細(xì)解析】抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體是SLE的特異性標(biāo)志物，其升高與狼瘡腎炎（腎臟受累）高度相關(guān)。光敏感和口腔潰瘍是SLE常見癥狀但非抗體特異性關(guān)聯(lián)，關(guān)節(jié)痛是多種風(fēng)濕病的共同表現(xiàn)?！绢}干3】強(qiáng)直性脊柱炎的影像學(xué)特征中，最典型的表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.關(guān)節(jié)間隙狹窄B.脊柱竹節(jié)樣變C.肝脾腫大D.骨質(zhì)疏松【參考答案】B【詳細(xì)解析】脊柱竹節(jié)樣變（竹節(jié)樣脊柱）是強(qiáng)直性脊柱炎的特征性X線表現(xiàn)，由骶髂關(guān)節(jié)炎進(jìn)展導(dǎo)致椎體融合形成。選項(xiàng)A是骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，C和D與該病無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干4】干燥綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項(xiàng)屬于必須滿足的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)？【選項(xiàng)】A.抗SSA抗體陽性B.唾液流量＜0.15ml/minC.抗SSB抗體陽性D.腺體活檢淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】干燥綜合征診斷需滿足口干和眼干癥狀，且唾液流量需＜0.15ml/min（或Schirmer試驗(yàn)陽性）。抗SSA/SSB抗體陽性（AC）是常見但非必需指標(biāo)，腺體活檢陽性需結(jié)合臨床表現(xiàn)?！绢}干5】系統(tǒng)性硬化病（硬皮?。┑姆制谥校缙谄つw病變的典型特征是？【選項(xiàng)】A.皮膚鈣化B.皮膚菲薄伴毛細(xì)血管擴(kuò)張C.指端硬化D.面部紅斑【參考答案】B【詳細(xì)解析】系統(tǒng)性硬化病早期皮膚表現(xiàn)為彌漫性水腫、菲薄、光澤及毛細(xì)血管擴(kuò)張（瑞氏現(xiàn)象），鈣化（A）和指端硬化（C）多見于晚期，D是紅斑狼瘡特征。【題干6】痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)的首選治療藥物是？【選項(xiàng)】A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.降尿酸藥物（如苯溴馬?。〤.糖皮質(zhì)激素D.秋水仙堿【參考答案】A【詳細(xì)解析】痛風(fēng)急性期治療以迅速緩解癥狀為主，秋水仙堿（D）是傳統(tǒng)選擇但可能引起胃腸道反應(yīng)，NSAIDs（A）起效快且為一線用藥。降尿酸藥物（B）需在緩解期使用，激素（C）僅用于合并癥時(shí)短期應(yīng)用?！绢}干7】銀屑病關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中，最常見的是？【選項(xiàng)】A.光敏感B.眼葡萄膜炎C.肺尖部塊狀陰影D.腹瀉【參考答案】B【詳細(xì)解析】銀屑病關(guān)節(jié)炎常見外周關(guān)節(jié)炎伴葡萄膜炎（B），肺尖部塊狀陰影（C）是肺間質(zhì)病變表現(xiàn)，光敏感（A）是銀屑病皮膚表現(xiàn)，腹瀉（D）與炎癥性腸病相關(guān)?！绢}干8】多發(fā)性骨髓瘤的實(shí)驗(yàn)室特征中，最特異性的是？【選項(xiàng)】A.血沉＞50mm/hB.血清白蛋白＜35g/LC.免疫球蛋白M（IgM）升高D.骨骼X線溶骨性改變【參考答案】C【詳細(xì)解析】多發(fā)性骨髓瘤以IgM單克隆蛋白升高（C）為典型特征，溶骨性改變（D）是骨骼浸潤(rùn)表現(xiàn)但非特異性，選項(xiàng)A/B是慢性病反應(yīng)指標(biāo)?！绢}干9】抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）相關(guān)的血管炎類型中，最常見的是？【選項(xiàng)】A.韋格納肉芽腫B.惡性瘧原蟲病C.慢性腎炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡【參考答案】A【詳細(xì)解析】ANCA陽性主要見于韋格納肉芽腫（A）和microscopicpolyangiitis（微血管炎），B為寄生蟲病，C可由多種病因引起，D與抗dsDNA抗體相關(guān)?！绢}干10】系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫學(xué)異常中，最典型的表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.C3補(bǔ)體水平降低B.抗核抗體（ANA）陽性C.抗Sm抗體陽性D.血清鐵蛋白升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】ANA陽性（B）是SLE最常見免疫學(xué)異常（陽性率＞95%），抗Sm抗體（C）特異性100%但陽性率低（＜20%）。選項(xiàng)A與狼瘡腎炎相關(guān)，D與貧血無關(guān)?！绢}干11】骨關(guān)節(jié)炎的病因中，最常見的是？【選項(xiàng)】A.滑膜炎B.軟骨基質(zhì)降解C.關(guān)節(jié)內(nèi)游離體形成D.滑液黏稠度增加【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨關(guān)節(jié)炎核心病理是軟骨基質(zhì)降解和蛋白聚糖丟失，滑膜炎（A）是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特征，選項(xiàng)C/D為繼發(fā)改變。【題干12】白塞病的特征性表現(xiàn)中，最典型的是？【選項(xiàng)】A.關(guān)節(jié)痛B.口腔潰瘍C.肉芽腫性血管炎D.眼葡萄膜炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】復(fù)發(fā)性口腔潰瘍（B）是白塞病核心癥狀，葡萄膜炎（D）和皮膚黏膜損害（C）均為常見，但口腔潰瘍特異性最高?！绢}干13】系統(tǒng)性紅斑狼瘡的預(yù)后因素中，最關(guān)鍵的是？【選項(xiàng)】A.光敏感程度B.抗dsDNA抗體滴度C.系統(tǒng)性癥狀頻率D.心臟傳導(dǎo)異常【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗dsDNA抗體滴度（B）與狼瘡腎炎和疾病活動(dòng)度強(qiáng)相關(guān)，是預(yù)后重要指標(biāo)。光敏感（A）和系統(tǒng)性癥狀（C）影響生活質(zhì)量，心臟傳導(dǎo)異常（D）提示嚴(yán)重心肌炎?！绢}干14】干燥綜合征的唾液腺功能檢查中，以下哪項(xiàng)是必查指標(biāo)？【選項(xiàng)】A.腺體活檢B.唾液淀粉酶C.唾液流量（Schirmer試驗(yàn)）D.流感病毒抗體【參考答案】C【詳細(xì)解析】Schirmer試驗(yàn)（C）定量評(píng)估淚液分泌，是干燥綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。腺體活檢（A）需結(jié)合臨床表現(xiàn)，唾液淀粉酶（B）無特異性，D與感染相關(guān)?！绢}干15】系統(tǒng)性硬化病的肺間質(zhì)病變中，最常見的是？【選項(xiàng)】A.胸膜增厚B.網(wǎng)狀陰影C.肺動(dòng)脈高壓D.肺不張【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺間質(zhì)纖維化（網(wǎng)狀陰影）是系統(tǒng)性硬化病常見肺部表現(xiàn)，胸膜增厚（A）多見于局限型，肺動(dòng)脈高壓（C）和肺不張（D）為繼發(fā)改變。【題干16】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中，最常見的是？【選項(xiàng)】A.胃腸道病變B.眼葡萄膜炎C.肺間質(zhì)纖維化D.心肌炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見關(guān)節(jié)外表現(xiàn)是間質(zhì)性肺?。–），眼葡萄膜炎（B）多見于強(qiáng)直性脊柱炎，胃腸道病變（A）和心肌炎（D）發(fā)生率較低?！绢}干17】痛風(fēng)急性發(fā)作的典型部位是？【選項(xiàng)】A.膝關(guān)節(jié)B.踝關(guān)節(jié)C.第一跖趾關(guān)節(jié)D.肘關(guān)節(jié)【參考答案】C【詳細(xì)解析】第一跖趾關(guān)節(jié)（C）是痛風(fēng)最常見急性發(fā)作部位，膝關(guān)節(jié)（A）多見于骨關(guān)節(jié)炎，踝關(guān)節(jié)（B）和肘關(guān)節(jié)（D）較少見?！绢}干18】系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟受累中，最典型的病理類型是？【選項(xiàng)】A.膜性腎病B.微小病變型腎病C.系統(tǒng)性硬化型腎病變D.膜增生性腎病【參考答案】A【詳細(xì)解析】狼瘡腎炎病理以膜性腎病（A）最常見，微小病變型（B）多見于兒童，系統(tǒng)性硬化型（C）為繼發(fā)改變，膜增生性腎病（D）與免疫復(fù)合物沉積無關(guān)。【題干19】干燥綜合征的病理學(xué)特征中，最典型的是？【選項(xiàng)】A.肝脾腫大B.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)腺體C.膠原纖維沉積D.纖維化改變【參考答案】B【詳細(xì)解析】干燥綜合征腺體病理特征為淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)（B），肝脾腫大（A）非特異性，膠原纖維沉積（C）和纖維化（D）是繼發(fā)改變?！绢}干20】系統(tǒng)性硬化病的實(shí)驗(yàn)室檢查中，最敏感的是？【選項(xiàng)】A.抗著絲點(diǎn)抗體B.抗RNA聚合酶III抗體C.抗拓?fù)洚悩?gòu)酶I抗體D.抗核糖體P蛋白抗體【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗著絲點(diǎn)抗體（A）是系統(tǒng)性硬化病（局限型）最敏感的抗體，陽性率＞90%。抗拓?fù)洚悩?gòu)酶I抗體（C）多見于彌漫型，B和D為罕見抗體。2025年事業(yè)單位筆試-廣東-廣東風(fēng)濕免疫科（醫(yī)療招聘）歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病理生理機(jī)制中，哪種細(xì)胞因子在滑膜炎癥中起核心作用？【選項(xiàng)】A.TNF-αB.IL-1βC.IL-6D.IL-17【參考答案】A【詳細(xì)解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的滑膜炎癥主要由TNF-α介導(dǎo)，其通過促進(jìn)炎癥因子釋放、誘導(dǎo)細(xì)胞增殖和抑制組織修復(fù)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞。IL-1β和IL-6雖參與炎癥反應(yīng)，但并非核心驅(qū)動(dòng)因素；IL-17更多與銀屑病關(guān)節(jié)炎相關(guān)。【題干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)腎臟受累時(shí)，最常用的免疫學(xué)檢測(cè)指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.抗dsDNA抗體B.抗Sm抗體C.抗核抗體（ANA）滴度D.補(bǔ)體C3水平【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗dsDNA抗體是SLE特異性指標(biāo)，其升高與狼瘡腎炎的發(fā)生率及病情嚴(yán)重程度顯著相關(guān)?？筍m抗體雖為SLE標(biāo)志，但僅約30%患者陽性；ANA作為篩查指標(biāo)特異性不足，補(bǔ)體C3下降提示腎損傷進(jìn)展?！绢}干3】干燥綜合征患者口干癥狀嚴(yán)重程度與哪種抗體的滴度升高最相關(guān)？【選項(xiàng)】A.抗SSA抗體B.抗SSB抗體C.抗RNP抗體D.抗Scl-70抗體【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗SSB抗體（抗核糖核蛋白抗體）是干燥綜合征患者口干癥狀的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子，其滴度與唾液流率呈顯著負(fù)相關(guān)。抗SSA抗體（抗SSA/SSB）雖常見，但特異性較低；抗RNP和抗Scl-70抗體多見于其他結(jié)締組織病?！绢}干4】關(guān)于狼瘡抗凝物的診斷意義，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.陽性提示血栓風(fēng)險(xiǎn)增加B.需結(jié)合抗磷脂抗體綜合征C.陰性可完全排除血栓D.與免疫復(fù)合物沉積相關(guān)【參考答案】C【詳細(xì)解析】狼瘡抗凝物陽性者深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)增加2-4倍，但需與抗磷脂抗體綜合征鑒別。陰性結(jié)果不能完全排除血栓，因檢測(cè)敏感度僅約60%。其機(jī)制與免疫復(fù)合物在血管壁沉積導(dǎo)致局部纖維蛋白溶解異常有關(guān)?！绢}干5】痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，首選的降尿酸藥物是？【選項(xiàng)】A.別嘌呤醇B.非布司他C.苯溴馬隆D.拉布立酶【參考答案】A【詳細(xì)解析】別嘌呤醇通過抑制黃嘌呤氧化酶阻斷尿酸生成，是痛風(fēng)急性期和慢性期的基礎(chǔ)治療藥物。非布司他雖療效類似但心血管風(fēng)險(xiǎn)較高；苯溴馬隆代謝產(chǎn)物可能加重痛風(fēng)；拉布立酶用于難治性痛風(fēng)?！绢}干6】系統(tǒng)性硬化癥（硬皮病）患者出現(xiàn)肺間質(zhì)病變時(shí)，最典型的影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.磨玻璃影B.網(wǎng)格狀影C.肺動(dòng)脈高壓D.胸腔積液【參考答案】A【詳細(xì)解析】早期肺間質(zhì)病變以磨玻璃影為主，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)網(wǎng)格狀影和蜂窩肺。肺動(dòng)脈高壓是終末期表現(xiàn)，胸腔積液多繼發(fā)于肺動(dòng)脈高壓?！绢}干7】關(guān)于銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療原則，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.早期使用生物制劑B.首選甲氨蝶呤C.聯(lián)合抗TNF-α和IL-17抑制劑D.需控制關(guān)節(jié)活動(dòng)度【參考答案】C【詳細(xì)解析】銀屑病關(guān)節(jié)炎治療以DMARDs（甲氨蝶呤首選）和生物制劑（抗TNF-α或IL-17單抗）為主，但聯(lián)合抗TNF-α和IL-17抑制劑缺乏證據(jù)支持。關(guān)節(jié)活動(dòng)度需通過康復(fù)訓(xùn)練維持?！绢}干8】抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）相關(guān)血管炎中，最常見受累的器官是？【選項(xiàng)】A.腎臟B.肺C.中樞神經(jīng)D.皮膚【參考答案】A【詳細(xì)解析】ANCA相關(guān)血管炎（如肉芽腫性血管炎）以腎臟受累最常見（80-90%），表現(xiàn)為狼瘡樣腎炎；肺受累多見于顯微鏡下多動(dòng)脈炎（30-50%）。中樞神經(jīng)受累多見于ANCA陰性病例?！绢}干9】干燥綜合征患者關(guān)節(jié)痛的常見部位是？【選項(xiàng)】A.近端指間關(guān)節(jié)B.腕關(guān)節(jié)C.膝關(guān)節(jié)D.踝關(guān)節(jié)【參考答案】A【詳細(xì)解析】干燥綜合征的關(guān)節(jié)痛多累及近端指間關(guān)節(jié)（PIP）和掌指關(guān)節(jié)（PIP/PMP），呈對(duì)稱性、非侵蝕性。膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)受累多提示繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎或感染?！绢}干10】關(guān)于白塞病診斷標(biāo)準(zhǔn)，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.口腔潰瘍+皮膚紅斑+葡萄膜炎B.需排除感染性病因C.葡萄膜炎必須為前葡萄膜炎D.累及3種或以上系統(tǒng)可確診【參考答案】C【詳細(xì)解析】白塞病診斷需滿足以下3條：口腔潰瘍+皮膚病變+葡萄膜炎（可累及前、后葡萄膜炎）；需排除感染性病因；累及2種系統(tǒng)需附加其他表現(xiàn)，3種以上系統(tǒng)可確診?！绢}干11】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)時(shí)，最常累及的解剖部位是？【選項(xiàng)】A.肘關(guān)節(jié)B.腕關(guān)節(jié)C.膝關(guān)節(jié)D.肩關(guān)節(jié)【參考答案】A【詳細(xì)解析】類風(fēng)濕結(jié)節(jié)好發(fā)于肘關(guān)節(jié)伸側(cè)（60-80%），其次為腕、肩、指間關(guān)節(jié)。其存在提示疾病活動(dòng)度高（DAS28≥5.1）和預(yù)后不良?！绢}干12】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)多漿膜腔積液時(shí)，最可能的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是？【選項(xiàng)】A.血沉（ESR）顯著升高B.補(bǔ)體C3水平升高C.抗dsDNA抗體陰性D.白蛋白水平降低【參考答案】D【詳細(xì)解析】多漿膜腔積液提示低白蛋白血癥（<30g/L），因免疫復(fù)合物激活補(bǔ)體導(dǎo)致C3水平下降（非升高），抗dsDNA抗體陽性率>60%。血沉升高與疾病活動(dòng)度相關(guān)，但非特異性?！绢}干13】痛風(fēng)石最常發(fā)生的關(guān)節(jié)是？【選項(xiàng)】A.第一跖趾關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.踝關(guān)節(jié)D.肘關(guān)節(jié)【參考答案】A【詳細(xì)解析】痛風(fēng)石好發(fā)于第一跖趾關(guān)節(jié)（80-90%），其次為膝關(guān)節(jié)（15-20%）。踝關(guān)節(jié)痛風(fēng)多繼發(fā)于感染，肘關(guān)節(jié)痛風(fēng)石罕見。【題干14】關(guān)于多發(fā)性硬化癥（MS）的病理特征，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.脫髓鞘與神經(jīng)再生并存B.白質(zhì)疏松與灰質(zhì)病變并存C.軸突損傷為主D.斑塊中心可見壞死【參考答案】C【詳細(xì)解析】MS病理特征為髓鞘脫失伴軸突損傷，斑塊中心為壞死（壞死核心），周圍有膠質(zhì)細(xì)胞增生。白質(zhì)疏松和灰質(zhì)病變是繼發(fā)改變，非主要病理特征。【題干15】系統(tǒng)性硬化癥（硬皮?。┗颊叱霈F(xiàn)雷諾現(xiàn)象時(shí)，皮膚溫度變化最顯著的是？【選項(xiàng)】A.掌心溫度B.指端溫度C.面部溫度D.耳廓溫度【參考答案】B【詳細(xì)解析】雷諾現(xiàn)象典型表現(xiàn)為手指（尤其小指）溫度驟降伴蒼白、發(fā)紺，恢復(fù)期紅熱。掌心、面部和耳廓溫度變化相對(duì)較小。【題干16】抗環(huán)瓜氨酸抗體（抗CCP）在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的診斷價(jià)值是？【選項(xiàng)】A.特異性>95%，敏感性>85%B.特異性>90%，敏感性>70%C.特異性>80%，敏感性>75%D.特異性>85%，敏感性>80%【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗CCP抗體特異性>90%，敏感性>70%，是早期篩查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的可靠指標(biāo)，比抗核抗體（ANA）更具診斷價(jià)值。【題干17】關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的預(yù)后因素，正確的是？【選項(xiàng)】A.抗dsDNA抗體陽性與死亡率無關(guān)B.中樞神經(jīng)受累顯著增加死亡率C.狼瘡腎炎患者5年生存率<50%D.低補(bǔ)體水平提示預(yù)后良好【參考答案】B【詳細(xì)解析】中樞神經(jīng)受累（如腦?。┦荢LE患者死亡的主要獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。狼瘡腎炎患者5年生存率>90%；低補(bǔ)體（C3/C4）提示疾病活動(dòng)度高，需積極治療?！绢}干18】銀屑病關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)脊柱受累時(shí)，最典型的影像學(xué)改變是？【選項(xiàng)】A.椎體邊緣侵蝕B.椎間隙變窄C.竹節(jié)樣變D.黃韌帶鈣化【參考答案】C【詳細(xì)解析】脊柱受累以竹節(jié)樣變（椎體邊緣模糊、半椎體形成）為特征，多累及胸腰椎。椎體侵蝕多見于強(qiáng)直性脊柱炎；椎間隙變窄提示骨質(zhì)疏松。【題干19】干燥綜合征患者抗SSA抗體陽性率約為？【選項(xiàng)】A.30-50%B.50-70%C.70-90%D.90-100%【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗SSA抗體陽性率約60-75%，抗SSB抗體陽性率約30-50%。兩者聯(lián)合檢測(cè)（抗SSA/SSB）陽性率>95%?！绢}干20】關(guān)于白塞病的治療原則，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.口腔潰瘍可局部使用糖皮質(zhì)激素B.首選糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑C.視力受累需靜脈用免疫球蛋白D.皮膚病變可外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑【參考答案】A【詳細(xì)解析】口腔潰瘍局部使用糖皮質(zhì)激素可能加重潰瘍；首選治療為糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑（如甲氨蝶呤）。視力受累需靜脈用免疫球蛋白（IVIG）或血漿置換。皮膚病變外用他克莫司（鈣調(diào)磷酸酶抑制劑）有效。2025年事業(yè)單位筆試-廣東-廣東風(fēng)濕免疫科（醫(yī)療招聘）歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的關(guān)節(jié)受累順序通常從哪個(gè)部位開始？【選項(xiàng)】A.掌指關(guān)節(jié)B.近端指間關(guān)節(jié)C.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)D.膝關(guān)節(jié)【參考答案】B【詳細(xì)解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期多累及近端指間關(guān)節(jié)（MCP關(guān)節(jié)）和掌指關(guān)節(jié)（PIP關(guān)節(jié)），隨后逐漸進(jìn)展至遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)（DIP關(guān)節(jié)）。選項(xiàng)A掌指關(guān)節(jié)雖常受累，但并非最早累及部位。選項(xiàng)D膝關(guān)節(jié)雖可能受累，但非典型首發(fā)部位。【題干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)口腔潰瘍時(shí)，最可能提示的亞型是？【選項(xiàng)】A.盤狀紅斑狼瘡B.狼瘡性腎炎C.神經(jīng)精神狼瘡D.光敏感型狼瘡【參考答案】A【詳細(xì)解析】盤狀紅斑狼瘡（DLE）的典型表現(xiàn)為皮膚紅斑伴口腔潰瘍，且口腔潰瘍多位于軟腭或硬腭。狼瘡性腎炎（B）以蛋白尿和血尿?yàn)樘卣鳎窠?jīng)精神狼瘡（C）以中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主，光敏感型（D）以紫外線誘發(fā)皮膚病變?yōu)樘攸c(diǎn)?！绢}干3】干燥綜合征（SS）患者出現(xiàn)以下哪種表現(xiàn)時(shí)需警惕淋巴瘤風(fēng)險(xiǎn)？【選項(xiàng)】A.口干B.肌無力C.肝脾腫大D.腎小管酸中毒【參考答案】C【詳細(xì)解析】干燥綜合征合并肝脾腫大（C）是淋巴瘤的高危因素，尤其是脾臟腫大直徑超過5cm時(shí)?？诟桑ˋ）和腎小管酸中毒（D）是典型表現(xiàn)，肌無力（B）多與神經(jīng)節(jié)苷脂沉積相關(guān)。【題干4】狼瘡抗凝物（LAC）陽性提示的血栓風(fēng)險(xiǎn)與哪種疾病相關(guān)？【選項(xiàng)】A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.抗磷脂綜合征C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.硬皮病【參考答案】B【詳細(xì)解析】狼瘡抗凝物（LAC）陽性是抗磷脂綜合征（APS）的核心診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，與反復(fù)血栓形成和習(xí)慣性流產(chǎn)密切相關(guān)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡（A）以免疫復(fù)合物沉積多見，硬皮病（D）以皮膚纖維化為主。【題干5】強(qiáng)直性脊柱炎（AS）患者晨僵時(shí)間最短的是？【選項(xiàng)】A.1小時(shí)B.30分鐘C.3小時(shí)D.無晨僵【參考答案】B【詳細(xì)解析】強(qiáng)直性脊柱炎的晨僵時(shí)間通常為30分鐘至1小時(shí)，與炎癥因子（如IL-6、TNF-α）在夜間分泌高峰相關(guān)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（C）晨僵可達(dá)2小時(shí)以上，骨關(guān)節(jié)炎（D）晨僵時(shí)間較短但多小于30分鐘?！绢}干6】抗核抗體（ANA）在哪種自身免疫病中陽性率最低？【選項(xiàng)】A.硬皮病B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.干燥綜合征【參考答案】A【詳細(xì)解析】硬皮?。ˋ）的ANA陽性率約為70%-80%，顯著低于系統(tǒng)性紅斑狼瘡（B，>95%）、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（C，>95%）和干燥綜合征（D，>90%）?？怪z點(diǎn)抗體（ACA）是硬皮病特異性標(biāo)志?！绢}干7】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)無菌性腦膜炎時(shí)，最可能升高的細(xì)胞學(xué)指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.中性粒細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.單核細(xì)胞D.紅細(xì)胞【參考答案】B【詳細(xì)解析】狼瘡性腦膜炎以淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為主（B），中性粒細(xì)胞（A）升高多提示細(xì)菌感染。單核細(xì)胞（C）增多見于血管炎，紅細(xì)胞（D）異常多與血液病相關(guān)?！绢}干8】干燥綜合征患者出現(xiàn)以下哪種抗體組合提示預(yù)后不良？【選項(xiàng)】A.抗SSA+抗SSBB.抗SSA單獨(dú)C.抗RNP+抗SmD.抗核糖體P蛋白【參考答案】C【詳細(xì)解析】抗RNP（核仁抗體）和抗Sm（Smith抗體）聯(lián)合陽性（C）提示預(yù)后較差，與間質(zhì)性肺病和腎小管病變風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)?？筍SA/SSB（A）單獨(dú)或合并（B）多預(yù)后良好?！绢}干9】痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作的典型誘因是？【選項(xiàng)】A.低嘌呤飲食B.劇烈運(yùn)動(dòng)C.高嘌呤飲食D.低溫環(huán)境【參考答案】C【詳細(xì)解析】高嘌呤飲食（C）導(dǎo)致血尿酸水平升高，是痛風(fēng)急性發(fā)作的常見誘因。劇烈運(yùn)動(dòng)（B）雖可能誘發(fā)，但主要與乳酸堆積相關(guān)。低溫環(huán)境（D）可能誘發(fā)關(guān)節(jié)痛，但非痛風(fēng)特異性?！绢}干10】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)溶血性貧血時(shí)，最可能升高的細(xì)胞參數(shù)是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B.血紅蛋白C