2025年護(hù)師考試內(nèi)容詳盡試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題1分）1.患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，心電圖顯示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。護(hù)士在接診時首要的護(hù)理措施是：A.立即建立靜脈通道B.給予氧氣吸入（4-6L/min）C.協(xié)助患者絕對臥床休息D.準(zhǔn)備除顫儀備用答案：C解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者首要護(hù)理措施是絕對臥床休息，減少心肌耗氧量。建立靜脈通道、吸氧雖重要，但需在患者體位穩(wěn)定后進(jìn)行；除顫儀備用適用于室顫等心律失常，非首優(yōu)。2.某早產(chǎn)兒（胎齡32周）出生后4小時出現(xiàn)呼吸急促（65次/分）、呻吟、三凹征，血氣分析示PaO?50mmHg，PaCO?68mmHg。最可能的診斷是：A.新生兒肺炎B.新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）C.新生兒敗血癥D.新生兒濕肺答案：B解析：NRDS多見于早產(chǎn)兒，因肺表面活性物質(zhì)缺乏導(dǎo)致，典型表現(xiàn)為生后2-6小時出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、呻吟、三凹征，血氣分析提示低氧血癥和高碳酸血癥。新生兒濕肺多見于足月兒，癥狀較輕；肺炎多有感染征象；敗血癥以全身中毒癥狀為主。3.患者女性，40歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后6小時主訴“口周麻木、手足抽搐”。護(hù)士應(yīng)首先考慮：A.喉返神經(jīng)損傷B.甲狀旁腺損傷C.喉頭水腫D.術(shù)后出血答案：B解析：甲狀腺手術(shù)中若誤傷甲狀旁腺，可導(dǎo)致甲狀旁腺功能減退，血鈣降低，出現(xiàn)口周麻木、手足抽搐等癥狀。喉返神經(jīng)損傷表現(xiàn)為聲音嘶啞或失音；喉頭水腫以呼吸困難為主；術(shù)后出血多表現(xiàn)為頸部腫脹、呼吸困難。4.某糖尿病患者使用胰島素治療，今晨空腹血糖12.3mmol/L，夜間曾感饑餓、出汗，未進(jìn)食。最可能的原因是：A.Somogyi效應(yīng)B.黎明現(xiàn)象C.胰島素劑量不足D.晚餐進(jìn)食過多答案：A解析：Somogyi效應(yīng)指夜間低血糖后反跳性高血糖，患者夜間有饑餓、出汗（低血糖表現(xiàn)），晨起高血糖，符合此現(xiàn)象。黎明現(xiàn)象為夜間無低血糖，僅黎明時升糖激素分泌導(dǎo)致高血糖；胰島素劑量不足多表現(xiàn)為全天血糖升高；晚餐進(jìn)食過多不會僅導(dǎo)致次日空腹高血糖。5.患者男性，70歲，因“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重”入院，動脈血氣分析：pH7.32，PaCO?75mmHg，PaO?55mmHg，HCO??30mmol/L。該患者的酸堿失衡類型為：A.呼吸性酸中毒失代償B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C.代謝性酸中毒失代償D.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒答案：A解析：pH＜7.35提示酸中毒；PaCO?＞45mmHg（正常35-45）提示呼吸性因素；HCO??30mmol/L（正常22-27）輕度升高，為代償性變化。因pH未恢復(fù)正常（7.35-7.45），故為呼吸性酸中毒失代償。6.護(hù)士為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，錯誤的操作是：A.頭偏向一側(cè)B.使用開口器從臼齒處放入C.棉球蘸水至不滴水D.擦洗后協(xié)助患者漱口答案：D解析：昏迷患者無法配合漱口，擦洗后若漱口可能導(dǎo)致誤吸。其余選項均為正確操作：頭偏向一側(cè)防止分泌物誤吸；開口器從臼齒放入避免損傷門牙；棉球過濕易導(dǎo)致誤吸。7.患者女性，28歲，孕39周，規(guī)律宮縮10小時，宮口開大5cm，胎頭S+1，胎膜未破。此時護(hù)士觀察到胎心監(jiān)護(hù)顯示“變異減速”，最可能的原因是：A.臍帶受壓B.胎盤功能減退C.胎頭受壓D.子宮收縮過強答案：A解析：變異減速的特點是胎心率突然下降，與宮縮無固定關(guān)系，多因臍帶受壓（如臍帶繞頸、脫垂）引起。早期減速與胎頭受壓有關(guān)；晚期減速提示胎盤功能減退；子宮收縮過強可能導(dǎo)致宮縮過頻，但胎心變化無特異性。8.某患者因“上消化道出血”入院，血壓80/50mmHg，心率120次/分，四肢濕冷。首要的護(hù)理措施是：A.記錄24小時出入量B.建立兩條靜脈通路快速補液C.監(jiān)測中心靜脈壓（CVP）D.準(zhǔn)備輸血答案：B解析：患者出現(xiàn)休克表現(xiàn)（低血壓、心率快、四肢濕冷），首要措施是快速補充血容量，建立兩條靜脈通路可保證補液速度。記錄出入量、監(jiān)測CVP為后續(xù)監(jiān)測措施；輸血需在明確血型后進(jìn)行，非首優(yōu)。9.患者男性，50歲，診斷為“肝硬化失代償期”，今日出現(xiàn)行為異常、晝睡夜醒。最可能的并發(fā)癥是：A.肝性腦病前驅(qū)期B.肝性腦病昏迷前期C.肝性腦病昏睡期D.肝性腦病昏迷期答案：A解析：肝性腦病前驅(qū)期表現(xiàn)為輕度性格改變和行為異常（如欣快激動或淡漠少言）、睡眠倒錯（晝睡夜醒），應(yīng)答尚準(zhǔn)確?；杳郧捌诔霈F(xiàn)意識錯亂、行為失常；昏睡期以昏睡和精神錯亂為主；昏迷期意識完全喪失。10.護(hù)士為氣管插管患者進(jìn)行吸痰操作時，錯誤的是：A.吸痰前給予高濃度氧2分鐘B.吸痰管插入深度超過氣管插管2-3cmC.每次吸痰時間不超過15秒D.吸痰時左右旋轉(zhuǎn)、向上提插答案：B解析：吸痰管插入深度應(yīng)超過氣管插管前端1-2cm即可，過深可能損傷氣管黏膜。其余選項正確：高濃度氧可預(yù)防吸痰導(dǎo)致的低氧血癥；每次吸痰不超過15秒避免缺氧；旋轉(zhuǎn)提插可確保痰液清除。11.患者女性，35歲，因“乳腺癌”行改良根治術(shù)，術(shù)后護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉，正確的順序是：A.握拳→屈肘→爬墻→梳頭B.屈肘→握拳→爬墻→梳頭C.爬墻→握拳→屈肘→梳頭D.梳頭→爬墻→屈肘→握拳答案：A解析：乳腺癌術(shù)后功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)：術(shù)后24小時內(nèi)握拳、伸指；術(shù)后1-3天屈肘、伸臂；術(shù)后4-7天患側(cè)手摸對側(cè)肩、同側(cè)耳；術(shù)后1-2周爬墻、梳頭。12.某新生兒出生后1分鐘Apgar評分：心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無，皮膚蒼白。評分應(yīng)為：A.2分B.3分C.4分D.5分答案：A解析：Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)：心率＜100次/分（1分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無（0分），皮膚蒼白（0分），總分2分。13.患者男性，60歲，診斷為“高血壓3級（極高危）”，護(hù)士對其進(jìn)行健康教育時，錯誤的是：A.每日鹽攝入量＜5gB.戒煙限酒（白酒＜50ml/日）C.首選清晨進(jìn)行劇烈運動（如快跑）D.遵醫(yī)囑長期服用降壓藥答案：C解析：高血壓患者應(yīng)避免清晨劇烈運動（此時血壓易波動），建議選擇中等強度有氧運動（如快走、慢跑），時間以午后或傍晚為宜。其余選項均為正確指導(dǎo)。14.患者女性，45歲，因“急性胰腺炎”入院，醫(yī)囑禁食、胃腸減壓。護(hù)士解釋禁食的主要目的是：A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐D.減輕腹脹答案：B解析：急性胰腺炎時，禁食可減少食物刺激胰腺分泌胰液，從而減輕胰腺自身消化。胃腸減壓可減少胃酸分泌（胃酸可刺激胰液分泌），但禁食的核心目的是減少胰液分泌。15.某患者輸注青霉素過程中突然出現(xiàn)面色蒼白、冷汗、血壓80/50mmHg，護(hù)士首要的處理措施是：A.立即停止輸液B.皮下注射0.1%腎上腺素1mlC.高流量吸氧D.靜脈注射地塞米松10mg答案：A解析：青霉素過敏休克時，首要措施是立即停止輸液，移除過敏原，然后再進(jìn)行腎上腺素注射、吸氧等搶救。16.患者男性，25歲，因“開放性骨折”急診入院，傷口有活動性出血。護(hù)士在急救時首先應(yīng)：A.固定骨折部位B.止血C.清潔傷口D.應(yīng)用抗生素答案：B解析：開放性骨折合并活動性出血時，止血是首要措施（防止失血性休克），其次是固定、清創(chuàng)等。17.患者女性，55歲，絕經(jīng)5年，因“陰道不規(guī)則出血1月”就診，婦科檢查提示宮頸光滑，子宮增大如孕8周。最可能的診斷是：A.宮頸癌B.子宮內(nèi)膜癌C.卵巢癌D.子宮肌瘤答案：B解析：絕經(jīng)后陰道不規(guī)則出血是子宮內(nèi)膜癌的典型癥狀，子宮增大提示癌灶侵犯子宮；宮頸癌多表現(xiàn)為接觸性出血，宮頸可見贅生物；卵巢癌早期多無明顯癥狀；子宮肌瘤多見于育齡期女性，表現(xiàn)為經(jīng)量增多。18.護(hù)士為早產(chǎn)兒進(jìn)行暖箱護(hù)理時，錯誤的操作是：A.入箱前清潔皮膚，更換清潔衣物B.暖箱溫度根據(jù)早產(chǎn)兒體重調(diào)整（體重1000g者，箱溫34℃）C.每4小時測量體溫1次，維持肛溫36.5-37.5℃D.所有操作集中進(jìn)行，避免頻繁開箱答案：A解析：早產(chǎn)兒入暖箱前應(yīng)保留胎脂（保護(hù)皮膚），無需過度清潔；低體重兒體溫調(diào)節(jié)能力差，需根據(jù)體重設(shè)置箱溫（1000g者箱溫34℃）；頻繁開箱會導(dǎo)致箱溫波動，應(yīng)集中操作；體溫監(jiān)測需每2-4小時1次，維持肛溫在正常范圍。19.患者男性，75歲，診斷為“阿爾茨海默病”，近期出現(xiàn)“視空間障礙”，表現(xiàn)為：A.忘記熟悉物品的名稱B.出門后找不到回家的路C.重復(fù)購買相同物品D.情緒不穩(wěn)定、易激惹答案：B解析：視空間障礙指患者無法準(zhǔn)確判斷物品位置，如穿衣時手穿不進(jìn)袖子，出門后迷路等。忘記物品名稱為命名障礙；重復(fù)行為為記憶障礙；情緒問題為精神癥狀。20.某患者行“經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）”術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其“穿刺側(cè)下肢制動6小時”，主要目的是：A.防止血栓形成B.防止穿刺點出血C.減輕下肢水腫D.促進(jìn)血管愈合答案：B解析：PCI術(shù)后穿刺點（多為橈動脈或股動脈）需加壓包扎，制動可防止穿刺點出血或血腫形成。二、多項選擇題（共10題，每題2分，少選得1分，錯選不得分）1.關(guān)于新生兒黃疸的護(hù)理措施，正確的有：A.母乳性黃疸需立即停止母乳喂養(yǎng)B.藍(lán)光照射時保護(hù)患兒雙眼及會陰部C.監(jiān)測血清膽紅素變化D.靜脈補充白蛋白以結(jié)合游離膽紅素E.觀察患兒精神反應(yīng)及肌張力答案：BCDE解析：母乳性黃疸無需立即停母乳，可少量多次喂養(yǎng)或暫停2-3天；藍(lán)光治療需保護(hù)眼睛和會陰部（防止損傷）；監(jiān)測膽紅素是關(guān)鍵；白蛋白可結(jié)合游離膽紅素，降低核黃疸風(fēng)險；觀察精神反應(yīng)和肌張力可早期發(fā)現(xiàn)膽紅素腦病。2.患者女性，30歲，診斷為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）”，護(hù)士應(yīng)重點觀察的并發(fā)癥有：A.狼瘡性腎炎B.口腔潰瘍C.關(guān)節(jié)畸形D.心包炎E.溶血性貧血答案：ABDE解析：SLE可累及多系統(tǒng)：腎臟（狼瘡性腎炎最常見）、口腔黏膜（潰瘍）、心血管（心包炎）、血液系統(tǒng)（溶血性貧血）；SLE關(guān)節(jié)痛常見，但極少導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形（與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不同）。3.急性左心衰竭患者的典型臨床表現(xiàn)包括：A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙下肢凹陷性水腫D.兩肺滿布濕啰音E.頸靜脈怒張答案：ABD解析：急性左心衰竭以肺循環(huán)淤血為主，表現(xiàn)為端坐呼吸、咳粉紅泡沫痰、兩肺濕啰音；雙下肢水腫、頸靜脈怒張為右心衰竭表現(xiàn)。4.護(hù)士為糖尿病患者進(jìn)行胰島素注射指導(dǎo)，正確的內(nèi)容有：A.注射部位輪換（腹部、上臂、大腿外側(cè)、臀部）B.胰島素應(yīng)冷藏保存（2-8℃），注射前30分鐘取出復(fù)溫C.預(yù)混胰島素注射前需搖勻D.胰島素筆注射后針頭立即丟棄，不可重復(fù)使用E.空腹血糖高時，可自行增加晚餐前胰島素劑量答案：ABCD解析：胰島素注射需輪換部位避免硬結(jié)；冷藏后復(fù)溫可減少注射疼痛；預(yù)混胰島素含短效和中長效成分，需搖勻；重復(fù)使用針頭易導(dǎo)致感染和注射疼痛；胰島素劑量調(diào)整需遵醫(yī)囑，不可自行增減。5.關(guān)于產(chǎn)后出血的預(yù)防措施，正確的有：A.第三產(chǎn)程積極處理（如靜脈注射縮宮素）B.胎盤未完全剝離前用力牽拉臍帶C.產(chǎn)后2小時在產(chǎn)房觀察陰道出血量D.有產(chǎn)后出血史的孕婦提前收入院E.胎兒娩出后立即按摩子宮答案：ACD解析：第三產(chǎn)程積極處理（如胎兒娩出后注射縮宮素）可預(yù)防出血；胎盤未剝離前牽拉臍帶易導(dǎo)致子宮翻出；產(chǎn)后2小時是出血高危期，需產(chǎn)房觀察；有高危因素者提前入院；胎兒娩出后應(yīng)在胎盤剝離后按摩子宮，過早按摩可能影響胎盤剝離。6.患者男性，40歲，因“腦出血”昏迷，護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施包括：A.保持頭偏向一側(cè)，防止誤吸B.每2小時翻身拍背，預(yù)防壓瘡C.持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min）D.監(jiān)測瞳孔變化（大小、對光反射）E.鼻飼高熱量、高蛋白、高維生素飲食答案：ABDE解析：腦出血昏迷患者頭偏向一側(cè)可防止嘔吐物誤吸；翻身拍背預(yù)防壓瘡和肺炎；瞳孔變化是判斷病情（如腦疝）的重要指標(biāo)；昏迷患者需鼻飼營養(yǎng)支持；持續(xù)低流量吸氧適用于COPD等，腦出血患者根據(jù)缺氧情況調(diào)整氧流量（通常中高流量）。7.關(guān)于骨折患者的功能鍛煉，正確的原則有：A.早期（1-2周）以患肢肌肉等長收縮為主B.中期（2-4周）開始關(guān)節(jié)活動度鍛煉C.晚期（4周后）加強負(fù)重和抗阻訓(xùn)練D.鍛煉強度以不引起疼痛為度E.石膏固定期間禁止任何活動答案：ABCD解析：骨折早期（1-2周）以肌肉等長收縮（如握拳）為主，防止肌肉萎縮；中期（2-4周）骨折端初步穩(wěn)定，可進(jìn)行關(guān)節(jié)主動或被動活動；晚期（4周后）骨折愈合，需加強功能鍛煉；鍛煉需循序漸進(jìn)，避免疼痛；石膏固定期間可進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的活動（如上肢骨折活動下肢）。8.過敏性紫癜患者的臨床表現(xiàn)包括：A.皮膚紫癜（多見于下肢及臀部）B.腹痛（臍周或下腹部）C.關(guān)節(jié)腫痛（多為大關(guān)節(jié)）D.血尿、蛋白尿E.血小板減少答案：ABCD解析：過敏性紫癜是血管炎，表現(xiàn)為皮膚紫癜（下肢伸側(cè)對稱分布）、腹型（腹痛）、關(guān)節(jié)型（大關(guān)節(jié)腫痛）、腎型（血尿、蛋白尿）；血小板計數(shù)正常（與血小板減少性紫癜鑒別）。9.護(hù)士為化療患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，正確的措施有：A.選擇軟毛牙刷，避免損傷黏膜B.用生理鹽水或碳酸氫鈉溶液漱口C.出現(xiàn)潰瘍時使用刺激性藥物（如碘甘油）D.進(jìn)食前后、睡前刷牙漱口E.鼓勵多吃辛辣、堅硬食物刺激食欲答案：ABD解析：化療患者易發(fā)生口腔黏膜炎，需軟毛牙刷；生理鹽水或碳酸氫鈉（防真菌感染）漱口；潰瘍時避免刺激性藥物（可用潰瘍散、重組人表皮生長因子）；保持口腔清潔；避免辛辣、堅硬食物（加重黏膜損傷）。10.關(guān)于臨終關(guān)懷的護(hù)理要點，正確的有：A.重點是緩解疼痛和其他癥狀B.尊重患者的意愿和隱私C.鼓勵家屬參與照護(hù)D.強調(diào)治愈性治療E.關(guān)注患者的心理需求（如恐懼、焦慮）答案：ABCE解析：臨終關(guān)懷以提高生存質(zhì)量為核心，重點是癥狀管理（如疼痛）、心理支持，尊重患者意愿；鼓勵家屬參與；不強調(diào)治愈性治療（以姑息治療為主）。三、案例分析題（共5題，每題10分）案例1患者女性，68歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力、言語不清3小時”入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：BP180/100mmHg，意識清楚，混合性失語，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力2級，右側(cè)巴氏征陽性。頭部CT未見高密度影。1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.護(hù)士應(yīng)立即采取的護(hù)理措施有哪些？3.若患者需進(jìn)行靜脈溶栓治療，護(hù)理觀察重點是什么？答案：1.診斷：缺血性腦卒中（腦梗死）。依據(jù)：老年患者，急性起?。?小時內(nèi)），有高血壓病史（危險因素），表現(xiàn)為右側(cè)肢體無力、言語不清（局灶性神經(jīng)功能缺損），頭部CT未見高密度影（排除腦出血）。2.立即護(hù)理措施：①監(jiān)測生命體征（尤其是血壓，避免過度降壓）；②保持呼吸道通暢（頭偏向一側(cè)，防止誤吸）；③建立靜脈通道（避免在癱瘓側(cè)輸液）；④遵醫(yī)囑完善檢查（如血常規(guī)、凝血功能、血糖）；⑤觀察意識、瞳孔、肢體活動變化（警惕病情進(jìn)展）；⑥心理護(hù)理（緩解患者焦慮）。3.靜脈溶栓觀察重點：①出血傾向（皮膚黏膜、牙齦、消化道、顱內(nèi)），如頭痛加重、意識改變、嘔血、黑便等；②神經(jīng)功能變化（肌力、語言是否改善或惡化）；③血壓控制（維持收縮壓＜180mmHg，防止出血）；④心率、呼吸等生命體征；⑤溶栓藥物不良反應(yīng)（如過敏）。案例2患者男性，28歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天，加重伴胸痛1天”入院。查體：T39.5℃，P110次/分，R28次/分，BP120/80mmHg，右下肺叩診濁音，可聞及支氣管呼吸音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，中性粒細(xì)胞89%。胸部X線：右下肺大片致密陰影。1.最可能的診斷是什么？致病菌最可能是什么？2.該患者的主要護(hù)理問題有哪些？3.高熱時的護(hù)理措施有哪些？答案：1.診斷：大葉性肺炎（肺炎鏈球菌肺炎）。依據(jù)：青年男性，急性起病，高熱、咳嗽、胸痛，肺實變體征（濁音、支氣管呼吸音），白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，X線大片致密影。致病菌最可能為肺炎鏈球菌。2.主要護(hù)理問題：①體溫過高（與肺部感染有關(guān)）；②氣體交換受損（與肺實變導(dǎo)致有效肺泡減少有關(guān)）；③疼痛（胸痛，與炎癥累及胸膜有關(guān)）；④潛在并發(fā)癥（感染性休克、肺膿腫）。3.高熱護(hù)理措施：①物理降溫（冰袋冷敷額頭、腋窩，溫水擦?。苊饩凭猎。ù碳てつw）；②遵醫(yī)囑藥物降溫（如對乙酰氨基酚），注意出汗后及時更換衣物，防止受涼；③鼓勵多飲水（每日2000-3000ml），必要時靜脈補液；④監(jiān)測體溫變化（每4小時1次），記錄熱型；⑤觀察有無脫水表現(xiàn)（皮膚彈性、尿量）；⑥加強口腔護(hù)理（生理鹽水漱口，防止口腔感染）。案例3患者女性，26歲，孕38周，規(guī)律宮縮12小時，宮口開全2小時，胎頭S+3，胎心100次/分，宮縮30秒/5-6分，強度弱。陰道檢查：羊水Ⅱ度污染，胎頭矢狀縫與骨盆出口前后徑一致，大囟門在恥骨聯(lián)合下方。1.該患者存在哪些異常情況？2.首要的處理措施是什么？3.產(chǎn)后需重點觀察的內(nèi)容有哪些？答案：1.異常情況：①第二產(chǎn)程延長（初產(chǎn)婦宮口開全至胎兒娩出超過2小時）；②胎心減慢（正常110-160次/分）；③宮縮乏力（宮縮持續(xù)時間短、間隔長、強度弱）；④羊水Ⅱ度污染（提示胎兒窘迫）。2.首要處理措施：評估胎兒窘迫程度，若短時間內(nèi)無法陰道分娩，立即行剖宮產(chǎn)術(shù)；若條件允許，可加強宮縮（如靜脈滴注縮宮素），同時給予吸氧（提高胎兒血氧），指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓。3.產(chǎn)后觀察重點：①子宮收縮情況（宮底高度、硬度）及陰道出血量（警惕產(chǎn)后出血）；②新生兒情況（Apgar評分、有無窒息、感染）；③產(chǎn)婦生命體征（血壓、心率，防止休克）；④會陰傷口（有無紅腫、滲血）；⑤排尿情況（防止尿潴留影響子宮收縮）。案例4患者男性，55歲，因“反復(fù)上腹痛3年，加重1周”入院。胃鏡檢查：胃竇部可見一2.5cm×2.0cm潰瘍，邊緣不規(guī)則，底凹凸不平，取病理活檢。1小時前患者突發(fā)劇烈上腹痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界消失。1.該患者可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？依據(jù)是什么？2.護(hù)士應(yīng)立即采取的護(hù)理措施有哪些？3.若需手術(shù)治療，術(shù)前準(zhǔn)備包括哪些？答案：1.并發(fā)癥：胃潰瘍穿孔。依據(jù)：有潰瘍病史，突發(fā)劇烈上腹痛，全腹腹膜刺激征（壓痛、反跳痛、肌緊張），肝濁音界消失