2025年護師考試實際操作試題及答案一、無菌技術操作（分值：20分）試題：患者王某，男，58歲，因“急性闌尾炎”擬行手術治療，現(xiàn)需為其準備無菌治療盤，用于術中臨時放置無菌器械。請完成無菌治療盤的鋪置操作。操作流程及評分標準：1.操作前準備（4分）-評估環(huán)境：檢查治療室環(huán)境是否清潔、無人員流動（1分），確認操作區(qū)域30分鐘內(nèi)無清掃（1分）。-護士準備：洗手（七步洗手法，重點清潔指尖、指縫）（1分），戴口罩（覆蓋口鼻，金屬條壓實）（1分）。2.用物準備（3分）-無菌包（內(nèi)裝治療巾2塊）、無菌持物鉗及容器、彎盤（內(nèi)置消毒棉簽、安爾碘）、治療盤（清潔干燥）、記錄單（1分）。-檢查無菌包：核對名稱、滅菌日期、有效期（≤7天）、包裝是否完整無潮濕（1分）；檢查無菌持物鉗有效期（≤4小時）（1分）。3.鋪無菌治療盤（10分）-打開無菌包：將無菌包置于治療臺上，解開系帶，手捏包布外角（不跨越無菌區(qū)），依次打開包布四角（2分）。-取治療巾：用無菌持物鉗夾取1塊治療巾（鉗端閉合，不可觸及包布邊緣），放于治療盤內(nèi)（2分）。-鋪單層治療盤：雙手捏住治療巾上層兩角（距邊緣3cm處），扇形折疊（開口向外），邊緣對齊治療盤邊緣（2分）；將上層半幅蓋于物品上，上下層邊緣對齊，開口處向上反折2cm（2分）。-標識記錄：在治療盤邊緣貼標簽，注明鋪盤時間（精確到分鐘）、操作者姓名（2分）。4.操作后處理（3分）-整理用物：未用完的無菌包按原折痕包好，注明開包時間（≤24小時）（1分）。-垃圾分類：污染物品（如棉簽）放入黃色醫(yī)療垃圾桶（1分）。-洗手記錄：再次洗手（1分），在護理記錄單中注明無菌盤鋪置時間及有效期（≤4小時）。常見扣分點：鋪治療巾時跨越無菌區(qū)（扣2分）；無菌持物鉗觸及非無菌區(qū)域（扣3分）；未標注鋪盤時間（扣2分）。二、靜脈輸液操作（分值：25分）試題：患者李某，女，32歲，診斷“上呼吸道感染”，醫(yī)囑“0.9%氯化鈉注射液250ml+注射用青霉素鈉400萬Uivgttq8h”?；颊邿o藥物過敏史，手背靜脈顯露清晰。請完成靜脈輸液操作（青霉素已皮試陰性）。操作流程及評分標準：1.操作前準備（5分）-核對醫(yī)囑：雙人核對醫(yī)囑（姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法）（1分），檢查藥品（青霉素批號、有效期、澄明度）、輸液器（包裝完整、有效期）（1分）。-患者評估：詢問過敏史（確認青霉素皮試陰性）（1分），選擇靜脈（手背橈側(cè)靜脈，避開關節(jié)及靜脈瓣）（1分），解釋操作目的（1分）。2.藥液配制（5分）-消毒瓶塞：用安爾碘消毒氯化鈉瓶塞（螺旋式消毒2次，范圍≥5cm）（1分）。-加藥：取出青霉素（粉劑），用10ml注射器抽取4ml氯化鈉注射液注入青霉素瓶，溶解后回抽藥液（400萬U需分兩次抽取，避免氣泡）（2分）；將藥液注入氯化鈉瓶（針頭斜面向上，插入瓶塞2/3，緩慢推注）（1分），搖勻后在輸液貼上標注患者信息、藥物名稱、劑量及配制時間（1分）。3.排氣操作（5分）-連接輸液器：將輸液器針頭插入氯化鈉瓶塞（旋轉(zhuǎn)插入至根部）（1分）。-排氣：倒置墨菲氏滴管，擠壓滴管至1/2滿（1分）；緩慢放直輸液管，手指輕彈管內(nèi)氣泡（1分）；當液體流至針頭斜面時，關閉調(diào)節(jié)器（1分），檢查輸液管無氣泡（1分）。4.穿刺操作（8分）-扎止血帶：在穿刺點上方6-8cm處扎止血帶（松緊以能阻斷靜脈血流為宜）（1分），囑患者握拳（1分）。-消毒皮膚：用安爾碘螺旋式消毒穿刺部位（范圍8×8cm），待干（2分）。-穿刺：左手繃緊皮膚（拇指壓住靜脈下端），右手持針（針頭斜面向上，與皮膚呈15-30°角），沿靜脈走向刺入（1分）；見回血后，降低角度（5-10°）再進針0.5cm（1分），松止血帶、松拳、打開調(diào)節(jié)器（1分）。-固定：用透明敷貼固定針柄（覆蓋穿刺點），膠布交叉固定延長管（1分）。5.操作后處理（2分）-調(diào)節(jié)滴速：根據(jù)患者年齡（成人40-60滴/分）、藥物性質(zhì)（青霉素需快速滴注，60滴/分）調(diào)節(jié)（1分）。-健康宣教：告知患者勿隨意調(diào)節(jié)滴速，穿刺側(cè)肢體避免用力（1分）。常見扣分點：加藥時藥液外溢（扣2分）；排氣不徹底（管內(nèi)有氣泡）（扣3分）；穿刺后未松止血帶即開調(diào)節(jié)器（扣2分）。三、導尿術（女性患者）（分值：20分）試題：患者張某，女，65歲，因“急性尿潴留”收入院，醫(yī)囑“留置導尿”?；颊咭庾R清楚，無尿道畸形，會陰部無破損。請完成女性患者導尿操作。操作流程及評分標準：1.操作前準備（4分）-環(huán)境準備：關閉門窗，用屏風遮擋患者（1分）。-用物準備：導尿包（內(nèi)裝導尿管、洞巾、彎盤、鑷子、棉球、石蠟油）、無菌手套、便盆、0.5%碘伏（1分）；檢查導尿包有效期及包裝（1分），確認導尿管型號（16-18號）（1分）。2.患者準備（3分）-體位：協(xié)助患者取仰臥位，屈膝外展，暴露會陰部（1分）。-清潔外陰：用溫水棉球初步清潔外陰（順序：陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口）（2分）。3.消毒鋪巾（5分）-戴無菌手套：打開導尿包，戴無菌手套（未觸及手套外側(cè)面）（1分）。-消毒：用鑷子夾取碘伏棉球（第一遍：陰阜→左側(cè)大陰唇→右側(cè)大陰唇→左側(cè)小陰唇→右側(cè)小陰唇→尿道口；第二遍：尿道口→左側(cè)小陰唇→右側(cè)小陰唇→尿道口）（3分），每個棉球限用1次（1分）。4.插入導尿管（6分）-潤滑尿管：用石蠟油潤滑導尿管前端5-7cm（1分）。-固定陰唇：左手拇指、示指分開小陰唇（暴露尿道口）（1分）。-插管：右手持導尿管，對準尿道口（與皮膚呈30°角），緩慢插入4-6cm（見尿后再進1-2cm）（2分）；若誤入陰道，需更換導尿管重新插入（1分）。-固定尿管：向氣囊內(nèi)注入10-15ml無菌生理鹽水（確認無漏水后，輕拉尿管有阻力）（1分）。5.操作后處理（2分）-連接尿袋：將尿袋與尿管連接，固定于床沿（低于膀胱水平）（1分）。-整理記錄：協(xié)助患者穿褲，記錄尿量及尿液性狀（1分）。常見扣分點：消毒順序錯誤（扣3分）；導尿管插入過淺（未見尿即固定）（扣2分）；尿袋高于膀胱水平（扣1分）。四、心肺復蘇（成人）（分值：25分）試題：患者趙某，男，45歲，在病房內(nèi)突然意識喪失，呼之不應，無自主呼吸。請立即實施心肺復蘇（CPR）。操作流程及評分標準：1.評估與啟動（4分）-判斷意識：輕拍雙肩，湊近耳邊呼叫“先生，您怎么了？”（1分）。-檢查呼吸：觀察胸廓有無起伏（5-10秒）（1分）。-啟動急救：呼喊“來人啊，推搶救車！”，指定人員撥打急救電話（1分）。-判斷脈搏：觸摸頸動脈（喉結(jié)旁開2-3cm）（5-10秒）（1分）。2.胸外按壓（8分）-體位：將患者置于硬板床，去枕平臥（1分）。-定位：胸骨下半段（兩乳頭連線中點）（1分）。-手法：雙手交疊（掌根重疊，手指翹起不接觸胸壁）（1分），雙臂伸直（與胸壁垂直）（1分）。-按壓深度：5-6cm（1分），頻率100-120次/分（1分）。-按壓比例：30:2（按壓30次，人工呼吸2次）（2分）。3.開放氣道（4分）-清除異物：檢查口腔有無義齒、分泌物（用紗布包裹手指清除）（1分）。-仰頭抬頦法：左手小魚際壓前額，右手示指、中指抬下頜（1分），確保氣道完全開放（下頜角與耳垂連線垂直于地面）（2分）。4.人工呼吸（4分）-面罩通氣：將面罩緊扣患者口鼻（E-C手法：拇指、示指壓面罩，其余三指抬下頜）（1分）。-送氣：用球囊緩慢送氣（1秒以上），見胸廓抬起（1分），每次送氣量500-600ml（1分）。-避免過度通氣：兩次呼吸間隔不超過10秒（1分）。5.AED使用（3分）-開機：打開AED，按提示操作（1分）。-貼電極片：右鎖骨下（心底部）、左腋前線第五肋間（心尖部）（1分）。-除顫：分析心律后，若提示“需要除顫”，確保無人接觸患者，按下除顫鍵（1分）。6.復蘇后評估（2分）-檢查循環(huán)：5秒內(nèi)判斷有無自主呼吸、脈搏（1分）。-持續(xù)復蘇：若未恢復，繼續(xù)CPR（每2分鐘輪換按壓者，避免疲勞）（1分）。常見扣分點：胸外按壓位置錯誤（扣2分）；按壓深度不足（<5cm）或過深（>6cm）（扣2分）；人工呼吸時未觀察胸廓抬起（扣2分）。五、糖尿病患者血糖監(jiān)測（分值：10分）試題：患者陳某，男，60歲，2型糖尿病病史5年，醫(yī)囑“空腹血糖監(jiān)測”。患者目前無低血糖癥狀，雙側(cè)手指無破損。請完成血糖監(jiān)測操作。操作流程及評分標準：1.操作前準備（2分）-核對患者：姓名、床號（1分）。-用物準備：血糖儀、血糖試紙（與儀器型號匹配）、75%酒精、棉簽、采血針（1分）。2.采血操作（5分）-選擇采血部位：無名指指腹外側(cè)（避開指尖及指腹中心）（1分）。-消毒皮膚：用75%酒精消毒（直徑≥5cm），待干（1分）。-采血：調(diào)整采血針深度（2-3檔），快速刺