2025年護師考試練習(xí)題分享試題及答案一、單項選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.患者男性，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血氣分析示pH7.32，PaCO?65mmHg，PaO?50mmHg。此時最適宜的氧療方式是？A.高濃度吸氧（＞50%）B.中濃度吸氧（35%-50%）C.低濃度吸氧（＜35%）D.高壓氧艙治療答案：C解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。若給予高濃度吸氧，會消除低氧對呼吸的驅(qū)動作用，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此應(yīng)采用低流量（1-2L/min）、低濃度（＜35%）持續(xù)吸氧。2.新生兒出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素280μmol/L，最可能的診斷是？A.生理性黃疸B.母乳性黃疸C.新生兒溶血病D.膽道閉鎖答案：C解析：生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達高峰，足月兒血清膽紅素＜221μmol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒＜257μmol/L（15mg/dl）。母乳性黃疸常在出生后3-5天出現(xiàn)，持續(xù)時間較長（可達2-3個月）。膽道閉鎖引起的黃疸多在出生后2周逐漸加重。而新生兒溶血?。ㄈ鏏BO或Rh血型不合）常于生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，且進展迅速，血清膽紅素升高明顯。3.某患者因“上消化道出血”入院，血壓85/50mmHg，心率120次/分，四肢濕冷。此時首要的護理措施是？A.記錄24小時出入量B.建立靜脈通路快速補液C.監(jiān)測中心靜脈壓D.準備三腔二囊管壓迫止血答案：B解析：上消化道出血患者出現(xiàn)低血壓、心率增快、四肢濕冷，提示失血性休克，此時首要措施是快速補充血容量，糾正休克。建立靜脈通路并快速補液（如生理鹽水、乳酸林格液或血漿代用品）是關(guān)鍵。記錄出入量、監(jiān)測CVP為后續(xù)監(jiān)測指標，三腔二囊管適用于食管胃底靜脈曲張破裂出血的臨時止血，非休克期首要措施。4.某術(shù)后患者主訴切口疼痛，評分6分（NRS量表），醫(yī)囑予哌替啶50mg肌內(nèi)注射。護士執(zhí)行前應(yīng)重點評估？A.患者的文化程度B.上次鎮(zhèn)痛藥物使用時間C.患者的過敏史D.切口有無紅腫滲液答案：B解析：哌替啶為阿片類鎮(zhèn)痛藥，需注意用藥間隔時間及累積劑量，避免過量導(dǎo)致呼吸抑制或藥物依賴。評估上次用藥時間可防止重復(fù)用藥或間隔過短引發(fā)不良反應(yīng)。過敏史雖需常規(guī)評估，但題干未提示過敏史疑問；切口情況與鎮(zhèn)痛藥物選擇無直接關(guān)聯(lián)；文化程度不影響用藥執(zhí)行。5.某糖尿病患者空腹血糖10.2mmol/L，餐后2小時血糖16.8mmol/L，醫(yī)囑予胰島素皮下注射。護士指導(dǎo)患者注射胰島素時，錯誤的是？A.選擇腹部、上臂三角肌下緣等部位輪換注射B.胰島素筆注射后需停留10秒再拔針C.預(yù)混胰島素注射前需充分搖勻D.低血糖時可注射50%葡萄糖溶液答案：D解析：低血糖時應(yīng)立即補充含糖食物（如糖果、果汁）或靜脈注射50%葡萄糖溶液，而非皮下注射。胰島素注射部位需輪換以避免脂肪萎縮；胰島素筆注射后停留10秒可確保藥物完全注入；預(yù)混胰島素含短效和中/長效成分，需搖勻以保證劑量準確。6.患者女性，32歲，因“異位妊娠破裂”急診手術(shù)，術(shù)后返回病房。護士觀察到患者面色蒼白，血壓90/60mmHg，切口敷料少量滲血，導(dǎo)尿管引出淡紅色尿液50ml/小時。此時最可能的原因是？A.切口滲血B.腹腔內(nèi)出血C.急性腎功能衰竭D.導(dǎo)尿管堵塞答案：B解析：異位妊娠破裂術(shù)后短時間內(nèi)出現(xiàn)血壓下降、面色蒼白，需警惕腹腔內(nèi)活動性出血（如手術(shù)野止血不徹底）。切口滲血（敷料少量滲血）通常出血量有限，不足以導(dǎo)致血壓下降；尿量50ml/小時（＞0.5ml/kg/h）提示腎功能正常；導(dǎo)尿管堵塞會表現(xiàn)為無尿或尿量驟減，與題干不符。7.某早產(chǎn)兒（胎齡32周）出生后4小時出現(xiàn)呼吸急促（65次/分）、呻吟、三凹征，雙肺可聞及細濕啰音。最可能的診斷是？A.新生兒肺炎B.新生兒肺透明膜?。∟RDS）C.新生兒濕肺D.新生兒窒息答案：B解析：NRDS多見于早產(chǎn)兒（因肺表面活性物質(zhì)缺乏），生后2-6小時出現(xiàn)進行性呼吸困難、呻吟、三凹征，雙肺呼吸音減弱或聞及細濕啰音。新生兒肺炎多有感染史，起病較晚；濕肺多見于足月兒，癥狀較輕，24-48小時內(nèi)緩解；新生兒窒息多有出生時缺氧史，復(fù)蘇后癥狀逐漸出現(xiàn)。8.患者男性，55歲，診斷為“急性胰腺炎”，醫(yī)囑予禁食、胃腸減壓。護士解釋胃腸減壓的目的，錯誤的是？A.減少胰液分泌B.減輕腹脹C.防止嘔吐誤吸D.促進胰腺修復(fù)答案：D解析：胃腸減壓通過吸出胃內(nèi)容物，減少胃酸刺激胰液分泌（胃酸可刺激促胰液素分泌，促進胰液分泌），同時減輕腹脹、防止嘔吐誤吸。但胃腸減壓本身不直接促進胰腺修復(fù)，胰腺修復(fù)需依賴抑制胰酶分泌、控制炎癥等綜合治療。9.某產(chǎn)婦產(chǎn)后3天，體溫38.5℃，乳房脹痛，局部皮膚紅腫，有壓痛。最可能的診斷是？A.產(chǎn)褥感染B.急性乳腺炎C.乳汁淤積D.上呼吸道感染答案：B解析：急性乳腺炎多發(fā)生在產(chǎn)后3-4周（初產(chǎn)婦多見），表現(xiàn)為乳房脹痛、局部紅腫熱痛，可伴發(fā)熱。產(chǎn)褥感染多為生殖道感染，表現(xiàn)為惡露異常、下腹痛；乳汁淤積僅有乳房脹痛、硬塊，無紅腫發(fā)熱；上呼吸道感染有咳嗽、流涕等癥狀。10.患者女性，60歲，因“腦梗死”入院，右側(cè)肢體偏癱，言語不清。護士為其進行良肢位擺放時，錯誤的是？A.仰臥位時，患側(cè)肩部墊軟枕，保持前伸B.患側(cè)臥位時，患側(cè)上肢前伸，下方墊枕C.健側(cè)臥位時，患側(cè)下肢屈髖屈膝，下方墊枕D.足底放置硬枕，防止足下垂答案：D解析：良肢位擺放的目的是預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、畸形。足底放置硬枕會強制踝關(guān)節(jié)背屈，但長期可能導(dǎo)致跟腱縮短，應(yīng)使用足托或讓足底自然接觸床面（通過被動運動維持關(guān)節(jié)活動度）。其他選項均符合良肢位擺放原則（仰臥位防肩后縮、側(cè)臥位保持肢體伸展）。二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，正確的處理措施包括？A.立即停止輸液，通知醫(yī)生B.協(xié)助患者取左側(cè)頭低足高位C.高流量吸氧（6-8L/min）D.監(jiān)測生命體征及血氧飽和度E.準備中心靜脈導(dǎo)管抽氣答案：ABCDE解析：空氣栓塞時，立即停止輸液并通知醫(yī)生；左側(cè)頭低足高位可使空氣積聚在右心室尖部，避免進入肺動脈；高流量吸氧改善缺氧；監(jiān)測生命體征；若空氣量較大，需通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。2.糖尿病患者飲食指導(dǎo)的要點包括？A.總熱量根據(jù)理想體重、活動量計算B.碳水化合物占總熱量的50%-60%C.蛋白質(zhì)以植物蛋白為主（如豆類）D.脂肪占總熱量的20%-30%E.每日食鹽＜6g，限制飲酒答案：ABDE解析：糖尿病飲食中，蛋白質(zhì)應(yīng)優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)動物蛋白（如魚、蛋、奶），植物蛋白（如豆類）含非必需氨基酸較多，腎功能不全者需限制。其他選項均正確（總熱量計算、碳水化合物比例、脂肪比例、限鹽限酒）。3.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括？A.保暖與擺正體位B.清理呼吸道（先口后鼻）C.觸覺刺激誘發(fā)呼吸D.正壓通氣（40-60次/分）E.胸外按壓（按壓頻率120次/分）答案：ABCDE解析：新生兒窒息復(fù)蘇遵循ABCDE步驟：A（Airway）清理呼吸道（先口后鼻），B（Breathing）建立呼吸（正壓通氣），C（Circulation）維持循環(huán)（胸外按壓），同時需保暖、擺正體位（頭輕微仰伸），無呼吸或喘息時予觸覺刺激。4.腹部手術(shù)后患者出現(xiàn)腹脹的常見原因包括？A.麻醉藥物抑制腸蠕動B.術(shù)后早期活動不足C.低鉀血癥D.腹腔內(nèi)感染E.腸梗阻答案：ABCDE解析：術(shù)后腹脹多因胃腸功能抑制（麻醉、活動少）、電解質(zhì)紊亂（低鉀）、腹腔感染（炎癥刺激）或機械性/動力性腸梗阻（如腸粘連）引起。5.慢性心力衰竭患者的護理措施包括？A.限制鈉鹽攝入（＜5g/天）B.嚴格限制液體入量（＜1000ml/天）C.指導(dǎo)患者進行低強度有氧運動（如散步）D.監(jiān)測體重（每日晨起空腹測量）E.觀察洋地黃中毒表現(xiàn)（如黃綠視、心律失常）答案：ACDE解析：慢性心衰患者需限制鈉鹽（＜5g/天），但液體入量需根據(jù)尿量及水腫情況調(diào)整（一般1500-2000ml/天），過度限水可能導(dǎo)致血液濃縮。低強度運動可改善心功能；每日監(jiān)測體重可早期發(fā)現(xiàn)體液潴留；洋地黃中毒需重點觀察。三、案例分析題（共2題，每題25分，共50分）案例一患者女性，58歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難3天”入院。10年來每于冬春季節(jié)出現(xiàn)咳嗽、咳白色黏痰，量約30ml/天，無發(fā)熱、咯血。3天前受涼后咳嗽加重，痰轉(zhuǎn)為黃色膿痰，不易咳出，伴活動后氣促（爬2層樓即需休息），夜間不能平臥。既往有“高血壓”病史5年，規(guī)律服用氨氯地平5mg/天，血壓控制在130/80mmHg左右。吸煙史30年，20支/天，已戒2年。查體：T37.8℃，P105次/分，R24次/分，BP140/90mmHg。神志清楚，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張。桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺底可聞及濕啰音及散在哮鳴音。心界縮小，心率105次/分，律齊，P?＞A?。腹軟，肝肋下2cm，質(zhì)軟，有壓痛，肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢凹陷性水腫（+）。輔助檢查：血常規(guī)：WBC12.5×10?/L，N85%；血氣分析：pH7.35，PaO?55mmHg，PaCO?58mmHg，HCO??32mmol/L；胸部X線：雙肺透亮度增加，肺紋理增粗紊亂，右下肺動脈干增寬（16mm）。問題：1.該患者的初步診斷是什么？依據(jù)是什么？（10分）2.列出主要的護理診斷（至少5個）。（10分）3.針對“氣體交換受損”提出護理措施。（5分）答案及解析1.初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并慢性肺源性心臟?。ㄊТ鷥斊冢Ｒ罁?jù)：（1）COPD：①長期咳嗽、咳痰史（10年，冬春季節(jié)發(fā)作）；②吸煙史；③桶狀胸、雙肺過清音（肺氣腫體征）；④胸部X線示雙肺透亮度增加、肺紋理增粗。（2）慢性肺心?。ㄊТ鷥斊冢孩貾?＞A?（肺動脈高壓體征）；②頸靜脈怒張、肝大（肝肋下2cm）、肝頸靜脈回流征陽性、雙下肢水腫（右心衰竭體征）；③血氣分析示Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg）；④胸部X線右下肺動脈干增寬（＞15mm提示肺動脈高壓）。2.主要護理診斷：①氣體交換受損與氣道阻塞、肺組織彈性減退、通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)；③活動無耐力與心、肺功能減退導(dǎo)致氧供不足有關(guān)；④體液過多與右心衰竭致體循環(huán)淤血有關(guān)；⑤體溫過高與肺部感染有關(guān)；⑥潛在并發(fā)癥：肺性腦病、電解質(zhì)紊亂、消化道出血。3.“氣體交換受損”的護理措施：①氧療護理：持續(xù)低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）吸氧，監(jiān)測血氧飽和度（維持在90%-93%），觀察發(fā)紺改善情況。②呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進行縮唇呼吸（用鼻吸氣，縮唇緩慢呼氣，呼與吸時間比為2:1）和腹式呼吸（吸氣時腹部隆起，呼氣時腹部下陷），改善通氣功能。③體位護理：取半坐臥位或端坐位，減少回心血量，減輕肺淤血，增加膈肌活動度。④用藥護理：遵醫(yī)囑使用支氣管擴張劑（如沙丁胺醇）、糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍），觀察療效及副作用（如心悸、口腔念珠菌感染）；使用抗生素（如頭孢他啶）控制感染，注意過敏反應(yīng)。⑤病情監(jiān)測：持續(xù)監(jiān)測生命體征、血氣分析、血氧飽和度，觀察意識變化（警惕肺性腦?。０咐颊吣行?，42歲，因“上腹部刀割樣疼痛6小時”急診入院。6小時前飽餐后突發(fā)上腹痛，呈持續(xù)性刀割樣，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐3次（為胃內(nèi)容物），無發(fā)熱、黃疸。既往有“膽囊結(jié)石”病史3年，未規(guī)律治療。查體：T38.2℃，P110次/分，R22次/分，BP95/60mmHg。急性痛苦面容，蜷曲體位，全腹壓痛、反跳痛（+），腹肌緊張呈“板狀腹”，肝濁音界消失，移動性濁音（±），腸鳴音消失。輔助檢查：血常規(guī)：WBC18.5×10?/L，N92%；血淀粉酶：1200U/L（正常值＜125U/L）；腹部立位平片：膈下游離氣體；腹部B超：膽囊多發(fā)結(jié)石，胰腺腫脹，周圍滲出。問題：1.該患者的初步診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（10分）2.列出急診護理措施（至少6項）。（10分）3.若患者需手術(shù)治療，術(shù)后早期的主要并發(fā)癥有哪些？（5分）答案及解析1.初步診斷：急性重癥胰腺炎（膽源性）合并胃十二指腸潰瘍穿孔？需鑒別疾?。孩傥甘改c潰瘍穿孔：患者飽餐后突發(fā)上腹痛、板狀腹、肝濁音界消失、膈下游離氣體（腹部平片），符合穿孔表現(xiàn)；但血淀粉酶顯著升高（胰腺炎也可因胰液漏出導(dǎo)致淀粉酶升高）需鑒別。②急性膽囊炎：有膽囊結(jié)石史，可出現(xiàn)右上腹痛，但一般無全腹腹膜炎體征及膈下游離氣體。③急性腸梗阻：表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便，腸鳴音亢進（后期減弱），X線可見氣液平面，與本例不符。注：結(jié)合患者膽囊結(jié)石病史（膽源性胰腺炎誘因