遼寧民族師范高等?？茖W(xué)校婦產(chǎn)護(hù)理期末題庫考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題50分）一、單選題（15小題，每小題3分，共計(jì)45分）1、[單選題]進(jìn)行陰道灌洗時，灌洗桶距床沿高度不應(yīng)超過()A．30cmB．50cmC．70cmD．60cmE．40m答案:C解析:陰道灌洗操作中，灌洗桶高度需控制以避免壓力過大，確?；颊甙踩Ｏ嚓P(guān)護(hù)理操作規(guī)范指出，灌洗桶距離床面高度通常限制在70cm以內(nèi)。選項(xiàng)A、B、D數(shù)值低于標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)E單位錯誤。正確選項(xiàng)為C。2、[單選題]下列不適于陰道沖洗的是()A．老年性陰道炎B．假絲酵母菌陰道炎C．未婚婦女D．滴蟲性陰道炎E．陰道流血待查答案:E解析:陰道沖洗禁忌證包括月經(jīng)期、妊娠期、產(chǎn)褥期、陰道流血、宮頸癌活動性出血等。陰道流血情況下沖洗可能引起感染擴(kuò)散或加重出血?！秼D產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》指出，處于陰道流血狀態(tài)的婦女禁止陰道沖洗。選項(xiàng)E符合禁忌情況，其他選項(xiàng)如老年性陰道炎、假絲酵母菌陰道炎等屬于陰道沖洗適應(yīng)證。3、[單選題]吳女土手術(shù)流產(chǎn)后12天，依然有陰道流血，血量較多，無腹痛及發(fā)熱，最可能是()A．吸宮不全B．子宮穿孔C．人工流產(chǎn)綜合征D．術(shù)后感染E．漏吸答案:A解析:手術(shù)流產(chǎn)后陰道流血量多且時間長，首先考慮宮腔內(nèi)妊娠組織殘留。吸宮不全是人工流產(chǎn)術(shù)后常見并發(fā)癥，表現(xiàn)為術(shù)后流血超過10日，血量多或停止后又反復(fù)多量出血，無感染征象。子宮穿孔多伴有急性腹痛，術(shù)后感染常伴發(fā)熱及下腹痛。人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生于術(shù)中，漏吸則妊娠繼續(xù)。根據(jù)臨床表現(xiàn)，無腹痛及發(fā)熱，符合吸宮不全特點(diǎn)?！秼D產(chǎn)科學(xué)》指出吸宮不全為術(shù)后陰道出血最常見原因，需及時處理。選項(xiàng)A正確。4、[單選題]陰道沖洗液的水溫為()A．10℃左右B．20℃左右C．30℃左右D．40℃左右E．50℃左右答案:D解析:陰道沖洗液的適宜溫度需接近體溫，以減少刺激并確?；颊呤孢m。一般臨床操作中，沖洗液溫度推薦在38℃～40℃之間，接近人體正常體溫范圍。選項(xiàng)A、B水溫過低易引起不適；選項(xiàng)C稍低可能影響舒適度；選項(xiàng)E過高存在燙傷風(fēng)險。婦產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)操作規(guī)范指出，陰道沖洗液溫度通常設(shè)定在40℃左右。5、[單選題]與子宮肌痛發(fā)病可能的相關(guān)因素是()A．早婚、早育B．高血壓、肥胖C．雌激素持續(xù)性刺激D．不良飲食習(xí)慣E．性生活紊亂答案:C解析:子宮肌瘤的發(fā)生與雌激素水平密切相關(guān)。長期持續(xù)雌激素刺激可促進(jìn)肌瘤生長，如妊娠期或激素替代治療時肌瘤增大，絕經(jīng)后雌激素下降肌瘤萎縮?！秼D產(chǎn)科學(xué)》指出雌激素是主要促進(jìn)因素。高血壓、肥胖可能通過影響激素代謝間接相關(guān)，但非直接病因。早婚早育、不良飲食習(xí)慣、性生活紊亂與宮頸癌等疾病關(guān)聯(lián)更密切。正確答案為雌激素持續(xù)性刺激。6、[單選題]妊娠期，孕婦小腿下半部出現(xiàn)水腫，正確的處理措施是（）A．嚴(yán)格限制鹽的攝人且B．嚴(yán)格限制水的攝人C．適當(dāng)限制水的攝人D．適當(dāng)限制鹽的攝人E．可不做任何限制答案:D解析:妊娠期水腫多由鈉水潴留及靜脈回流受阻引起，生理性水腫通常無需嚴(yán)格限制水分。《婦產(chǎn)科學(xué)》（第9版）指出，輕度水腫可通過休息、左側(cè)臥位緩解，若水腫明顯，建議減少鹽分?jǐn)z入以避免加重水鈉潴留。選項(xiàng)A嚴(yán)格限鹽可能影響電解質(zhì)平衡，選項(xiàng)D建議適當(dāng)限鹽符合生理調(diào)節(jié)需求；選項(xiàng)B/C限水缺乏必要性，選項(xiàng)E可能忽視潛在風(fēng)險。7、[單選題]在下列腫瘤中，目前發(fā)病率高且對女性威脅最大的是()A．陰道癌B．輸卵管癌C．子宮頸癌D．子宮內(nèi)膜癌E．絨毛膜癌答案:C解析:子宮頸癌是全球范圍內(nèi)女性常見惡性腫瘤之一，其發(fā)病率與HPV感染密切相關(guān)。世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）統(tǒng)計(jì)顯示，宮頸癌在女性癌癥負(fù)擔(dān)中居第四位，尤其在部分發(fā)展中地區(qū)發(fā)病風(fēng)險顯著上升。其他選項(xiàng)中，絨毛膜癌罕見且多與妊娠相關(guān)，陰道癌、輸卵管癌發(fā)病率極低，子宮內(nèi)膜癌在發(fā)達(dá)國家較高但存在地域差異。8、[單選題]診斷子宮內(nèi)膜癌最常用的輔助檢查方法是()A．陰道鏡B．宮腔鏡C．B型超聲檢查D．分段診斷性刮宮E．宮腔分泌物細(xì)胞學(xué)檢查答案:D解析:子宮內(nèi)膜癌的確診依賴于組織病理學(xué)檢查。分段診斷性刮宮通過分別刮取宮頸管和宮腔內(nèi)膜組織進(jìn)行病理檢查，能明確病變部位及范圍，是國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）推薦的診斷標(biāo)準(zhǔn)。B型超聲檢查常用于初步篩查宮腔異常，但無法替代病理診斷。宮腔鏡雖能直視病灶，但屬于有創(chuàng)操作且存在腫瘤擴(kuò)散風(fēng)險。陰道鏡主要用于宮頸病變檢查，宮腔細(xì)胞學(xué)檢查敏感性較低。《婦產(chǎn)科學(xué)》第9版明確指出分段診刮為子宮內(nèi)膜癌診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。9、[單選題]保持正常子宮在盆腔正中位置的主要韌帶是（）A．闊韌帶B．圓韌帶C．主韌帶D．宮骶韌帶E．骶結(jié)節(jié)韌帶答案:A解析:子宮韌帶中，闊韌帶為覆蓋子宮前后壁的腹膜向兩側(cè)延伸形成，維持子宮于盆腔正中。圓韌帶使子宮保持前傾位，主韌帶固定宮頸，宮骶韌帶向后牽引宮頸。骶結(jié)節(jié)韌帶屬于骨盆韌帶?！断到y(tǒng)解剖學(xué)》指出闊韌帶限制子宮向兩側(cè)移位，是保持正中位置的主要結(jié)構(gòu)。其他韌帶功能均不直接維持正中位。10、[單選題]某護(hù)士為產(chǎn)鉗術(shù)后的產(chǎn)婦進(jìn)行會陰擦洗，下列屬于不適當(dāng)會陰擦洗方法的是()A．病人排空膀胱,取膀胱截石位B．注意為病人遮擋、保暖C．第1遍取為自下而上、自內(nèi)向外D．第2遍順序以傷口為中心E．注意最后擦洗肛周及肛門答案:C解析:會陰擦洗操作原則遵循由清潔到污染，防止交叉感染。第一遍應(yīng)自上而下、由內(nèi)向外初步清潔，第二遍以傷口為中心向外擦拭，最后處理肛周及肛門。《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》指出，擦洗順序錯誤可能增加感染風(fēng)險。選項(xiàng)C描述的“自下而上、自內(nèi)向外”違反此原則，可能將肛周污染物帶入會陰區(qū)域。A、B符合操作準(zhǔn)備及人文關(guān)懷要求；D、E符合后續(xù)清潔步驟規(guī)范。11、[單選題]護(hù)士詢問一病人的婚育史，孕47天時藥物流產(chǎn)1次，孕8周時人工流產(chǎn)1次，下列說法正確的是()A．孕2產(chǎn)2B．孕2產(chǎn)1C．孕2產(chǎn)0D．孕1產(chǎn)0E．孕0產(chǎn)0答案:C解析:《婦產(chǎn)科學(xué)》中孕產(chǎn)史的記錄規(guī)范：孕次（G）指所有妊娠次數(shù)，產(chǎn)次（P）指妊娠≥28周的分娩次數(shù)。題目中兩次流產(chǎn)均發(fā)生在孕早期（＜28周），不計(jì)入產(chǎn)次?；颊咴写螢?次，產(chǎn)次為0次。選項(xiàng)C符合規(guī)范。12、[單選題]某產(chǎn)婦分娩時行會陰側(cè)切，產(chǎn)后5天出現(xiàn)發(fā)熱，切口紅腫、疼痛，有膿性分泌物。應(yīng)首先考慮的診斷是（）A．急性外陰炎B．急性陰道炎C．急性宮頸炎D．盆腔結(jié)締組織炎E．血栓性靜脈炎答案:A解析:產(chǎn)婦分娩后行會陰側(cè)切，術(shù)后5天出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫、疼痛及膿性分泌物，符合急性外陰炎的典型表現(xiàn)。該炎癥多因切口感染病原體所致，常見于產(chǎn)后護(hù)理不當(dāng)?shù)那闆r，需優(yōu)先排查。其他選項(xiàng)如陰道炎、宮頸炎或盆腔結(jié)締組織炎通常不直接表現(xiàn)為切口局部癥狀，而血栓性靜脈炎則缺乏紅腫滲出等特征性表現(xiàn)。13、[單選題]病理縮復(fù)環(huán)常見于()A．羊水過多B．雙胎C．巨大兒D．胎盤早期剝離E．梗阻性難產(chǎn)答案:E解析:病理縮復(fù)環(huán)是子宮收縮過強(qiáng)時，子宮上下段之間形成的環(huán)狀凹陷，屬于先兆子宮破裂的典型體征。該知識點(diǎn)出自《婦產(chǎn)科學(xué)》分娩并發(fā)癥章節(jié)。梗阻性難產(chǎn)因胎先露下降受阻，子宮頻繁強(qiáng)直性收縮導(dǎo)致病理縮復(fù)環(huán)。選項(xiàng)E符合病因機(jī)制，其他選項(xiàng)如羊水過多、雙胎等與子宮收縮異常無關(guān)。14、[單選題]關(guān)于有急產(chǎn)史孕婦的處理，下列描述不正確的是()A．預(yù)產(chǎn)期前1~2周住院待產(chǎn)B．見紅或有不規(guī)則宮縮后入院待產(chǎn)C．接生準(zhǔn)備按經(jīng)產(chǎn)婦對待D．潛伏期不可灌腸E．仔細(xì)觀察產(chǎn)程進(jìn)展及聽胎心答案:B解析:急產(chǎn)史孕婦因產(chǎn)程進(jìn)展快需提前預(yù)防，核心處理原則是確保分娩安全。根據(jù)產(chǎn)科規(guī)范，應(yīng)在預(yù)產(chǎn)期前1-2周住院待產(chǎn)（A正確），而非待見紅或不規(guī)則宮縮后再入院（B錯誤），因急產(chǎn)可能迅速發(fā)作導(dǎo)致院外分娩風(fēng)險。接生按經(jīng)產(chǎn)婦準(zhǔn)備（C正確），潛伏期禁止灌腸以免加速產(chǎn)程（D正確），并需持續(xù)監(jiān)測產(chǎn)程及胎心（E正確）。15、[單選題]子宮內(nèi)膜癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是()A．上行蔓延B．血行轉(zhuǎn)移C．下行蔓延D．直接蔓延E．腹腔種植答案:D解析:子宮內(nèi)膜癌擴(kuò)散以直接浸潤為主，腫瘤沿子宮內(nèi)膜向肌層浸潤生長，可穿透肌層蔓延至宮旁組織或鄰近器官。國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）分期系統(tǒng)指出，病變范圍評估重點(diǎn)在于子宮肌層浸潤深度及宮頸受累情況。血行轉(zhuǎn)移、腹腔種植多發(fā)生于晚期，上行蔓延常見于生殖道感染而非惡性腫瘤轉(zhuǎn)移。《婦產(chǎn)科學(xué)》（第9版）明確描述直接蔓延是該腫瘤主要擴(kuò)散方式。選項(xiàng)分析：A多指炎癥擴(kuò)散；B、E多為晚期表現(xiàn)；C非規(guī)范術(shù)語。二、多選題（1小題，每小題5分，共計(jì)5分）1、[多選題]孕婦35周診斷為前置胎盤，護(hù)理措施包括A．絕對臥床休息,左側(cè)臥位B．禁止陰道檢查和肛查C．嚴(yán)密監(jiān)測生命體征及陰道流血量D．遵醫(yī)囑使用宮縮抑制劑E．做好輸血、剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備答案:ABCDE解析:前置胎盤護(hù)理需確保孕婦及胎兒安全。絕對臥床休息及左側(cè)臥位可減少出血風(fēng)險。陰道及肛查可能誘發(fā)致命性出血，需禁止。持續(xù)監(jiān)測生命體征、出血量有助于及時發(fā)現(xiàn)病情變化。宮縮抑制劑可延長孕周，減少早產(chǎn)并發(fā)癥。前置胎盤易發(fā)生產(chǎn)前、產(chǎn)時大出血，輸血及緊急剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備至關(guān)重要。參考《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》相關(guān)內(nèi)容，前置胎盤護(hù)理重點(diǎn)在于止血、延長孕周、確保母嬰安全。各選項(xiàng)均符合前置胎盤處理原則。第Ⅱ卷（非選擇題50分）三、填空題（2小題，每小題5分，共計(jì)10分）1、[填空題]女性內(nèi)生殖的鄰近器官有尿道、膀胱、___、直腸、___答案:輸卵管|闌尾解析:女性內(nèi)生殖鄰近器官的解剖結(jié)構(gòu)包括多個盆腔內(nèi)器官。輸卵管屬于內(nèi)生殖器官的一部分，位于子宮兩側(cè)；闌尾位于右下腹，位置靠近右側(cè)輸卵管及卵巢。此內(nèi)容見于解剖學(xué)教材中關(guān)于女性生殖系統(tǒng)章節(jié)，描述盆腔器官的毗鄰關(guān)系時明確指出闌尾與右側(cè)內(nèi)生殖器官的解剖位置接近。2、[填空題]鉗刮術(shù)中受術(shù)者突然出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降、呼吸困難，應(yīng)考慮()答案:吸宮不全B．子宮穿孔C．羊水栓塞D精神緊張E．人工流產(chǎn)綜合征解析:鉗刮術(shù)中出現(xiàn)突發(fā)面色蒼白、血壓下降、呼吸困難，屬于羊水栓塞的典型臨床表現(xiàn)。該現(xiàn)象源于羊水成分進(jìn)入母體血液循環(huán)，引發(fā)急性肺栓塞、過敏反應(yīng)及全身炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致循環(huán)呼吸衰竭?！秼D產(chǎn)科學(xué)》指出，羊水栓塞可發(fā)生于妊娠各階段的宮腔操作，尤其是存在子宮創(chuàng)傷或血管開放的情況時?；颊甙Y狀與病理機(jī)制相符，符合羊水栓塞診斷要點(diǎn)。四、解答題（4小題，每小題10分，共計(jì)40分）1、[未知題型(5)]女性自妊娠期至產(chǎn)褥期，血容量達(dá)到高峰的時期分別是什么時期答案:妊娠期32-34周（1分），分娩期各產(chǎn)程（尤其是第二產(chǎn)程）（1分）、產(chǎn)褥期最初三天（1分）。2、[名詞解析題]骶恥外徑答案:孕婦取左側(cè)臥位，左腿屈曲，右腿伸直。第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)的距離。3、(案例解析)患者，女，35歲，G2P1。既往體健，此次妊娠定期產(chǎn)檢，無異常發(fā)現(xiàn)。孕40周臨產(chǎn)入院，宮縮規(guī)律，強(qiáng)度中等，持續(xù)約30-40秒，間歇3-4分鐘。宮口開大至6cm時，胎膜破裂，羊水清。此后宮縮逐漸減弱，持續(xù)時間縮短至20-30秒，間歇延長至5-6分鐘，強(qiáng)度變?nèi)?。產(chǎn)科檢查：胎位ROA，胎心140次/分，宮縮時子宮收縮乏力，宮口擴(kuò)張緩慢，2小時后宮口仍為6cm。產(chǎn)婦精神疲憊，訴腹痛難忍，且擔(dān)心分娩不順利。215．1．[未知題型(5)]請分析該產(chǎn)婦目前出現(xiàn)了什么情況，并闡述其原因。答案:情況：該產(chǎn)婦出現(xiàn)了協(xié)調(diào)性宮縮乏力（繼發(fā)性）（0．5分），且產(chǎn)程停滯（活躍期停滯）（0．5分）。

原因：頭盆不稱或胎位異常（0．5分）產(chǎn)婦精神因素（0．5分）體力消耗；內(nèi)分泌失調(diào)215．2．[未知題型(5)]針對該產(chǎn)婦，列出主要的護(hù)理診斷（至少3個）。答案:疼痛：與子宮收縮、產(chǎn)程進(jìn)展緩慢有關(guān)。

焦慮：與擔(dān)心自身及胎兒安危、產(chǎn)程不順利有關(guān)。

有感染的危險：與產(chǎn)程延長，胎膜破裂時間較長有關(guān)。

疲乏：與分娩過程中體力消耗、睡眠不足有關(guān)。

潛在并發(fā)癥：產(chǎn)后出血、胎兒窘迫等。215．3．[未知題型(5)]闡述對該產(chǎn)婦應(yīng)采取的護(hù)理措施。答案:一般護(hù)理（答出關(guān)鍵字即可）：

提供舒適的環(huán)境，保持病室安靜、整潔，溫度和濕度適宜。

鼓勵產(chǎn)婦適當(dāng)進(jìn)食高熱量、易消化的食物，如巧克力、熱湯面等，及時補(bǔ)充能量和水分，必要時靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。

指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮間歇期充分休息，保存體力，可通過深呼吸、按摩等方法緩解疼痛和緊張情緒。

病情觀察（答出關(guān)鍵詞即可）：

密切監(jiān)測宮縮的頻率、強(qiáng)度、持續(xù)時間及間歇時間，定時進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，觀察胎心變化，每15-30分鐘記錄一次。觀察宮口擴(kuò)張和胎先露下降情況，及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程異常，若宮口不再擴(kuò)張或胎先露下降停滯，及時報告醫(yī)生。觀察產(chǎn)婦的生命體征，包括體溫、血壓、心率、呼吸等，注意有無感染跡象，如體溫升高、惡露異味等。

觀察胎膜破裂時間，若胎膜破裂超過12小時，遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染。

心理護(hù)