樂(lè)山職業(yè)技術(shù)學(xué)院病理與病理生理期末全真模擬模擬題考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來(lái)的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無(wú)效。第I卷（選擇題88分）一、單選題（22小題，每小題4分，共計(jì)88分）1、[單選題]下列哪種疾病不是由感染引起的炎癥？A．風(fēng)濕熱B．肺炎C．腎盂腎炎D．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E．系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案:E解析:感染性炎癥多由病原體直接引發(fā)，如細(xì)菌、病毒等。肺炎（B）常見于細(xì)菌或病毒感染；腎盂腎炎（C）多為細(xì)菌（如大腸桿菌）感染；風(fēng)濕熱（A）與鏈球菌感染相關(guān)。非感染性炎癥通常與自身免疫或異常免疫反應(yīng)有關(guān)。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（D）屬于自身免疫病，但其發(fā)病機(jī)制部分可能與感染誘發(fā)的免疫異常有關(guān)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡（E）是典型的自身免疫性疾病，無(wú)明確感染病因，與遺傳、環(huán)境因素相關(guān)。參考《病理學(xué)》及《內(nèi)科學(xué)》教材。2、[單選題]慢性胃炎的主要病理特征中，下列哪項(xiàng)是慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)的表現(xiàn)？A．中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)B．淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī)．嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)D．巨噬細(xì)胞聚集答案:B解析:慢性胃炎屬于慢性炎癥，其炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)以單核細(xì)胞為主。中性粒細(xì)胞多見于急性炎癥或活動(dòng)活動(dòng)期，慢性炎癥中較少。淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞是慢性炎癥標(biāo)志性細(xì)胞，參與免疫反應(yīng)及抗體產(chǎn)生，符合慢性胃炎病理表現(xiàn)。嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)多見于過(guò)敏或寄生蟲感染，巨噬細(xì)胞聚集通常與肉芽腫性炎癥相關(guān)。《病理學(xué)》教材明確指出慢性胃炎黏膜固有層可見大量淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)。選項(xiàng)B符合這一特征。3、[單選題]關(guān)于腫瘤異型性的描述，以下哪項(xiàng)是正確的？A．腫瘤異型性越大,表示腫瘤組織越成熟B．腫瘤異型性越小,表示腫瘤惡性程度越高C．腫瘤異型性是指腫瘤組織結(jié)構(gòu)與正常組織的差異D．腫瘤異型性僅指腫瘤細(xì)胞的形態(tài)異常答案:C解析:腫瘤異型性指腫瘤組織在細(xì)胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)上與其起源的正常組織之間的差異。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，因異型性越大代表腫瘤分化程度越低，組織越不成熟。選項(xiàng)B錯(cuò)誤，異型性小意味著惡性程度低。選項(xiàng)C正確，腫瘤異型性包含組織結(jié)構(gòu)與正常組織的差異，此為定義的核心內(nèi)容。選項(xiàng)D錯(cuò)誤，異型性不僅涉及細(xì)胞形態(tài)異常，還包括組織結(jié)構(gòu)異常。這一知識(shí)點(diǎn)源自病理學(xué)中關(guān)于腫瘤異型性的基本概念，強(qiáng)調(diào)結(jié)構(gòu)和細(xì)胞形態(tài)的雙重特征。4、[單選題]下列哪種細(xì)胞不是炎癥反應(yīng)中的主要細(xì)胞類型？A．嗜中性粒細(xì)胞B．嗜酸性粒細(xì)胞C．嗜堿性粒細(xì)胞D．淋巴細(xì)胞E．紅細(xì)胞答案:E解析:炎癥反應(yīng)中的主要細(xì)胞類型屬于白細(xì)胞，紅細(xì)胞負(fù)責(zé)運(yùn)輸氧氣，不參與炎癥過(guò)程。相關(guān)知識(shí)點(diǎn)可見《病理學(xué)》對(duì)炎癥細(xì)胞的分類。中性粒細(xì)胞（A）是急性炎癥的主要效應(yīng)細(xì)胞；嗜酸性粒細(xì)胞（B）參與過(guò)敏或寄生蟲感染；嗜堿性粒細(xì)胞（C）釋放炎癥介質(zhì)；淋巴細(xì)胞（D）多見于慢性炎癥；紅細(xì)胞（E）不含免疫或炎癥相關(guān)功能，僅為血液成分。5、[單選題]原發(fā)性良性高血壓的特征性病變是A．細(xì)、小動(dòng)脈痙攣B．細(xì)、小動(dòng)脈的粥樣硬化斑C．細(xì)、小動(dòng)脈的硬化D．細(xì)、小動(dòng)脈的纖維蛋白樣壞死E．以上都不是答案:C解析:原發(fā)性良性高血壓的病理改變主要累及全身細(xì)、小動(dòng)脈。在病程發(fā)展中，其特征性病變?yōu)榧?xì)、小動(dòng)脈管壁玻璃樣變（透明變性）及內(nèi)膜增厚，導(dǎo)致血管壁彈性減弱、管腔狹窄（動(dòng)脈硬化）。選項(xiàng)A是高血壓早期功能代償階段的表現(xiàn)；選項(xiàng)B主要發(fā)生于大中動(dòng)脈粥樣硬化；選項(xiàng)D見于急進(jìn)型高血壓的壞死性細(xì)動(dòng)脈炎。此知識(shí)點(diǎn)參考《病理學(xué)》中高血壓病理章節(jié)對(duì)血管病變的描述。6、[單選題]肉瘤是指起源于A．間葉組織的良性腫瘤B．上皮組織的良性腫瘤C．間葉組織的惡性腫瘤D．上皮組織的惡性腫瘤答案:C解析:肉瘤的命名基于組織來(lái)源和腫瘤性質(zhì)。根據(jù)醫(yī)學(xué)分類，來(lái)源于間葉組織的惡性腫瘤稱為肉瘤，而良性間葉組織腫瘤通常以“瘤”結(jié)尾。上皮組織的惡性腫瘤稱為癌。選項(xiàng)中，間葉組織惡性腫瘤正確對(duì)應(yīng)肉瘤的定義?！禦obbins基礎(chǔ)病理學(xué)》指出，肉瘤屬于間葉組織的惡性類型。其他選項(xiàng)中的良性腫瘤或上皮組織來(lái)源均不符合肉瘤特征。7、[單選題]癌和肉瘤最主要的區(qū)別是BA．發(fā)生部位不同B．組織來(lái)源不同C．生長(zhǎng)方式不同D．轉(zhuǎn)移途徑不同E．發(fā)生年齡不同答案:B解析:癌來(lái)源于上皮組織，肉瘤來(lái)源于間葉組織，這是兩者的根本區(qū)別。其他選項(xiàng)如發(fā)生部位、生長(zhǎng)方式等屬于次要特征差異。《病理學(xué)》教材明確將組織來(lái)源作為分類依據(jù)。選項(xiàng)A、C、D、E描述的差異均基于組織來(lái)源不同衍生的臨床表現(xiàn)，非本質(zhì)區(qū)別。8、[單選題]動(dòng)脈粥樣硬化好發(fā)部位（）A．全身大、中型動(dòng)脈B．全身毛細(xì)血管C．全身細(xì)小動(dòng)脈D．腎臟入球小動(dòng)脈答案:A解析:動(dòng)脈粥樣硬化主要發(fā)生于大、中型動(dòng)脈，如主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈等。這一病理特征在《病理學(xué)》教材中明確指出，病變?cè)缙诒憩F(xiàn)為脂質(zhì)沉積于動(dòng)脈內(nèi)膜，逐漸形成纖維斑塊或粥樣斑塊。選項(xiàng)B（毛細(xì)血管）管壁薄，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，一般不發(fā)生此類病變；選項(xiàng)C（細(xì)小動(dòng)脈）常見于高血壓導(dǎo)致的玻璃樣變性；選項(xiàng)D（腎臟入球小動(dòng)脈）病變多見于高血壓或糖尿病腎病。選項(xiàng)A符合動(dòng)脈粥樣硬化的典型病理學(xué)描述。9、[單選題]決定腫瘤性質(zhì)的主要依據(jù)是A．腫瘤的形狀B．腫瘤的大小C．腫瘤的硬度D．腫瘤的顏色E．腫瘤的組織結(jié)構(gòu)答案:E解析:腫瘤的組織結(jié)構(gòu)是判斷其性質(zhì)的核心要素。組織結(jié)構(gòu)包括細(xì)胞形態(tài)、分化程度、排列方式等，直接反映腫瘤的生物學(xué)行為及良惡性?！恫±韺W(xué)》指出，顯微鏡下觀察到的組織學(xué)特征如細(xì)胞異型性、核分裂活性等，是鑒別腫瘤性質(zhì)的決定性依據(jù)。選項(xiàng)A-D（形狀、大小、硬度、顏色）多受外界因素影響，缺乏特異性。組織結(jié)構(gòu)（選項(xiàng)E）通過(guò)微觀分析提供可靠診斷依據(jù)。10、[單選題]急性腎小球腎炎的典型病理特征是：A．新月體形成B．基底膜彌漫性增厚C．毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生D．腎小管廣泛壞死答案:C解析:急性腎小球腎炎的主要病理特征是腎小球內(nèi)細(xì)胞增生，尤其以毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增殖為典型表現(xiàn)。這一病理特征在《病理學(xué)》教材中被明確描述為急性彌漫性增生性腎小球腎炎的核心改變。選項(xiàng)A的“新月體形成”見于急進(jìn)性腎炎，選項(xiàng)B“基底膜增厚”為膜性腎病特點(diǎn)，選項(xiàng)D“腎小管壞死”屬于缺血或中毒性損傷，均與題干描述的典型特征不符。11、[單選題]男性，70歲，因腹膜炎癥出現(xiàn)腹水，病人進(jìn)行腹水檢查不應(yīng)該出現(xiàn)的特征是A．蛋白量>25g/LB．比重>1．018C．放置后可自行凝固D．細(xì)胞數(shù)>0．5x109LE．澄清透明答案:E解析:腹膜炎癥引發(fā)的腹水屬于滲出液，核心特征包括蛋白量>25g/L（A對(duì)）、細(xì)胞數(shù)>0．5×10?/L（D對(duì)）、易凝固（C對(duì)）及渾濁外觀（E錯(cuò)）。結(jié)核性腹膜炎因腹水含纖維蛋白原較少，比重可能低于1．018（B錯(cuò)），故比重>1．018并非其典型表現(xiàn)。12、[單選題]出血性梗死的形成，除動(dòng)脈阻塞外，還應(yīng)具備？A．組織致密、吻合支豐富B．組織致密、吻合支缺乏、靜脈淤血C．組織疏松、吻合支豐富D．靜脈淤血、組織疏松、雙重動(dòng)脈血供E．組織致密、靜脈淤血、雙重動(dòng)脈血供答案:D解析:出血性梗死形成的關(guān)鍵因素包括靜脈淤血、組織疏松和雙重動(dòng)脈血供。靜脈淤血導(dǎo)致局部血液停滯，血管通透性增加；組織疏松結(jié)構(gòu)使血液容易滲出到梗死區(qū)域；雙重動(dòng)脈血供可能在某一血管阻塞后仍有殘余血流繼續(xù)進(jìn)入梗死區(qū)。選項(xiàng)D符合上述機(jī)制，而其他選項(xiàng)或缺少必要因素（雙重血供、靜脈淤血）或包含錯(cuò)誤條件（組織致密不利于血液滲出）?！恫±韺W(xué)》教材中出血性梗死常見于肺、腸等器官，具備此類特征。13、[單選題]下列屬于變質(zhì)為主的疾病是A．癤癰B．病毒性肝炎C．細(xì)菌性痢疾D．大葉性肺炎E．纖維素性胸膜炎答案:B解析:變質(zhì)為主的疾病指以組織細(xì)胞變性、壞死為主要病變的炎癥。病毒性肝炎時(shí)肝細(xì)胞廣泛水腫、脂肪變性、溶解壞死，而滲出和增生較輕，屬于變質(zhì)性炎。癤癰為化膿性炎，細(xì)菌性痢疾和大葉性肺炎屬于纖維素性炎，纖維素性胸膜炎屬于滲出性炎。《病理學(xué)》教材中變質(zhì)性炎舉例包括病毒性肝炎、乙型腦炎、阿米巴痢疾。選項(xiàng)B符合變質(zhì)性炎特征。14、[單選題]腫瘤的異型性是指腫瘤組織結(jié)構(gòu)和細(xì)胞形態(tài)與相應(yīng)的A．正常組織有差異B．發(fā)育成熟的組織有差異C．分化成熟的組織有差異D．幼稚組織有差異答案:C解析:腫瘤異型性指腫瘤組織結(jié)構(gòu)、細(xì)胞形態(tài)與其起源的分化成熟組織之間的差異程度。該定義源自病理學(xué)中腫瘤特征的基本概念。選項(xiàng)C準(zhǔn)確反映了異型性比較的對(duì)象是“分化成熟的組織”，而其他選項(xiàng)或未明確分化程度（A、B），或?qū)Ρ葘?duì)象錯(cuò)誤（D）。《病理學(xué)》教材對(duì)此有明確表述。15、[單選題]某人患有癌癥，穿刺取肝組織，鏡下，發(fā)現(xiàn)有類肺樣組織結(jié)構(gòu)，細(xì)胞核多形，核質(zhì)比大，則該患者患有（）A．肝癌B．肺癌C．腸癌D．食管癌答案:B解析:該患者肝穿刺組織鏡下觀察到類肺樣結(jié)構(gòu)，提示肝臟病變?yōu)檗D(zhuǎn)移性癌。肺癌轉(zhuǎn)移至肝臟時(shí)，腫瘤細(xì)胞保留原發(fā)部位的組織學(xué)特征，如腺癌的腺樣結(jié)構(gòu)。核多形性和核質(zhì)比增大是惡性腫瘤的常見表現(xiàn)。原發(fā)性肝癌（如肝細(xì)胞癌）通常缺乏類肺結(jié)構(gòu)，而腸癌、食管癌轉(zhuǎn)移的形態(tài)學(xué)特征與題干描述不符。此知識(shí)點(diǎn)見于Robbins病理學(xué)中關(guān)于轉(zhuǎn)移性腫瘤的章節(jié)。選項(xiàng)B符合題干描述。16、[單選題]下列哪種癥狀是炎癥反應(yīng)中的全身性表現(xiàn)？A．紅B．腫C．熱D．發(fā)熱E．痛答案:D解析:炎癥反應(yīng)的局部典型癥狀包括紅、腫、熱、痛，由局部血管擴(kuò)張、血流增加、液體滲出等引起。發(fā)熱屬于炎癥的全身性反應(yīng)，與體內(nèi)炎癥介質(zhì)如前列腺素作用于體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)?！恫±韺W(xué)》教材中明確將發(fā)熱列為炎癥的全身表現(xiàn)，其余選項(xiàng)為局部體征。D選項(xiàng)符合這一描述。17、[單選題]下列哪種疾病時(shí)，血中白細(xì)胞總數(shù)可能減少A．急性乳腺炎B．化膿性闌尾炎C．腦膿腫D．細(xì)菌性肝炎E．傷寒、流感答案:E解析:白細(xì)胞計(jì)數(shù)變化與感染類型相關(guān)。急性細(xì)菌感染（如急性乳腺炎、化膿性闌尾炎、腦膿腫、細(xì)菌性肝炎）通常引起中性粒細(xì)胞增多，白細(xì)胞總數(shù)升高；而傷寒（沙門菌屬感染）及病毒感染（如流感）可抑制骨髓造血或?qū)е掳准?xì)胞破壞，引發(fā)白細(xì)胞減少。選項(xiàng)E包含傷寒與流感，符合白細(xì)胞減少的病理特點(diǎn)。參考《診斷學(xué)》感染性疾病血象變化章節(jié)。18、[單選題]肉芽腫性炎主要是由下列哪種細(xì)胞局限性增生形成的結(jié)節(jié)狀病灶()A．淋巴細(xì)胞B．中性粒細(xì)胞C．漿細(xì)胞D．巨噬細(xì)胞E．嗜酸性粒細(xì)胞答案:D解析:肉芽腫性炎屬于慢性炎癥，其典型特征為巨噬細(xì)胞及其衍生的上皮樣細(xì)胞和多核巨細(xì)胞聚集形成邊界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。常見的病因包括結(jié)核、麻風(fēng)等感染性疾病以及異物反應(yīng)等?！恫±韺W(xué)》教材明確指出，肉芽腫的核心成分是巨噬細(xì)胞。中性粒細(xì)胞多見于急性化膿性炎癥，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞分別參與其他類型的免疫反應(yīng)或炎癥過(guò)程，均非肉芽腫的主要構(gòu)成細(xì)胞。19、[單選題]下列哪項(xiàng)不屬于門脈性肝硬化肝功能不全的臨床表現(xiàn):A．皮膚黏膜出血B．食管靜脈曲張C．男性乳房發(fā)育D．低蛋白血癥E．肝性腦病答案:B解析:門脈性肝硬化分為門靜脈高壓和肝功能不全兩大病理生理改變。食管靜脈曲張由門靜脈高壓導(dǎo)致側(cè)支循環(huán)開放引起，屬于門脈高壓的并發(fā)癥（《病理學(xué)》）。皮膚黏膜出血（凝血因子減少）、男性乳房發(fā)育（雌激素滅活障礙）、低蛋白血癥（白蛋白合成減少）、肝性腦病（氨代謝紊亂）均為肝功能不全的表現(xiàn)。20、[單選題]男性，70歲，因腹膜炎癥出現(xiàn)腹水，患者進(jìn)行腹水檢查不應(yīng)該出現(xiàn)的特征是A．蛋白量>30g/LB．比重>1．018C．放置后可自行凝固D．細(xì)胞數(shù)>0．5x109/E．澄清透明答案:E解析:腹膜炎癥引起的腹水通常為滲出液。滲出液特點(diǎn)包括蛋白量高（＞30g/L）、比重高（＞1．018）、易凝固（含纖維蛋白原）、細(xì)胞數(shù)增加（＞0．5×10?/L），外觀渾濁。漏出液則相反，外觀澄清透明。該患者腹膜炎屬滲出液，不可能出現(xiàn)澄清透明。選項(xiàng)E的描述與滲出液特征不符。參考《診斷學(xué)》腹水鑒別內(nèi)容。21、[單選題]微血栓的主要成分是？A．血小板B．白蛋白C．纖維蛋白D．紅細(xì)胞E．白細(xì)胞答案:C解析:微血栓的形成與凝血系統(tǒng)激活有關(guān)，常見于彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。在凝血過(guò)程中，凝血酶原轉(zhuǎn)化為凝血酶，后者使纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。血小板（A）雖參與早期止血，但并非微血栓主要成分。白蛋白（B）為血漿蛋白，與凝血無(wú)關(guān)。紅細(xì)胞（D）、白細(xì)胞（E）可能被包裹于血栓內(nèi)，但并非主要構(gòu)成。纖維蛋白（C）作為凝血終末產(chǎn)物，是微血栓的核心成分。該知識(shí)點(diǎn)可見于《病理學(xué)》中關(guān)于血栓類型的章節(jié)。22、[單選題]男性,60歲,吸煙30年。反復(fù)咳嗽,咳痰,喘息22年。氣促、心悸3年,下肢水腫,腹脹3個(gè)月。查體:呼吸28次/分,端坐呼吸,口唇指甲發(fā)紺,呼吸時(shí)鎖骨上窩明顯凹陷,頸靜脈怒張,呼吸動(dòng)作減弱,呈桶狀胸,胸部叩診過(guò)清音。腹部膨隆,明顯腹水征,肝臟增大至肋下7．5cm,雙下肢水腫。病人的疾病發(fā)展過(guò)程是A．慢性支氣管炎-支氣管擴(kuò)張-肺心病B．小葉性肺炎-支氣管擴(kuò)張-肺氣腫C．慢性支氣管炎-肺氣腫-肺心病D．慢性支氣管炎-肺心病-肺氣腫E．慢性支氣管炎-小葉性肺炎-大葉性肺炎答案:C解析:該患者有長(zhǎng)期吸煙史和慢性呼吸道癥狀（咳嗽、咳痰、喘息），符合慢性支氣管炎。隨著病程進(jìn)展，出現(xiàn)桶狀胸、過(guò)清音等體征，提示肺氣腫。后期出現(xiàn)右心衰竭表現(xiàn)（頸靜脈怒張、肝大、腹水、水腫），為肺心病典型特征。選項(xiàng)C正確反映了從慢性支氣管炎到肺氣腫，最終發(fā)展為肺心病的病理過(guò)程。其他選項(xiàng)不符合病史演變或順序錯(cuò)誤。參考《內(nèi)科學(xué)》中慢性阻塞