2024年6月藥理學(xué)模擬習(xí)題與答案一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.試題：患者，男，30歲。刷牙時(shí)突然發(fā)生左側(cè)面部閃電樣劇痛，臨床診斷為三叉神經(jīng)痛，最好選用下列何藥治療【A】苯妥英鈉【B】卡馬西平【C】阿司匹林【D】哌替啶【E】吲哚美辛2.試題：為預(yù)防患者使用利尿藥時(shí)的血鉀變化可選用下列哪種用藥方法【A】呋塞米+依他尼酸【B】氫氯噻嗪+氯噻酮【C】氫氯噻嗪+螺內(nèi)酯【D】呋塞米+氫氯噻嗪【E】螺內(nèi)酯+氨苯蝶啶3.試題：男58歲，患高血壓性心臟病數(shù)年，有時(shí)因激動(dòng)或過勞而發(fā)生心絞痛，最初經(jīng)休息后尚可自行緩解，幾天之后心絞痛加重并有心律失常，此時(shí)合理的治療方案是【A】地爾硫?+普萘洛爾【B】硝酸甘油+普萘洛爾【C】硝酸甘油+硝酸異山梨醇【D】普萘洛爾+維拉帕米【E】地爾硫?+維拉帕米4.試題：腎上腺素的升壓作用可被酚妥拉明【A】無影響【B】翻轉(zhuǎn)【C】加強(qiáng)【D】減弱【E】先減弱后加強(qiáng)5.試題：某患者，突發(fā)高熱、嘔吐、驚厥，數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、脈搏細(xì)速、血壓下降至休克水平。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查診斷為暴發(fā)型流腦所致感染中毒性休克，應(yīng)采取的抗休克藥物為【A】去甲腎上腺素【B】腎上腺素【C】酚妥拉明【D】糖皮質(zhì)激素【E】阿司匹林6.試題：關(guān)于氯丙嗪的臨床應(yīng)用哪一項(xiàng)是錯(cuò)的【A】可用于躁狂抑制癥的躁狂相【B】為“冬眠合劑”成分用于嚴(yán)重創(chuàng)傷和感染【C】利用其對(duì)內(nèi)分泌影響試用于侏儒癥【D】對(duì)放射治療引起的嘔吐有效【E】主要用于治療精神分裂癥7.試題：患者，男，62歲?；加懈哐獕骸＝粘霈F(xiàn)“三多一少”癥狀，查空腹血糖8.2mmol/L，診斷為糖尿病，選擇下列何藥治療高血壓最合適【A】卡托普利【B】普萘洛爾【C】非洛地平【D】肼屈嗪【E】氫氯噻嗪8.試題：纖溶系統(tǒng)亢進(jìn)引起的出血宜選用【A】氨甲苯酸【B】華法林【C】右旋糖酐【D】魚精蛋白【E】維生素K9.試題：患者，男，28歲。近幾日出現(xiàn)發(fā)熱，呈稽留熱型，并伴有全身不適、乏力、食欲減退和咳嗽等癥狀，細(xì)菌學(xué)檢查后診斷為傷寒，應(yīng)選用下列何種抗菌藥治療【A】紅霉素【B】氯霉素【C】四環(huán)素【D】慶大霉素【E】頭孢唑啉10.試題：青霉素可作為首選用于下列疾病的治療，錯(cuò)誤的是【A】梅毒【B】流腦【C】破傷風(fēng)【D】支原體肺炎【E】白喉11.試題：女，25歲，平素易患咽炎，扁桃體炎，近來不規(guī)則低熱3個(gè)月，膝、踝關(guān)節(jié)紅腫、熱、痛明顯，小腿有散在紅斑，心肺（-），WBC增多，患慢性遷延性肝炎多年，不宜選用的藥物是【A】布洛芬【B】阿司匹林【C】氫化可的松【D】潑尼松龍【E】潑尼松12.試題：腎上腺素既可以升高血壓又可以降低血壓，其引起血壓下降的機(jī)制是【A】激動(dòng)β2受體的結(jié)果【B】激動(dòng)α1受體的結(jié)果【C】激動(dòng)M受體的結(jié)果【D】α1受體敏感性降低的結(jié)果【E】激動(dòng)β1受體的結(jié)果13.試題：氫氯噻嗪是【A】β受體阻斷劑【B】血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶抑制藥【C】鈣通道阻滯藥【D】利尿降壓藥【E】血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥14.試題：半合成青霉素的分類及其代表藥搭配正確的是【A】廣譜青霉素——氨芐西林【B】耐酶青霉素——阿莫西林【C】抗銅綠假單胞菌青霉素——雙氯西林【D】耐酸青霉素——替卡西林【E】抗革蘭陰性菌青霉素——氯唑西林15.試題：有口干、便秘、尿潴留、低血壓等副作用的藥物是【A】毛果蕓香堿【B】普萘洛爾【C】腎上腺素【D】阿托品【E】新斯的明16.試題：氯丙嗪過量引起的低血壓應(yīng)選用何種藥糾正【A】去甲腎上腺素【B】麻黃堿【C】腎上腺素【D】多巴胺【E】異丙腎上腺素17.試題：肝素抗凝作用的主要機(jī)制是【A】促進(jìn)抗凝血酶Ⅲ的活性【B】收縮血管【C】激活纖溶系統(tǒng)【D】與鈣離子形成絡(luò)合物【E】對(duì)抗維生素K的作用18.試題：下述阿司匹林作用中哪項(xiàng)是錯(cuò)的【A】解熱鎮(zhèn)痛作用【B】抗胃潰瘍作用【C】抗風(fēng)濕作用【D】抑制血小板聚集【E】抑制PG合成19.試題：下述與苯二氮?類無關(guān)的作用是哪項(xiàng)【A】長(zhǎng)期大量應(yīng)用產(chǎn)生依賴性【B】中樞性骨骼肌松弛作用【C】有抗驚厥作用【D】有鎮(zhèn)靜催眠作用【E】大量使用產(chǎn)生錐體外系癥狀20.試題：LD50越大，則【A】毒性越大【B】劑量越大【C】安全性越大【D】安全性越小【E】毒性越小21.試題：有機(jī)磷酸酯類急性中毒時(shí)，下列哪一項(xiàng)癥狀是阿托品不能緩解的【A】出汗【B】肌肉顫動(dòng)【C】呼吸困難【D】瞳孔縮小【E】惡心、嘔吐22.試題：縮短藥物作用時(shí)間的因素是【A】增加給藥次數(shù)【B】增強(qiáng)藥酶活性【C】肝功能降低【D】弱酸性藥物與酸化尿液的藥物合用【E】形成肝腸循環(huán)23.試題：關(guān)于地西泮的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的【A】其代謝產(chǎn)物也有生物活性【B】可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)【C】肌肉注射吸收慢而不規(guī)則【D】口服治療量對(duì)呼吸和循環(huán)影響小【E】較大劑量易引起全身麻醉24.試題：患者，男，21歲。5歲時(shí)開始發(fā)病，主要表現(xiàn)為雙手前伸抖動(dòng)，眼上翻，意識(shí)并沒有完全喪失。近期發(fā)作頻繁，最短間隔5-10分鐘不等再次發(fā)作，發(fā)作的時(shí)間極短，發(fā)作時(shí)如電擊樣，初診為癲癇小發(fā)作，應(yīng)首選下列何種藥物治療【A】乙琥胺【B】撲米酮【C】苯巴比妥【D】地西泮【E】苯妥英鈉25.試題：藥時(shí)曲線的降支主要反映【A】代謝快慢【B】吸收快慢【C】消除快慢【D】跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)快慢【E】分布快慢26.試題：按照藥物作用的雙重性，可將藥物的作用分為【A】防治作用和不良反應(yīng)【B】選擇作用【C】對(duì)因治療和對(duì)癥治療【D】局部作用和全身作用【E】直接作用和間接作用27.試題：鐵劑的主要用途是【A】再生障礙性貧血【B】地中海貧血【C】巨幼紅細(xì)胞性貧血【D】缺鐵性貧血【E】惡性貧血28.試題：患者，男，60歲。高血壓病史6年，近日出現(xiàn)心力衰竭，治療首選藥物是【A】肼屈嗪【B】地高辛【C】硝苯地平【D】米力農(nóng)【E】多巴酚丁胺29.試題：去甲腎上腺素靜滴注時(shí)間過長(zhǎng)或劑量過大的主要危險(xiǎn)是【A】急性腎功能衰竭【B】局部組織缺血壞死【C】心律失常【D】心室顫動(dòng)【E】抑制心臟30.試題：山莨菪堿主要用于治療【A】虹膜炎【B】胃腸絞痛和感染性休克【C】心動(dòng)過速【D】麻醉前給藥【E】青光眼31.試題：下列抗生素聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，產(chǎn)生拮抗效應(yīng)的是【A】青霉素與鏈霉素【B】青霉素與磺胺嘧啶【C】慶大霉素與紅霉素【D】青霉素與四環(huán)素【E】鏈霉素與四環(huán)素32.試題：孕婦和8歲以下兒童禁用的抗生素為【A】氨基苷類【B】四環(huán)素類【C】頭孢菌素類【D】青霉素類【E】大環(huán)內(nèi)酯類33.試題：膽堿能神經(jīng)合成與釋放的主要遞質(zhì)是【A】膽堿【B】琥珀膽堿【C】乙酰膽堿【D】煙堿【E】筒箭毒堿34.試題：患者，女，63歲。近期連續(xù)失眠，醫(yī)生選擇下列哪種藥物改善其睡眠較適宜【A】司可巴比妥【B】硫酸鎂【C】苯巴比妥【D】氟西泮【E】水合氯醛35.試題：下列哪種病不是β受體阻斷藥的適應(yīng)癥【A】竇性心動(dòng)過速【B】穩(wěn)定型心絞痛【C】高血壓【D】支氣管哮喘【E】甲亢36.試題：下列哪種受體激動(dòng)可引起骨骼肌血管平滑肌舒張，舒張壓略下降【A】α受體【B】β1受體【C】M受體【D】β2受體【E】N2受體37.試題：氯丙嗪治療無效的是【A】妊娠嘔吐【B】藥物引起嘔吐【C】暈動(dòng)病所至嘔吐【D】胃腸疾病所至嘔吐【E】尿毒癥所至嘔吐38.試題：為避免哌唑嗪產(chǎn)生首劑引起直立性低血壓的不良反應(yīng)，可采取的措施為【A】首次大劑量【B】首次早晨起床后服【C】首劑減半【D】服用利尿藥后服用【E】首劑飯后服39.試題：下列哪個(gè)藥物可抗休克【A】酚妥拉明【B】美托洛爾【C】普萘洛爾【D】新斯的明【E】奧沙西泮40.試題：關(guān)于被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的【A】由低濃度向高濃度方向轉(zhuǎn)運(yùn)【B】由高濃度向低濃度方向轉(zhuǎn)運(yùn)【C】不需載體【D】小分子、高脂溶性藥物易被轉(zhuǎn)運(yùn)【E】無飽和性41.試題：下列哪項(xiàng)不是頭孢菌素的不良反應(yīng)【A】雙硫侖反應(yīng)【B】腎損害【C】肝損害【D】二重感染【E】過敏反應(yīng)42.試題：藥物達(dá)到一定效應(yīng)時(shí)所需的劑量稱為【A】最大有效量【B】效能【C】藥物效應(yīng)【D】治療指數(shù)【E】效價(jià)強(qiáng)度43.試題：藥物在體內(nèi)主要經(jīng)哪個(gè)器官代謝【A】肌肉【B】腎臟【C】腸黏膜【D】血液【E】肝臟44.試題：大劑量阿司匹林可用于【A】感冒發(fā)熱及頭痛【B】風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛【C】癌癥疼痛【D】預(yù)防血栓栓塞性疾病【E】胃腸絞痛45.試題：具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮作用，常用于治療焦慮癥的鎮(zhèn)靜催眠藥是【A】司可巴比妥【B】地西泮【C】苯巴比妥【D】苯妥英鈉【E】乙琥胺46.試題：麻黃堿短期內(nèi)用藥數(shù)次引起效應(yīng)降低，稱為【A】抗藥性【B】習(xí)慣性【C】軀體依賴性【D】精神依賴性【E】快速耐受性47.試題：不良反應(yīng)與ACEI相似，但不會(huì)引起咳嗽和血管神經(jīng)性水腫的是【A】硝苯地平【B】卡托普利【C】氯沙坦【D】可樂定【E】硝普鈉48.試題：慶大霉素與呋塞米合用時(shí)可引起【A】耳毒性加重【B】低血鉀加重【C】利尿作用增強(qiáng)【D】抗菌作用增強(qiáng)【E】腎毒性減輕49.試題：胰島素使用過量的不良反應(yīng)是【A】低血糖【B】過敏反應(yīng)【C】高鉀血癥【D】胃腸道反應(yīng)【E】脂肪萎縮50.試題：男，63歲，心慌、氣短、呼吸困難、心率120次/分，口唇發(fā)紺、頸靜脈怒張、肝脾腫大、下肢水腫，診斷為充血性心力衰竭，給予地高辛每日0.25mg治療，已知地高辛半衰期為36小時(shí)，患者用藥后約幾天達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度，癥狀得到改善？【A】3天【B】5天【C】7天【D】9天【E】11天51.試題：給患者服用地西泮時(shí)，應(yīng)告知患者長(zhǎng)期使用這種藥物可以導(dǎo)致【A】心律失?！綛】高血壓【C】尿潴留【D】低血糖【E】依賴性52.試題：配合物理降溫可使體溫降至正常以下的藥物是【A】地西泮【B】氯丙嗪【C】阿司匹林【D】嗎啡【E】阿托品53.試題：預(yù)防新生兒出血宜選用【A】維生素K【B】葉酸【C】肝素【D】右旋糖酐【E】硫酸亞鐵54.試題：不宜用胰島素的疾病是【A】胰島功能尚可的糖尿病【B】糖尿病合并酮癥【C】1型糖尿病【D】胰島功能基本喪失的糖尿病【E】重癥糖尿病55.試題：下列不宜用強(qiáng)心苷進(jìn)行治療的疾病是【A】嚴(yán)重二尖瓣狹窄引起的心功能不全【B】高血壓引起的心功能不全【C】心房撲動(dòng)【D】陣發(fā)性室上性心律失?！綞】伴有心房顫動(dòng)的心功能不全56.試題：氨氯地平是【A】利尿降壓藥【B】血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶抑制藥【C】血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥【D】鈣通道阻滯藥【E】β受體阻斷藥57.試題：地高辛與氫氯噻嗪合用治療心衰時(shí)要注意補(bǔ)充【A】高滲葡萄糖【B】鈣鹽【C】鉀鹽【D】鎂鹽【E】鈉鹽58.試題：患者，女，40歲，因風(fēng)濕性心臟病出現(xiàn)心衰，心功Ⅱ級(jí)，并有下肢水腫，經(jīng)地高辛治療后，心功有改善，但水腫不見好轉(zhuǎn)，檢查發(fā)現(xiàn)：血漿醛固酮水平高，此時(shí)最好選用【A】螺內(nèi)酯【B】呋塞米【C】丁苯氧酸【D】氫氯噻嗪【E】氨苯蝶啶59.試題：下列有關(guān)受體激動(dòng)劑的敘述，正確的是【A】藥物與受體無內(nèi)在活性【B】藥物與受體既無親和力又無內(nèi)在活性【C】藥物與受體有親和力而無內(nèi)在活性【D】藥物與受體既有親和力又有內(nèi)在活性【E】藥物與受體無親和力60.試題：磺胺類藥物不具有的特點(diǎn)是【A】酸化體液可使結(jié)晶析出減少【B】對(duì)流行性腦膜炎有特效【C】磺胺類藥物之間存在交叉耐藥性【D】性質(zhì)穩(wěn)定，可供口服【E】易析出結(jié)晶破壞腎小管答案與解析一、單選題答案1.正確答案：【B】答案解析：三叉神經(jīng)痛的治療首選藥物是卡馬西平，它能有效緩解疼痛。阿司匹林主要用于解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等，對(duì)三叉神經(jīng)痛效果不佳。哌替啶是強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，一般不用于三叉神經(jīng)痛的常規(guī)治療。苯妥英鈉對(duì)三叉神經(jīng)痛有一定療效，但不是首選。吲哚美辛主要用于抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛等，對(duì)三叉神經(jīng)痛也不是最佳選擇。2.正確答案：【C】答案解析：氫氯噻嗪為排鉀利尿劑，螺內(nèi)酯為保鉀利尿劑，二者聯(lián)合使用可預(yù)防血鉀變化。呋塞米、依他尼酸、氫氯噻嗪、氯噻酮均為排鉀利尿劑，它們之間聯(lián)合使用不能預(yù)防血鉀變化；螺內(nèi)酯和氨苯蝶啶都是保鉀利尿劑，聯(lián)合使用會(huì)使血鉀升高風(fēng)險(xiǎn)增加。3.正確答案：【B】答案解析：普萘洛爾為β受體阻滯劑，可降低心肌耗氧量，改善心肌缺血區(qū)供血，硝酸甘油可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加缺血區(qū)血液灌注，二者聯(lián)合應(yīng)用可有效緩解心絞痛癥狀，同時(shí)普萘洛爾還可對(duì)抗硝酸酯類藥物引起的反射性心率加快和心肌收縮力增強(qiáng)等不良反應(yīng)，對(duì)于該患者因高血壓性心臟病導(dǎo)致的心絞痛及心律失常有較好的治療作用。選項(xiàng)A中硝酸甘油和硝酸異山梨醇都屬于硝酸酯類藥物，作用機(jī)制相似，聯(lián)合應(yīng)用可能增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；選項(xiàng)B中普萘洛爾和維拉帕米都有負(fù)性肌力和負(fù)性頻率作用，聯(lián)合應(yīng)用可能導(dǎo)致嚴(yán)重心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯等，風(fēng)險(xiǎn)較大；選項(xiàng)C中地爾硫?和普萘洛爾聯(lián)合也可能增強(qiáng)負(fù)性肌力等不良反應(yīng)；選項(xiàng)E中地爾硫?和維拉帕米聯(lián)合同樣可能因過度抑制心臟功能而帶來不良后果。4.正確答案：【B】答案解析：酚妥拉明是α受體阻斷劑，能選擇性地阻斷α受體，使腎上腺素的升壓作用翻轉(zhuǎn)為降壓作用，這種現(xiàn)象稱為“腎上腺素作用的翻轉(zhuǎn)”。這是因?yàn)槟I上腺素激動(dòng)α受體及β受體，激動(dòng)血管平滑肌α受體可使血管收縮，血壓升高；激動(dòng)β受體則使血管擴(kuò)張，血壓下降。酚妥拉明阻斷α受體后，取消了腎上腺素激動(dòng)α受體引起的血管收縮作用，而保留了其激動(dòng)β受體的血管擴(kuò)張作用，從而使血壓下降。5.正確答案：【D】答案解析：暴發(fā)型流腦所致感染中毒性休克，首選糖皮質(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素可用于感染性休克，能抑制炎癥介質(zhì)釋放，減輕炎癥反應(yīng)，穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子形成，擴(kuò)張痙攣收縮的血管和興奮心臟、加強(qiáng)心臟收縮力，提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力，從而改善休克癥狀。去甲腎上腺素主要用于抗休克時(shí)升高血壓；酚妥拉明主要用于治療外周血管痙攣性疾病等；腎上腺素主要用于心臟驟停、過敏性休克等；阿司匹林一般不用于抗休克治療。6.正確答案：【C】答案解析：氯丙嗪長(zhǎng)期使用可致乳房腫大及泌乳、排卵延遲、閉經(jīng)及生長(zhǎng)遲緩出現(xiàn)侏儒癥等不良反應(yīng)，不能用于侏儒癥的治療。它主要用于治療精神分裂癥，可用于躁狂抑制癥的躁狂相，對(duì)放射治療引起的嘔吐有效，是“冬眠合劑”成分用于嚴(yán)重創(chuàng)傷和感染。7.正確答案：【A】答案解析：糖尿病合并高血壓患者，首選ACEI或ARB類藥物，卡托普利屬于ACEI類藥物，不僅能有效降壓，還對(duì)糖代謝無不良影響，甚至可能有一定益處，故最合適。非洛地平主要是CCB類降壓藥；氫氯噻嗪可引起血糖升高，不利于糖尿病控制；普萘洛爾可掩蓋低血糖癥狀，且對(duì)糖代謝有一定不良影響；肼屈嗪一般不用于糖尿病合并高血壓的治療。8.正確答案：【A】答案解析：纖溶系統(tǒng)亢進(jìn)引起的出血，應(yīng)使用抗纖溶藥物。氨甲苯酸是抗纖溶藥物，能競(jìng)爭(zhēng)性抑制纖溶酶原激活因子，使纖溶酶原不能轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，從而抑制纖維蛋白的溶解，達(dá)到止血目的。維生素K主要用于維生素K缺乏引起的出血；魚精蛋白用于對(duì)抗肝素過量引起的出血；右旋糖酐主要用于擴(kuò)充血漿容量等；華法林是抗凝劑，會(huì)加重出血。9.正確答案：【B】答案解析：氯霉素是治療傷寒的首選藥物之一，對(duì)傷寒桿菌有較強(qiáng)的抗菌作用。四環(huán)素對(duì)傷寒桿菌效果欠佳；頭孢唑啉主要用于革蘭陽性菌感染；紅霉素主要用于支原體、衣原體等感染；慶大霉素主要用于革蘭陰性桿菌感染。所以答案選C。10.正確答案：【D】答案解析：青霉素對(duì)支原體肺炎無效，支原體沒有細(xì)胞壁，而青霉素的作用機(jī)制是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，所以不能用于治療支原體肺炎。梅毒、流腦、白喉、破傷風(fēng)的病原體對(duì)青霉素敏感，青霉素可作為首選藥用于這些疾病的治療。11.正確答案：【E】答案解析：潑尼松可能會(huì)誘發(fā)或加重感染，該患者有慢性遷延性肝炎病史，且易患咽炎、扁桃體炎等感染性疾病，使用潑尼松可能會(huì)導(dǎo)致感染擴(kuò)散或加重肝臟負(fù)擔(dān)，故不宜選用。而氫化可的松、潑尼松龍?jiān)趪?yán)重肝功能不全時(shí)才需謹(jǐn)慎使用，該患者情況未明確提示嚴(yán)重肝功能不全，并非絕對(duì)禁忌；布洛芬、阿司匹林一般對(duì)肝臟影響較小，在有適應(yīng)證時(shí)可選用。12.正確答案：【A】答案解析：腎上腺素激動(dòng)β2受體可使血管舒張，外周阻力降低，從而導(dǎo)致血壓下降。激動(dòng)α1受體主要是使血管收縮，血壓升高；激動(dòng)β1受體主要是加強(qiáng)心肌收縮力等作用，一般不會(huì)直接導(dǎo)致血壓下降；激動(dòng)M受體與腎上腺素使血壓下降無關(guān)。而α1受體敏感性降低不是腎上腺素引起血壓下降的機(jī)制。13.正確答案：【D】答案解析：氫氯噻嗪屬于利尿降壓藥，通過排鈉利尿，減少血容量，降低外周血管阻力而發(fā)揮降壓作用。14.正確答案：【A】答案解析：半合成青霉素主要分為以下幾類：①耐酸青霉素，如青霉素V、非奈西林；②耐酶青霉素，如苯唑西林、氯唑西林、雙氯西林等；③廣譜青霉素，如氨芐西林、阿莫西林；④抗銅綠假單胞菌青霉素，如羧芐西林、替卡西林等；⑤抗革蘭陰性菌青霉素，如美西林、替莫西林等。所以選項(xiàng)E正確，氨芐西林屬于廣譜青霉素。15.正確答案：【D】答案解析：阿托品能抑制腺體分泌，導(dǎo)致口干；松弛平滑肌，可引起便秘；能使膀胱逼尿肌松弛，括約肌收縮，導(dǎo)致尿潴留；還可擴(kuò)張血管，引起低血壓等副作用。新斯的明主要副作用是膽堿能危象等；毛果蕓香堿主要副作用是調(diào)節(jié)痙攣、流涎等；腎上腺素主要副作用是心悸、血壓升高等；普萘洛爾主要副作用是誘發(fā)哮喘、心動(dòng)過緩等。16.正確答案：【A】答案解析：去甲腎上腺素主要激動(dòng)α受體，對(duì)β受體激動(dòng)作用很弱，具有很強(qiáng)的血管收縮作用，使全身小動(dòng)脈與小靜脈都收縮（但冠狀血管擴(kuò)張），外周阻力增高，血壓上升，可用于氯丙嗪過量引起的低血壓的糾正。多巴胺主要用于各種休克，特別是伴有心肌收縮力減弱、尿量減少而血容量已補(bǔ)足的休克。異丙腎上腺素主要用于治療支氣管哮喘、房室傳導(dǎo)阻滯、心臟驟停、感染性休克等。腎上腺素可用于心臟驟停、過敏性休克等。麻黃堿可用于預(yù)防支氣管哮喘發(fā)作和緩解輕度哮喘發(fā)作等。17.正確答案：【A】答案解析：肝素主要通過增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）的活性來發(fā)揮抗凝作用。AT-Ⅲ是一種絲氨酸蛋白酶抑制劑，能與凝血因子Ⅱa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa等結(jié)合，抑制其活性，從而阻止血液凝固。肝素與AT-Ⅲ結(jié)合后，可使其抗凝作用增強(qiáng)約1000倍。選項(xiàng)B是枸櫞酸鈉的抗凝機(jī)制；選項(xiàng)C與肝素抗凝作用無關(guān)；選項(xiàng)D是香豆素類抗凝劑的作用機(jī)制；選項(xiàng)E是溶栓藥物的作用機(jī)制。18.正確答案：【B】答案解析：阿司匹林能抑制前列腺素（PG）合成，具有解熱鎮(zhèn)痛、抗風(fēng)濕作用，也能抑制血小板聚集。但它對(duì)胃黏膜有刺激作用，可誘發(fā)胃潰瘍，而不是具有抗胃潰瘍作用。19.正確答案：【E】答案解析：苯二氮?類藥物長(zhǎng)期大量應(yīng)用會(huì)產(chǎn)生依賴性；具有鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥以及中樞性骨骼肌松弛等作用。而大量使用產(chǎn)生錐體外系癥狀是抗精神病藥物的典型不良反應(yīng)，與苯二氮?類無關(guān)。20.正確答案：【E】21.正確答案：【B】答案解析：有機(jī)磷酸酯類急性中毒時(shí)，肌肉顫動(dòng)是由于膽堿酯酶被抑制，乙酰膽堿蓄積過多，激動(dòng)N?受體所致，阿托品只能緩解M樣癥狀，對(duì)N樣癥狀無緩解作用，所以肌肉顫動(dòng)不能被阿托品緩解。而瞳孔縮小、出汗、惡心、嘔吐、呼吸困難均為M樣癥狀，阿托品可緩解。22.正確答案：【B】答案解析：藥物在體內(nèi)的代謝主要依賴藥酶，增強(qiáng)藥酶活性可加速藥物代謝，從而縮短藥物作用時(shí)間。肝功能降低可能影響藥物代謝，但不一定是縮短作用時(shí)間，A錯(cuò)誤。形成肝腸循環(huán)會(huì)使藥物在體內(nèi)停留時(shí)間延長(zhǎng)，B錯(cuò)誤。弱酸性藥物與酸化尿液的藥物合用，可能會(huì)減少藥物排泄，延長(zhǎng)作用時(shí)間，D錯(cuò)誤。增加給藥次數(shù)主要影響藥物在體內(nèi)的濃度和持續(xù)時(shí)間，不是縮短作用時(shí)間的直接因素，E錯(cuò)誤。23.正確答案：【E】答案解析：地西泮較大劑量時(shí)可引起共濟(jì)失調(diào)、運(yùn)動(dòng)功能障礙、言語含糊不清，甚至昏迷和呼吸抑制，但不會(huì)引起全身麻醉。地西泮肌肉注射吸收慢且不規(guī)則；口服治療量對(duì)呼吸和循環(huán)影響較?。豢捎糜谥委煱d癇持續(xù)狀態(tài)；其代謝產(chǎn)物去甲地西泮也有生物活性。24.正確答案：【A】答案解析：癲癇小發(fā)作首選乙琥胺治療。撲米酮主要用于強(qiáng)直陣攣性發(fā)作和部分性發(fā)作；苯巴比妥常用于小兒癲癇大發(fā)作；苯妥英鈉主要用于治療癲癇大發(fā)作和局限性發(fā)作；地西泮是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥。25.正確答案：【C】答案解析：藥時(shí)曲線的降支主要反映藥物的消除過程，所以主要反映消除快慢。藥物吸收后在體內(nèi)的消除包括代謝和排泄等過程，藥時(shí)曲線降支體現(xiàn)的是藥物濃度隨時(shí)間下降，即藥物不斷被消除的情況。26.正確答案：【A】答案解析：藥物作用具有雙重性，即治療作用和不良反應(yīng)，治療作用又包括對(duì)因治療和對(duì)癥治療，防治作用涵蓋了對(duì)因治療和對(duì)癥治療，所以按照藥物作用的雙重性，可將藥物的作用分為防治作用和不良反應(yīng)，答案選B。藥物作用的雙重性是指藥物在發(fā)揮治療作用的同時(shí)，也可能會(huì)出現(xiàn)一些與治療目的無關(guān)的有害反應(yīng)，即不良反應(yīng)。而防治作用是藥物用于預(yù)防、治療和診斷疾病，或調(diào)節(jié)機(jī)體生理功能，使機(jī)體恢復(fù)正常的作用，包括對(duì)因治療和對(duì)癥治療等方面。27.正確答案：【D】答案解析：鐵劑是治療缺鐵性貧血的主要藥物，通過補(bǔ)充鐵元素來改善缺鐵性貧血患者體內(nèi)鐵缺乏的狀況，促進(jìn)血紅蛋白的合成等，從而糾正貧血。再生障礙性貧血主要是免疫異常等導(dǎo)致造血干細(xì)胞受損，治療主要是免疫抑制治療等；惡性貧血主要是缺乏維生素B??，治療需補(bǔ)充維生素B??；巨幼紅細(xì)胞性貧血主要是缺乏維生素B??或葉酸，治療需補(bǔ)充相應(yīng)維生素；地中海貧血是遺傳性疾病，主要通過輸血、去鐵治療等，鐵劑對(duì)其無效。28.正確答案：【B】答案解析：地高辛是強(qiáng)心苷類藥物，可增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率，抑制心臟傳導(dǎo)，是治療心力衰竭的常用藥物。該患者有高血壓病史且出現(xiàn)心力衰竭，地高辛可改善心力衰竭癥狀，故首選。硝苯地平是鈣通道阻滯劑，主要用于降壓等；肼屈嗪是血管擴(kuò)張劑，主要作用于血管；米力農(nóng)是磷酸二酯酶抑制劑，短期應(yīng)用改善癥狀；多巴酚丁胺主要用于急性心力衰竭等。相比之下，地高辛更適合該患者心力衰竭的治療。29.正確答案：【A】答案解析：去甲腎上腺素靜滴時(shí)間過長(zhǎng)或劑量過大可使腎臟血管劇烈收縮，產(chǎn)生少尿、無尿和腎實(shí)質(zhì)損傷，導(dǎo)致急性腎衰竭。30.正確答案：【B】答案解析：山莨菪堿為阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥，作用與阿托品相似或稍弱?？墒蛊交∷沙?，解除血管痙攣，改善微循環(huán)，同時(shí)有鎮(zhèn)痛作用。臨床上主要用于治療胃腸絞痛、感染性休克等。它對(duì)眼的作用較弱，一般不用于虹膜炎、青光眼等眼科疾??；對(duì)心臟的影響較小，一般不會(huì)用于治療心動(dòng)過速；也不作為麻醉前給藥。31.正確答案：【D】答案解析：青霉素為繁殖期殺菌劑，四環(huán)素為速效抑菌劑，二者聯(lián)合使用時(shí)，四環(huán)素可迅速抑制細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)的蛋白質(zhì)合成，使細(xì)菌處于靜止?fàn)顟B(tài)，致使青霉素?zé)o法發(fā)揮其繁殖期殺菌作用，從而產(chǎn)生拮抗效應(yīng)。而青霉素與鏈霉素聯(lián)合使用可產(chǎn)生協(xié)同作用，增強(qiáng)對(duì)革蘭陽性、陰性菌的抗菌作用；青霉素與磺胺嘧啶聯(lián)合使用也有協(xié)同作用；鏈霉素與四環(huán)素聯(lián)合一般無明顯拮抗或協(xié)同作用；慶大霉素與紅霉素聯(lián)合一般也無明顯拮抗作用。32.正確答案：【B】答案解析：四環(huán)素類藥物可與骨骼和牙齒中的鈣結(jié)合，導(dǎo)致牙齒黃染、牙釉質(zhì)發(fā)育不全等，所以孕婦和8歲以下兒童禁用。33.正確答案：【C】答案解析：乙酰膽堿是膽堿能神經(jīng)合成與釋放的主要遞質(zhì)。琥珀膽堿是去極化型肌松藥；膽堿是合成乙酰膽堿的原料；煙堿是N膽堿受體激動(dòng)藥；筒箭毒堿是非去極化型肌松藥。34.正確答案：【D】答案解析：氟西泮屬于長(zhǎng)效苯二氮?類藥物，可延長(zhǎng)睡眠時(shí)間，減少覺醒次數(shù)，適用于各種失眠，尤其對(duì)焦慮性失眠療效較好，所以是改善該患者睡眠較適宜的藥物。司可巴比妥是短效巴比妥類，主要用于短時(shí)間睡眠誘導(dǎo)等；硫酸鎂主要用于抗驚厥等，不用于改善失眠；水合氯醛現(xiàn)在臨床應(yīng)用相對(duì)較少；苯巴比妥是長(zhǎng)效巴比妥類，副作用相對(duì)較多，不是改善失眠的首選。35.正確答案：【D】答案解析：β受體阻斷藥可阻斷支氣管平滑肌β?受體，使支氣管平滑肌收縮，增加呼吸道阻力，誘發(fā)或加重支氣管哮喘，所以支氣管哮喘不是β受體阻斷藥的適應(yīng)癥。而甲亢、竇性心動(dòng)過速、高血壓、穩(wěn)定型心絞痛均是β受體阻斷藥的適應(yīng)癥。36.正確答案：【D】答案解析：激動(dòng)β2受體可引起骨骼肌血管平滑肌舒張，外周阻力降低，舒張壓略下降。β1受體主要分布于心臟等；α受體激動(dòng)主要使血管收縮等；M受體激動(dòng)產(chǎn)生多種效應(yīng)與平滑肌舒張無關(guān)；N2受體主要與骨骼肌興奮有關(guān)但不是使骨骼肌血管舒張的原因。37.正確答案：【C】答案解析：氯丙嗪對(duì)多種原因引起的嘔吐有效，對(duì)暈動(dòng)?。〞炣?、暈船）所致的嘔吐無效，這是因?yàn)闀瀯?dòng)病引起的嘔吐是前庭受刺激所致，而氯丙嗪主要作用于延髓催吐化學(xué)感受區(qū)及阻斷前庭刺激引起的嘔吐。尿毒癥、妊娠、藥物、胃腸疾病等引起的嘔吐，氯丙嗪常能發(fā)揮治療作用。38.正確答案：【C】答案解析：哌唑嗪首次應(yīng)用時(shí)，可致嚴(yán)重的直立性低血壓，表現(xiàn)為暈厥、心悸等，稱為“首劑現(xiàn)象”。將首劑藥量減半，并于睡前服用，可避免發(fā)生。39.正確答案：【A】答案解析：酚妥拉明為α受體阻斷藥，能擴(kuò)張血管，降低外周阻力，增加心排出量，改善微循環(huán)，可用于抗休克。美托洛爾、普萘洛爾是β受體阻斷藥，主要用于治療心律失常、高血壓等，無抗休克作用。新斯的明是易逆性抗膽堿酯酶藥，主要用于重癥肌無力等。奧沙西泮是苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥，不用于抗休克。40.正確答案：【A】答案解析：被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)是指物質(zhì)從高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)的凈移動(dòng)，其特點(diǎn)是順濃度梯度轉(zhuǎn)運(yùn)，不需要載體，不消耗能量，無飽和性，小分子、高脂溶性藥物易被轉(zhuǎn)運(yùn)。選項(xiàng)B中由低濃度向高濃度方向轉(zhuǎn)運(yùn)屬于主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的特點(diǎn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。41.正確答案：【C】答案解析：頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)包括過敏反應(yīng)、腎損害、雙硫侖樣反應(yīng)、二重感染等，一般較少引起肝損害。42.正確答案：【E】答案解析：效價(jià)強(qiáng)度是指能引起等效反應(yīng)（一般采用50%效應(yīng)量）的相對(duì)濃度或劑量，其值越小則強(qiáng)度越大，也就是藥物達(dá)到一定效應(yīng)時(shí)所需的劑量。效能是指藥物所能產(chǎn)生的最大效應(yīng)。最大有效量是指能產(chǎn)生最大效應(yīng)而不引起中毒的劑量。治療指數(shù)是指半數(shù)致死量與半數(shù)有效量的比值，反映藥物的安全性。藥物效應(yīng)是藥物與機(jī)體相互作用所引起的機(jī)體生理、生化功能或形態(tài)的變化。43.正確答案：【E】答案解析：藥物的代謝主要在肝臟進(jìn)行，肝臟具有豐富的藥物代謝酶系，可對(duì)藥物進(jìn)行氧化、還原、水解、結(jié)合等代謝反應(yīng)，使藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，從而降低藥物的活性、增加藥物的水溶性，有利于藥物的排泄。腸黏膜、血液、腎臟、肌肉等雖然也參與藥物的處置過程，但不是主要的代謝器官。44.正確答案：【B】答案解析：大劑量阿司匹林具有較強(qiáng)的抗炎、抗風(fēng)濕作用，可用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛等；預(yù)防血栓栓塞性疾病一般用小劑量阿司匹林；感冒發(fā)熱及頭痛多使用對(duì)乙酰氨基酚等；胃腸絞痛多使用解痙藥如阿托品等；癌癥疼痛根據(jù)疼痛程度選擇合適的鎮(zhèn)痛藥物，一般不用大劑量阿司匹林。45.正確答案：【B】答案解析：地西泮具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、抗癲癇及中樞性肌肉松弛作用，是治療焦慮癥的常用鎮(zhèn)靜催眠藥。司可巴比妥主要用于短時(shí)間睡眠障礙的治療等；苯巴比妥有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥等作用，但不是治療焦慮癥的常用藥；乙琥胺主要用于失神性發(fā)作；苯妥英鈉主要用于癲癇大發(fā)作、局限性發(fā)作等。46.正確答案：【E】答案解析：麻黃堿短期內(nèi)用藥數(shù)次引起效應(yīng)降低，這種現(xiàn)象被稱為快速耐受性?？焖倌褪苄允侵冈诙虝r(shí)間內(nèi)連續(xù)用藥后，機(jī)體對(duì)藥物的反應(yīng)性迅速下降，藥效減弱。習(xí)慣性是指長(zhǎng)期連續(xù)使用某些藥物后，機(jī)體對(duì)藥物產(chǎn)生了適應(yīng)性，突然停藥會(huì)出現(xiàn)戒斷癥狀，但題干強(qiáng)調(diào)的是短期內(nèi)用藥數(shù)次的效應(yīng)降低，不是習(xí)慣性；精神依賴性是對(duì)藥物產(chǎn)生的一種心理上的依賴；抗藥性一般是指病原體等對(duì)藥物的抵抗能力；軀體依賴性是指長(zhǎng)期使用某些藥物后，機(jī)體對(duì)藥物產(chǎn)生了生理上的依賴，突然停藥會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的生理功能紊亂等戒斷癥狀，均不符合題干描述。47.正確答案：【C】答案解析：氯沙坦屬于ARB類藥物，不良反應(yīng)與ACEI相似，但不會(huì)引起咳嗽和血管神經(jīng)性水腫?？ㄍ衅绽茿CEI，會(huì)引起咳嗽等不良反應(yīng)；硝普鈉主要用于高血壓急癥等，不良反應(yīng)與題目描述不符；硝苯地平是CCB類藥物，不良反應(yīng)特點(diǎn)與題目不符；可樂定主要用于降血壓等，不良反應(yīng)也不符合。48.正確答案：【A】答案解析：慶大霉素和呋塞米都有一定耳毒性，二者合用時(shí)耳毒性會(huì)加重。49.正確答案：【A】答案解析：胰島素使用過量會(huì)導(dǎo)致血糖降低，引起低血糖反應(yīng)。高鉀血癥不是胰島素使用過量的不良反應(yīng)；胃腸道反應(yīng)一般不是胰島素過量直接導(dǎo)致的典型不良反應(yīng)；脂肪萎縮主要與胰島素制劑等有關(guān)，而非過量；過敏反應(yīng)是機(jī)體對(duì)胰島素的免疫反應(yīng)，不是過量的不良反應(yīng)。50.正確答案：【C】