換藥術操作考試精簡版試卷適用于：醫(yī)學生、低年資護士/醫(yī)師崗前考核考試時間：60分鐘題型及分值：選擇題（20分）、簡答題（30分）、操作流程題（50分）一、選擇題（每題2分，共10題）答題要求：每題只有1個正確選項，選對得分，錯選、漏選不得分。1.換藥時，感染傷口的消毒順序應為（）A.從傷口中心向周圍環(huán)形消毒B.從周圍正常皮膚向傷口中心螺旋式消毒C.無固定順序，覆蓋傷口即可D.從傷口一側向另一側直線擦拭2.以下哪種情況不需要立即換藥（）A.傷口敷料滲液浸透至外層B.傷口周圍出現紅腫、疼痛加劇C.患者體溫升高至38.5℃，伴傷口惡臭D.術后24小時，傷口敷料干燥無滲液3.換藥時，傳遞無菌物品的正確方法是（）A.用手直接拿取無菌紗布B.鑷子尖端向下，避免接觸非無菌區(qū)C.無菌碗可以放在治療車邊緣D.戴手套后可接觸換藥碗外側4.處理引流管傷口時，以下操作錯誤的是（）A.觀察引流液的顏色、量、性質B.用碘伏消毒引流管周圍皮膚C.引流管末端應高于傷口平面D.固定引流管時避免牽拉5.關于換藥的無菌原則，以下說法正確的是（）A.換藥碗內的無菌物品可重復使用于不同患者B.戴手套后可接觸患者的非傷口部位C.消毒棉球用過一次后應立即丟棄D.換藥后不需要再次洗手6.Ⅱ度燒傷創(chuàng)面（未感染）的換藥敷料選擇應為（）A.干紗布B.凡士林紗布C.碘仿紗布D.抗生素紗布7.換藥時，去除舊敷料的正確方法是（）A.直接拉扯敷料，快速去除B.用生理鹽水濕潤敷料后緩慢揭開C.從傷口中心向周圍揭開D.用鑷子夾住敷料邊緣，向上提拉8.以下哪種情況應優(yōu)先換藥（）A.術后7天的清潔切口（敷料干燥）B.壓瘡創(chuàng)面（有少量滲液）C.感染傷口（已引流24小時）D.燒傷創(chuàng)面（剛涂藥1小時）9.換藥時，消毒范圍應至少覆蓋傷口周圍（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm10.關于手衛(wèi)生，換藥前后的正確做法是（）A.換藥前洗手，換藥后不需要B.換藥前戴手套，換藥后洗手C.換藥前后均需洗手（戴手套前/脫手套后）D.換藥前后均不需要，戴手套即可二、簡答題（每題10分，共3題）答題要求：要點明確，邏輯清晰，語言簡潔。1.簡述換藥時“無菌操作”的核心要點（至少3點）。2.感染傷口換藥時，為什么要“徹底清除壞死組織”？3.換藥后，需要記錄哪些傷口信息？三、操作流程題（共50分）案例：患者男性，35歲，左小腿擦傷后3天，傷口約2cm×3cm，有少量淡黃色滲液，周圍皮膚輕度紅腫，無波動感。醫(yī)囑：常規(guī)換藥。要求：寫出完整的換藥操作流程（含準備、操作、后續(xù)處理），并標注3個關鍵注意事項。四、評分標準1.選擇題（每題2分，共20分）答案：1.B2.D3.B4.C5.C6.B7.B8.C9.C10.C2.簡答題（每題10分，共30分）第1題評分點：戴手套前洗手，戴手套后避免接觸非無菌區(qū)（3分）；無菌物品一人一用，換藥碗、鑷子等不交叉使用（3分）；消毒順序正確（清潔傷口從中心向周圍，感染傷口從周圍向中心）（2分）；用過的棉球、紗布等立即放入醫(yī)療垃圾袋（2分）。第2題評分點：壞死組織是細菌滋生的培養(yǎng)基，清除后可減少感染源（4分）；促進新鮮肉芽組織生長，加速傷口愈合（3分）；避免壞死組織分解產物吸收，引起全身中毒癥狀（3分）。第3題評分點：傷口部位、大小、深度（2分）；滲液的顏色、量、性質（2分）；傷口周圍皮膚情況（紅腫、壓痛、有無竇道）（2分）；敷料使用情況（是否干燥、有無滲透）（2分）；患者主觀感受（疼痛、瘙癢等）（2分）。3.操作流程題（共50分）流程評分（40分）：1.準備用物（5分）：換藥碗、碘伏棉球、生理鹽水、凡士林紗布、干紗布、鑷子（2把，標記“清潔”“污染”）、手套、口罩、醫(yī)療垃圾袋。2.患者準備（5分）：解釋操作目的，協助取舒適體位（暴露傷口，保暖），詢問過敏史。3.無菌操作（10分）：洗手→戴口罩→戴手套→打開無菌物品（避免跨越無菌區(qū)）。4.去除舊敷料（5分）：用生理鹽水濕潤舊敷料邊緣→用“污染”鑷子輕輕揭開（從周圍向中心）→去除后觀察傷口情況（滲液、壞死組織）。5.傷口處理（10分）：用“清潔”鑷子夾取碘伏棉球，從周圍正常皮膚向傷口中心消毒（范圍15cm，共3次）→用生理鹽水棉球擦拭傷口表面（去除壞死組織）→覆蓋凡士林紗布（保護肉芽組織）→用干紗布覆蓋（多層，吸收滲液）→用膠布固定（橫向粘貼，避免壓迫傷口）。6.后續(xù)處理（5分）：整理用物（分類丟棄）→洗手→記錄傷口情況→告知患者注意事項（保持敷料干燥，避免摩擦）。關鍵注意事項評分（10分）：感染傷口消毒順序：從周圍向中心（避免將細菌帶入傷口）（4分）；鑷子使用：“清潔”鑷子用于夾取無菌物品，“污染”鑷子用于去除舊敷料（避免交叉污染）（3分）；敷料選擇：凡士林紗布用于保護肉芽組織（避免干紗布粘連）（3分）。五、考試注意事項1.操作中需嚴格遵守無菌原則，若出現以下情況直接扣分：未戴手套、消毒順序錯誤、鑷子交叉使用。2.與患