醫(yī)院感染防控體系構(gòu)建與實(shí)施要點(diǎn)演講人：日期:目

錄CATALOGUE02制度規(guī)范管理01組織體系構(gòu)建03監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)04防護(hù)裝備配置05應(yīng)急處置機(jī)制06培訓(xùn)考核體系組織體系構(gòu)建01防控領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)劃分成員職責(zé)執(zhí)行防控策略，落實(shí)各項(xiàng)防控措施，及時(shí)報(bào)告感染情況。03協(xié)助組長開展工作，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、指導(dǎo)各部門防控工作。02副組長職責(zé)組長職責(zé)全面負(fù)責(zé)醫(yī)院感染防控工作，制定防控策略，監(jiān)督防控措施落實(shí)。01科室感染管理員設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)具備相應(yīng)專業(yè)背景和工作經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)培訓(xùn)合格后方可上崗。資質(zhì)要求負(fù)責(zé)本科室感染防控工作，監(jiān)測感染情況，及時(shí)報(bào)告并處理。職責(zé)范圍嚴(yán)格執(zhí)行感染防控制度，定期開展感染風(fēng)險(xiǎn)評估。工作要求多部門協(xié)作聯(lián)動機(jī)制協(xié)作部門醫(yī)療、護(hù)理、后勤、設(shè)備等部門共同參與感染防控工作。01協(xié)作內(nèi)容信息共享、資源調(diào)配、技術(shù)支撐、風(fēng)險(xiǎn)評估等方面。02協(xié)作方式定期召開會議，協(xié)調(diào)解決防控問題，共同制定防控方案。03制度規(guī)范管理02分級防護(hù)制度實(shí)施細(xì)則根據(jù)醫(yī)院不同區(qū)域和崗位的風(fēng)險(xiǎn)程度，劃分為不同的防護(hù)級別，確保每個(gè)區(qū)域和崗位都有明確的防護(hù)要求。防護(hù)級別劃分防護(hù)用品配備防護(hù)培訓(xùn)與考核按照防護(hù)級別，為醫(yī)務(wù)人員配備相應(yīng)的防護(hù)用品，如口罩、手套、隔離衣等，確保醫(yī)務(wù)人員的安全。定期開展防護(hù)知識培訓(xùn)和考核，提高醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)意識和技能水平，確保分級防護(hù)制度的有效實(shí)施。重點(diǎn)區(qū)域消毒流程標(biāo)準(zhǔn)接觸患者后消毒醫(yī)務(wù)人員接觸患者后，需進(jìn)行手部消毒，確保不會將病菌帶給其他患者或污染環(huán)境。03對診療區(qū)域的物體表面，如桌面、地面、門把手等，進(jìn)行定期清潔和消毒，殺滅病原體。02物體表面消毒空氣消毒采用空氣凈化設(shè)備或紫外線燈進(jìn)行空氣消毒，確保室內(nèi)空氣清潔，減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。01醫(yī)療廢物處理監(jiān)管要求廢物分類收集將醫(yī)療廢物按照不同類別進(jìn)行分類收集，如感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物等，減少廢物對環(huán)境的影響。廢物暫存與轉(zhuǎn)運(yùn)廢物處置醫(yī)療廢物需暫存于專用容器中，并貼上明確的標(biāo)簽，按照規(guī)定的路線和時(shí)間進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，避免廢物泄露和擴(kuò)散。醫(yī)療廢物需交由專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行無害化處置，確保廢物不會對環(huán)境造成污染，同時(shí)保障人員安全。123監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)03通過常規(guī)監(jiān)測、主動搜索和個(gè)案調(diào)查等方式，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告感染病例。感染病例主動篩查感染病例信息應(yīng)及時(shí)上報(bào)至醫(yī)院感染管理部門，并反饋給相關(guān)科室和醫(yī)生。病例報(bào)告與反饋對監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、分析和利用，評估醫(yī)院感染的流行狀況和風(fēng)險(xiǎn)。監(jiān)測數(shù)據(jù)分析與利用院內(nèi)感染病例監(jiān)測流程多重耐藥菌預(yù)警閾值設(shè)定細(xì)菌耐藥監(jiān)測定期收集、整理和分析細(xì)菌耐藥監(jiān)測數(shù)據(jù)，了解多重耐藥菌的分布和趨勢。01預(yù)警閾值制定根據(jù)細(xì)菌耐藥監(jiān)測數(shù)據(jù)和醫(yī)院實(shí)際情況，制定多重耐藥菌的預(yù)警閾值。02預(yù)警響應(yīng)措施當(dāng)多重耐藥菌感染率超過預(yù)警閾值時(shí)，及時(shí)采取針對性的預(yù)防和控制措施。03感染爆發(fā)應(yīng)急響應(yīng)指標(biāo)感染病例臨床特征分析感染病例的臨床特征，如癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等，為診斷和治療提供依據(jù)。03分析感染病例的科室、醫(yī)生、護(hù)士等分布情況，找出感染源和傳播途徑。02感染病例分布感染病例數(shù)量實(shí)時(shí)監(jiān)測感染病例數(shù)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。01防護(hù)裝備配置04使用醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)服、手套、鞋套等。防護(hù)用品分級選用標(biāo)準(zhǔn)高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域使用醫(yī)用外科口罩、工作服、手套等。中風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域使用醫(yī)用口罩、工作服等。低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域呼吸防護(hù)裝備使用規(guī)范適用于低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，如醫(yī)用外科口罩。過濾式呼吸防護(hù)用品適用于高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，如正壓通氣面罩、防護(hù)口罩等。隔絕式呼吸防護(hù)用品適用于高風(fēng)險(xiǎn)操作，如氣管插管、吸痰等。動力送風(fēng)過濾式呼吸器職業(yè)暴露處置物資儲備皮膚消毒用品如碘伏、酒精等消毒液。01急救箱包括止痛藥、消炎藥、止血藥等基本急救藥品。02應(yīng)急處理裝備如應(yīng)急淋浴設(shè)備、洗眼設(shè)施等。03應(yīng)急處置機(jī)制05重大院感事件預(yù)案框架6px6px6px確保預(yù)案與感染控制政策、程序相一致，明確各部門職責(zé)。感染控制體系對事件進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估，確定風(fēng)險(xiǎn)等級，制定相應(yīng)措施。風(fēng)險(xiǎn)評估建立有效的監(jiān)測機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告重大院感事件。監(jiān)測與報(bào)告010302明確應(yīng)急響應(yīng)流程和各部門、人員的職責(zé)分工。應(yīng)急響應(yīng)04疑似病例隔離轉(zhuǎn)運(yùn)方案隔離措施轉(zhuǎn)運(yùn)流程與接收部門協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)運(yùn)后消毒對疑似病例立即采取隔離措施，防止病原體傳播。制定詳細(xì)的轉(zhuǎn)運(yùn)流程，包括轉(zhuǎn)運(yùn)工具、路線和人員防護(hù)等。確保轉(zhuǎn)運(yùn)過程與接收部門無縫銜接，避免交叉感染。轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)束后對轉(zhuǎn)運(yùn)工具和環(huán)境進(jìn)行徹底消毒處理。對地面、墻面、物品表面等進(jìn)行徹底消毒，確保無遺漏。物體表面消毒選擇符合國家標(biāo)準(zhǔn)的消毒劑，避免對環(huán)境造成污染。消毒劑選擇01020304選擇合適的空氣消毒方法，確?？諝庀拘Ч_(dá)標(biāo)?？諝庀緦ο拘ЧM(jìn)行監(jiān)測，確保達(dá)到預(yù)期的消毒效果。消毒效果監(jiān)測環(huán)境終末消毒評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)考核體系06全員崗前防護(hù)培訓(xùn)內(nèi)容感染風(fēng)險(xiǎn)知識全面了解醫(yī)院感染的定義、傳播途徑、危害及預(yù)防措施。防護(hù)用品使用熟練掌握各種防護(hù)用品，如口罩、手套、防護(hù)服等的正確使用方法。個(gè)人衛(wèi)生管理強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生、穿戴整潔、避免交叉感染等個(gè)人衛(wèi)生管理技能。醫(yī)療廢物處理了解醫(yī)療廢物的分類、收集、儲存、運(yùn)輸及處置流程。高風(fēng)險(xiǎn)崗位復(fù)訓(xùn)周期每季度進(jìn)行一次復(fù)訓(xùn)，加強(qiáng)感染風(fēng)險(xiǎn)防控意識和技能。感染科醫(yī)護(hù)人員每月進(jìn)行復(fù)訓(xùn)，確保醫(yī)護(hù)人員熟練掌握無菌技術(shù)和操作規(guī)范。手術(shù)室、產(chǎn)房等關(guān)鍵部門如檢驗(yàn)科、影像科等，每半年進(jìn)行復(fù)訓(xùn)，提高感染防控意識和技能水平。輔助科室人員感染控制效果評估指標(biāo)6px6px6px定期統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染發(fā)生率，分析感染原因，制定針對性防控措施。感染率監(jiān)測關(guān)注醫(yī)護(hù)人員感染情況，及時(shí)采取隔離、治