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文檔簡介
健康醫(yī)療協(xié)議書鑒于甲方因健康原因需要醫(yī)療服務(wù),乙方為具備合法資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu),雙方本著平等自愿、誠實信用的原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:一、服務(wù)內(nèi)容1.1乙方同意根據(jù)甲方的健康需求,提供全面的醫(yī)療服務(wù),包括但不限于:(1)健康檢查;(2)疾病診斷與治療;(3)康復(fù)訓(xùn)練;(4)健康咨詢與指導(dǎo)。1.2具體的服務(wù)項目、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)及服務(wù)流程,由雙方另行協(xié)商確定,并作為本協(xié)議的附件。二、服務(wù)費用及支付方式2.1乙方提供醫(yī)療服務(wù)所產(chǎn)生的費用,包括但不限于檢查費、治療費、藥費、康復(fù)費等,應(yīng)根據(jù)實際服務(wù)情況確定。2.2甲方應(yīng)按照乙方出具的費用清單,在規(guī)定時間內(nèi)支付相關(guān)費用。支付方式包括現(xiàn)金、銀行卡、醫(yī)保結(jié)算等。2.3如甲方選擇醫(yī)保結(jié)算,應(yīng)按照醫(yī)保政策及相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。三、雙方的權(quán)利與義務(wù)3.1甲方的權(quán)利與義務(wù):(1)甲方有權(quán)要求乙方提供符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù),并有權(quán)監(jiān)督乙方的服務(wù)過程。(2)甲方應(yīng)如實告知乙方自己的健康狀況,配合乙方進行診斷和治療。(3)甲方應(yīng)按照約定支付服務(wù)費用。3.2乙方的權(quán)利與義務(wù):(1)乙方有權(quán)按照甲方的要求提供服務(wù),并有權(quán)要求甲方支付相應(yīng)的服務(wù)費用。(2)乙方應(yīng)配備具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療人員,確保服務(wù)質(zhì)量。(3)乙方應(yīng)保護甲方的隱私,不得泄露甲方的健康信息。四、保密條款4.1雙方應(yīng)對在本協(xié)議履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密及甲方的健康信息承擔(dān)保密義務(wù)。4.2未經(jīng)對方書面同意,任何一方不得將上述信息泄露給任何第三方。五、違約責(zé)任5.1如甲方未按照約定支付服務(wù)費用,應(yīng)向乙方支付違約金,違約金為未支付費用的20%。5.2如乙方未按照約定提供服務(wù),應(yīng)向甲方退還已支付的服務(wù)費用,并支付違約金,違約金為已支付費用的20%。六、爭議解決6.1雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。6.2如協(xié)商不成,任何一方均可向乙方所在地人民法院提起訴訟。七、協(xié)議的生效及終止7.1本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。7.2本協(xié)議在雙方履行完畢各自義務(wù)后終止。八、其他8.1本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。8.2本協(xié)議的附件是本協(xié)議不可分割的一部分,與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方(簽字):_________乙方(蓋章):_________日期:_________日期:_________甲方手寫簽名處:_______
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