醫(yī)院手術(shù)病人交接流程演講人：日期:06流程優(yōu)化與培訓(xùn)目錄01術(shù)前交接環(huán)節(jié)規(guī)范02術(shù)中交接關(guān)鍵節(jié)點03術(shù)后交接執(zhí)行步驟04特殊病例交接要求05交接質(zhì)量監(jiān)控體系01術(shù)前交接環(huán)節(jié)規(guī)范患者信息核對確認(rèn)6px6px6px包括患者姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號等基本信息?；颊呋拘畔⒘私饣颊哌^敏史及術(shù)前用藥情況，避免藥物過敏或藥物相互作用。患者過敏史及用藥情況確認(rèn)手術(shù)名稱、手術(shù)部位、手術(shù)方式、手術(shù)時間等手術(shù)相關(guān)信息。手術(shù)相關(guān)信息010302評估患者術(shù)前身體狀態(tài)，包括生命體征、意識狀態(tài)、心理狀態(tài)等?；颊咝g(shù)前狀態(tài)評估04術(shù)前準(zhǔn)備狀態(tài)檢查檢查術(shù)前醫(yī)囑是否執(zhí)行，如術(shù)前用藥、術(shù)前禁食禁飲等。術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況檢查患者身體是否處于適宜手術(shù)的狀態(tài)，如備皮、導(dǎo)尿、灌腸等?；颊呱眢w準(zhǔn)備情況檢查手術(shù)所需器械、物品是否齊全、功能完好。手術(shù)器械及物品準(zhǔn)備檢查手術(shù)室環(huán)境、設(shè)備、設(shè)施等是否處于備用狀態(tài)。手術(shù)室準(zhǔn)備情況交接雙方責(zé)任劃分交接前責(zé)任交接時責(zé)任交接后責(zé)任特殊情況處理交接前由送病人科室負(fù)責(zé)患者術(shù)前準(zhǔn)備、信息核對等工作。交接時雙方共同確認(rèn)患者信息、術(shù)前準(zhǔn)備情況等，確保無誤。交接后由接收科室負(fù)責(zé)患者手術(shù)期間的一切診療、護(hù)理工作。交接過程中如發(fā)現(xiàn)特殊情況或疑問，應(yīng)立即與相關(guān)人員溝通并妥善處理。02術(shù)中交接關(guān)鍵節(jié)點麻醉與手術(shù)團(tuán)隊銜接麻醉誘導(dǎo)期麻醉醫(yī)生與手術(shù)團(tuán)隊確認(rèn)患者信息、手術(shù)部位、麻醉方式等，確保安全。01麻醉維持期麻醉醫(yī)生監(jiān)測患者生命體征，調(diào)整麻醉深度，確保患者平穩(wěn)。02手術(shù)開始前手術(shù)團(tuán)隊再次核對患者信息、手術(shù)部位、手術(shù)方式等，確保無誤。03手術(shù)結(jié)束時麻醉醫(yī)生與手術(shù)團(tuán)隊確認(rèn)手術(shù)結(jié)束，患者生命體征平穩(wěn)，方可轉(zhuǎn)運(yùn)。04手術(shù)開始前，巡回護(hù)士與洗手護(hù)士共同清點手術(shù)器械、敷料等物品，確保數(shù)量正確。手術(shù)開始前清點手術(shù)結(jié)束前，再次清點手術(shù)器械、敷料等物品，確認(rèn)無誤后方可縫合切口。手術(shù)結(jié)束時清點在手術(shù)進(jìn)行過程中，每次關(guān)閉體腔或深部組織前后，均需進(jìn)行清點，確保物品未遺漏。手術(shù)過程中清點010302物品與器械清點標(biāo)準(zhǔn)如手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)物品數(shù)量不符，應(yīng)立即停止手術(shù)，尋找失物，確?；颊甙踩Ｌ厥馇闆r清點04手術(shù)進(jìn)程同步記錄手術(shù)記錄手術(shù)團(tuán)隊在手術(shù)過程中需詳細(xì)記錄手術(shù)步驟、關(guān)鍵操作、手術(shù)器械使用情況等信息，以便后續(xù)查看。01麻醉記錄麻醉醫(yī)生需記錄患者麻醉深度、生命體征變化等信息，確保麻醉過程安全可控。02護(hù)理記錄巡回護(hù)士需記錄手術(shù)過程中患者體位、出血量、輸液情況等信息，確保患者術(shù)中安全。03同步更新手術(shù)進(jìn)程記錄需與手術(shù)實際進(jìn)程同步更新，確保信息的準(zhǔn)確性和完整性。0403術(shù)后交接執(zhí)行步驟血壓心率意識狀態(tài)呼吸頻率與氧飽和度交接患者的血壓情況，確保在正常范圍內(nèi)波動。記錄患者的呼吸頻率和血氧飽和度，確保呼吸道通暢。交接患者的心率，包括基礎(chǔ)心率和變化趨勢。交接患者的意識狀態(tài)，包括清醒、嗜睡、昏迷等。生命體征數(shù)據(jù)傳遞引流管/傷口狀態(tài)說明交接患者身上各種引流管的種類、位置以及引流情況。引流管種類與位置描述傷口敷料是否清潔、干燥，有無滲血、滲液等異常情況。傷口敷料情況交接患者疼痛的部位和程度，以及是否已采取鎮(zhèn)痛措施。疼痛程度與部位術(shù)后醫(yī)囑完整轉(zhuǎn)達(dá)后續(xù)治療與復(fù)查計劃交接患者術(shù)后需要繼續(xù)治療的項目和復(fù)查的時間安排。03明確患者術(shù)后飲食和活動方面的限制，如禁食、臥床等。02飲食與活動限制用藥情況交接患者術(shù)后的用藥情況，包括藥物名稱、劑量、用法等。0104特殊病例交接要求危重病人預(yù)警信息病情評估生命體征監(jiān)測病情告知預(yù)警標(biāo)識交接時對病人進(jìn)行全面的病情評估，包括但不限于生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔大小、肢體活動、疼痛程度等。持續(xù)監(jiān)測病人的生命體征，如心率、呼吸、血壓、體溫等，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。交接時向接收方明確病人的病情、治療方案、風(fēng)險等，確保接收方全面了解病人的病情。在交接單上明確標(biāo)識病人的危重病情，以便接收方快速識別并作出相應(yīng)處理。緊急搶救預(yù)案同步預(yù)案準(zhǔn)備交接前確保緊急搶救預(yù)案已準(zhǔn)備就緒，包括搶救設(shè)備、藥品、人員等。01演練培訓(xùn)交接前進(jìn)行緊急搶救演練，確保相關(guān)人員熟悉預(yù)案流程和各自職責(zé)。02預(yù)案啟動交接時如病人出現(xiàn)緊急情況，立即啟動緊急搶救預(yù)案，確保病人得到及時救治。03預(yù)案評估交接后，對緊急搶救預(yù)案的執(zhí)行情況進(jìn)行評估，及時總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)。04傳染/過敏標(biāo)識交接時，詳細(xì)核實病人的傳染/過敏史，并在交接單上明確標(biāo)識。防護(hù)措施根據(jù)病人的傳染/過敏情況，交接雙方需采取相應(yīng)的防護(hù)措施，如戴口罩、穿隔離衣等。交接記錄在交接記錄中詳細(xì)記錄病人的傳染/過敏情況，以便后續(xù)治療和護(hù)理。宣傳教育交接后，向病人及其家屬進(jìn)行傳染/過敏知識的宣傳教育，提高他們的自我防護(hù)意識。傳染/過敏標(biāo)識處理05交接質(zhì)量監(jiān)控體系三方核查制度執(zhí)行負(fù)責(zé)術(shù)前診斷和手術(shù)操作，確保手術(shù)適應(yīng)癥、手術(shù)方案和手術(shù)部位等信息準(zhǔn)確無誤。醫(yī)師負(fù)責(zé)患者術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理，確?；颊呱w征平穩(wěn)，各類導(dǎo)管通暢。護(hù)士負(fù)責(zé)麻醉操作和術(shù)中監(jiān)測，確?；颊呗樽硇Ч己?，手術(shù)過程無痛苦。麻醉師問題記錄對交接過程中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行詳細(xì)記錄，包括問題發(fā)生時間、責(zé)任人、問題內(nèi)容等。問題追蹤針對記錄的問題進(jìn)行追蹤，確保問題得到及時解決和整改。整改反饋對問題整改情況進(jìn)行反饋，確保整改措施得到落實和執(zhí)行。問題追溯與整改跟蹤標(biāo)準(zhǔn)化反饋單填報數(shù)據(jù)匯總定期收集反饋單，進(jìn)行數(shù)據(jù)匯總和分析，為質(zhì)量改進(jìn)提供依據(jù)。03包括患者基本信息、手術(shù)情況、交接過程中發(fā)現(xiàn)的問題及整改情況等。02填報內(nèi)容填寫規(guī)范制定標(biāo)準(zhǔn)化的反饋單，規(guī)定填寫的內(nèi)容、格式和方式等。0106流程優(yōu)化與培訓(xùn)模擬演練場景設(shè)計手術(shù)室到病房交接模擬手術(shù)室門口交接、術(shù)后床旁交接、術(shù)后患者交接記錄等。01重癥監(jiān)護(hù)室交接模擬重癥監(jiān)護(hù)室門口交接、床旁交接、患者信息核對、儀器設(shè)備交接等。02跨科室交接模擬手術(shù)患者從手術(shù)室交接至其他科室的交接流程，包括患者轉(zhuǎn)運(yùn)、交接記錄、交接雙方責(zé)任等。03交接漏洞定期分析分析交接記錄中遺漏的項目，如患者生命體征、手術(shù)部位、管道固定等。分析交接過程中的不規(guī)范行為，如交接時未進(jìn)行身份確認(rèn)、交接記錄不完整等。分析交接過程中責(zé)任不清的情況，如交接后患者發(fā)生問題無法追溯責(zé)任人。交接內(nèi)容遺漏交接過程不規(guī)范交接責(zé)任不明確