公路工程竣工驗收申請模板（適用于新建/改擴建公路工程）一、申請單位及接收單位申請單位：[建設(shè)單位全稱，如“XX市交通投資集團有限公司”]法定代表人：[姓名，如“張三”]聯(lián)系人：[姓名，如“李四”]聯(lián)系電話：[固定電話，如“010-XXXXXXX”]接收單位：[負責(zé)竣工驗收的交通運輸主管部門全稱，如“XX省交通運輸廳”/“XX市交通運輸局”]二、工程概況（一）項目基本信息項目名稱：[如“XX市XX區(qū)至XX縣公路工程”]項目地點：[如“XX市XX區(qū)XX鎮(zhèn)、XX縣XX鄉(xiāng)”]項目規(guī)模：[如“路線全長XX公里，其中新建XX公里、改擴建XX公里；雙向四車道”]技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)：[如“采用《公路工程技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》（JTGB____）中的一級公路標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)計速度80公里/小時，路基寬度25.5米，路面寬度21米，設(shè)計荷載為公路-Ⅰ級，路面類型為瀝青混凝土路面”]（二）參建單位信息建設(shè)單位：[全稱，如“XX市交通投資集團有限公司”]設(shè)計單位：[全稱+資質(zhì)，如“XX公路勘察設(shè)計研究院（公路行業(yè)甲級設(shè)計資質(zhì)）”]施工單位：[全稱+資質(zhì)，如“XX交通建設(shè)集團有限公司（公路工程施工總承包特級資質(zhì)）”]監(jiān)理單位：[全稱+資質(zhì)，如“XX公路工程監(jiān)理有限公司（公路工程甲級監(jiān)理資質(zhì)）”]質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)：[全稱，如“XX省交通建設(shè)質(zhì)量監(jiān)督站”]檢測機構(gòu)：[全稱+資質(zhì)，如“XX交通工程檢測中心（公路工程綜合甲級檢測資質(zhì)）”]（三）建設(shè)周期開工日期：[如“20XX年XX月XX日”]交工驗收日期：[如“20XX年XX月XX日”]缺陷責(zé)任期終止日期：[如“20XX年XX月XX日”]三、竣工驗收條件具備情況說明根據(jù)《公路工程竣（交）工驗收辦法》（交通部令2004年第3號）《公路工程竣（交）工驗收辦法實施細則》（交公路發(fā)〔2010〕65號）等規(guī)定，本工程已滿足竣工驗收條件，具體情況如下：（一）完成全部建設(shè)內(nèi)容本工程已按批準(zhǔn)的施工圖設(shè)計及合同約定，完成路基工程、路面工程、橋梁工程、隧道工程（若有）、交通安全設(shè)施、機電工程（若有）、綠化工程及附屬設(shè)施（收費站、服務(wù)區(qū)等）全部建設(shè)內(nèi)容，無未完成的合同條款及遺留影響工程正常使用的問題。（二）交工驗收合格本工程于[交工驗收日期]由建設(shè)單位組織交工驗收，參建各方（設(shè)計、施工、監(jiān)理）及質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)全程參與，驗收結(jié)論為“合格”（附《交工驗收報告》）。交工驗收后，項目進入缺陷責(zé)任期。（三）缺陷責(zé)任期已滿且缺陷整改完畢本工程缺陷責(zé)任期為[X]年（符合《公路工程質(zhì)量保證金管理辦法》規(guī)定），于[缺陷責(zé)任期終止日期]屆滿。缺陷責(zé)任期內(nèi)，施工單位對發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量缺陷（如路面裂縫、橋梁支座異響等）及時整改，經(jīng)監(jiān)理單位驗收合格；建設(shè)單位組織缺陷責(zé)任期檢查，確認無遺留缺陷。施工單位已提交《工程質(zhì)量保修書》，明確質(zhì)量保修范圍（路基路面、橋梁隧道等）、期限（路基工程5年、路面工程3年等）及責(zé)任（免費維修、賠償損失等）（附《缺陷責(zé)任期終止證書》《工程質(zhì)量保修書》）。（四）工程質(zhì)量檢測合格缺陷責(zé)任期結(jié)束后，由[檢測機構(gòu)]（具備公路工程綜合甲級檢測資質(zhì)）對工程質(zhì)量進行全面檢測，檢測內(nèi)容包括：路基：壓實度、彎沉值、邊坡坡度；路面：平整度、抗滑性能、厚度；橋梁：承載能力、混凝土強度、支座性能；交通安全設(shè)施：標(biāo)志反光強度、標(biāo)線厚度、護欄防撞等級。檢測結(jié)果符合《公路工程質(zhì)量檢驗評定標(biāo)準(zhǔn)》（JTGF80/____）等國家及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求（附《工程質(zhì)量檢測報告》）。（五）檔案資料齊全規(guī)范本工程檔案資料按《公路工程檔案管理規(guī)范》（JTGF____）整理完畢，包括：前期文件：立項批復(fù)、可研報告、初步設(shè)計批復(fù)、施工圖設(shè)計批復(fù)；施工文件：施工日志、試驗檢測報告（水泥、鋼筋、瀝青等）、隱蔽工程驗收記錄、分部分項工程質(zhì)量評定表；監(jiān)理文件：監(jiān)理日志、旁站記錄、質(zhì)量評估報告；交工驗收文件：交工驗收報告、缺陷責(zé)任期整改記錄；竣工圖：路基、路面、橋梁等專業(yè)竣工圖（與實際工程一致）。檔案資料經(jīng)[XX市交通運輸局檔案管理科]驗收合格（附《檔案驗收意見》）。（六）竣工決算已審計本工程竣工決算由[XX會計師事務(wù)所]（具備工程造價咨詢甲級資質(zhì)）審計，審計結(jié)論為“符合國家有關(guān)財經(jīng)法規(guī)及建設(shè)項目管理規(guī)定，決算編制真實、準(zhǔn)確”（附《竣工決算審計報告》）。（七）專項驗收合格本工程涉及的專項驗收已全部完成，結(jié)論均為“合格”：環(huán)境保護驗收：由[XX省生態(tài)環(huán)境廳]組織，符合《建設(shè)項目環(huán)境保護管理條例》要求（附《環(huán)境保護驗收意見》）；水土保持驗收：由[XX省水利廳]組織，符合《水土保持法》要求（附《水土保持驗收意見》）；消防驗收（若有）：由[XX市消防救援支隊]組織，符合《建筑設(shè)計防火規(guī)范》要求（附《消防驗收意見》）；[其他專項驗收，如防雷、節(jié)能等，根據(jù)項目情況補充]。四、申請驗收的內(nèi)容與范圍本次申請竣工驗收的內(nèi)容為[項目名稱]全部建設(shè)內(nèi)容，具體范圍如下：1.路基工程：K0+000至KXX+XXX段路基（包括土方開挖、填筑、排水邊溝、防護邊坡等）；2.路面工程：K0+000至KXX+XXX段瀝青混凝土路面（包括基層、面層、路緣石、人行道等）；3.橋梁工程：XX大橋（跨徑XX米）、XX中橋（跨徑XX米）等共XX座橋梁（包括上部結(jié)構(gòu)、下部結(jié)構(gòu)、橋面系等）；4.隧道工程：XX隧道（長度XX米）（若有，包括襯砌、通風(fēng)、照明等）；5.交通安全設(shè)施：標(biāo)志XX塊、標(biāo)線XX平方米、護欄XX米、隔離柵XX米等；6.機電工程：監(jiān)控系統(tǒng)（攝像頭、顯示器等）、收費系統(tǒng)（車道機、讀卡器等）、通信系統(tǒng)（光纜、交換機等）（若有）；7.附屬設(shè)施：XX收費站、XX服務(wù)區(qū)、XX養(yǎng)護工區(qū)等（若有，包括房屋建筑、場地硬化、綠化等）。五、附件清單1.《交工驗收報告》；2.《缺陷責(zé)任期終止證書》；3.《工程質(zhì)量保修書》；4.《工程質(zhì)量檢測報告》；5.《檔案驗收意見》；6.《竣工決算審計報告》；7.《環(huán)境保護驗收意見》；8.《水土保持驗收意見》；9.《消防驗收意見》（若有）；10.工程竣工圖（全套）。六、聯(lián)系方式聯(lián)系人：[姓名，如“李四”]聯(lián)系電話：[固定電話，如“010-XXXXXXX”]聯(lián)系地址：[建設(shè)單位地址，如“XX市XX區(qū)XX路XX號”]七、申請單位聲明與落款申請單位聲明：本單位承諾所提供的竣工驗收申請資料真實、準(zhǔn)確、完整，符合國家及行業(yè)有關(guān)規(guī)定，承擔(dān)因資料不實引發(fā)的一切法律責(zé)任。申請單位（蓋章）：______________________日期：20XX年XX月XX日模板使用說明1.填寫要求：模板中“[]”內(nèi)內(nèi)容需根據(jù)項目實際情況替換，確保信息真實、準(zhǔn)確；2.附件要求：所有附件需提供原件或加蓋公章的復(fù)印件，確保與申請內(nèi)容一致；3.