2025年兒科主治考試《專業(yè)實踐能力》練習題卷(附答案)一、A1型題（每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案）1.小兒腹瀉中度脫水，第一天補液總量為A.60～90ml/kgB.90～120ml/kgC.120～150ml/kgD.150～180ml/kgE.180～210ml/kg答案：C解析：小兒腹瀉補液，輕度脫水補液總量為90～120ml/kg，中度脫水為120～150ml/kg，重度脫水為150～180ml/kg。2.嬰兒期白細胞分類中，中性粒細胞與淋巴細胞比例相等的年齡是A.4～6天，4～6個月B.4～6個月，4～6歲C.4～6天，4～6歲D.1周，1歲E.1個月，1歲答案：C解析：嬰兒期白細胞分類中，出生時中性粒細胞約占65%，淋巴細胞約占30%，隨著白細胞總數(shù)的下降，中性粒細胞比例也相應(yīng)下降，生后4～6天兩者比例約相等；之后淋巴細胞比例逐漸升高，約占60%，中性粒細胞約占35%，至4～6歲時兩者比例又相等，之后中性粒細胞比例逐漸上升，達成人水平。3.小兒結(jié)核性腦膜炎早期主要臨床表現(xiàn)是A.腦膜刺激征陽性B.驚厥C.性格改變D.頭痛、嘔吐E.嗜睡、雙眼凝視答案：C解析：小兒結(jié)核性腦膜炎早期（前驅(qū)期）約1～2周，主要癥狀為小兒性格改變，如少言、懶動、易倦、煩躁、易怒等。4.維生素D缺乏性佝僂病活動期的主要表現(xiàn)是A.神經(jīng)精神癥狀B.骨骼改變C.肌肉松弛D.手足搐搦E.驚厥答案：B解析：維生素D缺乏性佝僂病活動期（激期）除初期癥狀外，主要表現(xiàn)為骨骼改變和運動功能發(fā)育遲緩。神經(jīng)精神癥狀為初期表現(xiàn)；手足搐搦、驚厥多見于維生素D缺乏性手足搐搦癥。5.小兒急性腎小球腎炎起病前常有皮膚感染，其前驅(qū)期多為A.1周以內(nèi)B.1～2周C.2～3周D.3～4周E.4～5周答案：C解析：小兒急性腎小球腎炎起病前常有前驅(qū)感染，以呼吸道及皮膚感染為主。呼吸道感染前驅(qū)期多為1～2周，皮膚感染前驅(qū)期稍長，多為2～3周。6.小兒肺炎合并心力衰竭時，首要的治療措施是A.給予鎮(zhèn)靜劑B.給予強心劑C.給予利尿劑D.給予血管擴張劑E.控制感染答案：B解析：小兒肺炎合并心力衰竭時，應(yīng)立即給予強心劑，增強心肌收縮力，減慢心率，增加心排出量，以改善心臟功能。同時需控制感染、給予利尿劑、血管擴張劑等綜合治療，但首要措施是給予強心劑。7.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是A.迅速復(fù)溫B.先快后慢C.先慢后快D.逐步復(fù)溫E.4～8小時內(nèi)體溫恢復(fù)正常答案：D解析：新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是逐步復(fù)溫，循序漸進。輕、中度（肛溫≥30℃）患兒可放入30℃暖箱中，根據(jù)體溫恢復(fù)情況，將箱溫調(diào)至30～34℃范圍內(nèi)，使患兒6～12小時恢復(fù)正常體溫；重度（肛溫＜30℃）患兒先以高于患兒體溫1～2℃的暖箱溫度開始復(fù)溫，每小時提高箱溫0.5～1℃（不超過34℃），使患兒體溫在12～24小時恢復(fù)正常。8.小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要原因是A.先天儲鐵不足B.鐵攝入不足C.生長發(fā)育快D.鐵吸收障礙E.鐵丟失過多答案：B解析：小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要原因是鐵攝入不足。小兒生長發(fā)育快，對鐵的需要量相對較多，若不及時添加含鐵豐富的食物，容易導(dǎo)致鐵攝入不足。先天儲鐵不足、生長發(fā)育快、鐵吸收障礙、鐵丟失過多等也是缺鐵性貧血的原因，但不是主要原因。9.小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是A.腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌B.金黃色葡萄球菌、大腸桿菌C.肺炎鏈球菌、大腸桿菌D.流感嗜血桿菌、大腸桿菌E.腦膜炎雙球菌、金黃色葡萄球菌答案：A解析：小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌。不同年齡階段致病菌有所不同，新生兒及2個月以內(nèi)嬰兒以大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等多見；2個月～兒童時期以腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌多見；年長兒主要以腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌多見。10.小兒熱性驚厥的發(fā)作類型多為A.全面性發(fā)作B.局灶性發(fā)作C.失神發(fā)作D.肌陣攣發(fā)作E.強直性發(fā)作答案：A解析：小兒熱性驚厥的發(fā)作類型多為全面性發(fā)作，表現(xiàn)為意識喪失、雙眼上翻、凝視或斜視、牙關(guān)緊閉、口吐白沫、四肢強直或陣攣性抽搐等。局灶性發(fā)作、失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直性發(fā)作等相對少見。二、A2型題（每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案）1.患兒，男，8個月。因腹瀉3天入院。大便每天10余次，為黃色稀水樣便，量多，無腥臭味。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩明顯凹陷，哭時淚少，口唇黏膜干燥，尿量明顯減少。血清鈉135mmol/L。該患兒脫水的程度和性質(zhì)是A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.輕度低滲性脫水E.中度低滲性脫水答案：B解析：患兒精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩明顯凹陷，哭時淚少，口唇黏膜干燥，尿量明顯減少，提示中度脫水；血清鈉135mmol/L（正常范圍130～150mmol/L），為等滲性脫水。2.患兒，女，2歲。發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院。查體：體溫39℃，呼吸50次/分，心率160次/分，精神萎靡，面色蒼白，口周發(fā)紺，雙肺可聞及中細濕啰音，肝肋下3cm。胸部X線片示雙肺斑片狀陰影。該患兒最可能的診斷是A.支氣管肺炎合并心力衰竭B.支氣管肺炎合并呼吸衰竭C.毛細支氣管炎合并心力衰竭D.毛細支氣管炎合并呼吸衰竭E.腺病毒肺炎合并心力衰竭答案：A解析：患兒發(fā)熱、咳嗽、氣促，雙肺可聞及中細濕啰音，胸部X線片示雙肺斑片狀陰影，考慮支氣管肺炎。同時患兒呼吸、心率增快，精神萎靡，面色蒼白，口周發(fā)紺，肝肋下3cm，提示合并心力衰竭。3.患兒，男，6個月。因發(fā)熱、咳嗽3天，抽搐2次入院。查體：體溫38.5℃，前囟飽滿，腦脊液檢查：外觀清亮，白細胞10×10?/L，蛋白0.3g/L，糖3.5mmol/L，氯化物118mmol/L。最可能的診斷是A.化膿性腦膜炎B.病毒性腦膜炎C.結(jié)核性腦膜炎D.中毒性腦病E.高熱驚厥答案：B解析：患兒發(fā)熱、咳嗽后抽搐，腦脊液外觀清亮，白細胞輕度升高，蛋白、糖、氯化物正常，符合病毒性腦膜炎的表現(xiàn)?；撔阅X膜炎腦脊液外觀渾濁，白細胞明顯升高，蛋白升高，糖降低；結(jié)核性腦膜炎腦脊液外觀毛玻璃樣，白細胞中度升高，蛋白升高，糖和氯化物降低；中毒性腦病常有中毒史；高熱驚厥多發(fā)生于體溫驟升時，驚厥時間短，一般不超過15分鐘，驚厥后精神狀態(tài)好，無腦膜刺激征等表現(xiàn)。4.患兒，女，10個月。牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食。近2個月來面色漸蒼白，食欲減退，肝肋下2cm，脾肋下0.5cm。血常規(guī)：血紅蛋白80g/L，紅細胞3.5×1012/L，MCV70fl，MCH25pg，MCHC30%。最可能的診斷是A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血B.營養(yǎng)性巨幼細胞貧血C.地中海貧血D.再生障礙性貧血E.生理性貧血答案：A解析：患兒牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食，有缺鐵的高危因素。面色蒼白，食欲減退，血常規(guī)提示小細胞低色素性貧血（MCV＜80fl，MCH＜26pg，MCHC＜32%），符合營養(yǎng)性缺鐵性貧血的診斷。營養(yǎng)性巨幼細胞貧血為大細胞性貧血；地中海貧血常有家族史；再生障礙性貧血全血細胞減少；生理性貧血多發(fā)生于生后2～3個月。5.患兒，男，3歲。因發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴呼吸困難1天入院。查體：體溫39.5℃，呼吸60次/分，心率180次/分，精神萎靡，面色發(fā)紺，雙肺可聞及大量哮鳴音及中小水泡音。胸部X線片示雙肺紋理增粗，可見小片狀陰影。最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.支氣管肺炎C.毛細支氣管炎D.急性喉炎E.腺病毒肺炎答案：B解析：患兒發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，雙肺可聞及大量哮鳴音及中小水泡音，胸部X線片示雙肺紋理增粗，可見小片狀陰影，符合支氣管肺炎的表現(xiàn)。支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息病史；毛細支氣管炎多見于2～6個月嬰兒，以喘憋為主要表現(xiàn)；急性喉炎有聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽等表現(xiàn)；腺病毒肺炎病情較重，高熱持續(xù)時間長，中毒癥狀明顯。6.患兒，女，1歲。多汗，睡眠不安，方顱及肋骨串珠，診斷為維生素D缺乏性佝僂病激期。以下治療方案中，最合理的是A.每日給維生素D2000～4000IU，口服1個月后改為預(yù)防量B.每日給維生素D400IU，口服C.給維生素D330萬IU肌內(nèi)注射1次，3個月后改為預(yù)防量D.給維生素D330萬IU肌內(nèi)注射2次，每次間隔1個月E.每日給維生素D400IU及鈣劑答案：A解析：維生素D缺乏性佝僂病激期治療，給予維生素D2000～4000IU/d，口服1個月后改為預(yù)防量（400IU/d）。大劑量維生素D治療需謹慎，一般不首選。7.患兒，男，5歲。因水腫、少尿3天入院。查體：血壓130/90mmHg，眼瞼及雙下肢水腫，尿常規(guī)：蛋白（++），紅細胞20～30/HP，管型1～2/HP。血清補體C?降低。最可能的診斷是A.急性腎小球腎炎B.急進性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.腎病綜合征E.單純性腎病答案：A解析：患兒水腫、少尿、血尿、蛋白尿，血壓升高，血清補體C?降低，符合急性腎小球腎炎的表現(xiàn)。急進性腎小球腎炎病情進展迅速，多在短期內(nèi)出現(xiàn)少尿或無尿、腎功能急劇惡化；慢性腎小球腎炎病程長，多有腎功能損害；腎病綜合征以大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫為主要表現(xiàn)；單純性腎病僅具有腎病綜合征的四大表現(xiàn)，無血尿、高血壓等表現(xiàn)。8.患兒，女，2歲。因發(fā)熱、流涕2天，咳嗽加重1天入院。查體：體溫38.5℃，精神可，咽充血，雙肺呼吸音粗，可聞及散在干啰音。血常規(guī)：白細胞10×10?/L，中性粒細胞0.6，淋巴細胞0.4。最可能的診斷是A.上呼吸道感染B.支氣管炎C.支氣管肺炎D.毛細支氣管炎E.扁桃體炎答案：B解析：患兒發(fā)熱、流涕后咳嗽加重，雙肺呼吸音粗，可聞及散在干啰音，血常規(guī)基本正常，考慮支氣管炎。上呼吸道感染主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、咽痛等，一般無咳嗽咳痰等下呼吸道癥狀；支氣管肺炎雙肺可聞及中細濕啰音；毛細支氣管炎多見于2～6個月嬰兒，以喘憋為主要表現(xiàn)；扁桃體炎主要表現(xiàn)為扁桃體腫大、充血等。9.患兒，男，4個月。因腹瀉3天入院。大便每天10余次，為黃色稀水樣便，量多，無黏液及膿血。查體：精神稍萎靡，皮膚彈性稍差，前囟及眼窩稍凹陷，哭時有淚，口唇黏膜稍干燥，尿量稍減少。血清鈉138mmol/L。該患兒目前的治療措施不包括A.口服補液鹽B.靜脈補液C.繼續(xù)飲食D.合理用藥E.糾正脫水答案：B解析：患兒腹瀉，精神稍萎靡，皮膚彈性稍差，前囟及眼窩稍凹陷，哭時有淚，口唇黏膜稍干燥，尿量稍減少，血清鈉正常，為輕度等滲性脫水。輕度脫水可采用口服補液鹽糾正脫水，同時繼續(xù)飲食，合理用藥。一般不需要靜脈補液。10.患兒，男，1歲。因發(fā)熱、嘔吐、驚厥1次入院。查體：體溫39℃，精神萎靡，前囟飽滿，腦膜刺激征陽性。腦脊液檢查：外觀渾濁，白細胞1000×10?/L，中性粒細胞0.9，蛋白1.5g/L，糖1.0mmol/L，氯化物105mmol/L。最可能的診斷是A.化膿性腦膜炎B.病毒性腦膜炎C.結(jié)核性腦膜炎D.中毒性腦病E.高熱驚厥答案：A解析：患兒發(fā)熱、嘔吐、驚厥，前囟飽滿，腦膜刺激征陽性，腦脊液外觀渾濁，白細胞明顯升高，以中性粒細胞為主，蛋白升高，糖降低，氯化物降低，符合化膿性腦膜炎的表現(xiàn)。病毒性腦膜炎腦脊液外觀清亮，白細胞輕度升高，蛋白、糖、氯化物正常；結(jié)核性腦膜炎腦脊液外觀毛玻璃樣，白細胞中度升高，蛋白升高，糖和氯化物降低；中毒性腦病常有中毒史；高熱驚厥多發(fā)生于體溫驟升時，驚厥時間短，一般不超過15分鐘，驚厥后精神狀態(tài)好，無腦膜刺激征等表現(xiàn)。三、A3/A4型題（以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)案例所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案）（1～3題共用題干）患兒，男，8個月。因腹瀉4天入院。大便每天10余次，為黃色稀水樣便，量多，無腥臭味。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩明顯凹陷，哭時無淚，口唇黏膜干燥，尿量明顯減少。血清鈉130mmol/L。1.該患兒脫水的程度和性質(zhì)是A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.中度低滲性脫水E.重度低滲性脫水答案：D解析：患兒精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩明顯凹陷，哭時無淚，口唇黏膜干燥，尿量明顯減少，提示中度脫水；血清鈉130mmol/L（正常范圍130～150mmol/L），低于正常下限，為低滲性脫水。2.第一天補液總量為A.60～90ml/kgB.90～120ml/kgC.120～150ml/kgD.150～180ml/kgE.180～210ml/kg答案：C解析：中度脫水第一天補液總量為120～150ml/kg。3.補液時首先選用的液體是A.2:1等張含鈉液B.4:3:2液C.2:3:1液D.ORS液E.0.9%氯化鈉溶液答案：B解析：低滲性脫水補液時應(yīng)選用2/3張含鈉液，如4:3:2液（4份0.9%氯化鈉溶液、3份5%或10%葡萄糖溶液、2份1.4%碳酸氫鈉溶液）。2:1等張含鈉液用于擴容；2:3:1液為1/2張含鈉液，用于等滲性脫水；ORS液用于輕、中度脫水的口服補液；0.9%氯化鈉溶液為等張液，一般不單獨用于補液。（4～6題共用題干）患兒，女，2歲。因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院。查體：體溫39℃，呼吸50次/分，心率160次/分，精神萎靡，面色蒼白，口周發(fā)紺，雙肺可聞及中細濕啰音，肝肋下3cm。胸部X線片示雙肺斑片狀陰影。4.最可能的診斷是A.支氣管肺炎合并心力衰竭B.支氣管肺炎合并呼吸衰竭C.毛細支氣管炎合并心力衰竭D.毛細支氣管炎合并呼吸衰竭E.腺病毒肺炎合并心力衰竭答案：A解析：患兒發(fā)熱、咳嗽、氣促，雙肺可聞及中細濕啰音，胸部X線片示雙肺斑片狀陰影，考慮支氣管肺炎。同時患兒呼吸、心率增快，精神萎靡，面色蒼白，口周發(fā)紺，肝肋下3cm，提示合并心力衰竭。5.目前首要的治療措施是A.給予鎮(zhèn)靜劑B.給予強心劑C.給予利尿劑D.給予血管擴張劑E.控制感染答案：B解析：小兒肺炎合并心力衰竭時，應(yīng)立即給予強心劑，增強心肌收縮力，減慢心率，增加心排出量，以改善心臟功能。同時需控制感染、給予利尿劑、血管擴張劑等綜合治療，但首要措施是給予強心劑。6.若患兒經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)，出院時健康指導(dǎo)不包括A.加強營養(yǎng)B.避免著涼C.多進行戶外活動D.定期復(fù)查E.立即停止使用抗生素答案：E解析：患兒肺炎合并心力衰竭經(jīng)治療好轉(zhuǎn)出院后，應(yīng)加強營養(yǎng)，避免著涼，多進行戶外活動，定期復(fù)查。抗生素應(yīng)按照療程使用，不能立即停止使用，以免病情反復(fù)。（7～9題共用題干）患兒，男，6個月。因發(fā)熱、咳嗽3天，抽搐2次入院。查體：體溫38.5℃，前囟飽滿，腦脊液檢查：外觀清亮，白細胞10×10?/L，蛋白0.3g/L，糖3.5mmol/L，氯化物118mmol/L。7.最可能的診斷是A.化膿性腦膜炎B.病毒性腦膜炎C.結(jié)核性腦膜炎D.中毒性腦病E.高熱驚厥答案：B解析：患兒發(fā)熱、咳嗽后抽搐，腦脊液外觀清亮，白細胞輕度升高，蛋白、糖、氯化物正常，符合病毒性腦膜炎的表現(xiàn)?；撔阅X膜炎腦脊液外觀渾濁，白細胞明顯升高，蛋白升高，糖降低；結(jié)核性腦膜炎腦脊液外觀毛玻璃樣，白細胞中度升高，蛋白升高，糖和氯化物降低；中毒性腦病常有中毒史；高熱驚厥多發(fā)生于體溫驟升時，驚厥時間短，一般不超過15分鐘，驚厥后精神狀態(tài)好，無腦膜刺激征等表現(xiàn)。8.治療原則不包括A.控制驚厥B.降低顱內(nèi)壓C.應(yīng)用抗病毒藥物D.應(yīng)用抗生素E.支持治療答案：D解析：病毒性腦膜炎治療主要包括控制驚厥、降低顱內(nèi)壓、應(yīng)用抗病毒藥物及支持治療等。一般不需要應(yīng)用抗生素，因為抗生素對病毒感染無效。9.該患兒預(yù)后一般A.良好B.較差C.取決于是否早期治療D.取決于是否合并其他疾病E.以上都不對答案：A解析：大多數(shù)病毒性腦膜炎預(yù)后良好，一般在1～2周內(nèi)恢復(fù)，不留后遺癥。少數(shù)患兒可能會有癲癇、智力減退等后遺癥，但較為少見。（10～12題共用題干）患兒，女，10個月。牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食。近2個月來面色漸蒼白，食欲減退，肝肋下2cm，脾肋下0.5cm。血常規(guī)：血紅蛋白80g/L，紅細胞3.5×1012/L，MCV70fl，MCH25pg，MCHC30%。10.最可能的診斷是A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血B.營養(yǎng)性巨幼細胞貧血C.地中海貧血D.再生障礙性貧血E.生理性貧血答案：A解析：患兒牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食，有缺鐵的高危因素。面色蒼白，食欲減退，血常規(guī)提示小細胞低色素性貧血（MCV＜80fl，MCH＜26pg，MCHC＜32%），符合營養(yǎng)性缺鐵性貧血的診斷。營養(yǎng)性巨幼細胞貧血為大細胞性貧血；地中海貧血常有家族史；再生障礙性貧血全血細胞減少；生理性貧血多發(fā)生于生后2～3個月。11.為明確診斷，進一步的檢查是A.血清鐵、鐵蛋白B.血清葉酸、維生素B??C.血紅蛋白電泳D.骨髓穿刺E.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)答案：A解析：營養(yǎng)性缺鐵性貧血進一步檢查應(yīng)查血清鐵、鐵蛋白，血清鐵降低，鐵蛋白降低可確診。血清葉酸、維生素B??用于診斷營養(yǎng)性巨幼細胞貧血；血紅蛋白電泳用于診斷地中海貧血；骨髓穿刺一般不作為首選檢查；網(wǎng)織紅細胞計數(shù)主要用于判斷貧血的類型和治療效果。12.治療方案首選A.口服鐵劑B.肌內(nèi)注射鐵劑C.口服維生素CD.輸血E.增加富含鐵的食物答案：A解析：營養(yǎng)性缺鐵性貧血治療首選口服鐵劑，同時可加用維生素C促進鐵的吸收。一般不需要肌內(nèi)注射鐵劑，輸血僅用于嚴重貧血或有合并癥的患兒。增加富含鐵的食物是預(yù)防缺鐵性貧血的重要措施，但治療時應(yīng)以藥物治療為主。四、B1型題（以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇）（1～3題共用備選答案）A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.流感嗜血桿菌D.大腸桿菌E.腦膜炎雙球菌1.新生兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是答案：D解析：新生兒及2個月以內(nèi)嬰兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等，其中以大腸桿菌多見。2.2個月～兒童時期化膿性腦膜炎最常見的病原菌是答案：B解析：2個月～兒童時期化膿性腦膜炎最常見的病原菌是腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌，其中以肺炎鏈球菌多見。3.年長兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是答案：E解析：年長兒化膿性腦膜