2025年病毒性肝炎病人的病情觀察及護理常規(guī)課件填空試題1.病毒性肝炎按病原學分類主要包括甲型、乙型、丙型、丁型、戊型5種，其中__（1）__肝炎病毒為DNA病毒，其余均為RNA病毒；__（2）__肝炎病毒需依賴乙肝病毒（HBV）才能復制，故僅見于HBV感染者。2.病毒性肝炎的基本病理改變以__（3）__為主，可出現(xiàn)肝細胞變性（如氣球樣變、嗜酸性變）、壞死（點狀、碎片狀、橋接壞死）、炎癥細胞浸潤及再生。急性肝炎以__（4）__壞死為主，慢性肝炎可出現(xiàn)__（5）__壞死和肝纖維化。3.病情觀察的核心內(nèi)容包括生命體征、癥狀體征、實驗室指標及并發(fā)癥監(jiān)測。生命體征監(jiān)測中，若患者體溫持續(xù)高于__（6）__℃，需警惕合并膽道感染、自發(fā)性腹膜炎或繼發(fā)細菌感染；脈搏增快（＞100次/分）伴血壓下降需考慮__（7）__或消化道出血；呼吸深大、節(jié)律異?？赡芴崾綺_（8）__（如肝性腦?。?.癥狀觀察中，乏力是最常見的非特異性癥狀，急性期多為__（9）__乏力（休息后無緩解）；消化道癥狀以__（10）__最具特征性（因膽汁分泌減少影響脂肪消化），嚴重者可出現(xiàn)嘔吐、腹脹；黃疸是肝炎活動期的重要體征，出現(xiàn)順序通常為__（11）__→鞏膜→皮膚，消退時順序相反，深度黃疸（血清總膽紅素＞__（12）__μmol/L）提示肝細胞嚴重損傷或膽汁淤積。5.體征觀察需重點關注：①肝脾觸診：急性肝炎肝臟多__（13）__（質(zhì)地軟或韌）、有壓痛及叩擊痛；慢性肝炎肝質(zhì)地變韌，肝硬化時肝臟縮小、質(zhì)地__（14）__（硬如前額）；脾大提示__（15）__（如門脈高壓）。②皮膚黏膜：蜘蛛痣、肝掌多見于__（16）__肝炎或肝硬化患者，與__（17）__代謝障礙有關；皮膚瘀點、瘀斑提示__（18）__功能減退（凝血因子合成減少）。6.實驗室指標監(jiān)測中，血清丙氨酸氨基轉移酶（ALT）是反映__（19）__損傷最敏感的指標，正常參考值為__（20）__U/L，急性肝炎時可升高至正常值的__（21）__倍以上；天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）升高提示__（22）__損傷（如重癥肝炎），AST/ALT＞1常提示__（23）__（如肝硬化）。7.膽紅素代謝指標中，總膽紅素（TBil）升高提示黃疸，直接膽紅素（DBil）/TBil＞50%多見于__（24）__（如肝細胞性或梗阻性黃疸），＜20%多見于__（25）__（如溶血性黃疸）；γ-谷氨酰轉移酶（GGT）升高常見于__（26）__（如酒精性肝炎、膽道梗阻）。8.病毒學指標監(jiān)測中，乙肝患者需定期檢測__（27）__（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb）及HBVDNA載量（正常＜__（28）__IU/mL），HBVDNA＞__（29）__IU/mL提示病毒復制活躍、傳染性強；丙肝患者需監(jiān)測HCVRNA（定量檢測下限通常為__（30）__IU/mL），治療后__（31）__（時間）HCVRNA持續(xù)陰性提示病毒學治愈。9.凝血功能監(jiān)測中，凝血酶原時間（PT）延長＞__（32）__秒或國際標準化比值（INR）＞1.5提示肝臟合成凝血因子功能嚴重受損，是__（33）__（如重型肝炎）的重要預測指標；血小板計數(shù)＜__（34）__×10?/L需警惕出血風險（如消化道出血、顱內(nèi)出血）。10.并發(fā)癥觀察中，肝性腦病是最嚴重的并發(fā)癥，前驅期（Ⅰ期）最早出現(xiàn)的表現(xiàn)是__（35）__改變（如欣快或淡漠），典型體征為__（36）__（撲翼樣震顫）；昏迷前期（Ⅱ期）可出現(xiàn)__（37）__（如計算力下降、定向力障礙）及腱反射亢進；昏睡期（Ⅲ期）患者呈昏睡狀態(tài)但可喚醒；昏迷期（Ⅳ期）意識完全喪失，對刺激無反應。11.腹水是肝硬化失代償期的典型表現(xiàn)，觀察要點包括：①腹圍測量：取__（38）__位，以__（39）__（臍部或髂前上棘連線中點）為標記點，每日固定時間測量；②體重監(jiān)測：每日體重增加＞__（40）__kg提示腹水增長；③移動性濁音：腹水量＞__（41）__mL時可叩出移動性濁音；④尿量：＜__（42）__mL/d提示腎功能受損（如肝腎綜合征）。12.上消化道出血多見于__（43）__（如食管胃底靜脈曲張破裂），典型表現(xiàn)為__（44）__（嘔血或黑便），出血量＞__（45）__mL可出現(xiàn)頭暈、心悸；＞__（46）__mL可出現(xiàn)休克（血壓＜90/60mmHg、四肢濕冷）。13.護理常規(guī)中，休息與活動指導需根據(jù)病情分期調(diào)整：①急性期（病程＜__（47）__周）或慢性肝炎活動期（ALT＞2倍正常值）患者應嚴格__（48）__，以降低__（49）__（代謝率），增加肝臟血流量（臥床時肝血流量較直立時增加__（50）__%）；②恢復期患者可逐步增加活動（如散步），以不感__（51）__為度；③肝硬化失代償期患者需限制體力活動，避免__（52）__（如用力排便、劇烈咳嗽）以防腹壓驟增誘發(fā)出血。14.飲食護理原則為__（53）__（高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪），但需根據(jù)肝功能調(diào)整：①肝功能正?；蜉p度異常者，蛋白質(zhì)攝入量為__（54）__g/（kg·d）（以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如魚、蛋、乳類）；②肝功能顯著減退（ALT＞5倍正常值）或有肝性腦病先兆時，應限制__（55）__攝入（每日＜__（56）__g），病情好轉后逐步增加；③腹水患者需限制__（57）__（鈉＜2g/d）和水（入量＜__（58）__mL/d或前1日尿量+500mL）；④黃疸患者應增加__（59）__（如新鮮蔬菜、水果）攝入以促進膽紅素代謝；⑤避免__（60）__（如酒精、油炸食品、粗硬食物）以防加重肝損傷或誘發(fā)出血。15.用藥護理需注意：①保肝藥物（如還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿）應避免__（61）__（聯(lián)合使用種類過多），以免增加肝臟負擔；②抗病毒藥物中，核苷（酸）類似物（如恩替卡韋、替諾福韋）需__（62）__（長期規(guī)律服用），不可自行停藥（否則可能誘發(fā)病毒反彈、肝炎活動）；干擾素（如聚乙二醇干擾素α）最常見的不良反應是__（63）__（流感樣癥狀），表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)，通常在用藥后__（64）__小時出現(xiàn)，可予解熱鎮(zhèn)痛藥緩解；③利尿劑（如螺內(nèi)酯、呋塞米）需監(jiān)測__（65）__（血鉀水平），螺內(nèi)酯為保鉀利尿劑，呋塞米為排鉀利尿劑，二者常按__（66）__（比例）聯(lián)用以防電解質(zhì)紊亂。16.心理護理方面，病毒性肝炎患者因疾病__（67）__（慢性化、傳染性）、社會歧視等易出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等心理問題。護理人員需通過__（68）__（傾聽、解釋）減輕患者顧慮，告知__（69）__（如規(guī)范治療可控制病情、乙肝不通過日常接觸傳播）；對肝硬化患者需關注__（70）__（如經(jīng)濟壓力、家庭支持），必要時聯(lián)系心理科會診。17.消毒隔離措施需根據(jù)肝炎類型實施：①甲型、戊型肝炎為__（71）__（糞-口）傳播，需執(zhí)行__（72）__（消化道）隔離，患者排泄物需用__（73）__（含氯消毒液）按1:2比例浸泡__（74）__分鐘后再處理；②乙型、丙型、丁型肝炎為__（75）__（血液/體液）傳播，需執(zhí)行__（76）__（血液-體液）隔離，接觸患者血液、體液時需戴__（77）__（手套），銳器使用后放入__（78）__（防刺容器）；③所有肝炎患者使用的醫(yī)療器械（如壓舌板、體溫計）需__（79）__（一人一用一消毒），耐熱物品首選__（80）__（高壓蒸汽滅菌），不耐熱物品可用__（81）__（2%戊二醛）浸泡30分鐘。18.健康教育內(nèi)容包括：①疾病知識：告知__（82）__（傳播途徑、治療目標），如乙肝可通過__（83）__（母嬰、血液、性接觸）傳播，規(guī)范抗病毒治療可降低肝硬化、肝癌風險；②用藥指導：強調(diào)__（84）__（按時服藥、定期復查）的重要性，避免__（85）__（自行增減藥量或濫用偏方）；③生活方式：戒煙酒（酒精可直接損傷肝細胞，加速肝纖維化），避免__（86）__（