2024年河北省中醫(yī)院選聘工作人員考試練習(xí)題（附答案）一、公共基礎(chǔ)知識(shí)（共30分）（一）單項(xiàng)選擇題（每題1分，共10題）1.2023年10月，國(guó)家中醫(yī)藥管理局等部門聯(lián)合印發(fā)《中醫(yī)藥振興發(fā)展重大工程實(shí)施方案》，明確提出到2025年實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)不包括：A.優(yōu)質(zhì)中醫(yī)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉B.中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新能力顯著增強(qiáng)C.中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)成為國(guó)民經(jīng)濟(jì)支柱產(chǎn)業(yè)D.中醫(yī)藥文化影響力進(jìn)一步提升答案：C（解析：方案重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)醫(yī)療、科研、產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展，但未提出“成為支柱產(chǎn)業(yè)”的目標(biāo)）2.根據(jù)《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》，下列關(guān)于中醫(yī)診所管理的表述正確的是：A.中醫(yī)診所實(shí)行審批制，需取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》B.僅提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務(wù)的診所可備案后執(zhí)業(yè)C.中醫(yī)診所診療范圍可包括西醫(yī)西藥服務(wù)D.備案后即可開展針灸、推拿、中藥注射等所有中醫(yī)技術(shù)答案：B（解析：《中醫(yī)藥法》第十四條規(guī)定，舉辦僅提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務(wù)的中醫(yī)診所，向所在地縣級(jí)中醫(yī)藥主管部門備案后即可執(zhí)業(yè)）3.醫(yī)學(xué)倫理的基本原則中，“尊重患者自主決策權(quán)”體現(xiàn)的是：A.不傷害原則B.有利原則C.尊重原則D.公正原則答案：C（解析：尊重原則包括尊重患者的自主權(quán)、知情同意權(quán)、隱私權(quán)等）4.2024年河北省政府工作報(bào)告中提出“實(shí)施中醫(yī)藥強(qiáng)省戰(zhàn)略”，重點(diǎn)任務(wù)不包括：A.建設(shè)國(guó)家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)B.推進(jìn)道地藥材“冀十味”基地建設(shè)C.所有二級(jí)以上綜合醫(yī)院必須設(shè)置中醫(yī)科D.推廣“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥”服務(wù)模式答案：C（解析：報(bào)告提出“推動(dòng)二級(jí)以上綜合醫(yī)院設(shè)置中醫(yī)臨床科室”，非“必須設(shè)置”）5.下列屬于《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度》中“三級(jí)查房制度”核心要求的是：A.住院醫(yī)師每日查房2次，主治醫(yī)師每周查房1次B.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）每周至少查房2次C.科主任每月查房1次D.實(shí)習(xí)醫(yī)師可獨(dú)立完成首次病程記錄答案：B（解析：三級(jí)查房制度要求主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師每周至少查房2次，主治醫(yī)師每日查房1次，住院醫(yī)師每日至少查房2次）6.中醫(yī)“治未病”思想的經(jīng)典出處是：A.《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·四氣調(diào)神大論》B.《傷寒雜病論·序》C.《神農(nóng)本草經(jīng)·序例》D.《難經(jīng)·七十七難》答案：A（解析：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”出自《素問·四氣調(diào)神大論》）7.下列不屬于法定傳染病中甲類傳染病的是：A.鼠疫B.霍亂C.新型冠狀病毒感染（2023年乙類乙管后）D.肺炭疽（按甲類管理）答案：C（解析：2023年1月8日起，新型冠狀病毒感染調(diào)整為乙類乙管）8.醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解達(dá)成協(xié)議后，雙方當(dāng)事人可向人民法院申請(qǐng)：A.行政復(fù)議B.司法確認(rèn)C.強(qiáng)制執(zhí)行D.仲裁裁決答案：B（解析：《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第三十四條規(guī)定，調(diào)解協(xié)議達(dá)成后，雙方可依法向法院申請(qǐng)司法確認(rèn)）9.下列符合《處方管理辦法》規(guī)定的是：A.中藥飲片處方書寫可采用“腳注”形式注明炮制要求B.每張?zhí)幏讲坏贸^10種藥品C.兒科處方用紙為淡紅色D.西藥和中成藥必須分別開具處方答案：A（解析：中藥飲片處方可按“君、臣、佐、使”順序排列，需注明炮制、煎服等特殊要求；每張?zhí)幏揭话悴怀^5種藥品；兒科處方為淡綠色；西藥和中成藥可同方，但需分別開具）10.河北省境內(nèi)道地藥材“祁藥”的主產(chǎn)區(qū)是：A.安國(guó)市B.承德市C.唐山市D.邯鄲市答案：A（解析：安國(guó)古稱“祁州”，是“祁藥”核心產(chǎn)區(qū)，以祁木香、祁紫菀等聞名）（二）判斷題（每題1分，共5題）1.中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以發(fā)布中醫(yī)醫(yī)療廣告，但需經(jīng)省級(jí)中醫(yī)藥主管部門審查批準(zhǔn)。（）答案：√（解析：《中醫(yī)藥法》第二十六條規(guī)定，中醫(yī)醫(yī)療廣告需經(jīng)省級(jí)中醫(yī)藥主管部門審查批準(zhǔn)）2.患者拒絕治療時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊重其意愿，無需采取任何干預(yù)措施。（）答案：×（解析：需評(píng)估患者行為能力，對(duì)無民事行為能力或限制民事行為能力患者，應(yīng)取得法定代理人同意；對(duì)可能危及生命的拒絕，需履行告知義務(wù)并記錄）3.中藥注射劑臨床使用時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照藥品說明書控制滴速，首次使用需密切觀察30分鐘。（）答案：√（解析：《中藥注射劑臨床使用基本原則》要求加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)，首次使用30分鐘內(nèi)密切觀察）4.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，因搶救生命垂?；颊咝杈o急采取措施時(shí)，若不能取得患者或其近親屬意見，可經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)立即實(shí)施。（）答案：√（解析：《醫(yī)師法》第二十七條規(guī)定，緊急情況下不能取得患者或近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)可立即實(shí)施醫(yī)療措施）5.河北省中醫(yī)院屬于三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，其設(shè)置的感染性疾病科需符合《中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科建設(shè)與管理指南》要求，配備中醫(yī)特色診療設(shè)備。（）答案：√（解析：國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科建設(shè)與管理指南》明確三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)設(shè)置感染性疾病科，配備中藥熏洗、穴位貼敷等中醫(yī)設(shè)備）二、專業(yè)知識(shí)（共50分）（一）單項(xiàng)選擇題（每題1.5分，共10題）1.下列哪項(xiàng)屬于“五行相乘”的表現(xiàn)：A.肝氣犯脾B.肝火犯肺C.腎水涵木D.脾土生金答案：A（解析：相乘即過度克制，肝屬木，脾屬土，木乘土為肝氣犯脾；肝火犯肺為木侮金，屬相侮）2.下列方劑中，以“辛溫解表，宣肺平喘”為功效的是：A.桂枝湯B.麻黃湯C.小青龍湯D.九味羌活湯答案：B（解析：麻黃湯組成：麻黃、桂枝、杏仁、甘草，功效發(fā)汗解表、宣肺平喘）3.具有“補(bǔ)氣升陽，固表止汗，利水消腫，托毒生肌”功效的藥物是：A.黨參B.黃芪C.白術(shù)D.山藥答案：B（解析：黃芪為補(bǔ)氣要藥，《本草綱目》載其“補(bǔ)諸虛不足，益元?dú)猓瑝哑⑽浮保?.下列腧穴中，定位在足背第1、2跖骨間，跖骨底結(jié)合部前方凹陷中的是：A.太沖B.行間C.俠溪D.內(nèi)庭答案：A（解析：太沖穴屬足厥陰肝經(jīng)，定位：足背第1、2跖骨間，跖骨底結(jié)合部前方凹陷，或觸及動(dòng)脈搏動(dòng)處）5.“證見惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，肢節(jié)酸疼，鼻塞聲重，時(shí)流清涕，咽癢，咳嗽，痰吐稀薄色白，舌苔薄白而潤(rùn)，脈浮緊”，其辨證為：A.風(fēng)寒束表證B.風(fēng)熱犯表證C.暑濕傷表證D.氣虛感冒證答案：A（解析：風(fēng)寒束表以惡寒重、無汗、清涕、白痰、脈浮緊為特征）6.下列哪項(xiàng)不屬于“八綱辨證”的內(nèi)容：A.陰陽B.寒熱C.氣血D.表里答案：C（解析：八綱為陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實(shí)）7.治療濕熱痢疾的代表方劑是：A.藿香正氣散B.葛根芩連湯C.保和丸D.白頭翁湯答案：D（解析：白頭翁湯主治熱毒痢疾，癥見腹痛，里急后重，肛門灼熱，下痢膿血，赤多白少）8.下列中藥中，需后下的是：A.人參B.石膏C.薄荷D.牡蠣答案：C（解析：薄荷含揮發(fā)油，久煎易失效，需后下；人參需另煎，石膏、牡蠣需先煎）9.下列關(guān)于“望舌”的描述，錯(cuò)誤的是：A.舌苔由薄變厚提示邪氣漸盛B.鏡面舌（光剝舌）多主胃陰枯竭C.絳舌主熱入營(yíng)血或陰虛火旺D.齒痕舌僅見于脾虛濕盛答案：D（解析：齒痕舌多因舌體胖大受齒緣壓迫所致，主脾虛或水濕內(nèi)停，亦可見于健康人（先天性舌體偏大））10.下列不屬于“奇經(jīng)八脈”的是：A.任脈B.督脈C.帶脈D.絡(luò)脈答案：D（解析：奇經(jīng)八脈包括任、督、沖、帶、陰蹺、陽蹺、陰維、陽維）（二）多項(xiàng)選擇題（每題2分，共5題，少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于“中醫(yī)四大經(jīng)典”的有：A.《黃帝內(nèi)經(jīng)》B.《難經(jīng)》C.《傷寒雜病論》D.《神農(nóng)本草經(jīng)》答案：ABCD（解析：中醫(yī)四大經(jīng)典通常指《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒雜病論》《神農(nóng)本草經(jīng)》）2.下列哪些癥狀屬于“心陰虛證”的表現(xiàn)：A.心悸心煩B.失眠多夢(mèng)C.口燥咽干D.形寒肢冷答案：ABC（解析：心陰虛以心失濡養(yǎng)（心悸、失眠）與虛熱（口燥、五心煩熱）為特征；形寒肢冷屬陽虛）3.下列方劑中含有“附子”的有：A.四逆湯B.真武湯C.腎氣丸D.獨(dú)活寄生湯答案：ABC（解析：四逆湯（附子、干姜、甘草）；真武湯（附子、茯苓、白術(shù)等）；腎氣丸（附子、桂枝等）；獨(dú)活寄生湯無附子）4.下列腧穴中，具有“健脾和胃”功效的有：A.足三里（胃經(jīng)）B.三陰交（脾經(jīng)）C.中脘（任脈）D.太沖（肝經(jīng)）答案：ABC（解析：足三里為胃之下合穴，健脾和胃；三陰交為肝、脾、腎三經(jīng)交會(huì)穴，調(diào)脾胃；中脘為胃之募穴，和胃健脾；太沖疏肝理氣）5.下列關(guān)于“中藥炮制”的目的，正確的有：A.降低或消除藥物毒性（如制川烏）B.增強(qiáng)藥物功效（如蜜炙黃芪）C.改變藥物性能（如生地制成熟地）D.便于調(diào)劑和制劑（如切片、粉碎）答案：ABCD（解析：炮制目的包括減毒、增效、改變藥性、便于使用等）（三）簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述“肺主宣發(fā)肅降”的生理功能。答案：肺主宣發(fā)指肺氣向上升宣和向外布散的作用，具體表現(xiàn)為：①呼出體內(nèi)濁氣；②將脾轉(zhuǎn)輸?shù)乃染⒑徒蛞翰忌⒅寥恚膺_(dá)皮毛；③宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)腠理開合，排出汗液。肺主肅降指肺氣向下通降和使呼吸道保持潔凈的作用，具體表現(xiàn)為：①吸入自然界清氣；②將津液及水谷精微向下布散至腎與膀胱；③肅清肺及呼吸道內(nèi)的異物，保持呼吸道通暢。宣發(fā)與肅降相輔相成，維持呼吸、水液代謝及氣機(jī)調(diào)暢。2.請(qǐng)列舉5種河北省道地中藥材，并說明其主要功效。答案：①安國(guó)祁木香：行氣止痛，溫中和胃，用于胸脅、脘腹脹痛，瀉痢后重；②承德黃芩：清熱燥濕，瀉火解毒，止血安胎，用于濕熱瀉痢、肺熱咳嗽；③涉縣柴胡：疏散退熱，疏肝解郁，升舉陽氣，用于感冒發(fā)熱、胸脅脹痛；④遷西五味子：收斂固澀，益氣生津，補(bǔ)腎寧心，用于久嗽虛喘、自汗盜汗；⑤巨鹿金銀花：清熱解毒，疏散風(fēng)熱，用于癰腫疔瘡、風(fēng)熱感冒。3.簡(jiǎn)述“眩暈”肝陽上亢證的臨床表現(xiàn)、治法及代表方劑。答案：臨床表現(xiàn)：眩暈，耳鳴，頭目脹痛，口苦，失眠多夢(mèng)，遇煩勞郁怒而加重，甚則仆倒，顏面潮紅，急躁易怒，肢麻震顫，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)。治法：平肝潛陽，清火息風(fēng)。代表方劑：天麻鉤藤飲（天麻、鉤藤、石決明、山梔、黃芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神）。4.簡(jiǎn)述針灸治療“中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)”的主穴及操作要點(diǎn)。答案：主穴：內(nèi)關(guān)、水溝、三陰交、極泉、尺澤、委中。操作要點(diǎn)：①內(nèi)關(guān)：直刺0.5-1寸，采用提插捻轉(zhuǎn)瀉法，施術(shù)1分鐘；②水溝：向鼻中隔方向斜刺0.3-0.5寸，用重雀啄法至眼球濕潤(rùn)為度；③三陰交：沿脛骨內(nèi)側(cè)緣與皮膚成45°角斜刺1-1.5寸，用提插補(bǔ)法；④極泉：避開腋動(dòng)脈，直刺1-1.5寸，提插瀉法，以患者上肢有麻脹感為度；⑤尺澤：直刺0.8-1.2寸，提插瀉法；⑥委中：直刺1-1.5寸，提插瀉法，使下肢有放電感。三、案例分析題（共20分）（一）案例一（10分）患者張某，女，56歲，2024年3月12日就診。主訴：反復(fù)胃脘隱痛3年，加重1周?，F(xiàn)病史：3年來每因受涼或飲食生冷后出現(xiàn)胃脘隱痛，喜溫喜按，空腹痛甚，得食則緩，伴神疲乏力，四肢不溫，大便溏薄，每日2-3次。近1周因天氣轉(zhuǎn)涼癥狀加重，納少，口淡不渴，舌淡胖，邊有齒痕，苔白滑，脈沉細(xì)。要求：①辨證；②治法；③代表方劑；④藥物組成（需寫劑量，參考《中國(guó)藥典》常用量）；⑤加減（針對(duì)當(dāng)前癥狀提出2項(xiàng)加減用藥）。答案：①辨證：脾胃虛寒證（中焦虛寒，胃失溫養(yǎng)）。②治法：溫中健脾，和胃止痛。③代表方劑：黃芪建中湯（《金匱要略》）。④藥物組成：黃芪15g（補(bǔ)中益氣）、桂枝9g（溫通陽氣）、白芍18g（緩急止痛）、炙甘草6g（調(diào)和諸藥）、生姜9g（溫胃散寒）、大棗6枚（補(bǔ)脾和胃）、飴糖30g（甘溫補(bǔ)中）。⑤加減：①大便溏薄明顯，加炒白術(shù)12g、茯苓15g（健脾滲濕）；②四肢不溫較重，加制附子6g（先煎）、干姜6g（增強(qiáng)溫陽散寒之力）。（二）案例二（10分）患者李某，男，42歲，2024年4月5日就診。主訴：發(fā)熱、咳嗽3天?，F(xiàn)病史：3天前因淋雨出現(xiàn)惡寒發(fā)熱（體溫38.5℃），無汗，頭痛，肢體酸痛，咳嗽頻作，咳聲重濁，痰白稀薄，鼻塞流清涕，咽癢，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊。查體：咽部輕度充血，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞6.8×10?/L，中性粒細(xì)胞58%。胸部X線：雙肺紋理增粗。要求：①中醫(yī)病名及證型；②與“風(fēng)溫”的鑒別要點(diǎn)；③治法；④代表方劑；⑤針灸治療選穴（主穴+配穴）。答案：①病名及證型：感冒（風(fēng)寒束表證）。②與風(fēng)溫鑒別