2025年空氣栓塞應(yīng)急預(yù)案演練腳本場(chǎng)景一：輸液過程中空氣栓塞發(fā)生時(shí)間：上午9:30地點(diǎn)：內(nèi)科病房3號(hào)床人物：患者李大爺（65歲，因冠心病入院治療）、責(zé)任護(hù)士小張、醫(yī)生王大夫（病房內(nèi)，患者李大爺正在安靜地輸液，責(zé)任護(hù)士小張按照護(hù)理流程前來巡視病房。）小張：（微笑著走到病床旁）李大爺，感覺怎么樣啦？今天輸液還沒有不舒服的地方吧？李大爺：（虛弱地回答）小張護(hù)士，我感覺還行，就是有點(diǎn)困。小張：（查看輸液情況）大爺，這液輸?shù)眠€挺順利，您再堅(jiān)持一會(huì)兒就輸完啦。（邊說邊觀察輸液器，突然臉色一變）哎呀，不好！輸液器里進(jìn)空氣了?。ㄑ杆俨榭摧斠汗軆?nèi)空氣量，發(fā)現(xiàn)有一段約15cm長的空氣柱正隨著液體向患者體內(nèi)流動(dòng)）李大爺：（有些驚慌）護(hù)士，這要緊不？會(huì)不會(huì)有啥危險(xiǎn)?。啃垼海⒖剃P(guān)閉輸液器調(diào)節(jié)器，安慰患者）大爺您別慌，我馬上處理。（大聲呼喊）醫(yī)生！快來3號(hào)床，患者輸液時(shí)空氣進(jìn)入血管了?。ㄡt(yī)生王大夫聽到呼喊，迅速從辦公室趕來。）王大夫：（快速走到病床旁）怎么回事？小張：（焦急地匯報(bào)）王大夫，我巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)輸液器里有空氣進(jìn)入患者血管，大概有15cm長的空氣柱。王大夫：（立刻評(píng)估患者情況，查看患者面色、心率、呼吸等生命體征）李大爺，您現(xiàn)在感覺咋樣？有沒有哪里不舒服？李大爺：（開始出現(xiàn)呼吸急促）我感覺胸口有點(diǎn)悶，喘不上氣。王大夫：（嚴(yán)肅地判斷）初步判斷是空氣栓塞，小張，馬上啟動(dòng)空氣栓塞應(yīng)急預(yù)案。場(chǎng)景二：緊急處理措施實(shí)施時(shí)間：上午9:32地點(diǎn)：內(nèi)科病房3號(hào)床人物：醫(yī)生王大夫、責(zé)任護(hù)士小張、護(hù)士小李小張：（迅速執(zhí)行醫(yī)囑）是，王大夫。小李，快來幫忙?。ㄗo(hù)士小李聽到呼喊，快速趕到病房）（小張和小李分工合作，按照應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行操作。）小張：（將患者置于左側(cè)臥位并頭低腳高）李大爺，您配合一下，現(xiàn)在要換個(gè)姿勢(shì)。（幫助患者調(diào)整體位）這樣能避免空氣阻塞肺動(dòng)脈入口，讓空氣浮向右心室尖部，隨著心臟跳動(dòng)，空氣會(huì)被混成小泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)。小李：（給予高流量吸氧，連接好吸氧裝置，調(diào)節(jié)氧流量至6-8L/min）大爺，吸點(diǎn)氧，會(huì)舒服一些。小張：（準(zhǔn)備搶救藥品和物品，如腎上腺素、地塞米松等，從治療室迅速拿至病房）王大夫，藥品和物品都準(zhǔn)備好了。王大夫：（立即遵醫(yī)囑給藥，為患者靜脈注射地塞米松10mg以減輕機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)）密切觀察患者生命體征變化，準(zhǔn)備心電監(jiān)護(hù)。小張：（迅速連接心電監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓、血氧飽和度等）王大夫，心電監(jiān)護(hù)已連接，目前心率110次/分，血壓90/60mmHg，血氧飽和度85%。王大夫：（分析病情）患者生命體征不穩(wěn)定，繼續(xù)密切觀察，隨時(shí)匯報(bào)變化。場(chǎng)景三：通知相關(guān)人員及進(jìn)一步處理時(shí)間：上午9:35地點(diǎn)：內(nèi)科病房護(hù)士站、3號(hào)床人物：責(zé)任護(hù)士小張、護(hù)士長、醫(yī)生王大夫、護(hù)士小李小張：（跑到護(hù)士站，打電話通知護(hù)士長）護(hù)士長，3號(hào)床患者輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，王大夫已經(jīng)在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理，目前患者生命體征不穩(wěn)定，心率110次/分，血壓90/60mmHg，血氧飽和度85%。護(hù)士長：（立刻放下手中工作，快速趕到病房）情況我知道了，我馬上過來。（護(hù)士長趕到病房后，查看患者情況。）護(hù)士長：（指揮協(xié)調(diào)）王大夫，目前患者情況怎么樣？下一步有什么治療方案？王大夫：（匯報(bào)病情）患者出現(xiàn)呼吸急促、胸悶癥狀，生命體征不穩(wěn)定，已給予左側(cè)臥位、頭低腳高，高流量吸氧，靜脈注射地塞米松，接下來需要持續(xù)觀察，根據(jù)病情變化進(jìn)一步處理。護(hù)士長：（安排工作）小張，你繼續(xù)嚴(yán)密觀察患者生命體征，每5分鐘記錄一次，有任何變化及時(shí)匯報(bào)。小李，去準(zhǔn)備中心靜脈導(dǎo)管和注射器，必要時(shí)進(jìn)行空氣抽吸。我去通知醫(yī)院應(yīng)急小組和相關(guān)科室做好會(huì)診準(zhǔn)備。（護(hù)士小李迅速去準(zhǔn)備物品，護(hù)士長前往辦公室通知相關(guān)人員。）場(chǎng)景四：會(huì)診與多學(xué)科協(xié)作時(shí)間：上午9:40地點(diǎn)：內(nèi)科病房3號(hào)床人物：醫(yī)生王大夫、護(hù)士長、心內(nèi)科專家趙主任、呼吸內(nèi)科專家孫主任、護(hù)士小張、護(hù)士小李（心內(nèi)科專家趙主任和呼吸內(nèi)科專家孫主任接到通知后，迅速趕到病房。）護(hù)士長：（介紹情況）趙主任、孫主任，這位患者在輸液過程中發(fā)生空氣栓塞，目前出現(xiàn)呼吸急促、胸悶，生命體征不穩(wěn)定，王大夫已經(jīng)進(jìn)行了初步處理。趙主任：（仔細(xì)查看患者情況，詢問病史和處理過程）王大夫，說說具體情況。王大夫：（詳細(xì)匯報(bào)）患者65歲，因冠心病入院治療，輸液時(shí)約15cm長空氣柱進(jìn)入血管，目前心率110次/分，血壓90/60mmHg，血氧飽和度85%，已采取左側(cè)臥位、頭低腳高，高流量吸氧，靜脈注射地塞米松。孫主任：（進(jìn)行體格檢查）患者呼吸音粗，有哮鳴音，結(jié)合目前情況，考慮空氣栓塞導(dǎo)致急性肺損傷。趙主任：（分析病情）患者本身有冠心病史，空氣栓塞可能會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，目前需要維持循環(huán)穩(wěn)定，改善氧合。我建議繼續(xù)給予血管活性藥物提升血壓，同時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣支持。王大夫：（表示認(rèn)同）好的，趙主任，我馬上開醫(yī)囑。護(hù)士長：（安排護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑）小張、小李，按照醫(yī)囑執(zhí)行，準(zhǔn)備血管活性藥物和呼吸機(jī)。場(chǎng)景五：機(jī)械通氣與持續(xù)監(jiān)測(cè)時(shí)間：上午9:45地點(diǎn)：內(nèi)科病房3號(hào)床人物：醫(yī)生王大夫、護(hù)士小張、護(hù)士小李小張：（迅速準(zhǔn)備好血管活性藥物多巴胺，遵醫(yī)囑進(jìn)行靜脈泵入）王大夫，多巴胺已經(jīng)開始泵入。小李：（與小張一起準(zhǔn)備呼吸機(jī)，調(diào)試參數(shù)）王大夫，呼吸機(jī)已準(zhǔn)備好，參數(shù)設(shè)置完畢。王大夫：（指導(dǎo)操作）好，現(xiàn)在進(jìn)行氣管插管，連接呼吸機(jī)。小張和小李：（熟練地進(jìn)行氣管插管操作，成功后連接呼吸機(jī)）王大夫，氣管插管已完成，連接呼吸機(jī)，患者呼吸得到改善。王大夫：（繼續(xù)觀察患者生命體征）密切觀察呼吸機(jī)參數(shù)和患者生命體征變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。小張：（每隔5分鐘記錄一次生命體征和呼吸機(jī)參數(shù)）王大夫，目前心率100次/分，血壓100/65mmHg，血氧飽和度90%，呼吸機(jī)參數(shù)正常。王大夫：（點(diǎn)頭）繼續(xù)觀察，有情況隨時(shí)匯報(bào)。場(chǎng)景六：心理安撫與家屬溝通時(shí)間：上午9:50地點(diǎn)：內(nèi)科病房3號(hào)床旁、病房外走廊人物：患者李大爺、責(zé)任護(hù)士小張、患者家屬李阿姨（患者李大爺在接受治療過程中，情緒有些緊張。）小張：（輕聲安慰）李大爺，您別害怕，醫(yī)生和護(hù)士都在這兒呢，會(huì)全力給您治療的，您只要好好配合就行。李大爺：（微微點(diǎn)頭）好，護(hù)士，我聽你們的。（與此同時(shí)，患者家屬李阿姨趕到病房。）李阿姨：（焦急地詢問）護(hù)士，我老伴兒怎么樣了？怎么會(huì)突然這樣？小張：（將李阿姨帶到病房外走廊，耐心解釋）李阿姨，您先別著急。在輸液過程中輸液器里進(jìn)了空氣，導(dǎo)致空氣進(jìn)入血管引起了空氣栓塞。不過我們已經(jīng)啟動(dòng)了應(yīng)急預(yù)案，醫(yī)生和專家都在全力治療，目前患者情況正在逐步穩(wěn)定。李阿姨：（還是很擔(dān)心）那他會(huì)不會(huì)有生命危險(xiǎn)??？小張：（安慰家屬）我們會(huì)密切觀察他的情況，現(xiàn)在各項(xiàng)生命體征都在好轉(zhuǎn)，只要積極配合治療，會(huì)慢慢好起來的。您也要保持冷靜，這樣才能更好地鼓勵(lì)大爺。李阿姨：（情緒稍微穩(wěn)定）好，護(hù)士，我相信你們，我會(huì)配合的。場(chǎng)景七：病情穩(wěn)定與后續(xù)處理時(shí)間：上午10:30地點(diǎn)：內(nèi)科病房3號(hào)床人物：醫(yī)生王大夫、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士小張（經(jīng)過一個(gè)小時(shí)的積極治療和監(jiān)護(hù)，患者李大爺?shù)牟∏橹饾u穩(wěn)定。）小張：（向醫(yī)生和護(hù)士長匯報(bào)）王大夫、護(hù)士長，目前患者心率85次/分，血壓110/70mmHg，血氧飽和度95%，呼吸平穩(wěn)，各項(xiàng)生命體征已恢復(fù)正常。王大夫：（查看患者情況）嗯，患者情況好轉(zhuǎn)，繼續(xù)維持目前治療方案，密切觀察病情變化。護(hù)士長：（總結(jié)工作）這次空氣栓塞事件我們處理得比較及時(shí)，但也暴露出一些問題，比如輸液巡視的細(xì)節(jié)還需要加強(qiáng)。小張，你詳細(xì)記錄整個(gè)事件的經(jīng)過，進(jìn)行總結(jié)分析，我們后續(xù)要組織全體護(hù)士進(jìn)行案例討論，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。小張：（認(rèn)真記錄）好的，護(hù)士長，我會(huì)盡快完成記錄和總結(jié)。場(chǎng)景八：總結(jié)與改進(jìn)時(shí)間：下午3:00地點(diǎn)：內(nèi)科病房護(hù)士站人物：護(hù)士長、全體護(hù)士護(hù)士長：（組織會(huì)議）今天我們召開這個(gè)會(huì)議，主要是針對(duì)上午3號(hào)床患者發(fā)生的空氣栓塞事件進(jìn)行總結(jié)。大家都發(fā)表一下自己的看法，說說在這個(gè)過程中我們做得好的地方和存在的不足。護(hù)士小趙：（發(fā)言）我覺得在事件發(fā)生后，大家反應(yīng)很迅速，能夠按照應(yīng)急預(yù)案有條不紊地進(jìn)行處理，這一點(diǎn)做得很好。護(hù)士小錢：（提出問題）但是在輸液巡視方面，我們可能還存在漏洞，如果能更仔細(xì)一些，也許就能避免空氣進(jìn)入輸液管。護(hù)士長：（總結(jié)大家的發(fā)言）大家說得都很對(duì)。這次事件中，我們的應(yīng)急處理能力得到了檢驗(yàn)，團(tuán)隊(duì)協(xié)作也比較到位。但在日常護(hù)理工作中，我們一定要更加注重細(xì)節(jié)，加強(qiáng)輸液巡視的頻率和質(zhì)量。接下來，我們要重新梳理輸液操作流程，增加檢查空氣的環(huán)節(jié)，并且加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)，提高大家的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。同時(shí)，要定期組織應(yīng)急預(yù)案演練，不斷提升我們應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。希望通過這次事件，我們能吸取教訓(xùn)，在以后的工作中做得更好，保障患者的安全。全體護(hù)士：（齊聲回應(yīng)）好的，護(hù)士長，我們一定會(huì)改進(jìn)。場(chǎng)景九：模擬再次演練（強(qiáng)化訓(xùn)練）時(shí)間：一周后，上午9:00地點(diǎn)：內(nèi)科病房5號(hào)床人物：模擬患者趙先生、責(zé)任護(hù)士小孫、醫(yī)生劉大夫、護(hù)士長（病房內(nèi)，模擬患者趙先生正在輸液，責(zé)任護(hù)士小孫按照新的巡視流程進(jìn)行巡視。）小孫：（仔細(xì)查看輸液情況）趙先生，我來看看您輸液呢。（突然發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)有少量空氣）哎呀，有空氣?。ㄑ杆訇P(guān)閉調(diào)節(jié)器）劉大夫，5號(hào)床輸液有空氣進(jìn)入血管了！（醫(yī)生劉大夫迅速趕來。）劉大夫：（查看情況）小孫，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。小孫：（熟練地將患者置于左側(cè)臥位并頭低腳高，給予高流量吸氧）已經(jīng)按照應(yīng)急