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文檔簡介

世紀長安終身保險條款第一條[保險合同構(gòu)成]本保險合同(以下簡稱本合同)由保險單及其所載條款、聲明及批注,以及與其相關(guān)的投保單、效力恢復(fù)申請書、體檢報告書以及其他約定書共同構(gòu)成。第二條[投保條件]凡年滿十六周歲且未滿六十周歲的自然人,若身體健康,可作為被保險人參加本保險。被保險人或?qū)ζ渚哂斜kU利益的投保人,具備投保資格,有權(quán)向本保險人投保本保險。第三條[保險責(zé)任開始]本公司就本合同所承擔之責(zé)任,自投保人履行首期保費支付義務(wù)且本公司簽發(fā)保險單之次日零時起生效。保險責(zé)任起始日期即為生效日,其每年對應(yīng)之日期即為生效對應(yīng)日。第四條[合同撤銷權(quán)]自投保人收到保險單之日起十日內(nèi),若未發(fā)生保險金給付情形,投保人可向本公司申請撤銷本合同并書面提交退單申請。自投保人書面提出撤銷本合同申請之日起,本合同效力終止。投保人向本公司退還保險單時,本公司應(yīng)按原金額無息退還投保人所交納的保險費。第五條[第二期及以后各期保險費的交付、交付保險費寬限期間和合同效力中止]保險費支付方式分為一次性支付、年度支付、半年度支付及月度支付四種形式。本合同約定保險費支付方式為分期支付時,第二期及后續(xù)各期保險費應(yīng)按照保險單載明的保險費支付期間、支付方式及支付日期進行交付。本公司委派人員收取保險費用時,收取人員應(yīng)向投保人交付收取保險費用的憑證。自保險單載明的保險費繳費日期次日起六十日為交付保險費用寬限期。在寬限期屆滿前發(fā)生保險事故,本公司仍承擔保險責(zé)任,但應(yīng)從給付的保險金中扣除未繳納的保險費用及相應(yīng)的利息。寬限期屆滿時,投保人仍未繳納保險費用的,自寬限期屆滿次日起,本合同效力中止。第六條[保險費的自動墊交]在保險費寬限期間屆滿時,若投保人未履行保險費交付義務(wù),且投保人在投保單中明確同意保險費自動墊交,本公司將基于本合同在保險費寬限期間屆滿時的現(xiàn)金價值,自動墊交投保人應(yīng)支付的保險費及相應(yīng)利息,使本合同維持有效狀態(tài)。若發(fā)生保險事故,本公司應(yīng)自保險金給付金額中扣除其已墊付的保險費及相應(yīng)利息。若本合同的現(xiàn)金價值不足以覆蓋應(yīng)墊付的保險費及相應(yīng)利息,本合同將進入效力中止狀態(tài)。第七條[合同效力恢復(fù)]自本合同效力中止之日起兩年內(nèi),經(jīng)本公司與投保人協(xié)商一致并達成書面協(xié)議,投保人補交保險費后,本合同的效力得以恢復(fù)。第八條[合同終止]投保人如擬終止本合同,應(yīng)書面申請終止本合同;自本合同效力中止之日起二年內(nèi)屆滿前,若保險人與投保人未能就合同恢復(fù)效力達成一致意見,保險人有權(quán)終止本合同。投保人應(yīng)提交保險單、有效身份證件及最近一次保險費繳納憑證,以辦理本合同終止手續(xù)。投保人未繳納足額保險費滿二年者,保險人扣除相關(guān)手續(xù)費后,向投保人退還已繳納保險費;投保人已繳納足額保險費滿二年者,保險人應(yīng)向投保人退還本合同約定的現(xiàn)金價值。在合同終止給付時,保險人應(yīng)扣除已墊交的保險費及相應(yīng)利息。第九條[告知義務(wù)]在訂立本合同時,本公司應(yīng)向投保人明確說明本合同的各項條款內(nèi)容,并就有關(guān)被保險人的事項進行詢問;投保人應(yīng)真實、完整地履行告知義務(wù)。投保人故意不履行如實告知義務(wù)的,或因過失未履行如實告知義務(wù),且該行為足以影響本保險人決定是否同意承?;蛱岣弑kU費率的,本保險人有權(quán)解除本合同。投保人故意不履行如實告知義務(wù)的,本保險人對于本合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔給付保險金的責(zé)任,亦不退還保險費。投保人因過失未履行如實告知義務(wù),且該行為對保險事故的發(fā)生具有重大影響的,本保險人對于本合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔給付保險金的責(zé)任,但可退還保險費。第十條[保險責(zé)任]在本合同有效期內(nèi),本公司負下列保險責(zé)任:一、自本合同生效之日起至被保險人六十周歲生效對應(yīng)日,被保險人因疾病或意外傷害而身故,本公司按保險單所列明保險金額的二倍給付身故保險金,本合同終止。二、自本合同生效或復(fù)效一百八十日起至被保險人六十周歲生效對應(yīng)日,被保險人被確診初次罹患重大疾病,本公司按保險單所列明保險金額的二倍給付重大疾病保險金,本合同終止。三、被保險人生存至六十周歲生效對應(yīng)日,本公司按保險單所列明保險金額給付生存保險金。四、被保險人六十周歲生效對應(yīng)日后,因疾病或意外傷害而身故,本公司按保險單所列明保險金額給付身故保險金,本合同終止。五、被保險人六十周歲生效對應(yīng)日后被保險人被確診初次罹患重大疾病,本公司按保險單所列明保險金額給付重大疾病保險金,本合同終止。第十一條[保險事故通知]在本合同有效期間,若被保險人發(fā)生屬于保險責(zé)任范圍內(nèi)的保險事故,投保人或受益人應(yīng)當自保險事故發(fā)生之日起十日內(nèi)通知保險人。若未及時履行通知義務(wù),導(dǎo)致保險人因此增加的查勘、調(diào)查費用,由投保人或受益人承擔。但因不可抗力導(dǎo)致的延誤情形除外。第十二條[失蹤處理]在本合同有效期間內(nèi),若被保險人下落不明且經(jīng)人民法院依法宣告死亡,本公司應(yīng)根據(jù)人民法院作出的宣告死亡判決所確定的死亡日期,按身故保險金給付標準向受益人支付保險金。若被保險人實際生存,受益人應(yīng)當自本合同生效之日起三十日內(nèi)將已領(lǐng)取的保險金返還至本公司。第十三條[保險金的申請]一、受益人申請領(lǐng)取身故保險金時,應(yīng)出具保險單、身份證件、公安部門或衛(wèi)生部門縣級以上(含縣級)醫(yī)院出具的被保險人身故證明書、被保險人戶籍注銷證明和最近一次保險費交費收據(jù)。二、受益人申請領(lǐng)取生存保險金時,應(yīng)出具保險單、身份證件、被保險人戶籍證明和最近一次保險費交費收據(jù)。三、受益人申請領(lǐng)取重大疾病保險金時,應(yīng)出具保險單、身份證件、最近一次保險費交費收據(jù)和附有本公司指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的病理顯微鏡檢查、血液檢查、及其他科學(xué)方法檢驗報告的疾病診斷證明書。本公司如認為必要,可以對被保險人的身體進行檢驗,其費用由本公司負擔。第十四條[責(zé)任免除]對下列情事之一造成被保險人身故的,本公司不負給付保險金責(zé)任:一、投保人或受益人對被保險人的故意行為;二、被保險人犯罪、毆斗或酒醉行為;三、被保險人服用、吸食或注射毒品;四、被保險人自本合同生效或效力恢復(fù)之日起二年內(nèi)的自殺、故意自傷身體;五、被保險人酒后駕駛、無照駕駛及駕駛無有效行駛證的機動交通工具;六、被保險人患獲得性免疫缺陷綜合癥(艾滋病)或感染獲得性免疫缺陷綜合癥病毒(HIV呈陽性)期間;七、戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂或武裝叛亂;八、核爆炸、核輻射或核污染。第十五條[受益人的指定與變更]被保險人或投保人有權(quán)指定或變更受益人。但投保人指定或變更身故保險金受益人,應(yīng)當取得被保險人書面同意。重大疾病保險金的受益人限于被保險人本人,本公司不予受理其他指定或變更申請。變更受益人應(yīng)當提交書面申請,并經(jīng)本公司在保險單上批注后方為有效。被保險人身故后,發(fā)生下列情形之一的,保險金應(yīng)作為被保險人的遺產(chǎn)處理,保險人應(yīng)向被保險人的繼承人支付保險金。一、沒有指定受益人的;二、受益人先于被保險人身故,沒有其他受益人的;三、受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán),沒有其他受益人的。第十六條[年齡計算和錯誤處理]被保險人之年齡以周歲為計算標準。若投保人申報的被保險人年齡存在不實情形,且其真實年齡不符合本合同約定的年齡限制,本公司有權(quán)在本合同生效之日起二年內(nèi)解除本合同。解除本合同時,本公司應(yīng)在扣除已收取的手續(xù)費后,將保險費退還投保人。若因投保人申報的被保險人年齡不實,導(dǎo)致投保人實際支付的保險費少于應(yīng)支付的保險費,本公司在給付保險金時,應(yīng)按實際支付的保險費與應(yīng)支付的保險費比例進行賠付;若因投保人申報的被保險人年齡不實,導(dǎo)致投保人實際支付的保險費多于應(yīng)支付的保險費,本公司應(yīng)將多收取的保險費退還投保人。第十七條[通訊地址變更]投保人及被保險人通訊地址發(fā)生變更時,應(yīng)當及時以書面形式通知本保險人。投保人未依法以書面形式通知本保險人時,本保險人根據(jù)其最后確認的通訊地址發(fā)送的通知,視為已有效送達投保人。第十八條[索賠時效]本合同的被保險人或受益人向本公司請求給付保險金的權(quán)利,自其知悉保險事故之日起五年期間內(nèi)未主張而歸于消滅。第十九條[批注]本合同內(nèi)容的變更或記載事項的增刪,非經(jīng)投保人書面申請及本公司在保險單上批注,不生效力。第二十條[爭議處理]本合同發(fā)生爭議且協(xié)商不成時,雙方應(yīng)通過仲裁機構(gòu)進行仲裁或向人民法院提起訴訟。本合同涉及訴訟時,雙方約定由本合同簽發(fā)地人民法院作為管轄法院。[名詞釋義]本條款所述“本公司”指泰康人壽保險股份有限公司。本條款所述“利息”是按中國人民銀行規(guī)定的個人儲蓄存款二年定期年利率+2.0%計算。本條款所述“意外傷害”是指外來的、突然的、非本意的、非疾病的使被保險人身體受到劇烈傷害的客觀事件。本條款所述“重大疾病”是指符合下列定義的疾病:一、心臟?。ㄐ募」H褐敢蚬跔顒用}阻塞而導(dǎo)致部分心肌壞死,其診斷必須同時具備下列三個條件:1新近顯示心肌梗塞變異的心電圖;2血液內(nèi)心臟酶素含量異常增加;3典型的胸痛病狀。但心絞痛不在本合同的保障范圍之內(nèi)。二、冠狀動脈繞道手術(shù):指為治療冠狀動脈疾病的血管繞道手術(shù),須經(jīng)心臟內(nèi)科心導(dǎo)管檢查,罹患者有持續(xù)性心肌缺氧造成心絞痛并證實冠狀動脈有狹窄或阻塞情形,必須接受冠狀動脈繞道手術(shù)。其它手術(shù)不包括在內(nèi)。三、腦中風(fēng):指因腦血管的突發(fā)病變導(dǎo)致腦血管出血、栓塞、梗塞致永久性神經(jīng)機能障礙者。所謂永久性神經(jīng)機能障礙,是指事故發(fā)生六個月后,經(jīng)腦神經(jīng)??漆t(yī)生認定仍遺留下列殘障之一者:1植物人狀態(tài);2一肢以上機能完全喪失;3兩肢以上運動或感覺障礙而無法自理日常生活;所謂無法自理日常生活,系指當事人在食物攝取、排泄功能、穿衣脫衣、起居行動、步行能力及入浴等基本生活活動中,均需他人協(xié)助之持續(xù)狀態(tài)。4喪失言語或咀嚼機能。言語機能的喪失是指因腦部言語中樞神經(jīng)的損傷而罹患失語癥。咀嚼機能的喪失系指因非牙齒相關(guān)因素所導(dǎo)致的功能障礙,致使無法進行咀嚼動作,進而形成除流質(zhì)食物外無法攝取固體食物之狀態(tài)。四、慢性腎功能衰竭(尿毒癥):指兩個腎臟慢性且不可復(fù)原的衰竭而必須接受定期透析治療。五、癌癥:指組織細胞異常增生且有轉(zhuǎn)移特性的惡性腫瘤或惡性白血球過多癥,經(jīng)病理檢驗確定符合國家衛(wèi)生部[國際疾病傷害及死因分類標準]歸屬于惡性腫瘤的疾病,但下述除外:1第一期何杰金氏??;2慢性淋巴性白血?。?原位癌;4惡性黑色素瘤以外的皮膚癌。六、癱瘓:指肢體機能永久完全喪失,包括兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢,各有三大關(guān)節(jié)中的兩關(guān)節(jié)以上機能永久完全喪失。所謂機能永久完全喪失,指經(jīng)六個月以后其機能仍完全喪失。關(guān)節(jié)機能的機能喪失指永久完全僵硬或關(guān)節(jié)不能隨意識活動超過六個月以上。上肢三大關(guān)節(jié)包括肩、肘、腕關(guān)節(jié),下肢三大關(guān)節(jié)包括股、膝、踝關(guān)節(jié)。七、重大器官移植手術(shù):指接受心臟、肺臟、肝臟

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