癥狀性顱內(nèi)動脈狹窄介入治療東瀟博詳解演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有21頁\編輯于星期二（優(yōu)選）癥狀性顱內(nèi)動脈狹窄介入治療東瀟博現(xiàn)在是2頁\一共有21頁\編輯于星期二RCCA現(xiàn)在是3頁\一共有21頁\編輯于星期二RCCA現(xiàn)在是4頁\一共有21頁\編輯于星期二RCCA現(xiàn)在是5頁\一共有21頁\編輯于星期二LCCA現(xiàn)在是6頁\一共有21頁\編輯于星期二LCCA現(xiàn)在是7頁\一共有21頁\編輯于星期二LCCA現(xiàn)在是8頁\一共有21頁\編輯于星期二RVA現(xiàn)在是9頁\一共有21頁\編輯于星期二RVA現(xiàn)在是10頁\一共有21頁\編輯于星期二現(xiàn)在是11頁\一共有21頁\編輯于星期二現(xiàn)在是12頁\一共有21頁\編輯于星期二顱內(nèi)動脈粥樣硬化性狹窄的危險因素高血壓；高脂血癥；糖尿?。坏取F(xiàn)在是13頁\一共有21頁\編輯于星期二血壓管理WASID研究血壓水平與卒中復發(fā)的分析結(jié)果顯示：

血壓控制不良是卒中再發(fā)和其他主要血管事件的強預測因子。

血壓維持在<140/90mmHg（Ⅱb；B）。ChimowitzMI;LynnMJ;Howlett-SmithHComparisonofwarfarinandaspirinforsymptomaticintracranialarterialstenosis2005.ChaturvediS;TuranTN;LynnMJRiskfactorstatusandvasculareventsinpatientswithsymptomaticintracranial,stenosis2007.TuranTN;CotsonisG;LynnMJRelationshipbetweenbloodpressureandstrokerecurrenceinpatientswithintracranialarterialstenosis,2007.現(xiàn)在是14頁\一共有21頁\編輯于星期二血壓管理CCB，ACEI，ARB類藥物有延緩甚至逆轉(zhuǎn)頸動脈內(nèi)膜增厚的作用。其中，CCB由于ACEI。因此首選CCB,ARB。ChimowitzMI;LynnMJ;Howlett-SmithHComparisonofwarfarinandaspirinforsymptomaticintracranialarterialstenosis2005.ChaturvediS;TuranTN;LynnMJRiskfactorstatusandvasculareventsinpatientswithsymptomaticintracranial,stenosis2007.TuranTN;CotsonisG;LynnMJRelationshipbetweenbloodpressureandstrokerecurrenceinpatientswithintracranialarterialstenosis,2007.現(xiàn)在是15頁\一共有21頁\編輯于星期二血脂管理SPARCL研究提示，他汀類藥物可以顯著降低卒中和TIA復發(fā)風險，進一步分析表明，強化降血脂（LDL-C較基線下降<50%）獲益更多。AmarencoP;GoldsteinLB;SzarekMEffectsofintenselow-densitylipoproteincholesterolreductioninpatientswithstrokeortransientischemicattack:theStrokePreventionbyAggressiveReductioninCholesterolLevels(SPARCL)trial2007現(xiàn)在是16頁\一共有21頁\編輯于星期二血糖管理目前尚缺乏研究觀察控制血糖對顱內(nèi)動脈粥樣硬化狹窄患者預防卒中復發(fā)或狹窄動脈本色的療效。有研究顯示早期控制血壓（糖化血紅蛋白<7%）大血管并發(fā)癥可獲益。AmarencoP;GoldsteinLB;SzarekMEffectsofintenselow-densitylipoproteincholesterolreductioninpatientswithstrokeortransientischemicattack:theStrokePreventionbyAggressiveReductioninCholesterolLevels(SPARCL)trial2007現(xiàn)在是17頁\一共有21頁\編輯于星期二該患者治療方案？（藥物）抗血小板藥物，阿司匹林（75-160mg/d）+氯吡格雷（75mg/d）；積極控制血壓（CCB,ARB）；他汀類藥物，將LDL-C降至>1.81mmol/L或降幅>50%。控制血糖（HbA1C<7%）改善生活方式，控制其他危險因素現(xiàn)在是18頁\一共有21頁\編輯于星期二該患者治療方案？（介入）作為內(nèi)科治療的補充方法，有選擇的治療。狹窄>70%的癥狀性顱內(nèi)動脈狹窄最可能從介入治療中獲益。治療時機：腦梗死發(fā)生3周以后。治療方法：球囊血管成形術(shù)（PTBA）；球囊擴張支架術(shù)；自膨支架；現(xiàn)在是19頁\一共有21頁\編輯于星期二介入治療術(shù)前評估臨床狀況：責任血管導致嚴重神經(jīng)功能障礙或影像學顯示大面積腦梗死不適合介入治療以下為禁忌：大于80歲的高齡患者和預期壽命小于2年