冠脈造影輻射防護(hù)指南與實踐

1目錄

第一部分冠脈造影輻射劑量特點及防護(hù)理念...................................2

第二部分射線防護(hù)基本原則的應(yīng)用............................................4

第三部分影像定量技術(shù)優(yōu)化劑量..............................................5

第四部分造影劑優(yōu)化原則及劑量管理..........................................8

第五部分個人防護(hù)裝備的選用及穿戴.........................................II

第六部分醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)健康防護(hù)...........................................13

第七部分公眾放射防護(hù)監(jiān)測與教育...........................................16

第八部分基于質(zhì)量管理的輻射防護(hù)實踐.......................................18

第一部分冠脈造影輻射劑量特點及防護(hù)理念

關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點

冠脈造影輻射劑量的特點

1.劑量高：冠脈造影涉及X射線照射，劑量遠(yuǎn)高于常規(guī)X

射線檢查，典型程序的有效劑量范圍為5-20毫希沃特

(mSv)o

2.非均勻分布：輻射劑量在患者體內(nèi)分布不均勻.胸部區(qū)

域的劑量最高，而其他區(qū)域則較低。

3.劑量隨技術(shù)因素而異：輻射劑量受影像采集參數(shù)的影響，

如管電壓、電流和造影劑用量。

冠脈造影輻射防護(hù)理念

1.遵循ALARA原則：優(yōu)化防護(hù)措施，使輻射劑量保持在

盡可能低的水平，同時符合診斷和治療的質(zhì)量要求。

2.合理選擇患者：根據(jù)患者的風(fēng)險因素和病史，合理選擇

需要進(jìn)行冠脈造影的患者，避免不必要的輻射暴露。

3.優(yōu)化操作技術(shù)：通過優(yōu)化造影參數(shù)、縮短照射時間以及

使用先進(jìn)的成像技術(shù)，最大程度地減少輻射劑量。

冠脈造影輻射劑量特點

-高入射劑量：冠脈造影涉及對心臟進(jìn)行多角度X線照射，入射劑

量范圍為6-20Gyc

-短照射時間：介入操作通常持續(xù)時間較短，一般為15-30分鐘，

但輻射劑量率較高°

-多種成像方式：冠脈造影包括多個成像階段，包括透視、造影、旋

轉(zhuǎn)冠狀動脈造影(RCA)和定量冠狀動脈造影(QCA),每個階段的劑

量貢獻(xiàn)不同。

-患者體位變化：介入操作中，患者體位需要頻繁變化，導(dǎo)致照射路

徑和距離發(fā)生變化，從而影響劑量分布。

-解剖復(fù)雜性：患者的解剖結(jié)構(gòu)差異，例如血管解剖、心臟大小和位

置，會影響所需劑量。

輻射防護(hù)理念

基于冠脈造影輻射劑量特點，輻射防護(hù)遵循以下理念：

1.正當(dāng)化原則：僅在臨床需要時進(jìn)行介入操作，并權(quán)衡輻射風(fēng)險與

手術(shù)收益。

2.最低劑量原則：采用各種措施優(yōu)化劑量，包括：

-選擇合適的X線管電壓和管電流

-優(yōu)化造影劑注射參數(shù)

-使用先進(jìn)的成像技術(shù)，如低劑量透視和圖像重建算法

-限制不必要的透視和造影次數(shù)

3.屏蔽防護(hù)：使用鉛圍裙、甲狀腺護(hù)盾等防護(hù)設(shè)備，保護(hù)介入醫(yī)師

和患者免受散射輻射。

4.距離防護(hù)：操作人員和患者應(yīng)盡可能遠(yuǎn)離輻射源，以減少照射劑

量。

5.時間防護(hù)：縮短介入操作時間，減少輻射暴露。

6.劑量監(jiān)測：使用劑量監(jiān)測設(shè)備，實時監(jiān)測輻射劑量，并進(jìn)行劑量

優(yōu)化。

7.教育和培訓(xùn)：定期對介入醫(yī)師和放射技師進(jìn)行輻射防護(hù)教育和培

訓(xùn)，提高防護(hù)意識和技能。

8.劑量記錄：建立完善的劑量記錄系統(tǒng)，跟蹤和存檔介入操作中的

輻射劑量數(shù)據(jù)。

*優(yōu)化影像采集參數(shù)，例如管電流和曝光時間，以獲得診斷性圖像。

*使用劑量調(diào)節(jié)設(shè)備，根據(jù)受檢者體型和臨床情況自動調(diào)整輻射劑量。

患者教育

*向受檢者解釋冠尿造影輻射的風(fēng)險和好處。

*告知受檢者采取的輻射防護(hù)措施。

*提供機(jī)會讓受檢者提出問題和表達(dá)擔(dān)憂。

輻射劑量監(jiān)測

*使用輻射劑量監(jiān)測設(shè)備，如劑量監(jiān)測儀和劑量筆，測量工作人員和

受檢者的受照射劑量。

*記錄并跟蹤輻射劑量，以確保符合監(jiān)管限制和醫(yī)療優(yōu)化原則。

持續(xù)培訓(xùn)

*醫(yī)務(wù)人員和工作人員應(yīng)接受持續(xù)的培訓(xùn)，以了解射線防護(hù)基本原則

和實踐。

*培訓(xùn)應(yīng)涵蓋輻射生物學(xué)、輻射防護(hù)技術(shù)、設(shè)備操作和應(yīng)急程序。

*培訓(xùn)應(yīng)定期更新，以反映新的發(fā)展和最佳實踐。

審計和評估

*定期審計和評估輻射防護(hù)實踐，以確保符合監(jiān)管要求和最佳實踐。

*評估輻射劑量監(jiān)測數(shù)據(jù)，并采取糾正措施以減少輻射劑量。

*尋求外部專家評估和指導(dǎo)，以不斷改進(jìn)輻射防護(hù)實踐。

第三部分影像定量技術(shù)優(yōu)化劑量

關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點

主題名稱：低劑量預(yù)掃指

1.使用低劑量預(yù)掃描確定目標(biāo)血管解剖結(jié)構(gòu)，優(yōu)化造影劑

注射時間和量。

2.通過預(yù)掃描收集的信息，可以調(diào)整collimation,kVp和

mA設(shè)置，以確保最佳圖像質(zhì)量和最低劑量。

3.低劑量預(yù)掃描已被證明可以顯著降低冠狀動脈造影

(CAG)的輻射劑量，同時保持良好的圖像質(zhì)量。

主題名稱：自動曝光控制(AEC)

影像定量技術(shù)優(yōu)化劑量：冠狀動脈造影

影像定量技術(shù)優(yōu)化劑量旨在通過測量和控制輻射劑量，在保證圖像質(zhì)

量的同時最大限度地減少患者暴露。在冠狀動脈造影中，主要的影像

定量技術(shù)包括：

1.劑量面積乘積(DAP)和空氣角劑量(AK)：

*DAP是輻射輸出量(單位為mGycm2)和輻射野面積(單位為cm2)

的乘積，反映了從透視儀發(fā)射出的總輻射量。

*AK是輻射野中心點的空氣角劑量(單位為mGy),反映了患者在透

視儀特定點接受的劑量。

*DAP和AK可以用于評估和比較不同造影系統(tǒng)的輻射輸出，并設(shè)

定目標(biāo)值以優(yōu)化劑量。

2.目標(biāo)劑量指數(shù)(D1)和參考劑量指數(shù)(RD1)：

*DI是與特定透視參數(shù)(kVp、毫秒時間、濾波器)相關(guān)的相對劑量

指數(shù)，用于比較不同曝光條件的劑量。

*RDI是特定透視系統(tǒng)在標(biāo)準(zhǔn)條件下的參考劑量指數(shù)，可與DI進(jìn)

行比較以評估劑量效率。

3.脈沖時間(PTT)：

木PTT是X射線脈沖的持續(xù)時間(單位為毫秒)。

*通過減少PTT,可以降低輻射劑量，同時保持圖像質(zhì)量。

劑量優(yōu)化策略：

影像定量技術(shù)優(yōu)化劑量的策略包括：

1.設(shè)定目標(biāo)剜量：

*根據(jù)患者的體質(zhì)和造影類型，設(shè)定合理的DAP或AK目標(biāo)值。

2.使用輻射安全裝置：

*使用射線防護(hù)屏、鉛圍裙和領(lǐng)圈等裝置，保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員免受

散射輻射。

3.優(yōu)化透視參數(shù)：

*根據(jù)患者體形選擇合適的kVp和毫秒時間。

*使用適當(dāng)?shù)臑V波器來減少低能量輻射。

*盡量減少PTTo

4.優(yōu)化曝光時間：

*使用實時圖像增強(qiáng)技術(shù)（例如，動態(tài)逐幀成像）減少曝光時間。

*使用適當(dāng)?shù)膱D像放大倍率，避免過度曝光。

5.監(jiān)測劑量：

*使用劑量測量儀持續(xù)監(jiān)測DAP或AKo

*定期評估劑量數(shù)據(jù)，并根據(jù)需要調(diào)整透視參數(shù)。

6.教育和培訓(xùn)：

*對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)輻射防護(hù)和劑量優(yōu)化技術(shù)的教育和培訓(xùn)。

〈strong》數(shù)據(jù)和研究結(jié)果：</strong>

影像定量技術(shù)已被證明可以有效地優(yōu)化冠狀動脈造影中的輻射劑量。

例如：

*一項研究表明，使用實時圖像增強(qiáng)技術(shù)可以將DAP減少高達(dá)50%o

*另一項研究發(fā)現(xiàn)，使用適當(dāng)?shù)膋Vp和毫秒時間選擇可以將劑量降

低20%o

*通過減少PTT,可以將劑量降低10%至25%O

總體而言，通過應(yīng)用影像定量技術(shù)優(yōu)化劑量，可以在不影響圖像質(zhì)量

的前提下，大幅降低患者和醫(yī)務(wù)人員的輻射暴露。

第四部分造影劑優(yōu)化原則及劑量管理

關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點

【造影劑優(yōu)化原則及劑量管

理】1.根據(jù)患者的腎功能狀兄選擇合適劑量的造影劑。

1.【造影劑優(yōu)化原則】2.在不影響圖像質(zhì)量的前提下，盡量減少造影劑用量。

3.采取適當(dāng)?shù)拇胧﹣砑铀僭煊皠┑那宄顼嬘贸渥愕?/p>

液體。

2.【造影劑注射速率優(yōu)化】

造影劑優(yōu)化原則及劑量管理

造影劑優(yōu)化原則

*選擇低滲透性造影劑：低滲透性造影劑在血管外分布較少，可減少

輻射劑量。

*減少造影劑體積：使用最小劑量的造影劑以獲得所需的診斷圖像,

減少患者吸收的輻射量。

*優(yōu)化注射速率和壓力：適當(dāng)?shù)淖⑸渌俾屎蛪毫稍鰪?qiáng)圖像清晰度

并減少造影劑分布C

*使用造影劑稀釋液：將造影劑與生理鹽水稀釋可減少其滲透性并

降低輻射劑量。

*減少圖像重復(fù)：僅在必要時拍攝圖像，避免不必要的輻射暴露。

劑量管理

劑量參考水平(DRL)

DRL是規(guī)范輻射劑量水平的準(zhǔn)則，用于比較不同機(jī)構(gòu)的實踐并識別異

常值。

劑量指數(shù)記錄(DIR)

DIR是設(shè)備記錄的實際輻射劑量，可用于優(yōu)化造影劑使用和設(shè)備設(shè)置。

劑量優(yōu)化策略

*劑量調(diào)制系統(tǒng)：使用軟件或硬件調(diào)制x射線輸出，以減少對患者

敏感組織的照射。

*心臟相位識別：僅在心臟特定相位獲取圖像，減少不必要的輻射暴

露。

*自動曝光控制(AEC)：根據(jù)患者的身體厚度自動調(diào)整x射線劑

量，減少劑量過高和不足。

*圖像降噪技術(shù)：使用先進(jìn)的算法減少圖像噪聲，從而允許在較低劑

量下獲得可診斷的圖像。

患者劑量監(jiān)測

*劑量測量：使用輻射劑量表或劑量表測量患者吸收的輻射劑量。

*登記處：建立患者劑量記錄數(shù)據(jù)庫，以跟蹤和分析輻射劑量趨勢。

人員劑量監(jiān)測

*人員劑量測量：定期監(jiān)測介入工作人員的劑量，以確保其在安全范

圍內(nèi)。

*鉛屏蔽設(shè)備：使用鉛圍裙、護(hù)套和護(hù)目鏡等個人防護(hù)設(shè)備來減少輻

射暴露。

造影劑相關(guān)腎臟毒性預(yù)防

*液體補液：在造影劑注射前后補液，以促進(jìn)造影劑從腎臟清除。

*對比誘導(dǎo)性腎?。–IN）風(fēng)險因素評估：識別患有CIN風(fēng)險因素

的患者，如糖尿病、腎功能不全和脫水。

*N乙酰半胱氨酸（NAC）預(yù)防：使用NAC作為抗氧化劑，可能有

助于預(yù)防CINo

*雙重造影劑注射：避免在48小時內(nèi)重復(fù)造影劑注射，以減少腎

臟毒性風(fēng)險。

其他注意事項

*培訓(xùn)和教育：定期培訓(xùn)工作人員有關(guān)輻射防護(hù)原則和劑量管理策

略。

*質(zhì)量保證和控制：定期檢查設(shè)備性能并實施質(zhì)量控制措施，以確保

輻射劑量準(zhǔn)確且優(yōu)化。

*患者溝通：向患考解釋輻射防護(hù)措施并告知其輻射劑量水平。

*持續(xù)改進(jìn)：定期回顧和更新輻射防護(hù)指有和實踐，以根據(jù)技術(shù)進(jìn)步

和最佳實踐實現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。

第五部分個人防護(hù)裝備的選用及穿戴

關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點

主題名稱：鉛防護(hù)服的選用

1.鉛當(dāng)量選擇：根據(jù)介入操作的類型、輻射強(qiáng)度和介入時

間，選擇合適的鉛當(dāng)量，一般推薦0.25mmPb或0.5mmPb

的鉛防護(hù)服。

2.防護(hù)部位：雷點防護(hù)受輻射劑曷較高的部位.如心臟、

甲狀腺、生殖腺等，并確保防護(hù)服覆蓋從頸部到膝蓋的區(qū)

域。

3.舒適性：選擇透氣性好、重量輕的鉛防護(hù)服，以減少操

作人員的疲勞和不適感。

主題名稱：鉛圍腰和鉛圍裙的選用

個人防護(hù)裝備的選用及穿戴

個人防護(hù)裝備（PPE）是保護(hù)醫(yī)務(wù)人員免受電離輻射照射的至關(guān)重要

的組成部分。選擇和穿戴適當(dāng)?shù)腜PE至關(guān)重要，以最大程度地減少

輻射暴露和確保醫(yī)務(wù)人員的安全。

鉛質(zhì)防護(hù)服裝

鉛質(zhì)防護(hù)服裝是保護(hù)身體免受射線的首選形式。鉛具有高吸收系數(shù),

可以有效阻擋X射線和伽馬射線。

*鉛圍裙：鉛圍裙用于保護(hù)胸部、腹部和生殖器。鉛當(dāng)量（PbE）應(yīng)

至少為0.25毫米，對于復(fù)雜的介入手術(shù)，PbE應(yīng)增加到0.50毫米

或更高。

*鉛屏蔽：鉛屏蔽用于保護(hù)特定身體部位，例如甲狀腺、眼睛和四肢。

PbE應(yīng)至少為0.25毫米。

其他防護(hù)裝備

除了鉛質(zhì)防護(hù)服裝外，還應(yīng)使用以下PPE：

*手套：鉛橡膠手套可保護(hù)手部免受射線照射。PbE應(yīng)至少為0.25

毫米。

*帽子：鉛帽可保護(hù)頭部免受射線照射。PbE應(yīng)至少為0.25毫米。

*鞋套：鉛鞋套可保護(hù)雙腳免受射線照射。PbE應(yīng)至少為0.25毫

米。

*護(hù)目鏡：鉛護(hù)目鏡可保護(hù)眼睛免受散射射線照射。PbE應(yīng)至少為

0.25毫米。

*甲狀腺保護(hù)器：甲狀腺保護(hù)器是專門設(shè)計的屏蔽裝置，可保護(hù)甲狀

腺免受射線照射。

PPE的穿戴

正確穿戴PPE至關(guān)重要，以確保其有效性：

*鉛圍裙：鉛圍裙應(yīng)包裹身體，重疊在前部。肩部搭扣應(yīng)牢固固定,

腰部腰帶應(yīng)系緊。

*鉛屏蔽：鉛屏蔽應(yīng)放置在要保護(hù)的身體部位上，并用搭扣或帶子固

定。

*手套：鉛橡膠手套應(yīng)佩戴在雙手上，并延伸到袖子外面。

*帽子：鉛帽應(yīng)戴在頭上，并用下巴帶固定。

*鞋套：鉛鞋套應(yīng)穿在鞋子上，并用系帶固定。

*護(hù)目鏡：鉛護(hù)目鏡應(yīng)佩戴在眼睛上，并與帽子或頭盔配合使用。

*甲狀腺保護(hù)器：甲狀腺保護(hù)器應(yīng)佩戴在脖子上，并根據(jù)制造商的說

明進(jìn)行調(diào)整。

維護(hù)和檢查

PPE需要定期維護(hù)和檢查，以確保其持續(xù)有效性：

*清潔：PPE應(yīng)定期用溫和的清潔劑清潔。

*檢查:PPE應(yīng)在每次使用前進(jìn)行目視檢查，檢查是否有損壞或缺陷。

*更換：如果PPE損壞或磨損，應(yīng)立即更換。

結(jié)論

穿戴全套PPE是冠脈造影手術(shù)中保護(hù)醫(yī)務(wù)人員免受電離輻射照射的

至關(guān)重要的組成部分。遵循適當(dāng)?shù)腜PE選擇和穿戴指南對于最大程

度地減少輻射暴露和確保醫(yī)務(wù)人員的安全至關(guān)重要。此外，定期維護(hù)

和檢查PPE對于維持其有效性是必不可少的。

第六部分醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)健康防護(hù)

關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點

主題名稱：減少輻射暴露

1.優(yōu)化設(shè)備參數(shù)和重疊圖像：

-使用較低的射線劑量和時間，減少不必要的輻射暴

露。

-通過優(yōu)化圖像質(zhì)量和減少重疊圖像，進(jìn)一步降低劑

量。

2.采用脈沖透視和打斷技術(shù)：

-脈沖透視可減少射線劑量，同時保持圖像質(zhì)量。

-打斷技術(shù)可限制患者和工作人員暴露于射線下。

3.合理使用防護(hù)設(shè)備：

-鉛圍裙、鉛手套和其他防護(hù)設(shè)備可有效阻擋散射輻

射。

-確保防護(hù)設(shè)備貼合身體，沒有破損或漏洞。

主題名稱：個人劑量監(jiān)測和控制

醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)健康防護(hù)

職業(yè)暴露：

冠脈造影檢查是一項高輻射劑量檢查，醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行操作時不可避

免地會受到電離輻射的暴露。主要職業(yè)暴露途徑包括：

*散射輻射

*漏射輻射

*血管內(nèi)造影劑的手動注射

職業(yè)暴露限值：

國際輻射防護(hù)委員會（TCRP）和國際原子能機(jī)構(gòu)（IAEA）對醫(yī)務(wù)人員

的職業(yè)暴露限值進(jìn)行了規(guī)定。

*有效劑量限值:20mSv/年

*等效劑量限值：500mSv/年（皮膚）

*10mSv/年（晶狀體）

防護(hù)措施：

為了降低醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露，需要采取一系列防護(hù)措施：

個人防護(hù)裝備（PPE）：

*鉛圍裙：穿戴重疊的鉛圍裙可以遮擋散射輻射。

*鉛手套和鉛眼鏡：保護(hù)手部和晶狀體免受直接輻射。

*甲狀腺護(hù)罩：保護(hù)甲狀腺免受散射輻射。

操作防護(hù)：

*放射源距離：最大程度地遠(yuǎn)離放射源，以減少散射輻射暴露。

*時間：盡可能縮短操作時間，以減少累積暴露劑量。

*屏蔽體：使用屏蔽體阻擋散射輻射，如鉛板和鉛屏風(fēng)。

*設(shè)備設(shè)計：選擇具有低泄漏輻射的設(shè)備，并采用減低散射輻射的結(jié)

構(gòu)設(shè)計。

影像質(zhì)量優(yōu)化：

*減少曝光量：通過優(yōu)化影像質(zhì)量技術(shù)，盡可能降低曝光量。

*避免重復(fù)圖像：只有在必要時才獲取圖像，以減少不必要的暴露。

*選擇合適的造影劑：使用低輻射劑量的造影劑。

監(jiān)測

*個人劑量監(jiān)測：使用劑量計監(jiān)測醫(yī)務(wù)人員的個人劑量，以評估職業(yè)

暴露水平。

*環(huán)境監(jiān)測：監(jiān)測操作環(huán)境中的輻射劑量水平，以確保符合安全標(biāo)準(zhǔn)。

教育與培訓(xùn)

*人員培訓(xùn)：對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)輻射防護(hù)的培訓(xùn)，使他們了解潛在

風(fēng)險和防護(hù)措施。

*意識提高：提高醫(yī)務(wù)人員和患者對輻射防護(hù)重要性的認(rèn)識。

職業(yè)健康檢查：

*定期體檢：對職業(yè)暴露水平較高的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行定期體檢，監(jiān)測其

健康狀況。

*輻射誘發(fā)效應(yīng)篩查：進(jìn)行晶狀體檢查和皮膚癌篩查，以檢測早期輻

射誘發(fā)效應(yīng)。

其他措施：

*工作輪換：安排醫(yī)務(wù)人員輪流從事高暴露和低暴露任務(wù)，以減少個

人暴露。

*產(chǎn)假和陪產(chǎn)假：為懷孕和哺乳的醫(yī)務(wù)人員提供必要的保護(hù)措施，防

止胎兒和嬰兒受到輻射影響。

第七部分公眾放射防護(hù)監(jiān)測與教育

公眾放射防護(hù)監(jiān)測與教育

引言

公眾放射防護(hù)監(jiān)測和教育是確保公眾免受冠狀動脈造影（CAG）輻射

暴露危害的關(guān)鍵組成部分。本文將概述CAG公眾放射防護(hù)監(jiān)測和教

育指南和實踐，強(qiáng)調(diào)保護(hù)公眾健康的重要性。

監(jiān)測指南

環(huán)境監(jiān)測：

*在CAG設(shè)施周圍建立環(huán)境監(jiān)測計劃，以評估工作人員和公眾的輻

射暴露。

*使用劑量率探測器和熱釋光劑量計測量輻射水平。

*確定污染物（例如碘-131）的釋放量和擴(kuò)散模式。

個人劑量監(jiān)測：

*要求所有公眾成員在CAG設(shè)施區(qū)域內(nèi)佩戴個人劑量計。

*個人劑量計測量個人接受的輻射劑量，確保符合規(guī)定的劑量限值。

*追蹤個人劑量記錄，以便在發(fā)生輻射事故時及時反應(yīng)。

教育實踐

公眾教育：

*向公眾傳播有關(guān)CAG輻射風(fēng)險和保護(hù)措施的信息。

*使用小冊子、網(wǎng)站和社交媒體提高認(rèn)識。

*強(qiáng)調(diào)輻射暴露的潛力和保護(hù)公眾健康的重要性。

工作人員教育：

*對所有放射技師和其他CAG人員進(jìn)行輻射防護(hù)培訓(xùn)。

*傳授放射防護(hù)原則、規(guī)章制度和應(yīng)急程序。

*提高工作人員對輻射風(fēng)險和最小化患者和公眾暴露的認(rèn)識。

事故響應(yīng)與應(yīng)急計劃

事故響應(yīng)：

*制定明確的事故響應(yīng)計劃，概述發(fā)生輻射泄漏或事故時的措施。

*指定職責(zé)、通知程序和撤離路線。

*訓(xùn)練工作人員實施應(yīng)急計劃。

應(yīng)急計劃：

*建立輻射應(yīng)急計劃，以保護(hù)公眾免受重大輻射暴露。

*與地方當(dāng)局合作，制定疏散和庇護(hù)計劃。

*儲備應(yīng)急用品，例如鉀碘化物和個人防護(hù)設(shè)備。

劑量限值

國際放射防護(hù)委員會（1CRP）和國家監(jiān)管機(jī)構(gòu)已制定了公眾輻射暴

露的劑量限值。這些限值旨在保護(hù)公眾免受不必要或有害的輻射暴露。

ICRP劑量限值：

*公眾有效劑量當(dāng)量限值：1mSv/年

*公眾淺劑量當(dāng)量限值（皮膚、晶狀體）：50mSv/年

國家監(jiān)管機(jī)構(gòu)劑量限值：

*中國國家標(biāo)準(zhǔn)GB18871-2002：公眾有效劑量當(dāng)量限值：5mSv/年

*美國核管理委員會(NRC)10CFRPart20：公眾有效劑量當(dāng)量限

值：1mSv/年

實施及成效

有效的公眾放射防護(hù)監(jiān)測和教育計劃有助于減少公眾輻射暴露并提

高對輻射風(fēng)險的認(rèn)識。以下是實施這些計劃的一些好處：

*確保公眾遵守輻射劑量限值。

*提高公眾對輻射風(fēng)險和保護(hù)措施的認(rèn)識。

*促進(jìn)公眾對CAG程序的信任。

*促進(jìn)輻射防護(hù)最佳實踐。

*應(yīng)對輻射事故并保護(hù)公眾健康。

結(jié)論

公眾放射防護(hù)監(jiān)測和教育是CAG輻射防護(hù)計劃不可或缺的組成部分。

通過監(jiān)測輻射水平、教育公眾和制定應(yīng)急計劃，可以有效保護(hù)公眾免

受輻射暴露危害。持續(xù)審查和更新這些計劃對于確保公眾繼續(xù)受到保

護(hù)至關(guān)重要。

第八部分基于質(zhì)量管理的輻射防護(hù)實踐

關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點

基于質(zhì)量保證的輻射防護(hù)實

踐1.建立完善的質(zhì)量保證體系，包括輻射防護(hù)政策、程序和

標(biāo)準(zhǔn)。

2.定期對設(shè)備進(jìn)行校準(zhǔn)和維護(hù)，確保其正常運行和輻射輸

出準(zhǔn)確。

3.持續(xù)監(jiān)測輻射劑量，分析數(shù)據(jù)并采取必要措施控制劑量

水平。

工作人員培訓(xùn)和教育

1.為工作人員提供全面的輻射防護(hù)培訓(xùn)1,包括輻射原理、

防護(hù)措施和應(yīng)急響應(yīng)。

2.持續(xù)進(jìn)行教育和培訓(xùn)1,以更新工作人員對輻射防護(hù)實踐

的知識。

3.評估工作人員的培訓(xùn)和教育有效性，確保其充分理解并

遵守輻射防護(hù)要求。

輻射防護(hù)文化

1.營造積極的輻射防護(hù)文化，鼓勵工作人員采取負(fù)責(zé)任的

行為并報告任何輻射安全隱患。

2.領(lǐng)導(dǎo)層對輻射防護(hù)負(fù)有主要責(zé)任，并通過樹立榜樣和支

持安全倡議來倡導(dǎo)安全文化。

3.積極征求工作人員的反饋，并將其納入輻射防護(hù)實踐的

持續(xù)改進(jìn)。

優(yōu)化輻射使用

1.僅在臨床必要時使用福射，并選擇最合適的成像技術(shù)和

協(xié)議。

2.使用屏蔽防護(hù)裝置和劑量優(yōu)化技術(shù)，以最大限度減少輻

射劑量。

3.定期審查和調(diào)整輻射使用的實踐，以確保持續(xù)的優(yōu)化。

患者保護(hù)

1.為患者提供有關(guān)輻射防護(hù)的信息，并征得他們的知情同

意。

2.使用屏蔽防護(hù)裝置和劑量管理技術(shù)，以最大限度減少患

者的輻射劑量。

3.特別關(guān)注對孕婦、兒童和放射敏感患者的保護(hù)。

應(yīng)急準(zhǔn)備

1.制定詳細(xì)的應(yīng)急計劃，以應(yīng)對輻射事故或事件。

2.定期開展演習(xí)，以測試應(yīng)急計劃的有效性。

3.保持應(yīng)急設(shè)備，并確保工作人員熟悉其使用。

基于質(zhì)量管理的輻射防護(hù)實踐

1.質(zhì)量體系建立

建立符合國際原子能機(jī)構(gòu)（IAEA）和國家相關(guān)法規(guī)要求的質(zhì)量體系,

包括：

*制定輻射防護(hù)政策，明確輻射防護(hù)的責(zé)任和義務(wù)。

*建立輻射防護(hù)委員會，負(fù)責(zé)監(jiān)督和管理輻射防護(hù)工作。

*制定操作規(guī)程和文件，規(guī)范冠脈造影過程中的輻射防護(hù)措施。

*實施定期培訓(xùn)和檢查，確保人員對輻射防護(hù)知識和技能的掌握。

2.輻射防護(hù)優(yōu)化

*設(shè)備優(yōu)化：選擇具有低劑量輻射特征的造影機(jī)，定期校準(zhǔn)和維護(hù)設(shè)

備，確保其處于最佳工作狀態(tài)。

*技術(shù)參數(shù)優(yōu)化：根據(jù)患者的具體情況和檢查目的，優(yōu)化管電壓、管

電流、脈沖寬度和造影劑量等技術(shù)參數(shù)，以降低患者和工作人員的受

照劑量。

*造影區(qū)域優(yōu)化：限制造影區(qū)域，使用屏蔽裝置減少散射輻射，優(yōu)化

患者和工作人員的位置，以減少不必要的受照劑量。

3.個人防護(hù)

*工作人員防護(hù)：為工作人員提供鉛衣、鉛裙、鉛領(lǐng)、鉛手套等個人

防護(hù)裝備，并定期檢查其防護(hù)性能。

*患者防護(hù)：為患者提供鉛圍裙、鉛護(hù)罩等個人防護(hù)裝備，屏蔽不必

要的輻射照射。

4.輻射劑量監(jiān)測

*患者劑量監(jiān)測：使用劑量測量儀器，監(jiān)測患者在造影過程中接受的

輻射劑量，以評估輻射防護(hù)措施的有效性。

*工作人員劑量監(jiān)測：為工作人員佩