男科常用藥物臨床應(yīng)用指南演講人：日期:目錄CATALOGUE勃起功能障礙治療藥物前列腺疾病相關(guān)用藥性激素調(diào)節(jié)類藥物生殖感染治療藥物男性不育癥干預(yù)藥物輔助治療藥物管理01勃起功能障礙治療藥物PARTPDE5抑制劑代表藥物選擇性抑制PDE5活性，增強陰莖海綿體內(nèi)cGMP水平，從而松弛平滑肌，促進血液流入，改善勃起功能。西地那非他達拉非伐地那非長效PDE5抑制劑，可在性刺激下促進血液流入陰莖海綿體，幫助勃起。通過抑制PDE5，增強NO介導的平滑肌松弛，促進勃起。海綿體注射類藥物酚妥拉明α受體阻斷劑，通過阻斷交感神經(jīng)對血管的收縮作用，使血管擴張，促進勃起。03非選擇性血管擴張劑，可擴張陰莖海綿體血管，增加血液流入，從而實現(xiàn)勃起。02罌粟堿前列地爾通過注射將前列地爾注入陰莖海綿體，引起血管擴張，增加血液流量，促進勃起。01輔助治療用藥選擇對于睪酮水平低下的患者，適當補充睪酮有助于改善勃起功能。睪酮具有阻斷α2受體作用，可促進去甲腎上腺素釋放，從而增強勃起功能。育亨賓堿如利多卡因等，可降低陰莖敏感度，延長性交時間，但需在醫(yī)生指導下使用。局部麻醉藥物02前列腺疾病相關(guān)用藥PART良性增生治療藥物5α-還原酶抑制劑如非那雄胺，通過抑制5α-還原酶，降低前列腺內(nèi)雙氫睪酮的含量，從而縮小前列腺體積，改善排尿癥狀。α1-受體阻滯劑植物制劑如坦索羅辛、多沙唑嗪等，通過阻斷前列腺平滑肌表面的α1-受體，松弛平滑肌，降低尿道阻力，改善排尿癥狀。如花粉提取物、植物雌激素等，具有抑制前列腺增生、緩解排尿癥狀的作用。123前列腺炎抗生素應(yīng)用喹諾酮類抗生素如左氧氟沙星、環(huán)丙沙星等，是治療細菌性前列腺炎的常用藥物，具有廣譜抗菌作用。01大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如紅霉素、阿奇霉素等，對于支原體、衣原體等非細菌感染引起的前列腺炎也具有一定療效。02頭孢菌素類抗生素如頭孢噻肟、頭孢曲松等，對于部分革蘭氏陰性菌引起的前列腺炎也有較好療效。03疼痛管理輔助藥物抗焦慮藥如地西泮等，可緩解患者因疼痛和排尿困難引起的緊張和焦慮情緒。03如阿片類鎮(zhèn)痛藥，可緩解嚴重的前列腺疼痛，但應(yīng)謹慎使用，避免成癮和副作用。02鎮(zhèn)痛藥非甾體抗炎藥如布洛芬、吲哚美辛等，可緩解前列腺炎引起的疼痛和不適。0103性激素調(diào)節(jié)類藥物PART睪酮替代治療制劑甲基睪酮、丙酸睪酮等?？诜苿└岵G酮、環(huán)戊丙酸睪酮等。注射劑睪酮貼片等。貼劑睪酮凝膠等。凝膠類固醇類如醋酸環(huán)丙孕酮等。非類固醇類如氯米芬、他莫昔芬等。抗雌激素藥物類別促性腺激素應(yīng)用01人絨毛膜促性腺激素（hCG）具有促黃體生成素（LH）的作用，可用于治療垂體功能低下等。02人絕經(jīng)期促性腺激素（HMG）具有促卵泡生成素（FSH）和黃體生成素（LH）的作用，可用于治療多囊卵巢綜合癥等。04生殖感染治療藥物PART特異性抗生素選擇青霉素類氨基糖苷類頭孢菌素類四環(huán)素類如阿莫西林、氨芐西林等，對梅毒、淋病等有較好療效。如頭孢曲松、頭孢噻肟等，廣泛用于淋病、細菌性前列腺炎等。如慶大霉素、妥布霉素等，可用于治療淋病和非淋菌性尿道炎。如多西環(huán)素、米諾環(huán)素等，對支原體、衣原體感染有較好療效?？共《局委煼桨甘褂冒⑽袈屙f、伐昔洛韋等抗病毒藥物，可有效減輕癥狀，縮短病程。皰疹病毒對于尖銳濕疣，可使用咪喹莫特乳膏等局部治療，或采用免疫治療、手術(shù)治療等方法。乳頭瘤病毒采用高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法（HAART），可抑制病毒復(fù)制，延長患者生命。艾滋病并發(fā)癥預(yù)防用藥在治療生殖感染時，合理使用抗菌藥物可預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，如前列腺炎、附睪炎等?？咕幬锟寡姿幬锩庖咴鰪妱┤缣瞧べ|(zhì)激素等，可減輕炎癥反應(yīng)，緩解疼痛和不適。如干擾素、胸腺肽等，可提高患者免疫力，促進康復(fù)。05男性不育癥干預(yù)藥物PART左卡尼汀能夠改善附睪功能，提高精子活力，增強精子運動能力。乙酰左卡尼汀具有抗氧化作用，能夠保護精子免受自由基損傷，提高精子數(shù)量和質(zhì)量。天然維生素E能夠改善精子形態(tài)，提高精子濃度和活動力，增強精子受精能力。胰蛋白酶抑制劑可抑制精子蛋白酶活性，提高精子存活率和受精能力。精子質(zhì)量改善藥物生殖激素調(diào)節(jié)劑促性腺激素釋放激素類似物雄激素促性腺激素抗雌激素藥物可刺激垂體分泌促性腺激素，促進睪丸間質(zhì)細胞產(chǎn)生睪酮和精子生成。直接作用于睪丸，促進精子生成和成熟，提高精子數(shù)量和質(zhì)量。能夠促進男性生殖器官發(fā)育和第二性征出現(xiàn)，提高性欲和性功能?？梢种拼萍に貙ο虑鹉X-垂體-睪丸軸的負反饋作用，促進促性腺激素分泌。抗氧化治療應(yīng)用維生素C具有強抗氧化作用，能夠清除自由基，保護精子免受氧化損傷。01維生素E能夠保護精子細胞膜免受脂質(zhì)過氧化損傷，維持精子正常形態(tài)和功能。02谷胱甘肽可與自由基結(jié)合，減輕氧化應(yīng)激反應(yīng)對精子的損傷，提高精子活力。03輔酶Q10能夠參與能量代謝過程，提高精子能量水平，增強精子活力。0406輔助治療藥物管理PART如維生素E、維生素C等，具有抗氧化、增強免疫力等作用，常用于男科疾病輔助治療。維生素類如鋅、硒、鈣等，對男性生殖健康具有重要作用，可用于改善精子質(zhì)量等。礦物質(zhì)類如歐米伽-3脂肪酸等，有益于男性前列腺健康，可預(yù)防前列腺炎等疾病。脂肪酸類營養(yǎng)補充劑類型局部治療藥物規(guī)范如抗生素軟膏、抗真菌藥膏等，用于治療局部感染、炎癥等，需注意使用方法和劑量。藥膏類洗劑類局部麻醉藥如高錳酸鉀溶液、硼酸溶液等，用于清潔、消毒、止癢等，需遵循醫(yī)囑使用。如利多卡因凝膠等，用于緩解局部疼痛、瘙癢等癥狀，需注意使用范圍和時長。精神心理輔助用藥抗精神病藥類如氯丙嗪等，主要用