演講人：日期:小兒燒傷面積評估與臨床處理規(guī)范CATALOGUE目錄01燒傷面積評估基礎02九分法臨床應用03手掌法操作標準04燒傷深度分級原則05急救處理流程要點06教學演示工具01燒傷面積評估基礎兒童體表面積特點不同年齡兒童體表面積差異不同年齡段的兒童體表面積存在較大差異，需根據(jù)年齡進行個體化評估。03從出生到成年，兒童體表面積與體重的比值逐漸減小。02隨著年齡增長體表面積變化體表面積與體重不成正比兒童頭部相對較大，四肢較小，體表面積相對較大。01常用評估方法對比根據(jù)兒童體表面積特點，將全身劃分為9個區(qū)域，以頭頸部為9%，雙上肢為18%，雙下肢為46%，軀干為27%進行面積評估，適用于較大面積燒傷的兒童。中國新九分法手掌法圖形估算法以患者的手掌大小來估算燒傷面積，適用于小面積燒傷。但手掌大小因年齡、性別等因素存在差異，準確性較低。將燒傷部位與圖形進行比對，估算燒傷面積。但受評估者主觀影響較大，準確性不高。年齡分段差異要點嬰兒期嬰兒皮膚薄嫩，對熱力敏感，易發(fā)生深度燒傷。在評估時需特別注意嬰兒頭部燒傷情況，以及是否伴有呼吸道燒傷。幼兒期學齡前期及學齡期幼兒活動范圍廣，好奇心強，易發(fā)生燒傷。在評估時需關注燒傷部位、面積以及是否伴有吸入性損傷。兒童對危險的認識逐漸增強，但仍需家長和學校加強安全教育。在評估時需關注燒傷部位、面積以及是否伴有骨骼、肌肉等深部組織損傷。12302九分法臨床應用小兒頭部相對較大，占體表面積比例高，燒傷時易受累小兒頭部面積相對較大，占體表面積的1/6左右，燒傷時容易受累，需特別注意保護。下肢燒傷面積可按“九分法”計算，但需適當調(diào)整下肢燒傷面積占體表面積的較大比例，應用“九分法”時需注意臀部、足部和踝部等部位的計算，可適當調(diào)整比例。頭部下肢比例調(diào)整軀干分區(qū)計算規(guī)則軀干可分為前、后兩個區(qū)域軀干的前、后區(qū)域可分別按照“九分法”計算，每側占軀干總面積的1/3。01軀干燒傷面積計算時需考慮小兒體型特點小兒軀干較為圓胖，燒傷面積計算時需根據(jù)體型特點進行適當調(diào)整，避免誤差。02腋窩、會陰等特殊部位燒傷需單獨計算腋窩、會陰等部位皮膚較為薄嫩，燒傷后易感染，需單獨計算燒傷面積，加強護理。關節(jié)功能部位燒傷需重視關節(jié)功能部位燒傷后易形成瘢痕，影響關節(jié)活動，需特別重視，及早進行功能鍛煉和康復治療。特殊部位補充說明03手掌法操作標準患者手掌測量標準以患者自己手掌的大小為測量標準，用于估算燒傷面積?；颊呤终拼笮∈终频拿娣e為體表面積的1%。手掌面積將手掌劃分為若干區(qū)域，以便更精確地估算燒傷面積。手掌劃分若燒傷面積超過手掌大小，可用多個手掌面積相加來估算。不規(guī)則燒傷計算燒傷面積超過手掌大小對于形狀不規(guī)則的燒傷，可將其劃分為幾個近似規(guī)則的形狀，分別估算面積后再相加。燒傷形狀不規(guī)則以燒傷面積與手掌面積的比例來估算燒傷總面積。燒傷面積與手掌面積比例嬰幼兒應用限制嬰幼兒燒傷評估對于嬰幼兒燒傷，應更加謹慎地進行評估，及時送醫(yī)治療。03嬰幼兒皮膚嬌嫩，對熱力更加敏感，燒傷后容易出現(xiàn)深度燒傷和感染。02嬰幼兒燒傷特點嬰幼兒手掌面積變化嬰幼兒的手掌面積隨年齡增長而變化，因此不宜作為估算燒傷面積的標準。0104燒傷深度分級原則表皮層損傷特征01表皮淺層燒傷傷及生發(fā)層、乳頭層，局部紅腫、疼痛，無水皰，再生能力強。02表皮深層燒傷傷及網(wǎng)狀層，有水皰形成，疼痛劇烈，去皰皮后創(chuàng)面微濕、紅白相間，愈合后不留瘢痕。真皮層損傷判斷傷及乳頭層以下，有水皰形成，去皰皮后創(chuàng)面濕潤、紅白相間，痛覺較遲鈍，愈合后不留瘢痕，但有色素沉著或脫失。真皮淺層燒傷傷及網(wǎng)狀層，創(chuàng)面可有小出血點，痛覺遲鈍，愈合后留有瘢痕。真皮深層燒傷全層損傷并發(fā)癥焦痂形成炭化瘢痕形成感染燒傷嚴重，表皮下血管凝固，形成焦痂，需植皮治療。燒傷更深，組織完全壞死，形成炭化物，需截肢（指）治療。燒傷愈合后，結締組織增生，形成瘢痕，可能影響功能和美觀。燒傷后皮膚屏障破壞，易感染，需及時抗感染治療。05急救處理流程要點液體復蘇計算方案評估燒傷面積和深度補液種類計算補液量補液速度根據(jù)燒傷面積和深度估計體液丟失量，制定補液計劃。按照體重和燒傷面積計算第一個24小時的補液總量，以及各時段補液量。選用晶體液和膠體液，按比例配制，以滿足患兒生理需求和糾正電解質紊亂。根據(jù)燒傷面積和深度調(diào)節(jié)補液速度，避免過快或過慢導致不良后果。創(chuàng)面初期處理規(guī)范創(chuàng)面清潔用無菌紗布或生理鹽水輕輕擦拭創(chuàng)面，去除污物和異物。01創(chuàng)面保護采用濕潤燒傷膏、銀離子敷料等覆蓋創(chuàng)面，避免感染。02疼痛管理適當使用止痛藥物，緩解患兒疼痛。03創(chuàng)面觀察密切觀察創(chuàng)面變化，及時發(fā)現(xiàn)感染跡象。04采用保暖措施，避免患兒體溫過低。保暖措施確保呼吸道通暢，防止窒息。保持呼吸道通暢01020304轉運過程中持續(xù)監(jiān)測患兒呼吸、心率、血壓等生命體征。生命體征監(jiān)測密切觀察患兒病情，預防休克、感染等并發(fā)癥的發(fā)生。并發(fā)癥預防轉運監(jiān)護注意事項06教學演示工具3D解剖模型使用直觀演示燒傷深度利用3D解剖模型，可直觀地展示不同深度燒傷的組織層次，幫助學生更好地理解燒傷深度。精確模擬燒傷面積輔助理解解剖結構通過模型可精確模擬不同燒傷面積，讓學生學會如何準確計算燒傷面積，提高臨床技能。3D模型可幫助學生更清晰地了解身體各部位的解剖結構，為學習燒傷處理打下堅實基礎。123計算模擬訓練系統(tǒng)病例分析功能系統(tǒng)提供病例分析功能，可讓學生學習如何根據(jù)實際情況制定治療方案，提高臨床思維能力。03系統(tǒng)可根據(jù)燒傷面積和深度，模擬不同的治療方案，幫助學生了解各種治療方法的適用情況。02治療方案模擬燒傷面積計算通過輸入患者身體參數(shù)和燒傷情況，系統(tǒng)可自動計算燒傷面積，訓練學生的計算能力。01典型病例影像資料收集典型燒傷病例的影像資料，包括治療前、治療中、