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文檔簡介

常見輸液反應

——急性肺水腫學習目標能力目標能正確判斷急性肺水腫并正確預防及配合處理。知識目標掌握急性肺水腫發(fā)生的原因、主要臨床表現。能力目標具有愛傷觀念，爭分奪秒的搶救意識；良好的護患溝通能力。素質目標循環(huán)負荷過重李強，男，65歲，因慢性阻塞性肺氣腫住院治療。當日上午9時起靜脈輸入5%葡萄糖溶液500ml及0.9%氯化鈉溶液500ml。滴速為70滴/min，10時左右，護士巡視病房時發(fā)現患者氣促、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，伴大汗淋漓。思考：該病人發(fā)生了什么？一、定義與臨床表現（一）定義

急性肺水腫也叫循環(huán)負荷過重：是指肺間質(血管外)液體積聚過多并侵入肺泡空間，從而造成肺通氣與換氣功能嚴重障礙。（二）臨床表現表現呼吸困難，氣促咳嗽,面色紫紺。聽診兩肺有濕啰音，咳出泡沫樣血性痰。二、原因輸液過快為什么會發(fā)生急性肺水腫？發(fā)生機制心臟負荷過重回心血量急劇增加肺毛細血管壓力升高血液循環(huán)模式圖輸液速度過快，短時間內輸入過多液體循環(huán)血容量急劇增加肺間質血管內壓力增高血管內液體滲入到肺泡內肺泡通氣換氣量下降肺毛細血管破裂造成的肺淤血所致缺氧：呼吸困難、胸悶、咳嗽粉紅色泡沫樣痰三、處理措施1.立即停止輸液，通知醫(yī)生。2.采取端坐位，雙腿下垂。3.高流量吸氧6～8L/min，濕化瓶內加20～30％乙醇。端坐位給氧三、處理措施4.保持靜脈通道通暢，立即遵醫(yī)囑使用急救藥物?！锇矒崆榫w----鎮(zhèn)靜藥：苯巴比妥、安定★改善呼吸----平喘藥：氨茶堿、沙丁胺醇★改善心功能--強心藥：西地蘭、洋地黃★減少循環(huán)血量--利尿藥：呋塞米、雙氫克尿噻、螺內酯★減少回心血量--擴管藥：硝普鈉、硝酸鹽制劑三、處理措施四肢輪扎5.必要時，四肢輪扎。6.密切觀察生命體征、病情變化。7.安慰病人，緩解其緊張情緒。四、預防■正確評估病人，控制輸液速度如何預防輸液過快所致急性肺水腫的發(fā)生?

■加強巡視,發(fā)現問題及時解決■做好解釋宣教工作（滴速、意外處理）類別具體情況要求年齡成人40～60滴/分兒童20～40滴/分病情年老體弱、嬰幼兒、心肺疾患者宜慢休克、脫水、腦水腫者快速藥物高滲藥、鉀鹽、升壓藥、降壓藥慢滴利尿劑、脫水劑快滴五、課后任務情境模擬

患者李翔,男,60歲。因前列腺肥大行外科手術，下午2時安全返回病房，并開始輸5%

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