臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試黑鉆押題考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題65分）一、單選題（20小題，每小題3分，共計60分）1、（單選題）女，67歲。5年來出現(xiàn)進行性乏力、納差，逐漸加重，且不能耐受饑餓。既往有肺結(jié)核病史。查體：BP90/60mmHg,膚色黑，掌紋處明顯，雙肺呼吸音清，心率90次/分，腹軟，無明顯壓痛。該患者的最可能診斷是

A.肝硬化

B.肺結(jié)核

C.Addison病

D.黑棘皮病

E.Nelson綜合征

正確答案：C

2、（單選題）腎小球濾過膜中，阻擋大分子物質(zhì)濾過的主要屏障是()

A.腎小囊臟層足細胞足突

B.腎小囊臟層足細胞胞體

C.腎小囊臟層足細胞足突裂隙膜

D.腎小球毛細血管內(nèi)皮下基膜

正確答案：D

3、（單選題）抽樣研究中，適當(dāng)增加觀察單位數(shù)，可以

A.減小抽樣誤差

B.減小標準誤

C.減?、蛐湾e誤

D.提高檢驗功效

E.以上均正確

正確答案：E

4、（單選題）男性，35歲，突發(fā)性中上腹痛，l天后出現(xiàn)下腹部疼痛，特別是右下腹痛，診斷為急性闌尾炎入院，患者入院后拒絕手術(shù)治療，慶大霉素等抗感染治療，兩天后熱不退，突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，黃疸等癥狀，體檢時發(fā)現(xiàn)右上腹壓痛明顯，伴肝臟腫大，白細胞升高。下列哪種方案不恰當(dāng)

A.查AFP，CEA排除肝癌可能

B.開腹行闌尾切除術(shù)

C.加強抗炎藥物應(yīng)用及支持療法

D.糾正水，電解質(zhì)及酸堿失衡第25頁

E.出現(xiàn)休克時先糾正休克，同時抗感染治療

正確答案：E

5、（單選題）肝硬化合并自發(fā)性細菌性腹膜炎時，選擇抗生素的原則是

A.針對G-桿菌，兼顧G+球菌

B.針對G+球菌，兼顧厭氧菌

C.針對G+桿菌，聯(lián)合抗真菌藥物

D.針對G-球菌，兼顧厭氧菌

E.針對G-桿菌，聯(lián)合抗真菌藥物

正確答案：A

6、（單選題）下列哪一項是引起肝豆?fàn)詈擞不脑?/p>

A.鐵沉積

B.銅沉積

C.酒精作用

D.藥物作用

E.膽汁淤積

正確答案：B

7、（單選題）對抑郁癥的處理措施中首要的是

A.改變情緒狀態(tài)

B.進行心理治療

C.加強飲食營養(yǎng)

D.改善睡眠狀況

E.評估自殺風(fēng)險

正確答案：E

8、（單選題）男，45歲。8個月前騎電動車時摔倒，上腹部被車把撞傷并疼痛，經(jīng)治療后緩解。6個月前覺上腹部逐漸隆起，伴上腹飽脹，近日來常惡心、嘔吐。查體：上腹部可觸及直徑約10cm包塊，無肌緊張、壓痛、反跳痛。影像學(xué)檢查提示該患者上腹部10cm×10cm囊性腫物，最有可能的診斷是

A.腹部后血腫

B.膈疝

C.肝左葉囊腫

D.胰腺假性囊腫

E.十二指腸憩室

正確答案：D

9、（單選題）氰化氫中毒缺氧主要因為

A.血液運氧功能障礙

B.組織利用氧功能障礙

C.空氣中氧含量減少

D.血液循環(huán)障礙

E.肺通氣量減少

正確答案：B

10、（單選題）白化病患者體內(nèi)缺乏的酶是（）

A.酪氨酸酶

B.丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶

C.谷氨酸脫寇酶

D.乳酸脫氫酶

正確答案：A

11、（單選題）下列不符合醫(yī)師開具處方的規(guī)則是（）

A.醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱

B.醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等開具處方

C.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱購進藥品，同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過3種

D.開具醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方應(yīng)當(dāng)嚴格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定

正確答案：C

12、（單選題）有關(guān)支氣管哮喘的描述，錯誤的是（）

A.本質(zhì)為氣道慢性炎癥

B.重癥患者可出現(xiàn)三凹征

C.多數(shù)患者有特異性

D.典型表現(xiàn)為勞力性呼吸困難

正確答案：D

13、（單選題）男，40歲。痰中帶血1個月，乏力、頭暈1周。實驗室檢查：血鈉114mmol/L,補鈉治療效果欠佳。胸部X線片檢查發(fā)現(xiàn)右肺門狀影4x4cm,纖維支氣管鏡檢查示右主支氣管黏膜粗糙水腫，管腔狹窄，黏膜活檢可見腫瘤細胞。對該患者首選的治療方法是

A.免疫治療

B.放療

C.手術(shù)治療

D.靶向藥物治療

E.化療

正確答案：C

14、（單選題）下列哪項不符合癔癥性呼吸困難的特點

A.可引起呼吸性堿中毒

B.呼吸深大

C.呼吸淺表

D.可出現(xiàn)手足搐溺

E.頻率增快

正確答案：C

15、（單選題）腹部閉合性損傷時最容易受到損傷的內(nèi)臟器官是（）

A.胃

B.脾

C.橫結(jié)腸

D.肝

正確答案：B

16、（單選題）X線表現(xiàn)為節(jié)段性，呈“跳躍”征，病變粘膜皺襞粗亂，有鋪路卵石樣充盈缺損

A.潰瘍性結(jié)腸炎

B.腸結(jié)核

C.腸傷寒

D.Crohn病

E.右側(cè)結(jié)腸癌

正確答案：D

17、（單選題）關(guān)于感染過程中潛伏感染特點的敘述正確的是

A.迅速引起顯性感染

B.一旦免疫功能下降可引起顯性感染

C.病原體侵入人體后，潛伏在各個部位

D.每種感染性疾病均有潛伏性感染

E.病原體不斷排出體外

正確答案：B

18、（單選題）阿托品抗休克的主要機制是

A.加快心率，增加心排出量

B.擴張腎血管，改善腎功能

C.擴張血管，改善微循環(huán)

D.興奮中樞，提高機體功能

E.收縮血管，升高血壓

正確答案：C

19、（單選題）符合中度昏迷表現(xiàn)的是（）

A.對光反射存在

B.角膜反射存在

C.眼球無轉(zhuǎn)動

D.肌肉松弛

正確答案：A

20、（單選題）細菌性陰道病的診斷標準不包括

A.陰道分泌物增多伴外陰瘙癢

B.均質(zhì)、稀薄、灰白色陰道分泌物

C.線索細胞陽性

D.陰道分泌物pH值>4.5

E.胺臭味試驗陽性

正確答案：A

二、多選題（1小題，每小題5分，共計5分）1、（多選題）粒紅比值正常可見于以下疾病，除了

A.原發(fā)性血小板減少性紫癜

B.巨幼細胞性貧血

C.再生障礙性貧血

D.多發(fā)性骨髓瘤

E.紅白血病

正確答案：ACDE

第Ⅱ卷（非選擇題35分）三、判斷題（3小題，每小題5分，共計15分）1、（判斷題）當(dāng)給予骨骼肌連續(xù)刺激時，骨骼肌的收縮幅度隨著刺激的頻率的增加而增高。（）

正確答案：

正確

2、（判斷題）興奮在心臟內(nèi)傳導(dǎo)速度最慢的部位是普通的心房肌和心室肌。（）

正確答案：

錯誤

3、（判斷題）神經(jīng)纖維興奮后產(chǎn)生低常期的原因是膜電位處于超極化狀態(tài)。（）

正確答案：

正確

四、簡答題（2小題，每小題10分，共計20分）1、（問答題）內(nèi)臟運動神經(jīng)的機能特點。

正確答案：(1)雙重支配：交感和副交感，作用相互拮抗。

(2)具有緊張性：靜息條件下，自主神經(jīng)經(jīng)常有沖動發(fā)放至效應(yīng)器官，使效應(yīng)器官處于持久活動狀態(tài)。

(3)有外周抑制現(xiàn)象。

(4)受效應(yīng)器所處功能狀態(tài)的影響。

(5)主要功能是維持機體的穩(wěn)態(tài)。

2、（問答