手術(shù)室醫(yī)院感染防控體系演講人：日期:06應(yīng)急與持續(xù)改進(jìn)目錄01感染基本概念02主要傳播途徑03防控核心措施04消毒滅菌管理05感染監(jiān)測(cè)體系01感染基本概念指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染。醫(yī)院感染定義根據(jù)病原體來(lái)源不同，可分為內(nèi)源性感染和外源性感染；根據(jù)感染部位不同，可分為呼吸道感染、泌尿道感染、手術(shù)部位感染等。醫(yī)院感染分類(lèi)醫(yī)院感染定義與分類(lèi)手術(shù)室感染風(fēng)險(xiǎn)特征手術(shù)室是一個(gè)封閉、潔凈的環(huán)境，但由于手術(shù)過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生大量的血液、體液、分泌物等污染物，因此也存在感染的風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)室環(huán)境特點(diǎn)手術(shù)患者往往身體虛弱、免疫力降低，容易受到病原體的侵襲。手術(shù)患者特征手術(shù)操作會(huì)破壞患者的皮膚、黏膜等天然屏障，使病原體易于侵入。手術(shù)操作因素0102036px6px防控體系建設(shè)目標(biāo)降低手術(shù)部位感染率通過(guò)采取一系列感染防控措施，降低手術(shù)部位感染的發(fā)生率。01保障患者安全確?；颊咴谑中g(shù)過(guò)程中不受到感染，保障患者安全。02提高醫(yī)療質(zhì)量感染防控是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，建立完善的手術(shù)室醫(yī)院感染防控體系有助于提高醫(yī)療質(zhì)量。0302主要傳播途徑空氣傳播控制要點(diǎn)采用層流空氣凈化、高效過(guò)濾和紫外線消毒等措施，確保手術(shù)室內(nèi)空氣潔凈?？諝鈨艋L(fēng)換氣醫(yī)護(hù)人員防護(hù)合理設(shè)置手術(shù)室通風(fēng)系統(tǒng)，保持空氣新鮮，防止污染氣體積聚。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入手術(shù)室需穿戴專(zhuān)業(yè)的防護(hù)用品，如口罩、帽子、手套等，并定期更換。接觸傳播阻斷策略對(duì)手術(shù)室內(nèi)的器械、物品和表面進(jìn)行嚴(yán)格的消毒和滅菌處理，防止病原微生物的傳播。消毒滅菌醫(yī)護(hù)人員需嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生規(guī)范，確保手部清潔，避免交叉感染。手部衛(wèi)生對(duì)感染患者采取隔離措施，防止其與他人接觸，避免交叉感染。隔離措施無(wú)菌操作技術(shù)醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)過(guò)程中需嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)，確保手術(shù)部位的清潔和無(wú)菌。器械滅菌對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行徹底的滅菌處理，確保手術(shù)過(guò)程中不傳播病原微生物。術(shù)后處理對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行妥善的處理和護(hù)理，防止感染的發(fā)生和擴(kuò)散。侵入性操作感染控制03防控核心措施在手術(shù)室內(nèi)，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)范，確保手術(shù)部位及手術(shù)室內(nèi)其他物品不被污染。嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則手術(shù)室空氣、地面、物表等均需進(jìn)行常規(guī)消毒處理，保持手術(shù)室內(nèi)的潔凈度。手術(shù)室環(huán)境消毒手術(shù)使用的器械必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的滅菌處理，包括高溫高壓滅菌、化學(xué)浸泡滅菌等，確保滅菌效果。手術(shù)器械滅菌010302無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范無(wú)菌物品應(yīng)存放在指定位置，與非無(wú)菌物品嚴(yán)格區(qū)分，避免交叉污染。無(wú)菌物品管理04手衛(wèi)生執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)洗手設(shè)施要求洗手時(shí)機(jī)與方法手套使用手部消毒手術(shù)室應(yīng)配備有效、便捷的洗手設(shè)施，包括水池、消毒液、干燥設(shè)備等，確保醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生。在接觸患者前后、進(jìn)行無(wú)菌操作前、處理污染物后等關(guān)鍵時(shí)刻，必須按照六步洗手法徹底清洗雙手及腕部。在接觸患者血液、體液、分泌物以及可能被污染的物品時(shí)，應(yīng)戴手套進(jìn)行操作，手套破損應(yīng)及時(shí)更換。在進(jìn)行手術(shù)或無(wú)菌操作前，需使用消毒液進(jìn)行手部消毒，以殺滅手部殘留的細(xì)菌。防護(hù)裝備分級(jí)使用防護(hù)裝備種類(lèi)根據(jù)手術(shù)類(lèi)型、患者情況等因素，選擇適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)裝備，如口罩、帽子、手套、隔離衣、防護(hù)眼鏡等。02040301脫卸流程脫卸防護(hù)裝備時(shí)，需遵循一定的程序和方法，避免污染自身和環(huán)境。穿戴要求醫(yī)務(wù)人員需按照規(guī)定穿戴防護(hù)裝備，確保自身安全，同時(shí)防止交叉感染。裝備處理使用后的防護(hù)裝備應(yīng)按照醫(yī)療廢物處理規(guī)定進(jìn)行處理，避免造成二次污染。04消毒滅菌管理器械清洗使用后立即清洗，去除血漬、組織殘留等污染物。-器械消毒：選擇合適的消毒劑和方法，如高壓蒸汽、化學(xué)浸泡等。-器械干燥：徹底干燥，避免殘留水分影響滅菌效果。-器械包裝：使用無(wú)菌包裝材料，確保包裝嚴(yán)密，標(biāo)識(shí)清晰。器械處理流程標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)室表面消毒使用高效消毒劑，定期清潔手術(shù)室地面、墻面、手術(shù)臺(tái)等表面。-無(wú)菌物品存放區(qū)消毒：對(duì)存放無(wú)菌物品的區(qū)域進(jìn)行常規(guī)消毒，確保無(wú)菌物品不受污染。-空氣消毒：采用層流空氣凈化或紫外線消毒等方法，確保手術(shù)室空氣潔凈。環(huán)境表面消毒方案“物理監(jiān)測(cè)使用壓力計(jì)、溫度計(jì)等物理設(shè)備監(jiān)測(cè)滅菌過(guò)程中的溫度、壓力等參數(shù)。-化學(xué)監(jiān)測(cè)：使用化學(xué)指示卡或試紙監(jiān)測(cè)滅菌劑的濃度和作用時(shí)間。-生物監(jiān)測(cè)：定期放置生物指示劑，通過(guò)培養(yǎng)觀察滅菌效果，確保滅菌效果達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。滅菌效果監(jiān)測(cè)方法05感染監(jiān)測(cè)體系目標(biāo)性監(jiān)測(cè)指標(biāo)設(shè)定手術(shù)部位感染率監(jiān)測(cè)手術(shù)部位感染情況，評(píng)估手術(shù)過(guò)程中的無(wú)菌操作及術(shù)后感染預(yù)防措施的有效性。01外科手術(shù)部位感染率針對(duì)外科手術(shù)部位感染進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)測(cè)，分析手術(shù)技術(shù)、消毒措施及患者因素等對(duì)感染率的影響。02醫(yī)院感染發(fā)生率全面監(jiān)測(cè)醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生情況，包括手術(shù)部位感染、呼吸道感染、泌尿道感染等，以評(píng)估整體感染防控水平。03微生物標(biāo)本采集規(guī)范采集時(shí)機(jī)確保在患者手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后合理時(shí)段進(jìn)行標(biāo)本采集，以準(zhǔn)確反映患者感染情況。01采集方法遵循無(wú)菌操作原則，采用規(guī)范的方法采集手術(shù)部位、血液、尿液等標(biāo)本，避免污染和誤采。02標(biāo)本儲(chǔ)存與運(yùn)送確保標(biāo)本在采集后盡快送至實(shí)驗(yàn)室，儲(chǔ)存和運(yùn)送過(guò)程中要保持適當(dāng)?shù)臏囟?、濕度和防污染措施?3數(shù)據(jù)反饋與預(yù)警機(jī)制定期匯總監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染趨勢(shì)和異常情況。數(shù)據(jù)匯總與分析預(yù)警機(jī)制建立信息反饋與利用根據(jù)數(shù)據(jù)分析結(jié)果，建立預(yù)警機(jī)制，當(dāng)感染率超過(guò)預(yù)定閾值時(shí)，及時(shí)發(fā)出預(yù)警信號(hào)，采取針對(duì)性防控措施。將監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)和預(yù)警信息及時(shí)反饋給相關(guān)部門(mén)和人員，指導(dǎo)臨床決策和感染防控工作，持續(xù)優(yōu)化感染防控策略。06應(yīng)急與持續(xù)改進(jìn)職業(yè)暴露處置預(yù)案立即脫去污染衣物，用肥皂和流動(dòng)水清洗被污染的皮膚，必要時(shí)使用消毒液。應(yīng)急處理流程受傷部位進(jìn)行擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。緊急處理措施立即向所在部門(mén)負(fù)責(zé)人和感染管理部門(mén)報(bào)告，詳細(xì)記錄暴露情況和處理過(guò)程。報(bào)告與記錄根據(jù)暴露情況，進(jìn)行相關(guān)的血清學(xué)檢測(cè)和跟蹤隨訪。后續(xù)監(jiān)測(cè)與評(píng)估多學(xué)科協(xié)作流程感染管理部門(mén)微生物實(shí)驗(yàn)室手術(shù)科室藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)制定手術(shù)室醫(yī)院感染防控策略和制度，協(xié)調(diào)多學(xué)科協(xié)作。負(fù)責(zé)手術(shù)過(guò)程中的無(wú)菌操作和感染防控措施的執(zhí)行，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告。負(fù)責(zé)手術(shù)室環(huán)境、物品和患者標(biāo)本的微生物檢測(cè)，提供病原學(xué)診斷。負(fù)責(zé)提供抗菌藥物的使用指導(dǎo)和藥物管理，參與手術(shù)預(yù)防性用藥的制定。質(zhì)量改進(jìn)循環(huán)模式發(fā)現(xiàn)問(wèn)題通過(guò)監(jiān)測(cè)、報(bào)告和分析手術(shù)部位感染等數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)手術(shù)室醫(yī)院感染防控中的問(wèn)題。