醫(yī)院醫(yī)保協(xié)議書甲方：XX醫(yī)院（以下簡稱甲方）乙方：XX醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)（以下簡稱乙方）根據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》及相關(guān)法律法規(guī)，甲乙雙方本著平等自愿、公平合理、誠實(shí)信用的原則，經(jīng)友好協(xié)商，就甲方納入乙方醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)事宜，達(dá)成如下協(xié)議：一、協(xié)議期限本協(xié)議有效期為____年，自____年____月____日起至____年____月____日止。如需續(xù)簽，雙方應(yīng)在協(xié)議期滿前三個(gè)月協(xié)商辦理續(xù)簽手續(xù)。二、協(xié)議內(nèi)容（一）甲方的權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利-享有按協(xié)議約定結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用的權(quán)利；-對乙方提出的審核意見有異議時(shí)，可依法申請復(fù)核。2.義務(wù)-嚴(yán)格執(zhí)行國家及地方醫(yī)保政策，確保醫(yī)療服務(wù)符合醫(yī)保目錄及支付標(biāo)準(zhǔn)；-建立健全醫(yī)保管理制度，配備專（兼）職醫(yī)保管理人員，負(fù)責(zé)醫(yī)保政策宣傳、費(fèi)用結(jié)算等工作；-確保醫(yī)保信息系統(tǒng)與乙方系統(tǒng)實(shí)時(shí)對接，及時(shí)傳輸參保人員就醫(yī)信息、收費(fèi)數(shù)據(jù)等；-對符合醫(yī)保報(bào)銷條件的參保人員，不得拒絕提供服務(wù)或故意拖延結(jié)算；-定期開展醫(yī)保政策培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保政策的理解和執(zhí)行能力。（二）乙方的權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利-有權(quán)對甲方的醫(yī)保服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督檢查，包括收費(fèi)項(xiàng)目、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、費(fèi)用結(jié)算等；-對甲方違反協(xié)議的行為，有權(quán)依法采取警告、罰款、暫停結(jié)算等措施。2.義務(wù)-向甲方提供最新的醫(yī)保政策文件及支付標(biāo)準(zhǔn)；-建立暢通的溝通渠道，及時(shí)解決甲方在醫(yī)保結(jié)算中遇到的疑問；-對甲方提交的醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算數(shù)據(jù)，應(yīng)在____個(gè)工作日內(nèi)完成審核，并按約定支付醫(yī)保基金；-定期對甲方進(jìn)行醫(yī)保服務(wù)考核，考核結(jié)果作為協(xié)議續(xù)簽的重要依據(jù)。三、費(fèi)用結(jié)算1.結(jié)算方式-甲方每月向乙方提交醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算清單，經(jīng)乙方審核無誤后，于次月____日前通過銀行轉(zhuǎn)賬方式支付醫(yī)?；?。2.結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)-甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格按照國家及地方醫(yī)保目錄、支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，包括藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等。3.爭議處理-如因結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)、費(fèi)用爭議等問題產(chǎn)生分歧，雙方應(yīng)協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保行政部門申請調(diào)解。四、違約責(zé)任1.甲方違約-如甲方存在虛報(bào)費(fèi)用、串換藥品/診療項(xiàng)目、違反醫(yī)保政策等行為，乙方有權(quán)依法追回違規(guī)資金，并暫停醫(yī)保結(jié)算，直至問題整改完畢。-甲方未按約定傳輸醫(yī)保數(shù)據(jù)或未配合乙方審核工作的，乙方可酌情扣減當(dāng)期結(jié)算資金。2.乙方違約-如乙方未按時(shí)支付醫(yī)保基金，應(yīng)按日支付違約金，違約金比例為未支付金額的____‰。五、協(xié)議解除1.任何一方違反協(xié)議核心條款，經(jīng)對方書面通知后____日內(nèi)仍未改正的，守約方有權(quán)解除協(xié)議。2.協(xié)議期滿未續(xù)簽的，自動(dòng)終止。六、爭議解決本協(xié)議履行過程中發(fā)生的爭議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，依法向乙方所在地人民法院提起訴訟。七、其他1.本協(xié)議未盡事宜，由雙方另行協(xié)商補(bǔ)充。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。甲方（蓋章）：XX醫(yī)院法定代表人（簽字）：________日期：____年____月____日乙方（蓋章）：XX醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)法定代表人（簽字）：________日期：____年____月____日參保人員姓名：________________________身份證號：________________________聯(lián)系電話：________________________簽字確認(rèn)：_________