如何預(yù)防兒童齲齒一、兒童齲齒的概述兒童齲齒，俗稱蛀牙、蟲牙，是一種在兒童群體中極為常見的口腔疾病。它主要是由于細菌感染等多種因素作用下，導(dǎo)致牙齒硬組織被破壞的疾病。在兒童生長發(fā)育階段，牙齒正處于不斷萌出和替換的過程，其口腔環(huán)境和牙齒結(jié)構(gòu)特點使得他們更容易受到齲齒的侵害。齲齒的發(fā)生并非一蹴而就，而是一個漸進的過程。初期，牙齒表面的牙釉質(zhì)會被細菌產(chǎn)生的酸性物質(zhì)侵蝕，出現(xiàn)脫礦現(xiàn)象，牙齒表面會變得粗糙，色澤也會發(fā)生改變，可能出現(xiàn)白堊色斑塊。隨著病情的發(fā)展，酸性物質(zhì)繼續(xù)深入，牙釉質(zhì)進一步破壞，形成齲洞。此時，患兒可能會對冷熱酸甜等刺激產(chǎn)生敏感癥狀。如果不及時治療，齲洞會不斷擴大，波及到牙本質(zhì)深層，細菌還可能感染牙髓，引起牙髓炎，導(dǎo)致劇烈的牙痛，嚴(yán)重影響兒童的咀嚼功能、營養(yǎng)攝入和生長發(fā)育。據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國兒童齲齒患病率呈逐年上升趨勢。5歲兒童乳牙齲患率高達70%左右，12歲兒童恒牙齲患率也達到了30%以上。這一嚴(yán)峻的形勢表明，預(yù)防兒童齲齒已經(jīng)成為保障兒童口腔健康乃至全身健康的重要任務(wù)。二、兒童齲齒的成因（一）細菌因素口腔中的細菌是導(dǎo)致齲齒發(fā)生的主要元兇。其中，變形鏈球菌是最主要的致齲菌。這些細菌會附著在牙齒表面，形成一層黏性的生物膜，也就是牙菌斑。牙菌斑就像是一個細菌的“大本營”，細菌在其中不斷生長、繁殖，并利用食物中的糖分進行代謝，產(chǎn)生酸性物質(zhì)。這些酸性物質(zhì)會持續(xù)腐蝕牙齒表面的牙釉質(zhì)，使牙釉質(zhì)中的礦物質(zhì)溶解，從而導(dǎo)致齲齒的發(fā)生。除了變形鏈球菌，其他一些細菌如乳酸桿菌等也在齲齒的發(fā)生發(fā)展過程中起到一定的作用。它們共同作用，加速了牙齒硬組織的破壞。而且，兒童的口腔衛(wèi)生習(xí)慣相對較差，刷牙往往不夠徹底，難以有效清除牙菌斑，這就為細菌的滋生和繁殖提供了良好的環(huán)境。（二）飲食因素兒童的飲食習(xí)慣對齲齒的發(fā)生有著重要影響。如今，孩子們的飲食中含有大量的精制碳水化合物和糖分，如糖果、巧克力、蛋糕、飲料等。這些食物中的糖分是細菌代謝的重要底物，細菌會將糖分分解產(chǎn)生酸性物質(zhì)。而且，這些高糖食物容易黏附在牙齒表面，長時間停留，使得酸性物質(zhì)持續(xù)作用于牙齒，增加了齲齒的發(fā)生風(fēng)險。此外，一些兒童存在不良的飲食習(xí)慣，如睡前吃零食、喝含糖飲料，而且吃完后不及時刷牙漱口。在睡眠狀態(tài)下，唾液分泌減少，口腔的自潔作用減弱，細菌更容易在牙齒表面滋生繁殖，酸性物質(zhì)對牙齒的侵蝕作用也會更加明顯。（三）宿主因素宿主因素主要指兒童自身牙齒和唾液的狀況。兒童的乳牙和恒牙在結(jié)構(gòu)和礦化程度上與成人的牙齒有所不同。乳牙的牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)相對較薄，礦化程度較低，抗酸性能力較弱，更容易受到細菌和酸性物質(zhì)的侵蝕。而且，兒童牙齒的形態(tài)特點也使得某些部位容易滯留食物殘渣和細菌，如牙齒的窩溝、鄰面等部位，這些部位是齲齒的高發(fā)區(qū)域。唾液在口腔中起著重要的保護作用。它可以沖洗牙齒表面的食物殘渣和細菌，中和酸性物質(zhì)，增強牙齒的抗酸性。然而，一些兒童可能存在唾液分泌量減少或唾液成分異常的情況，這會影響唾液的保護功能，增加齲齒的發(fā)生幾率。例如，患有某些疾病或服用某些藥物可能會導(dǎo)致唾液分泌減少。（四）時間因素齲齒的發(fā)生是一個逐漸發(fā)展的過程，需要一定的時間。從細菌附著在牙齒表面形成牙菌斑，到酸性物質(zhì)逐漸侵蝕牙齒硬組織，最終形成齲洞，這是一個長期的過程。如果兒童長期處于不良的口腔環(huán)境中，牙齒持續(xù)受到細菌和酸性物質(zhì)的侵害，那么齲齒發(fā)生的可能性就會大大增加。例如，兒童長時間不刷牙、頻繁食用高糖食物等不良習(xí)慣持續(xù)存在，就會加速齲齒的發(fā)展。三、兒童齲齒的危害（一）影響咀嚼功能齲齒會導(dǎo)致牙齒疼痛和缺損，影響兒童的咀嚼功能。當(dāng)牙齒出現(xiàn)齲洞時，患兒在咀嚼食物時可能會感到疼痛，從而不敢用力咀嚼，導(dǎo)致食物不能充分嚼碎。這不僅會影響兒童對食物的消化和吸收，還可能導(dǎo)致胃腸負(fù)擔(dān)加重，引起消化不良、營養(yǎng)不均衡等問題，進而影響兒童的生長發(fā)育。（二）影響恒牙萌出和發(fā)育乳牙齲齒如果不及時治療，可能會影響恒牙的萌出和發(fā)育。嚴(yán)重的乳牙齲齒可能會導(dǎo)致乳牙過早缺失，使得相鄰的牙齒向缺隙處傾斜，占據(jù)了恒牙萌出的空間，導(dǎo)致恒牙萌出位置異常，排列不整齊，影響牙齒的美觀和功能。此外，乳牙齲齒的炎癥還可能波及到恒牙胚，影響恒牙的正常發(fā)育，導(dǎo)致恒牙的礦化程度降低，容易發(fā)生齲齒。（三）影響發(fā)音和心理健康前牙齲齒會影響兒童的發(fā)音，導(dǎo)致發(fā)音不準(zhǔn)確。這可能會影響兒童與他人的交流和溝通，使兒童產(chǎn)生自卑心理，影響其心理健康。而且，牙齒不美觀也會對兒童的自信心造成一定的打擊，尤其是在社交活動中，兒童可能會因為牙齒問題而不愿意開口說話或展示笑容。（四）引發(fā)全身疾病齲齒是一種慢性感染性疾病，牙齒中的細菌和毒素可能會進入血液循環(huán)，引發(fā)全身其他部位的疾病。例如，齲齒可能會引起根尖周炎，炎癥擴散可能會導(dǎo)致頜面部間隙感染，嚴(yán)重時還可能引起敗血癥等嚴(yán)重的全身性疾病。此外，齲齒還與一些全身性疾病如心臟病、糖尿病等存在一定的關(guān)聯(lián)。四、兒童齲齒的預(yù)防措施（一）口腔衛(wèi)生習(xí)慣的培養(yǎng)1.正確刷牙方法的教導(dǎo)：從兒童萌出第一顆牙齒開始，家長就應(yīng)該幫助其清潔口腔。在嬰兒期，可以用干凈的紗布或指套牙刷蘸溫水輕輕擦拭嬰兒的牙齒和牙齦。當(dāng)兒童23歲時，開始教導(dǎo)其使用牙刷刷牙。家長要教會兒童正確的刷牙方法，如巴氏刷牙法。具體操作是：將牙刷與牙長軸呈45度角指向根尖方向，按照牙齦牙交界區(qū)，使刷毛一部分進入齦溝，一部分鋪于齦緣上，盡可能伸入鄰間隙內(nèi)，用輕柔壓力使刷毛在原位進行前后方向短距離的水平顫動，每次顫動45次，顫動時牙刷移動約1毫米，每次只刷23顆牙，再將牙刷移至下一組牙，最后將口腔牙齒全部清潔干凈。每天至少早晚各刷牙一次，每次刷牙時間不少于2分鐘。2.使用牙線和牙縫刷：刷牙只能清潔牙齒的表面，而牙齒的鄰面容易滯留食物殘渣和細菌，需要使用牙線或牙縫刷進行清潔。家長可以在兒童34歲時開始教導(dǎo)其使用牙線。將牙線纏繞在雙手的中指上，輕輕將牙線送入牙齒的鄰間隙，上下提拉清潔牙齒的鄰面。對于牙齒間隙較大的兒童，還可以使用牙縫刷進行清潔。3.飯后漱口：教導(dǎo)兒童養(yǎng)成飯后漱口的好習(xí)慣。飯后用清水或淡鹽水漱口，可以及時清除口腔內(nèi)的食物殘渣，減少細菌滋生的機會。尤其是在食用了高糖食物后，更要及時漱口，降低酸性物質(zhì)對牙齒的侵蝕。（二）飲食管理1.控制糖分?jǐn)z入：家長要嚴(yán)格控制兒童對糖果、巧克力、蛋糕、飲料等高糖食物的攝入?？梢詫⑦@些食物作為偶爾的獎勵，而不是日常飲食的主要組成部分。同時，要注意食物的隱形糖分，如一些加工食品、酸奶等可能含有較高的糖分，在選擇時要仔細查看食品標(biāo)簽。鼓勵兒童多吃富含纖維的食物，如蔬菜、水果、全谷類食物等，這些食物在咀嚼過程中可以起到清潔牙齒的作用，而且對兒童的身體健康有益。2.合理安排飲食時間：避免兒童在兩餐之間頻繁吃零食，尤其是高糖零食。如果兒童確實需要吃零食，可以選擇一些健康的零食，如堅果、牛奶等。同時，要教育兒童養(yǎng)成定時進餐的好習(xí)慣，避免睡前吃零食和喝含糖飲料。如果兒童在睡前喝了牛奶或吃了東西，一定要及時刷牙或漱口。（三）氟化物的應(yīng)用1.使用含氟牙膏：含氟牙膏是預(yù)防齲齒的有效方法之一。氟化物可以增強牙齒的抗酸性，預(yù)防齲齒的發(fā)生。家長要根據(jù)兒童的年齡選擇合適的含氟牙膏。一般來說，3歲以下兒童使用含氟量為0.05%0.07%的牙膏，每次用量為米粒大??；36歲兒童使用含氟量為0.05%0.11%的牙膏，每次用量為豌豆大小。在兒童使用含氟牙膏刷牙時，家長要進行監(jiān)督，防止兒童吞食牙膏。2.氟化物涂氟：涂氟是一種專業(yè)的預(yù)防齲齒方法。醫(yī)生會將高濃度的氟化物涂在牙齒表面，形成一層保護膜，增強牙齒的抗酸性。一般建議兒童每隔36個月進行一次涂氟。涂氟過程簡單、無痛，兒童容易接受。（四）窩溝封閉窩溝封閉是預(yù)防兒童恒牙窩溝齲的有效措施。兒童的磨牙表面有許多窩溝，這些窩溝深淺不一，形態(tài)復(fù)雜，容易滯留食物殘渣和細菌，是齲齒的高發(fā)部位。窩溝封閉是將一種高分子材料涂在牙齒的窩溝內(nèi)，使其固化后形成一層保護膜，阻止細菌和食物殘渣進入窩溝，從而預(yù)防窩溝齲的發(fā)生。一般來說，第一恒磨牙在67歲時萌出，第二恒磨牙在1113歲時萌出，在牙齒完全萌出后且尚未發(fā)生齲齒時進行窩溝封閉效果最佳。（五）定期口腔檢查家長要定期帶兒童到口腔醫(yī)院進行口腔檢查，建議每36個月檢查一次。通過定期檢查，醫(yī)生可以及時發(fā)現(xiàn)兒童口腔中的問題，如齲齒、牙齦炎等，并采取相應(yīng)的治療措施。早期發(fā)現(xiàn)和治療齲齒可以避免病情的進一步發(fā)展，減少對兒童牙齒和口腔健康的影響。同時，醫(yī)生還可以根據(jù)兒童的口腔狀況給予針對性的口腔衛(wèi)生指導(dǎo)和預(yù)防建議。四、家長和學(xué)校在兒童齲齒預(yù)防中的作用（一）家長的作用1.樹立榜樣：家長要以身作則，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，如每天按時刷牙、使用牙線、飯后漱口等。兒童具有很強的模仿能力，家長的良好行為會對兒童起到潛移默化的影響，促使兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。2.監(jiān)督和指導(dǎo)：在兒童刷牙、使用牙線等口腔清潔過程中，家長要進行監(jiān)督和指導(dǎo)。確保兒童掌握正確的刷牙方法和使用牙線的技巧，保證口腔清潔的效果。同時，家長要關(guān)注兒童的飲食情況，控制兒童的糖分?jǐn)z入，合理安排飲食時間。3.關(guān)注兒童口腔健康狀況：家長要注意觀察兒童的牙齒和口腔狀況，如發(fā)現(xiàn)牙齒顏色改變、有齲洞、疼痛等異常情況，要及時帶兒童到口腔醫(yī)院就診。此外，家長還要定期帶兒童進行口腔檢查，配合醫(yī)生做好兒童齲齒的預(yù)防和治療工作。（二）學(xué)校的作用1.開展口腔健康教育：學(xué)?？梢酝ㄟ^開設(shè)口腔健康教育課程、舉辦口腔健康講座、發(fā)放宣傳資料等方式，向?qū)W生傳授口腔健康知識，如正確的刷牙方法、飲食對口腔健康的影響、齲齒的預(yù)防等。提高學(xué)生的口腔健康意識，培養(yǎng)學(xué)生良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。2.組織口腔檢查：學(xué)?？梢远ㄆ诮M織學(xué)生進行口腔檢查，及時發(fā)現(xiàn)學(xué)生的口腔問題，并將檢查結(jié)果反饋給家長。對于患有齲齒等口腔疾病的學(xué)生，學(xué)?？梢远酱偌议L帶學(xué)生及時治療。3.營造良好的飲食環(huán)境：學(xué)校食堂要合理安排飲食，減少高糖食物的供應(yīng)，增加富含纖維和營養(yǎng)的食物。同時，要引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，