2025年內(nèi)科護(hù)理副高職稱考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者長(zhǎng)期家庭氧療的目標(biāo)是維持靜息狀態(tài)下動(dòng)脈血氧飽和度（SpO?）至少達(dá)到A.80%B.85%C.90%D.95%2.急性左心衰竭患者出現(xiàn)端坐呼吸時(shí)，最主要的護(hù)理措施是A.高流量吸氧（68L/min）B.建立靜脈通道C.協(xié)助取半臥位或坐位D.準(zhǔn)備氣管插管3.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期表現(xiàn)時(shí)，最具特征性的體征是A.撲翼樣震顫B.定向力障礙C.睡眠時(shí)間倒錯(cuò)D.腱反射亢進(jìn)4.糖尿病患者使用胰島素治療時(shí)，最常見(jiàn)的嚴(yán)重不良反應(yīng)是A.局部脂肪萎縮B.低血糖反應(yīng)C.過(guò)敏反應(yīng)D.胰島素抵抗5.急性胰腺炎患者急性期禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐誤吸D.減輕腹脹6.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者最典型的臨床表現(xiàn)是A.突發(fā)劇烈頭痛B.偏癱C.意識(shí)障礙D.腦膜刺激征7.腎病綜合征患者最根本的病理生理改變是A.低白蛋白血癥B.大量蛋白尿C.高脂血癥D.水腫8.甲狀腺功能亢進(jìn)癥（Graves?。┗颊咦畛Ｒ?jiàn)的心律失常類型是A.室性早搏B.房室傳導(dǎo)阻滯C.心房顫動(dòng)D.竇性心動(dòng)過(guò)速9.慢性腎功能衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，緊急處理措施中錯(cuò)誤的是A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣B.靜脈滴注5%碳酸氫鈉C.口服陽(yáng)離子交換樹(shù)脂D.立即血液透析10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者最常見(jiàn)的死亡原因是A.狼瘡性腎炎B.肺部感染C.中樞神經(jīng)狼瘡D.心力衰竭11.結(jié)核性胸膜炎患者胸腔穿刺抽液時(shí)，首次抽液量不宜超過(guò)A.300mlB.600mlC.1000mlD.1500ml12.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)最主要的死亡原因是A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心臟破裂13.消化性潰瘍患者服用奧美拉唑的主要作用機(jī)制是A.中和胃酸B.抑制胃酸分泌C.保護(hù)胃黏膜D.抗幽門螺桿菌14.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）患者首選的治療藥物是A.長(zhǎng)春新堿B.環(huán)磷酰胺C.糖皮質(zhì)激素D.丙種球蛋白15.肺血栓栓塞癥患者最常見(jiàn)的癥狀是A.胸痛B.呼吸困難C.咯血D.暈厥16.高血壓危象患者降壓治療時(shí)，首選的靜脈用藥是A.硝普鈉B.硝酸甘油C.烏拉地爾D.尼卡地平17.急性白血病患者化療期間，預(yù)防尿酸性腎病的關(guān)鍵措施是A.堿化尿液B.限制蛋白質(zhì)攝入C.大量補(bǔ)液D.應(yīng)用別嘌醇18.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最具特征性的關(guān)節(jié)表現(xiàn)是A.晨僵B.關(guān)節(jié)腫脹C.關(guān)節(jié)畸形D.對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎19.慢性肺源性心臟病患者急性加重期最主要的治療措施是A.控制感染B.改善呼吸功能C.控制心力衰竭D.糾正心律失常20.上消化道出血患者出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭時(shí)，估計(jì)出血量至少為A.300mlB.500mlC.800mlD.1000ml21.甲狀腺危象（甲亢危象）的首選治療藥物是A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛爾D.氫化可的松22.急性腎損傷（AKI）少尿期患者最危險(xiǎn)的電解質(zhì)紊亂是A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.高磷血癥D.低鈣血癥23.慢性心力衰竭患者長(zhǎng)期使用β受體阻滯劑的主要目的是A.降低心臟前負(fù)荷B.改善心肌重構(gòu)C.增強(qiáng)心肌收縮力D.控制心室率24.潰瘍性結(jié)腸炎患者最典型的糞便特征是A.柏油樣便B.米泔水樣便C.黏液膿血便D.陶土樣便25.腦出血患者急性期的首要護(hù)理措施是A.保持呼吸道通暢B.降低顱內(nèi)壓C.控制血壓D.維持營(yíng)養(yǎng)26.再生障礙性貧血患者最主要的臨床表現(xiàn)是A.貧血、出血、感染B.肝脾腫大C.淋巴結(jié)腫大D.胸骨壓痛27.支氣管哮喘患者急性發(fā)作時(shí)，緩解癥狀的首選藥物是A.茶堿類B.白三烯調(diào)節(jié)劑C.短效β?受體激動(dòng)劑D.糖皮質(zhì)激素28.肝硬化腹水患者使用利尿劑時(shí)，每日體重下降不宜超過(guò)A.0.5kgB.1kgC.1.5kgD.2kg29.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者補(bǔ)液時(shí)，首先輸入的液體是A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化鈉注射液C.10%葡萄糖注射液D.5%碳酸氫鈉注射液30.急性病毒性心肌炎患者急性期應(yīng)臥床休息至少A.1周B.2周C.4周D.8周二、多項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分。每題至少有2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌證包括A.近期（24周）有活動(dòng)性出血B.嚴(yán)重高血壓未控制（BP>180/110mmHg）C.既往有缺血性腦卒中病史D.年齡>75歲E.可疑主動(dòng)脈夾層32.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的護(hù)理要點(diǎn)包括A.高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.指導(dǎo)患者避免含碘食物C.注意觀察甲狀腺危象先兆D.睡眠時(shí)抬高頭部減輕眼部腫脹E.應(yīng)用抗甲狀腺藥物時(shí)監(jiān)測(cè)粒細(xì)胞計(jì)數(shù)33.慢性阻塞性肺疾病患者長(zhǎng)期家庭氧療的指征是A.PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%B.有肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭水腫或紅細(xì)胞增多癥（Hct>55%）C.PaO?5560mmHg且SaO?<89%伴肺動(dòng)脈高壓D.每日氧療時(shí)間≥15小時(shí)E.氧流量46L/min34.肝硬化患者出現(xiàn)上消化道出血后的護(hù)理措施包括A.立即禁食B.監(jiān)測(cè)生命體征及嘔血、黑便量C.建立靜脈通道快速補(bǔ)液D.三腔二囊管壓迫止血時(shí)注意氣囊壓力E.出血停止后24小時(shí)可進(jìn)溫涼流質(zhì)飲食35.急性胰腺炎患者的疼痛護(hù)理措施包括A.協(xié)助取彎腰抱膝位B.遵醫(yī)囑使用哌替啶C.避免使用嗎啡（因可引起Oddi括約肌痙攣）D.胃腸減壓減輕腹脹E.評(píng)估疼痛的部位、性質(zhì)及持續(xù)時(shí)間36.慢性腎功能衰竭患者的飲食護(hù)理原則包括A.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食（0.60.8g/kg/d）B.高熱量攝入（3035kcal/kg/d）C.限制磷攝入（<600mg/d）D.水腫者限制水鈉（每日入量=前1日尿量+500ml）E.高鉀血癥時(shí)避免食用香蕉、橘子37.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚護(hù)理要點(diǎn)包括A.避免日光直射（外出使用遮陽(yáng)傘、防曬霜）B.忌用堿性肥皂清潔皮膚C.口腔潰瘍者可用1:5000呋喃西林液漱口D.脫發(fā)患者可戴假發(fā)或帽子E.皮疹處可涂擦刺激性小的潤(rùn)膚霜38.支氣管哮喘患者健康教育內(nèi)容包括A.避免接觸過(guò)敏原（如塵螨、花粉、動(dòng)物毛屑）B.正確使用峰流速儀監(jiān)測(cè)病情C.急性發(fā)作時(shí)立即自行增加激素用量D.指導(dǎo)正確的吸入技術(shù)（如MDI配合儲(chǔ)霧罐）E.告知哮喘控制的目標(biāo)是無(wú)急性發(fā)作、無(wú)活動(dòng)受限39.糖尿病患者低血糖的臨床表現(xiàn)包括A.心悸、手抖、出汗B.饑餓感C.意識(shí)模糊、昏迷D.皮膚濕冷E.呼吸深快（Kussmaul呼吸）40.急性左心衰竭患者的典型臨床表現(xiàn)包括A.突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難（端坐呼吸）B.咳粉紅色泡沫樣痰C.雙肺滿布濕啰音及哮鳴音D.心率增快，心尖部可聞及舒張期奔馬律E.頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性41.腦出血患者的病情觀察要點(diǎn)包括A.意識(shí)狀態(tài)（GCS評(píng)分）B.瞳孔大小及對(duì)光反射C.生命體征（尤其是血壓、呼吸）D.肢體活動(dòng)及肌力E.有無(wú)頭痛、嘔吐（顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)）42.腎病綜合征患者的并發(fā)癥包括A.感染（最常見(jiàn)）B.血栓及栓塞（腎靜脈血栓多見(jiàn)）C.急性腎損傷D.蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂E.心力衰竭43.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)護(hù)理措施包括A.急性期關(guān)節(jié)制動(dòng)（使用夾板固定）B.緩解期進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉（如游泳、散步）C.晨僵明顯者晨起后用溫水浸泡關(guān)節(jié)D.避免關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)（如長(zhǎng)時(shí)間握拳）E.疼痛明顯時(shí)可局部熱敷或理療44.肺血栓栓塞癥患者的輔助檢查中，具有確診意義的是A.血漿D二聚體B.肺動(dòng)脈CT血管造影（CTPA）C.核素肺通氣/灌注掃描（V/Q顯像）D.超聲心動(dòng)圖E.肺動(dòng)脈造影（金標(biāo)準(zhǔn)）45.急性白血病患者化療期間的護(hù)理措施包括A.觀察化療藥物的不良反應(yīng)（如脫發(fā)、胃腸道反應(yīng)）B.保護(hù)靜脈（避免藥液外滲，強(qiáng)刺激性藥物需中心靜脈置管）C.預(yù)防感染（住層流病房，限制探視）D.監(jiān)測(cè)血常規(guī)及肝腎功能E.指導(dǎo)患者多飲水（每日20003000ml）預(yù)防尿酸性腎病三、案例分析題（共2題，每題20分，共40分）案例1患者，男，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促5天”入院。既往有吸煙史40年（20支/日）。查體：T37.8℃，P110次/分，R24次/分，BP135/85mmHg；桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺底可聞及散在濕啰音；心率110次/分，律齊，無(wú)雜音；腹軟，肝脾未觸及；雙下肢無(wú)水腫。血?dú)夥治觯簆H7.35，PaO?58mmHg，PaCO?52mmHg，HCO??28mmol/L。胸部X線：雙肺透亮度增加，肺紋理增粗紊亂。問(wèn)題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.列出該患者主要的護(hù)理診斷（至少4個(gè)）。（5分）3.針對(duì)該患者的低氧血癥，護(hù)理上應(yīng)如何實(shí)施氧療？并說(shuō)明理由。（5分）4.患者病情穩(wěn)定后，應(yīng)給予哪些健康教育內(nèi)容？（5分）案例2患者，女，52歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛4小時(shí)”急診入院。既往有“高血壓”病史10年（最高160/100mmHg），未規(guī)律服藥；“2型糖尿病”病史5年（口服二甲雙胍0.5gtid），血糖控制不佳（空腹血糖810mmol/L）。查體：T36.5℃，P105次/分，R20次/分，BP150/95mmHg；痛苦面容，大汗，雙肺呼吸音清，未聞及啰音；心界不大，心率105次/分，律齊，心音低鈍，未聞及雜音；腹軟，無(wú)壓痛；雙下肢無(wú)水腫。心電圖：V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.30.5mV。肌鈣蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。問(wèn)題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？（5分）2.患者目前最主要的護(hù)理問(wèn)題是什么？目標(biāo)是什么？（5分）3.列舉該患者急性期的護(hù)理措施（至少6項(xiàng)）。（5分）4.患者擬行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI），術(shù)前需做哪些護(hù)理準(zhǔn)備？（5分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.C3.A4.B5.B6.A7.B8.D9.D10.A11.B12.C13.B14.C15.B16.A17.A18.D19.A20.C21.B22.A23.B24.C25.B26.A27.C28.A29.B30.C二、多項(xiàng)選擇題31.ABE32.ABCDE33.ABCD34.ABCDE35.ABCDE36.ABCDE37.ABCDE38.ABDE39.ABCD40.ABCD41.ABCDE42.ABCD43.ABCDE44.BCE45.ABCDE三、案例分析題案例1參考答案1.醫(yī)療診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭。依據(jù)：①長(zhǎng)期吸煙史+反復(fù)咳嗽、咳痰20年（慢性支氣管炎病史）；②桶狀胸、雙肺過(guò)清音（肺氣腫體征）；③血?dú)夥治鍪綪aO?<60mmHg，PaCO?>50mmHg（Ⅱ型呼衰）；④胸部X線符合COPD表現(xiàn)。2.主要護(hù)理診斷：①氣體交換受損與氣道阻塞、通氣不足、呼吸肌疲勞有關(guān)；②清理呼吸道無(wú)效與痰液黏稠、咳嗽無(wú)力有關(guān)；③體溫過(guò)高與肺部感染有關(guān)；④活動(dòng)無(wú)耐力與缺氧、二氧化碳潴留有關(guān)；⑤知識(shí)缺乏：缺乏COPD防治知識(shí)。3.氧療護(hù)理：給予低流量（12L/min）、低濃度（25%29%）持續(xù)吸氧。理由：患者為Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸血癥），長(zhǎng)期高碳酸血癥使呼吸中樞對(duì)CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。若吸入高濃度氧，會(huì)解除低氧對(duì)呼吸的刺激作用，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留。4.健康教育內(nèi)容：①戒煙（避免吸入二手煙）；②呼吸功能鍛煉（腹式呼吸、縮唇呼吸）；③預(yù)防呼吸道感染（接種流感疫苗、肺炎球菌疫苗，避免去人群密集場(chǎng)所）；④家庭氧療指導(dǎo)（每日≥15小時(shí)，氧流量12L/min）；⑤合理飲食（高熱量、高蛋白、高維生素，避免產(chǎn)氣食物）；⑥自我監(jiān)測(cè)（記錄咳嗽、咳痰、氣促變化，學(xué)會(huì)使用峰流速儀）；⑦定期復(fù)診（出現(xiàn)發(fā)熱、痰量增