2025年老年護(hù)理服務(wù)師資格考試及答案一、單項選擇題（共15題，每題2分，共30分。每題只有一個正確選項）1.關(guān)于老年人皮膚生理特點的描述，正確的是A.表皮增厚，屏障功能增強B.皮脂腺分泌增加，皮膚油膩C.皮下脂肪減少，保溫能力下降D.汗腺數(shù)量增多，排汗功能亢進(jìn)答案：C解析：老年人表皮變薄，屏障功能減弱；皮脂腺和汗腺萎縮，分泌減少，皮膚干燥；皮下脂肪減少，導(dǎo)致保溫和緩沖外力能力下降。2.壓瘡Ⅱ期的典型表現(xiàn)是A.局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不褪色的紅斑B.表皮或真皮受損，形成表淺開放性潰瘍C.全層皮膚缺失，可見脂肪組織D.組織缺損達(dá)肌肉或骨骼層答案：B解析：壓瘡分期：Ⅰ期為非蒼白性紅斑；Ⅱ期為部分皮層缺失，表淺潰瘍或水皰；Ⅲ期為全層皮膚缺失，可見脂肪；Ⅳ期為全層缺失伴肌肉/骨骼暴露。3.對認(rèn)知癥老人進(jìn)行進(jìn)食照護(hù)時，錯誤的做法是A.提供固定用餐環(huán)境，減少干擾B.用“先喝一口湯，再吃一口飯”的指令引導(dǎo)C.將食物切成2cm3以下的小塊D.老人拒食時強行喂食答案：D解析：認(rèn)知癥老人拒食時應(yīng)觀察原因（如食物溫度、口感不適），通過鼓勵、更換食物等方式引導(dǎo)，強行喂食易引發(fā)嗆咳或心理抗拒。4.評估老年人跌倒風(fēng)險時，應(yīng)重點關(guān)注的指標(biāo)不包括A.近1年內(nèi)跌倒次數(shù)B.視力矯正情況C.日?；顒幽芰ΓˋDL）評分D.早餐進(jìn)食量答案：D解析：跌倒風(fēng)險評估包括病史（跌倒史）、生理因素（視力、平衡能力）、環(huán)境因素及ADL能力，與進(jìn)食量無直接關(guān)聯(lián)。5.為留置導(dǎo)尿的老年人進(jìn)行會陰部清潔時，操作順序正確的是A.陰阜→大腿內(nèi)側(cè)→尿道口→肛門B.肛門→尿道口→大腿內(nèi)側(cè)→陰阜C.尿道口→陰阜→大腿內(nèi)側(cè)→肛門D.大腿內(nèi)側(cè)→陰阜→肛門→尿道口答案：A解析：會陰部清潔遵循“由清潔到污染”原則，先清潔尿道口周圍，再逐步向外，最后處理肛門。6.老年人肺炎的典型癥狀不包括A.高熱（體溫＞39℃）B.呼吸頻率增快（＞24次/分）C.咳嗽無力，痰不易咳出D.意識狀態(tài)改變（如嗜睡）答案：A解析：老年人因免疫功能下降，肺炎時可能僅表現(xiàn)為呼吸頻率增快、咳嗽無力、意識改變，高熱不典型。7.關(guān)于老年糖尿病患者運動護(hù)理，正確的是A.空腹運動效果更佳B.餐后30分鐘開始運動，持續(xù)30-60分鐘C.運動中出現(xiàn)心慌、手抖時繼續(xù)堅持D.選擇快跑、跳繩等高強度運動答案：B解析：糖尿病患者應(yīng)避免空腹運動（易低血糖），餐后30分鐘運動為宜；運動中出現(xiàn)低血糖癥狀（心慌、手抖）需立即停止并補充糖分；運動方式以低中強度為主（如散步、太極拳）。8.對髖部骨折術(shù)后老年人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時，早期重點是A.髖關(guān)節(jié)大范圍屈伸練習(xí)B.股四頭肌等長收縮訓(xùn)練C.拄拐行走訓(xùn)練D.上下樓梯訓(xùn)練答案：B解析：術(shù)后早期（1-2周）以肌肉靜態(tài)收縮（如股四頭肌繃緊-放松）為主，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防肌肉萎縮，避免過早負(fù)重。9.老年抑郁癥的核心癥狀是A.失眠早醒B.興趣減退、快感缺失C.食欲下降D.疑病觀念答案：B解析：抑郁癥核心癥狀為情緒低落、興趣減退、快感缺失，其他為伴隨癥狀。10.為吞咽障礙老年人喂食糊狀食物時，最適宜的體位是A.平臥位，頭偏向一側(cè)B.坐位，身體前傾30°，下頜微收C.側(cè)臥位，上半身抬高15°D.半臥位，床頭抬高90°答案：B解析：坐位或半坐位（床頭抬高45°-60°），身體前傾、下頜微收可利用重力輔助吞咽，減少誤吸風(fēng)險。11.老年人使用胰島素筆注射時，錯誤的操作是A.注射前檢查筆芯是否有結(jié)晶B.選擇腹部注射時，避開臍周5cmC.注射后立即拔針，無需停留D.輪換注射部位，記錄注射位置答案：C解析：胰島素注射后需停留10秒，確保藥物完全注入，避免藥液外溢。12.認(rèn)知癥老人出現(xiàn)“日落綜合征”（傍晚煩躁、攻擊行為）時，正確的干預(yù)措施是A.限制其活動范圍，強制休息B.增加房間亮度，播放嘈雜音樂C.陪伴散步，用熟悉物品（如舊照片）安撫D.給予鎮(zhèn)靜類藥物控制答案：C解析：日落綜合征與環(huán)境變化（光線減弱）、疲勞有關(guān)，應(yīng)通過陪伴、使用熟悉物品緩解，避免強制或藥物干預(yù)（易加重混亂）。13.評估老年人營養(yǎng)狀況時，最常用的人體測量指標(biāo)是A.上臂圍（AC）B.肱三頭肌皮褶厚度（TSF）C.體重指數(shù)（BMI）D.握力答案：C解析：BMI（體重kg/身高m2）是評估老年人營養(yǎng)狀況最簡便常用的指標(biāo)，正常范圍18.5-24。14.對長期臥床老年人進(jìn)行體位轉(zhuǎn)換時，錯誤的做法是A.每2小時翻身一次，記錄體位B.翻身時保持頭、頸、軀干在同一軸線C.使用拖、拉方式移動老人D.翻身后果檢查骨突處皮膚答案：C解析：拖、拉會增加皮膚摩擦力，易導(dǎo)致皮膚損傷，應(yīng)使用平移滑板或多人協(xié)助平移。15.老年護(hù)理倫理的核心原則是A.經(jīng)濟效益優(yōu)先B.尊重老年人自主權(quán)C.家屬意見為主D.簡化操作流程答案：B解析：老年護(hù)理倫理以尊重（自主權(quán)、人格）、不傷害、有利、公正為原則，核心是尊重老年人意愿。二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題有2-5個正確選項，錯選、漏選均不得分）1.老年人合理用藥原則包括A.能用一種藥解決的不用兩種B.嚴(yán)格按說明書劑量服用，無需調(diào)整C.關(guān)注藥物間相互作用（如降壓藥與利尿劑）D.定期檢查肝腎功能E.癥狀緩解后立即停藥答案：ACD解析：老年人肝腎功能減退，需調(diào)整劑量；癥狀緩解后應(yīng)遵醫(yī)囑停藥，避免自行停藥；其他選項符合“少用藥、關(guān)注相互作用、監(jiān)測指標(biāo)”原則。2.認(rèn)知癥老人照護(hù)中，“環(huán)境調(diào)整”的措施包括A.保持房間布局固定，減少變動B.衛(wèi)生間標(biāo)識清晰（如圖片提示）C.地面鋪設(shè)防滑地墊D.移除尖銳家具邊角E.夜間保持強光照明答案：ABCD解析：夜間強光會干擾睡眠，應(yīng)使用柔和夜燈；其他選項通過固定環(huán)境、清晰標(biāo)識、安全設(shè)施減少老人混亂和傷害。3.老年人心力衰竭的典型表現(xiàn)有A.活動后氣促（如爬2層樓即喘氣）B.雙下肢凹陷性水腫C.咳粉紅色泡沫痰（急性左心衰）D.食欲亢進(jìn)，體重增加E.夜間陣發(fā)性呼吸困難答案：ABCE解析：心衰時胃腸道淤血導(dǎo)致食欲減退，體重增加可能因水鈉潴留，但非“亢進(jìn)”；其他選項為典型癥狀（左心衰：呼吸困難；右心衰：水腫）。4.為失能老年人進(jìn)行床上擦浴時，正確的操作是A.水溫調(diào)節(jié)至40-45℃B.先擦面部，再擦上肢、胸腹部C.會陰部清潔由家屬完成D.擦浴后為老人涂抹保濕乳E.全過程控制在30分鐘內(nèi)答案：ABDE解析：會陰部清潔可由護(hù)理員操作（注意隱私保護(hù)），其他選項符合溫度、順序、保濕及時間控制要求（避免老人受涼）。5.老年骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防措施包括A.每日補充鈣1000-1200mg（飲食+鈣劑）B.長期臥床減少跌倒風(fēng)險C.每周3次，每次30分鐘的戶外活動（如散步）D.避免過量飲用咖啡、碳酸飲料E.女性絕經(jīng)后盡早開始激素替代治療答案：ACD解析：長期臥床會加重骨丟失；激素替代需嚴(yán)格評估，非首選；其他選項符合補鈣、運動（促進(jìn)鈣吸收）、避免不良習(xí)慣的預(yù)防原則。6.老年臨終關(guān)懷的重點包括A.控制疼痛等不適癥狀B.滿足心理需求（如與家人告別）C.積極實施手術(shù)延長生命D.維護(hù)老年人尊嚴(yán)（如尊重清潔習(xí)慣）E.向家屬提供哀傷輔導(dǎo)答案：ABDE解析：臨終關(guān)懷以緩解癥狀、提高生活質(zhì)量為核心，而非積極手術(shù)；其他選項涵蓋生理、心理、尊嚴(yán)及家屬支持。7.老年人睡眠障礙的常見原因有A.前列腺增生導(dǎo)致夜尿增多B.晚餐過飽或饑餓C.長期服用鎮(zhèn)靜類藥物D.環(huán)境噪音（如鐘表滴答聲）E.白天午睡時間過長（＞2小時）答案：ABCDE解析：生理疾?。ㄒ鼓颍?、飲食、藥物依賴、環(huán)境干擾、作息紊亂均為常見誘因。8.對帕金森病老年人進(jìn)行進(jìn)食照護(hù)時，可采取的措施有A.使用防滑餐墊固定餐具B.提供帶手柄的粗柄勺子C.鼓勵快速吞咽防止食物冷卻D.將食物調(diào)成濃稠糊狀E.進(jìn)食后保持坐位30分鐘答案：ABDE解析：帕金森病患者動作遲緩、震顫，快速吞咽易誤吸；防滑餐墊、粗柄餐具便于持握；糊狀食物減少吞咽困難；坐位30分鐘預(yù)防反流。9.老年護(hù)理服務(wù)師在照護(hù)中需遵守的法律規(guī)范包括A.《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》B.《醫(yī)療廢物管理條例》C.《傳染病防治法》D.《民法典》（關(guān)于隱私權(quán)保護(hù)）E.《食品安全法》答案：ABCD解析：老年護(hù)理涉及老年人權(quán)益保護(hù)、醫(yī)療操作中的廢物管理、傳染病防護(hù)及隱私保護(hù)，與《食品安全法》無直接關(guān)聯(lián)（除非涉及機構(gòu)食堂管理）。10.對老年糖尿病足高?；颊叩慕】抵笇?dǎo)內(nèi)容包括A.每日檢查雙腳皮膚（顏色、溫度、有無破損）B.用熱水泡腳（水溫＞50℃）促進(jìn)循環(huán)C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子D.修剪指甲時橫向修剪，避免損傷E.出現(xiàn)水皰時自行挑破并涂抹藥膏答案：ACD解析：熱水泡腳（＞40℃即可能燙傷）、自行挑破水皰易導(dǎo)致感染；正確做法是溫水（37-40℃）泡腳，水皰需專業(yè)處理；其他選項符合足部護(hù)理要求。三、案例分析題（共3題，每題15分，共45分）（一）張奶奶，78歲，診斷為阿爾茨海默?。ㄖ卸龋粘霈F(xiàn)夜間頻繁起床走動、喊叫“家里進(jìn)小偷了”，白天則嗜睡，家屬因照護(hù)疲憊求助。問題：1.分析張奶奶“晝夜顛倒”行為的可能原因；2.提出3項針對性干預(yù)措施。答案：1.可能原因：①認(rèn)知癥導(dǎo)致晝夜節(jié)律紊亂（褪黑素分泌異常）；②白天活動不足，睡眠過多；③夜間環(huán)境刺激（如光線過暗或過亮、噪音）引發(fā)錯覺（“小偷”為視幻覺）；④可能存在不適（如尿急、饑餓）未被正確表達(dá)。2.干預(yù)措施：①調(diào)整作息：白天增加活動（如散步30分鐘、手工游戲），減少午睡時間（≤1小時）；②夜間環(huán)境調(diào)整：使用柔和夜燈（避免全黑引發(fā)恐懼），關(guān)閉電視等噪音源，放置張奶奶熟悉的物品（如舊毛毯）；③行為引導(dǎo)：夜間出現(xiàn)喊叫時，輕聲安撫“奶奶，我是XX，家里很安全，我們一起坐會兒好嗎？”，避免爭論“沒有小偷”（易引發(fā)對抗），可陪伴至平靜后引導(dǎo)回床。（二）李爺爺，82歲，腦梗死遺留右側(cè)肢體偏癱，長期臥床，近日發(fā)現(xiàn)骶尾部皮膚發(fā)紅，壓之不褪色，未破損。問題：1.判斷壓瘡分期；2.列出5項針對性護(hù)理措施。答案：1.壓瘡分期：Ⅰ期（淤血紅潤期）。2.護(hù)理措施：①定時翻身（每2小時1次），使用氣墊床或軟枕分散壓力；②保持皮膚清潔干燥，及時更換潮濕的床單、尿布；③評估營養(yǎng)狀況，增加蛋白質(zhì)攝入（如雞蛋、魚肉），必要時補充營養(yǎng)劑；④避免摩擦和剪切力：移動時使用滑板，抬高床頭≤30°（防止身體下滑）；⑤每日觀察皮膚變化，記錄紅斑范圍及消退情況，若48小時未緩解，及時上報醫(yī)生。（三）王奶奶，65歲，胃癌術(shù)后1個月，留置鼻胃管進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)，今日照護(hù)時發(fā)現(xiàn)其呼吸急促、嗆咳，聽診肺部有濕啰音。問題：1.分析可能發(fā)生的并發(fā)癥；2.簡述緊急處理步驟。答案：1.可能并發(fā)癥：鼻飼導(dǎo)致的誤吸（胃內(nèi)容物進(jìn)入氣管）。2.緊急處理步驟：①立即停止鼻飼，將王奶奶頭偏向一側(cè)，取側(cè)臥位，防止誤吸物繼續(xù)進(jìn)入氣道；②清理口腔及鼻腔分泌物（用吸痰器或紗布擦拭）；③輕拍背部（從下往上、由外向內(nèi)），促進(jìn)誤吸物排出；④觀察呼吸情況，若出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，立即撥打急救電話；⑤記錄誤吸發(fā)生時間、鼻飼量及性狀，報告醫(yī)生并配合后續(xù)處理（如胸部X線檢查、抗生素預(yù)防感染）。四、實操題（共2題，每題12.5分，共25分。根據(jù)操作規(guī)范簡述步驟）（一）協(xié)助失能老年人從床轉(zhuǎn)移至輪椅操作步驟：1.評估：檢查老年人意識、肌力（能否配合）、有無體位性低血壓史；確認(rèn)輪椅剎車固定，腳踏板抬起。2.準(zhǔn)備：將床調(diào)至與輪椅同高（或略低），搖高床頭至坐位（30°-45°），協(xié)助老年人雙腳下垂于床沿，靜坐1-2分鐘（防頭暈）。3.轉(zhuǎn)移：護(hù)理員雙腳前后分開（前腳靠近床，后腳支撐），雙手環(huán)抱老年人腰部（或扶托腋下），囑其雙手環(huán)抱護(hù)理員頸部（或扶肩）；口令“我們一起數(shù)到3，1-2-3”，同時彎曲膝蓋，利用腿部力量將老年人平移至輪椅前側(cè)。4.調(diào)整：協(xié)助老年人臀部完全坐入輪椅，放下腳踏板，雙足平放；系好安全帶（松緊以容納1-2指為宜）；整理衣物，詢問舒適度。（二）為認(rèn)知癥老年人進(jìn)行情緒安撫（場景：老人因找不到“丟失的手表”哭鬧）操作步驟：1.觀察與共情：蹲下與老人平視，輕聲說“奶奶，我看到您很著急，