2025年養(yǎng)老護(hù)理員(初級(jí))職業(yè)技能考核試題及答案一、基礎(chǔ)理論知識(shí)考核（一）單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于老年人呼吸系統(tǒng)生理變化的描述，正確的是？A.肺活量增加，殘氣量減少B.氣管黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)C.胸廓彈性降低，呼吸肌力量減弱D.對(duì)二氧化碳的敏感性升高答案：C解析：老年人胸廓因骨質(zhì)疏松、肋軟骨鈣化導(dǎo)致彈性降低，呼吸?。跫?、肋間肌）萎縮使收縮力減弱，肺活量減少而殘氣量增加；氣管黏膜纖毛減少、運(yùn)動(dòng)減弱，排痰能力下降；中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，易出現(xiàn)呼吸調(diào)節(jié)障礙。2.為82歲臥床老人進(jìn)行皮膚清潔時(shí)，水溫應(yīng)控制在？A.30-35℃B.35-40℃C.40-45℃D.45-50℃答案：C解析：老年人皮膚感覺減退，對(duì)溫度不敏感，水溫過低易致受涼，過高易燙傷?！独夏曜o(hù)理操作規(guī)范》規(guī)定，臥床老人擦浴水溫以40-45℃為宜，需先以手腕內(nèi)側(cè)試溫確認(rèn)。3.下列哪項(xiàng)不屬于老年人常見安全風(fēng)險(xiǎn)？A.如廁時(shí)地面濕滑跌倒B.服用降壓藥后立即平臥C.使用熱水袋時(shí)包裹毛巾D.夜間床頭未安裝護(hù)欄答案：C解析：使用熱水袋包裹毛巾是標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施（水溫≤50℃，包裹至少2層毛巾），可預(yù)防燙傷；其他選項(xiàng)中，濕滑地面、服藥后立即平臥（易致體位性低血壓）、無護(hù)欄均可能引發(fā)跌倒或墜床風(fēng)險(xiǎn)。4.老年人每日飲水量建議為？A.500-800mlB.1000-1500mlC.1500-2000mlD.2000-2500ml答案：B解析：老年人腎臟濃縮功能減退，需適當(dāng)補(bǔ)水，但心肺功能下降者過量飲水易致水腫?！吨袊?guó)老年人膳食指南》推薦健康老年人每日飲水量（包括飲食含水）約1000-1500ml，分5-6次飲用，避免一次性大量飲水。5.發(fā)現(xiàn)老人進(jìn)食時(shí)突然雙手抓喉、無法說話，首先應(yīng)采取的措施是？A.立即拍背B.實(shí)施海姆立克急救法C.讓老人彎腰咳嗽D.撥打急救電話答案：B解析：此為完全性氣道梗阻表現(xiàn)（無法發(fā)聲、咳嗽），需立即使用海姆立克法（腹部沖擊）；拍背可能使異物更深，彎腰咳嗽適用于不完全梗阻（能咳嗽但氣促），撥打急救需在急救措施同時(shí)進(jìn)行。6.測(cè)量老年人腋下體溫時(shí)，正確操作是？A.擦干汗液后將體溫計(jì)水銀端置于腋窩頂部B.測(cè)量時(shí)間3分鐘C.若體溫37.5℃屬于正常范圍D.昏迷老人可采用口腔測(cè)量答案：A解析：腋下測(cè)量需擦干汗液（避免影響結(jié)果），體溫計(jì)水銀端緊夾于腋窩頂部，測(cè)量時(shí)間10分鐘；老年人正常腋下體溫36-37℃，37.5℃為低熱；昏迷、躁動(dòng)老人禁忌口腔測(cè)量，防止咬碎體溫計(jì)。7.為尿失禁老人更換紙尿褲時(shí)，錯(cuò)誤的操作是？A.協(xié)助老人取側(cè)臥位B.從腰部向足部方向撕開紙尿褲粘扣C.用溫水從前向后清潔會(huì)陰部D.確保紙尿褲前側(cè)高于后側(cè)答案：B解析：更換紙尿褲應(yīng)從足部向腰部方向撕開粘扣（避免污染床單位）；側(cè)臥位便于操作，清潔時(shí)從前向后（防止肛門細(xì)菌污染尿道），前側(cè)高于后側(cè)可防止尿液前漏。8.關(guān)于老年人睡眠護(hù)理，正確的是？A.睡前飲用咖啡幫助放松B.夜間保持房間完全黑暗C.午睡時(shí)間控制在1-2小時(shí)D.晨起后立即進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)答案：C解析：咖啡含咖啡因會(huì)干擾睡眠；夜間需保留弱光燈（如地?zé)簦┓乐蛊鹨沟?；午睡過長(zhǎng)（＞2小時(shí)）易致夜間失眠，建議1-2小時(shí)；晨起后應(yīng)先活動(dòng)四肢再逐步增加運(yùn)動(dòng)量，避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)心腦血管意外。9.下列哪項(xiàng)屬于壓瘡Ⅰ期表現(xiàn)？A.局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不褪色的紅斑B.表皮或真皮破損，形成淺坑C.全層皮膚缺失，可見脂肪組織D.組織缺損達(dá)肌肉或骨骼答案：A解析：壓瘡分期：Ⅰ期（淤血紅潤(rùn)期）——皮膚完整，指壓不褪色紅斑；Ⅱ期（炎性浸潤(rùn)期）——表皮或真皮破損，形成淺潰瘍；Ⅲ期（淺度潰瘍期）——全層皮膚缺失，可見脂肪；Ⅳ期（壞死潰瘍期）——組織缺損達(dá)肌肉/骨骼。10.給老人喂飯時(shí)，錯(cuò)誤的做法是？A.食物溫度控制在38-40℃B.每次喂食量為湯匙的1/2C.鼓勵(lì)老人自己用勺子取食D.喂食后立即讓老人平躺答案：D解析：喂食后應(yīng)保持坐位或半臥位30分鐘以上，防止胃內(nèi)容物反流引起誤吸；食物溫度以接近體溫為宜（38-40℃），每次喂量不宜過多（1/2湯匙），鼓勵(lì)自主進(jìn)食可提升老人自信心。（二）判斷題（每題1分，共10分）1.老年人味覺減退，飲食應(yīng)多加鹽調(diào)味。（×）解析：老年人高血壓、腎病風(fēng)險(xiǎn)高，需控制鹽攝入（每日≤5g），可通過天然香料（蔥、姜、蒜）提升風(fēng)味。2.為臥床老人翻身時(shí)，應(yīng)將老人平移至床緣再翻轉(zhuǎn)。（√）解析：平移可減少皮膚與床單的摩擦，預(yù)防壓瘡；直接拖拽會(huì)增加剪切力損傷風(fēng)險(xiǎn)。3.老年人便秘時(shí)，可立即使用大量開塞露。（×）解析：過量使用開塞露可能導(dǎo)致直腸黏膜損傷或藥物依賴，應(yīng)先通過調(diào)整飲食（增加膳食纖維）、腹部按摩（順時(shí)針）改善，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用。4.協(xié)助老人穿脫上衣時(shí)，應(yīng)先脫健側(cè)、后脫患側(cè)。（√）解析：脫衣時(shí)先脫活動(dòng)方便的健側(cè)，穿衣時(shí)先穿活動(dòng)不便的患側(cè)，符合“脫健穿患”原則。5.老年人使用輪椅時(shí)，應(yīng)將雙腳完全放在腳踏板上。（√）解析：雙腳懸空易導(dǎo)致下肢下垂水腫或跌倒，需確保腳掌完全接觸腳踏板，膝關(guān)節(jié)屈曲90°。6.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶纏得過緊會(huì)導(dǎo)致測(cè)量值偏高。（×）解析：袖帶過緊會(huì)壓迫動(dòng)脈，使血流受阻，測(cè)量值偏低；過松則充氣后需更高壓力阻斷血流，導(dǎo)致測(cè)量值偏高。7.為老人進(jìn)行口腔清潔時(shí)，昏迷者可用止血鉗夾棉球擦拭。（√）解析：昏迷老人吞咽反射減弱，需用血管鉗（或鑷子）夾緊棉球（避免脫落誤吸），棉球濕度以不滴水為宜。8.老年人發(fā)熱時(shí)，應(yīng)立即用酒精擦浴降溫。（×）解析：老年人皮膚薄、血管豐富，酒精擦浴可能導(dǎo)致酒精吸收中毒；建議溫水擦?。?2-34℃）或遵醫(yī)囑使用退熱貼。9.記錄出入量時(shí)，痰液、汗液需計(jì)入排出量。（×）解析：出入量記錄主要包括顯性液體（飲水量、輸液量、尿液、糞便、嘔吐物），痰液、汗液為不顯性失水，通常不計(jì)入。10.搬運(yùn)老人時(shí)，應(yīng)保持其身體呈一條直線。（√）解析：保持身體直線（頭、頸、軀干、下肢在同一平面）可避免脊柱扭曲，防止脊髓損傷。（三）簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述預(yù)防老年人壓瘡的關(guān)鍵措施。答案：①定時(shí)翻身（每2小時(shí)1次，必要時(shí)1小時(shí)），使用氣墊床或軟枕分散壓力；②保持皮膚清潔干燥（及時(shí)清理二便、汗液），避免潮濕刺激；③加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)（高蛋白、高維生素飲食，如雞蛋、魚肉、新鮮蔬果）；④評(píng)估高危部位（骶尾部、髖部、腳踝等），觀察皮膚顏色、溫度變化；⑤保持床單平整無褶皺，避免摩擦和剪切力（翻身時(shí)使用平移法）。2.列舉協(xié)助臥床老人從床上轉(zhuǎn)移至輪椅的操作步驟。答案：①準(zhǔn)備：檢查輪椅剎車固定，放下腳踏板；②體位調(diào)整：協(xié)助老人取坐位（搖高床頭至90°），雙腿下垂床邊，靜坐1-2分鐘防體位性低血壓；③移動(dòng)：護(hù)理員雙腳前后分開（前腳抵床），雙手環(huán)抱老人腰部（或扶托腋下），讓老人雙手環(huán)抱護(hù)理員頸部；④站起：口令“1-2-3”，護(hù)理員重心后移，協(xié)助老人緩慢站起；⑤轉(zhuǎn)身：引導(dǎo)老人轉(zhuǎn)身，臀部對(duì)準(zhǔn)輪椅前緣；⑥坐下：護(hù)理員屈髖屈膝，協(xié)助老人緩慢坐下，調(diào)整坐姿（背部貼輪椅靠背）；⑦整理：放下腳踏板，老人雙腳平放，系好安全帶（松緊以容納1手掌為宜）。3.描述為老人進(jìn)行口腔清潔的注意事項(xiàng)。答案：①評(píng)估：觀察口腔黏膜有無潰瘍、出血，義齒是否松動(dòng)；②體位：清醒老人取側(cè)臥位或半坐位（頭偏向一側(cè)），昏迷者取仰臥位（頭偏向一側(cè)），防止誤吸；③工具：使用軟毛牙刷或棉棒（昏迷者用血管鉗夾緊棉球），棉球濕度以不滴水為宜；④順序：從臼齒到門齒（外側(cè)面→內(nèi)側(cè)面→咬合面），最后清潔舌面和硬腭；⑤特殊處理：有潰瘍者遵醫(yī)囑涂抹藥物（如西瓜霜），義齒用冷水清洗（避免熱水變形），夜間浸泡于清水中；⑥記錄：觀察并記錄口腔情況（如黏膜顏色、有無異味）。4.當(dāng)發(fā)現(xiàn)老人跌倒后，應(yīng)如何正確處理？答案：①立即上前詢問（“您哪里疼？能不能動(dòng)？”），不要急于扶起；②評(píng)估傷情：觀察有無出血、肢體畸形、意識(shí)障礙（呼喚姓名、輕拍肩膀）；③無嚴(yán)重?fù)p傷（能回答問題、無骨折跡象）：協(xié)助緩慢坐起→靜坐5分鐘→扶至椅子或床上休息；④疑似骨折（局部腫脹、疼痛、活動(dòng)受限）：保持原位，用木板/雜志固定患肢，撥打120；⑤意識(shí)不清（昏迷、抽搐）：取平臥位，頭偏向一側(cè)（防嘔吐誤吸），開放氣道，觀察呼吸，立即急救；⑥記錄：跌倒時(shí)間、地點(diǎn)、原因（如地面濕滑）、表現(xiàn)及處理措施，報(bào)告家屬和主管。5.簡(jiǎn)述為老人進(jìn)行背部按摩的操作要點(diǎn)。答案：①環(huán)境：關(guān)閉門窗（室溫24-26℃），遮擋屏風(fēng)保護(hù)隱私；②體位：協(xié)助老人取側(cè)臥位或俯臥位，暴露背部（蓋好腹部和下肢）；③準(zhǔn)備：雙手搓熱，倒適量按摩油（如凡士林）于掌心；④手法：從骶尾部開始，用手掌大魚際或掌根做環(huán)形按摩（力度由輕到重再到輕），向上至肩部，再沿脊柱兩側(cè)向下；⑤重點(diǎn)：按壓受壓部位（如骶尾、肩胛），每個(gè)部位按摩30秒；⑥結(jié)束：用毛巾擦去多余按摩油，協(xié)助穿好衣服，整理床單位；⑦觀察：注意老人反應(yīng)（有無疼痛、不適），記錄皮膚情況（如發(fā)紅、破損）。二、實(shí)操技能考核（共40分）（一）項(xiàng)目一：為臥床老人更換床單（15分）操作要求：在10分鐘內(nèi)完成，動(dòng)作輕柔，確保老人安全、舒適。步驟與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：1.準(zhǔn)備（2分）：戴口罩、手套；備清潔床單、被套、枕套；移開床旁桌（距床20cm），放下床欄（一側(cè)）。2.評(píng)估（2分）：詢問老人需求（“奶奶，我們現(xiàn)在換床單，您哪里不舒服嗎？”）；檢查皮膚（有無壓紅、二便污染）；確認(rèn)無輸液、管路妨礙。3.移老人（3分）：協(xié)助取側(cè)臥位（背向護(hù)理員），將枕頭移至對(duì)側(cè)；用大單包裹老人上半身（保護(hù)隱私）；將老人平移至床緣（使用“滾木法”，保持身體直線）。4.撤臟單（2分）：從床頭至床尾撤出污中單，卷至老人身下（避免灰塵揚(yáng)起）；撤出污大單（同樣卷至身下）。5.鋪清潔單（3分）：鋪大單中線對(duì)齊床中線，床頭部分塞緊，向下拉平至床尾；將對(duì)側(cè)大單塞于床墊下（從老人身后繞至對(duì)側(cè)）；鋪清潔中單（覆蓋在易污染部位，如臀部）。6.移回老人（2分）：協(xié)助老人翻身至清潔側(cè)（面向護(hù)理員）；撤出身下污單，整理已鋪好的床單；將老人平移至床中央，調(diào)整體位（舒適仰臥位）。7.整理（1分）：更換被套（從被尾開口處套入，拉平被頭）；更換枕套（抓住枕芯兩角塞入）；整理床單位（無褶皺），拉起床欄，歸位床旁桌。（二）項(xiàng)目二：協(xié)助老人使用輪椅戶外活動(dòng)（15分）操作要求：模擬老人能坐穩(wěn)但行走困難，需全程確保安全。步驟與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：1.檢查（2分）：檢查輪椅剎車（推不動(dòng)為有效）、車輪（無松動(dòng)）、腳踏板（穩(wěn)固）；清潔座椅（用濕毛巾擦拭）。2.溝通（2分）：告知老人“爺爺，我們坐輪椅去花園曬太陽，現(xiàn)在幫您穿好鞋子”；評(píng)估老人狀態(tài)（無頭暈、乏力）。3.轉(zhuǎn)移（5分）：搖高床頭至90°，協(xié)助老人坐起（雙腿下垂床邊），靜坐2分鐘；護(hù)理員雙腳前后分開（前腳抵床），雙手環(huán)抱老人腰部（或扶托腋下），口令“1-2-3”協(xié)助站起；引導(dǎo)老人轉(zhuǎn)身（背部朝向輪椅），臀部對(duì)準(zhǔn)輪椅前緣，緩慢坐下。4.固定（3分）：放下腳踏板（老人雙腳平放，膝關(guān)節(jié)90°）；系安全帶（松緊以插入1手掌為宜）；檢查衣物（無卷入車輪）。5.推行（2分）：護(hù)理員站輪椅后方，雙手握扶手；推行速度緩慢（≤3km/h），避開障礙物（如臺(tái)階、坑洼）；上下坡時(shí)，上坡前傾（保持重心），下坡后退（倒推控制速度）。6.返回（1分）：活動(dòng)30分鐘后返回，固定輪椅剎車；協(xié)助老人站起（步驟同轉(zhuǎn)移），送回床前，取舒適體位。（三）項(xiàng)目三：為半自理老人進(jìn)行口腔清潔（10分）操作要求：老人能配合張口，無義齒，需體現(xiàn)人文關(guān)懷。步驟與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：1.準(zhǔn)備（2分）：備口杯（溫水）、軟毛牙刷、牙膏、毛