2025年護(hù)理應(yīng)知應(yīng)會(huì)試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.測(cè)量口腔溫度時(shí)，體溫計(jì)應(yīng)放置于患者的（）A.舌尖下方B.舌下熱窩處C.上牙齦內(nèi)側(cè)D.口腔頰黏膜處2.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.頭偏向一側(cè)B.用開(kāi)口器從臼齒處放入C.棉球蘸水不可過(guò)濕D.幫助患者漱口3.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面應(yīng)保持在（）A.1/2-2/3B.1/3-1/2C.1/4-1/3D.2/3-3/44.下列哪種藥物需在冰箱（2-8℃）中保存？（）A.青霉素鈉B.胰島素C.氨茶堿D.維生素C5.壓瘡淤血紅潤(rùn)期的表現(xiàn)是（）A.局部皮膚出現(xiàn)水皰B.表皮破損，露出潮濕紅潤(rùn)創(chuàng)面C.局部皮膚紅、腫、熱、痛或麻木D.壞死組織發(fā)黑，有臭味6.為左下肢骨折患者翻身時(shí)，正確的做法是（）A.患者自行轉(zhuǎn)向右側(cè)B.護(hù)士一手托肩，一手托臀C.保持左下肢外展中立位D.翻身后在左下肢下墊軟枕7.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，正確的操作是（）A.嚴(yán)格無(wú)菌操作，消毒皮膚范圍≥5cmB.無(wú)需更換針頭，直接將血液注入培養(yǎng)瓶C.采血量為成人1-3ml，兒童0.5-1mlD.若患者已用抗生素，應(yīng)在血藥濃度高峰時(shí)采集8.急性左心衰竭患者應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半坐臥位C.端坐位D.側(cè)臥位9.胰島素注射的最佳部位是（）A.腹部（臍周5cm以外）B.上臂三角肌C.大腿前側(cè)D.臀部10.下列哪項(xiàng)不是特級(jí)護(hù)理的內(nèi)容？（）A.24小時(shí)專(zhuān)人護(hù)理B.每小時(shí)巡視患者C.制定護(hù)理計(jì)劃D.嚴(yán)密觀察生命體征11.新生兒Apgar評(píng)分的內(nèi)容不包括（）A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力12.發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，首先應(yīng)（）A.減慢輸血速度B.通知醫(yī)生C.停止輸血，保留余血D.靜脈注射地塞米松13.某患者需輸入液體1500ml，計(jì)劃6小時(shí)輸完，若滴系數(shù)為15，則每分鐘滴數(shù)為（）A.50滴B.60滴C.62滴D.65滴14.下列哪種情況禁忌使用熱水袋？（）A.局部軟組織損傷48小時(shí)后B.末梢循環(huán)不良C.早產(chǎn)兒保暖D.急性闌尾炎15.護(hù)理記錄單（PIO）中的“O”代表（）A.護(hù)理問(wèn)題B.護(hù)理措施C.護(hù)理結(jié)果D.健康指導(dǎo)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.無(wú)菌操作原則包括（）A.操作前30分鐘停止清掃地面B.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置C.無(wú)菌包潮濕后需重新滅菌D.取用無(wú)菌物品時(shí)可用無(wú)菌持物鉗E.懷疑物品污染時(shí)應(yīng)視為污染2.靜脈輸液時(shí)，溶液不滴的原因可能有（）A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.壓力過(guò)低D.靜脈痙攣E.輸液管扭曲3.糖尿病患者飲食護(hù)理原則包括（）A.總熱量根據(jù)理想體重計(jì)算B.碳水化合物占50%-60%C.蛋白質(zhì)占15%-20%D.脂肪占20%-30%E.嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入4.心肺復(fù)蘇（CPR）的有效指標(biāo)包括（）A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.瞳孔由大變小C.面色、口唇由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)D.自主呼吸恢復(fù)E.收縮壓≥60mmHg5.新生兒黃疸光療的護(hù)理要點(diǎn)有（）A.雙眼佩戴遮光眼罩B.會(huì)陰、肛門(mén)部用尿布遮蓋C.每2-4小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫D.及時(shí)補(bǔ)充水分E.光療時(shí)間一般不超過(guò)72小時(shí)三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.測(cè)量腋溫時(shí)，需將體溫計(jì)水銀端置于腋窩頂部，夾緊10分鐘。（）2.為患者進(jìn)行背部按摩時(shí)，應(yīng)從骶尾部開(kāi)始，沿脊柱兩側(cè)向上至肩部，再返回。（）3.皮內(nèi)注射時(shí)，針頭與皮膚呈5°角刺入，注入0.1ml藥液，形成皮丘。（）4.發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即讓患者取左側(cè)頭低足高位。（）5.孕婦出現(xiàn)胎膜早破時(shí)，應(yīng)立即下床活動(dòng)，避免羊水流出過(guò)多。（）6.鼻飼患者胃管插入長(zhǎng)度為前額發(fā)際至胸骨劍突的距離，約45-55cm。（）7.采集動(dòng)脈血時(shí)，拔針后需按壓穿刺點(diǎn)5-10分鐘，凝血功能障礙者延長(zhǎng)至15分鐘。（）8.高血壓患者應(yīng)限制鹽的攝入，每日不超過(guò)6g。（）9.破傷風(fēng)患者病室應(yīng)保持安靜，避免聲、光刺激。（）10.護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)應(yīng)遵循客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的原則。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述壓瘡的預(yù)防措施。2.列出靜脈輸血的注意事項(xiàng)。3.簡(jiǎn)述高熱患者的護(hù)理要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述留置導(dǎo)尿患者的護(hù)理措施。五、案例分析題（共25分）案例1（10分）：患者男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。查體：BP85/50mmHg，HR110次/分，律齊，雙肺底可聞及濕啰音，患者煩躁不安，大汗淋漓。問(wèn)題：（1）該患者目前的主要護(hù)理問(wèn)題有哪些？（4分）（2）針對(duì)上述護(hù)理問(wèn)題，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（6分）案例2（15分）：患兒女，2歲，因“誤服家中滅鼠藥（成分不詳）1小時(shí)”急診入院。查體：意識(shí)模糊，呼吸淺促（32次/分），瞳孔縮?。?mm），口周有白色泡沫，四肢肌張力增高。問(wèn)題：（1）該患兒可能發(fā)生了哪種類(lèi)型的中毒？依據(jù)是什么？（5分）（2）急救護(hù)理措施包括哪些？（10分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B（舌下熱窩處血管豐富，溫度最接近體核溫度）2.D（昏迷患者吞咽反射消失，漱口易導(dǎo)致誤吸）3.A（液面過(guò)高影響觀察滴速，過(guò)低易進(jìn)氣）4.B（胰島素需低溫保存以維持活性）5.C（淤血紅潤(rùn)期為壓瘡早期，僅表現(xiàn)為局部紅斑，未破損）6.C（骨折患者翻身需保持患肢固定，避免移位）7.A（血培養(yǎng)需嚴(yán)格無(wú)菌，消毒范圍≥5cm，采血量成人8-10ml，兒童3-5ml，已用抗生素者應(yīng)在下次用藥前采集）8.C（端坐位可減少回心血量，減輕肺淤血）9.A（腹部吸收最快且穩(wěn)定）10.B（特級(jí)護(hù)理需24小時(shí)專(zhuān)人護(hù)理，一級(jí)護(hù)理每小時(shí)巡視）11.C（Apgar評(píng)分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色）12.C（立即停止輸血是首要措施，保留余血便于檢測(cè)）13.C（計(jì)算公式：1500×15/(6×60)=62.5≈62滴/分）14.D（急性炎癥部位用熱會(huì)加重充血和滲出）15.C（PIO中P為問(wèn)題，I為措施，O為結(jié)果）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE（均為無(wú)菌操作基本原則）2.ABCDE（均可能導(dǎo)致溶液不滴）3.ABCD（糖尿病患者無(wú)需嚴(yán)格限水，除非合并心衰）4.ABCDE（均為CPR有效指標(biāo)）5.ABCDE（均為光療護(hù)理要點(diǎn)）三、判斷題1.√（腋溫測(cè)量需夾緊10分鐘確保準(zhǔn)確）2.√（背部按摩順序符合血液循環(huán)方向）3.√（皮內(nèi)注射角度和劑量正確）4.√（左側(cè)頭低足高位可使空氣聚集于右心室尖部，避免進(jìn)入肺動(dòng)脈）5.×（胎膜早破應(yīng)臥床，抬高臀部，防止臍帶脫垂）6.√（鼻胃管插入長(zhǎng)度計(jì)算正確）7.√（動(dòng)脈壓力高，需延長(zhǎng)按壓時(shí)間）8.√（高血壓患者每日鹽攝入≤6g）9.√（破傷風(fēng)患者需避免刺激誘發(fā)抽搐）10.√（護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)原則）四、簡(jiǎn)答題1.壓瘡的預(yù)防措施：①避免局部組織長(zhǎng)期受壓：每2小時(shí)翻身1次，使用氣墊床、軟枕等；②保持皮膚清潔干燥：及時(shí)更換潮濕的床單、衣物，每日溫水擦?。虎鄞龠M(jìn)局部血液循環(huán)：定期按摩受壓部位（淤血紅潤(rùn)期除外）；④加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：給予高蛋白、高維生素飲食；⑤評(píng)估高危人群：使用Braden量表動(dòng)態(tài)評(píng)估，重點(diǎn)觀察骨隆突處皮膚。2.靜脈輸血的注意事項(xiàng)：①嚴(yán)格“三查八對(duì)”：查血液有效期、質(zhì)量、輸血裝置；對(duì)患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血結(jié)果、血液種類(lèi)、劑量；②輸血前雙人核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后輸注；③輸血前后用生理鹽水沖洗輸血管道，不同供血者血液之間用生理鹽水間隔；④開(kāi)始輸血時(shí)速度宜慢（≤20滴/分），觀察15分鐘無(wú)反應(yīng)后調(diào)至正常速度（40-60滴/分）；⑤密切觀察輸血反應(yīng)，如發(fā)熱、過(guò)敏、溶血等，一旦發(fā)生立即停止輸血，保留余血并通知醫(yī)生；⑥輸血完畢后血袋保留24小時(shí)備查。3.高熱患者的護(hù)理要點(diǎn)：①監(jiān)測(cè)體溫：每4小時(shí)測(cè)量1次，降至正常3天后改為每日2次；②物理降溫：體溫＞39℃用冰袋冷敷頭部，＞39.5℃用溫水擦浴或乙醇擦?。ㄑ翰』颊呓靡掖迹虎鬯幬锝禍兀鹤襻t(yī)囑使用退熱藥，注意觀察出汗情況，防止虛脫；④補(bǔ)充水分和營(yíng)養(yǎng)：鼓勵(lì)多飲水（每日3000ml左右），給予高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；⑤口腔護(hù)理：每日2-3次，預(yù)防感染；⑥休息與環(huán)境：保持病室安靜，溫度18-22℃，濕度50%-60%，減少活動(dòng)；⑦觀察病情：注意熱型、伴隨癥狀及降溫效果，記錄出入量。4.留置導(dǎo)尿患者的護(hù)理措施：①保持引流通暢：避免尿管扭曲、受壓、堵塞，及時(shí)傾倒尿液；②預(yù)防感染：每日用0.5%碘伏消毒尿道口及會(huì)陰部2次，集尿袋低于膀胱水平，每周更換導(dǎo)尿管1次（硅膠管可延長(zhǎng)至2-4周）；③訓(xùn)練膀胱功能：采用間歇性?shī)A管，每3-4小時(shí)開(kāi)放1次；④觀察尿液：記錄尿量、顏色、性狀，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；⑤拔管護(hù)理：拔管前試行夾管，訓(xùn)練自主排尿功能，拔管后觀察排尿情況。五、案例分析題案例1（1）主要護(hù)理問(wèn)題：①疼痛：與心肌缺血缺氧有關(guān)；②心輸出量減少：與心肌收縮力下降、心源性休克有關(guān)；③氣體交換受損：與肺淤血有關(guān)；④焦慮/恐懼：與突發(fā)疾病及瀕死感有關(guān)；⑤潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、心源性休克。（2）護(hù)理措施：①休息與體位：絕對(duì)臥床休息，取半臥位（減少回心血量），保持環(huán)境安靜；②疼痛護(hù)理：立即遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶止痛，觀察止痛效果及呼吸抑制情況；③氧療：高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；④監(jiān)測(cè)生命體征：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心率、心律、血壓、血氧飽和度變化，每15-30分鐘記錄1次；⑤抗休克護(hù)理：建立靜脈通路，遵醫(yī)囑補(bǔ)充血容量（如低分子右旋糖酐），使用血管活性藥物（如多巴胺），維持收縮壓≥90mmHg；⑥心理護(hù)理：陪伴患者，解釋病情及治療措施，緩解焦慮；⑦并發(fā)癥預(yù)防：準(zhǔn)備除顫儀、急救藥品，警惕室顫等惡性心律失常發(fā)生；⑧飲食護(hù)理：發(fā)病24小時(shí)內(nèi)禁食，之后給予清淡、易消化、低鹽低脂流質(zhì)飲食，少量多餐。案例2（1）可能為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒（滅鼠藥中可能含有機(jī)磷類(lèi)成分）。依據(jù)：①誤服史（滅鼠藥成分可能含有機(jī)磷）；②臨床表現(xiàn)：意識(shí)模糊（中樞神經(jīng)抑制）、呼吸淺促（呼吸肌麻痹）、瞳孔縮小（毒蕈堿樣癥狀）、口周白色泡沫（腺體分泌增加）、四肢肌張力增高（煙堿樣癥狀）。（2）急救護(hù)理措施：①立即清除未吸收毒物：-催吐（意識(shí)清醒者）：口服溫鹽水500ml后刺激咽后壁；-洗胃（意識(shí)模糊者）：置胃管后用清水或2%碳酸氫鈉（敵百蟲(chóng)中毒禁用）反復(fù)洗胃至洗出液澄清無(wú)異味；-導(dǎo)瀉：洗胃后注入20%甘露醇50ml導(dǎo)瀉（昏迷者慎用）。②應(yīng)用解毒藥物：-抗膽堿藥：阿托品（早期、足量、反復(fù)給藥，直至“阿托品化”：瞳孔