2025年藥學(xué)三基考試題試題庫(附附答案解析)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.藥物的首過效應(yīng)主要發(fā)生在（）A.胃B.肝臟C.肺D.腎臟答案：B解析：首過效應(yīng)指口服藥物經(jīng)胃腸道吸收后，先經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟，部分藥物被代謝滅活，使進(jìn)入體循環(huán)的有效藥量減少的現(xiàn)象。肝臟是首過效應(yīng)的主要器官。2.下列哪種藥物屬于選擇性β?受體激動(dòng)劑（）A.腎上腺素B.異丙腎上腺素C.沙丁胺醇D.去甲腎上腺素答案：C解析：沙丁胺醇為選擇性β?受體激動(dòng)劑，主要用于支氣管哮喘；腎上腺素、異丙腎上腺素為非選擇性β受體激動(dòng)劑；去甲腎上腺素主要激動(dòng)α受體。3.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是（）A.苯妥英鈉B.地西泮C.卡馬西平D.乙琥胺答案：B解析：地西泮（安定）靜脈注射是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選治療，起效快，能迅速控制發(fā)作；苯妥英鈉起效較慢，適用于維持治療；卡馬西平為部分性發(fā)作首選；乙琥胺用于失神發(fā)作。4.胰島素的主要不良反應(yīng)是（）A.低血糖B.過敏反應(yīng)C.體重增加D.注射部位脂肪萎縮答案：A解析：胰島素過量最常見且最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是低血糖，表現(xiàn)為心悸、出汗、震顫，嚴(yán)重者可昏迷甚至死亡；其他選項(xiàng)雖可能發(fā)生，但低血糖是首要風(fēng)險(xiǎn)。5.下列藥物中，具有耳毒性的是（）A.頭孢曲松B.慶大霉素C.阿莫西林D.甲硝唑答案：B解析：氨基糖苷類抗生素（如慶大霉素）的主要不良反應(yīng)包括耳毒性（前庭和耳蝸損傷）和腎毒性；頭孢曲松、阿莫西林為β-內(nèi)酰胺類，無耳毒性；甲硝唑主要引起胃腸道反應(yīng)和神經(jīng)毒性。6.阿司匹林預(yù)防血栓形成的機(jī)制是（）A.抑制血小板環(huán)氧酶，減少TXA?生成B.抑制凝血酶原合成C.激活抗凝血酶ⅢD.直接溶解血栓答案：A解析：阿司匹林通過抑制血小板中的環(huán)氧酶-1（COX-1），減少血栓素A?（TXA?）的生成，從而抑制血小板聚集，預(yù)防血栓形成；華法林抑制凝血酶原合成；肝素激活抗凝血酶Ⅲ；鏈激酶直接溶解血栓。7.下列藥物中，需避光保存的是（）A.維生素CB.青霉素鈉C.胰島素D.生理鹽水答案：A解析：維生素C易被氧化，遇光、熱加速分解，需避光保存；青霉素鈉需冷藏（2-8℃）但無需避光；胰島素需冷藏；生理鹽水性質(zhì)穩(wěn)定，無需特殊保存。8.老年人使用地高辛易發(fā)生中毒的主要原因是（）A.胃腸道吸收減少B.腎排泄功能減退C.血漿蛋白結(jié)合率降低D.肝代謝能力增強(qiáng)答案：B解析：地高辛主要經(jīng)腎臟排泄，老年人腎功能減退（腎小球?yàn)V過率下降），藥物排泄減慢，血藥濃度升高，易發(fā)生中毒；其他選項(xiàng)與老年人藥代動(dòng)力學(xué)改變相關(guān)，但腎排泄減退是關(guān)鍵因素。9.下列不屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素的是（）A.頭孢哌酮B.阿莫西林C.亞胺培南D.阿奇霉素答案：D解析：β-內(nèi)酰胺類包括青霉素類（阿莫西林）、頭孢菌素類（頭孢哌酮）、碳青霉烯類（亞胺培南）；阿奇霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。10.治療過敏性休克的首選藥物是（）A.腎上腺素B.地塞米松C.異丙嗪D.多巴胺答案：A解析：腎上腺素能激動(dòng)α和β受體，收縮血管（升高血壓）、舒張支氣管（緩解呼吸困難）、增強(qiáng)心肌收縮（改善心功能），是過敏性休克的首選急救藥；地塞米松為糖皮質(zhì)激素，起效較慢；異丙嗪為抗組胺藥，輔助治療；多巴胺用于升高血壓，但非首選。11.下列藥物中，可用于治療青光眼的是（）A.阿托品B.毛果蕓香堿C.腎上腺素D.新斯的明答案：B解析：毛果蕓香堿為M受體激動(dòng)劑，可收縮瞳孔括約肌，降低眼內(nèi)壓，用于閉角型青光眼；阿托品為M受體阻斷劑，升高眼內(nèi)壓，禁用于青光眼；腎上腺素通過減少房水生成降低眼壓，但主要用于開角型青光眼；新斯的明用于重癥肌無力。12.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素后突然停藥，可能引發(fā)（）A.反跳現(xiàn)象B.過敏反應(yīng)C.二重感染D.耳毒性答案：A解析：長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素可抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA軸），突然停藥會(huì)導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能不全（撤藥反應(yīng)）或原病復(fù)發(fā)/加重（反跳現(xiàn)象）；過敏反應(yīng)為用藥初期可能發(fā)生；二重感染多見于長(zhǎng)期使用廣譜抗生素；耳毒性與氨基糖苷類相關(guān)。13.下列藥物中，屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑的是（）A.西咪替丁B.苯巴比妥C.異煙肼D.氯霉素答案：B解析：苯巴比妥能誘導(dǎo)肝藥酶（如CYP450）活性，加速自身及其他藥物代謝；西咪替丁、異煙肼、氯霉素為肝藥酶抑制劑，抑制藥物代謝。14.下列關(guān)于藥物半衰期（t?/?）的描述，錯(cuò)誤的是（）A.反映藥物在體內(nèi)消除的快慢B.是血藥濃度下降一半所需的時(shí)間C.可用于確定給藥間隔D.半衰期越長(zhǎng)，藥物作用持續(xù)時(shí)間越短答案：D解析：半衰期越長(zhǎng)，藥物在體內(nèi)消除越慢，作用持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)；其他選項(xiàng)均為半衰期的正確描述。15.治療軍團(tuán)菌感染的首選藥物是（）A.青霉素GB.紅霉素C.頭孢他啶D.鏈霉素答案：B解析：軍團(tuán)菌為胞內(nèi)寄生菌，大環(huán)內(nèi)酯類（如紅霉素、阿奇霉素）能進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，是首選；青霉素G對(duì)革蘭陽性菌有效，對(duì)軍團(tuán)菌無效；頭孢他啶為三代頭孢，主要針對(duì)革蘭陰性菌；鏈霉素為氨基糖苷類，一般不用于軍團(tuán)菌。16.下列藥物中，需在飯后服用以減少胃腸道刺激的是（）A.阿司匹林B.奧美拉唑C.多潘立酮D.甲狀腺素片答案：A解析：阿司匹林對(duì)胃黏膜有刺激，飯后服用可減少直接接觸胃黏膜；奧美拉唑?yàn)橐炙崴?，需餐前服用；多潘立酮為促胃腸動(dòng)力藥，餐前服用；甲狀腺素片需空腹服用以保證吸收。17.關(guān)于萬古霉素的描述，錯(cuò)誤的是（）A.對(duì)革蘭陽性菌有強(qiáng)大抗菌作用B.可用于治療MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）感染C.主要不良反應(yīng)是腎毒性和耳毒性D.口服易吸收，可用于腸道感染答案：D解析：萬古霉素口服不易吸收，僅用于治療艱難梭菌引起的偽膜性腸炎（腸道局部作用）；注射給藥用于全身感染；其他選項(xiàng)均正確。18.下列藥物中，可用于治療抑郁癥的是（）A.地西泮B.氟西汀C.氯丙嗪D.苯巴比妥答案：B解析：氟西汀為選擇性5-HT再攝取抑制劑（SSRI），是常用抗抑郁藥；地西泮為苯二氮?類，用于焦慮、失眠；氯丙嗪為抗精神病藥；苯巴比妥為巴比妥類，用于鎮(zhèn)靜催眠。19.下列關(guān)于藥物配伍禁忌的描述，錯(cuò)誤的是（）A.青霉素G與慶大霉素混合靜滴會(huì)降低慶大霉素活性B.維生素C與維生素B??混合會(huì)導(dǎo)致B??失效C.頭孢曲松與葡萄糖酸鈣混合可產(chǎn)生沉淀D.胰島素與低分子右旋糖酐混合可增強(qiáng)降糖效果答案：D解析：胰島素與低分子右旋糖酐混合可能因吸附作用降低胰島素效價(jià)，需分開使用；其他選項(xiàng)均為常見配伍禁忌。20.下列藥物中，屬于妊娠禁忌證（X級(jí)）的是（）A.青霉素B.利巴韋林C.頭孢呋辛D.對(duì)乙酰氨基酚答案：B解析：利巴韋林（病毒唑）為X級(jí)藥物，妊娠期禁用（可致胎兒畸形）；青霉素、頭孢呋辛為B級(jí)，相對(duì)安全；對(duì)乙酰氨基酚為B級(jí)（短期使用）。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于第三代頭孢菌素的有（）A.頭孢唑林B.頭孢曲松C.頭孢他啶D.頭孢噻肟答案：BCD解析：第三代頭孢菌素包括頭孢曲松、頭孢他啶、頭孢噻肟等，對(duì)革蘭陰性菌作用強(qiáng)，可透過血腦屏障；頭孢唑林為第一代。2.下列藥物中，可引起高血鉀的有（）A.螺內(nèi)酯B.依那普利C.呋塞米D.氨苯蝶啶答案：ABD解析：螺內(nèi)酯（保鉀利尿劑）、依那普利（ACEI，抑制醛固酮分泌）、氨苯蝶啶（保鉀利尿劑）均可導(dǎo)致高血鉀；呋塞米（排鉀利尿劑）引起低血鉀。3.關(guān)于硝酸甘油的用藥護(hù)理，正確的有（）A.舌下含服，不可吞服B.首次用藥需坐位或臥位，避免低血壓C.需避光保存，因見光易分解D.長(zhǎng)期使用需防止耐受性，可采用間歇給藥答案：ABCD解析：硝酸甘油舌下含服起效快（1-3分鐘），吞服經(jīng)首過效應(yīng)失效；首次用藥可能引起體位性低血壓，需防跌倒；遇光易分解，需避光保存；長(zhǎng)期使用可產(chǎn)生耐受性，間歇給藥（如夜間停藥）可減少耐受。4.下列屬于糖皮質(zhì)激素禁忌證的有（）A.嚴(yán)重高血壓B.活動(dòng)性消化性潰瘍C.感染性休克D.角膜潰瘍答案：ABD解析：糖皮質(zhì)激素可升高血壓、誘發(fā)潰瘍、延緩角膜愈合，故嚴(yán)重高血壓、活動(dòng)性潰瘍、角膜潰瘍?yōu)榻?；感染性休克中，糖皮質(zhì)激素可用于抗休克（需聯(lián)合足量抗生素）。5.下列藥物中，需做皮膚過敏試驗(yàn)的有（）A.青霉素GB.破傷風(fēng)抗毒素C.鏈霉素D.細(xì)胞色素C答案：ABCD解析：青霉素G、破傷風(fēng)抗毒素（異種蛋白）、鏈霉素（可能引起過敏）、細(xì)胞色素C（生物制品）均需皮試；部分醫(yī)院對(duì)鏈霉素皮試要求可能不同，但教材中列為需皮試藥物。三、判斷題（每題1分，共5題）1.奧美拉唑是H?受體拮抗劑，用于治療消化性潰瘍。（）答案：×解析：奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑（PPI），通過抑制H?-K?-ATP酶發(fā)揮抑酸作用；H?受體拮抗劑代表藥為西咪替丁、雷尼替丁。2.嗎啡可用于治療心源性哮喘，但禁用于支氣管哮喘。（）答案：√解析：?jiǎn)岱韧ㄟ^降低呼吸中樞對(duì)CO?的敏感性、擴(kuò)張外周血管減輕心臟負(fù)荷，治療心源性哮喘；但嗎啡抑制呼吸、收縮支氣管平滑肌，禁用于支氣管哮喘。3.左氧氟沙星可用于12歲兒童的細(xì)菌感染治療。（）答案：×解析：喹諾酮類（如左氧氟沙星）可影響軟骨發(fā)育，禁用于18歲以下兒童。4.維生素K可用于香豆素類（如華法林）過量引起的出血。（）答案：√解析：華法林通過抑制維生素K依賴的凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）發(fā)揮抗凝作用，過量出血時(shí)需補(bǔ)充維生素K拮抗。5.胰島素注射液應(yīng)冷凍保存以保持活性。（）答案：×解析：胰島素需冷藏（2-8℃），冷凍會(huì)破壞蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致失效。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述青霉素過敏反應(yīng)的防治措施。答案：①詳細(xì)詢問過敏史（青霉素、頭孢類過敏史）；②用藥前必須做皮試（包括更換批號(hào)或停藥3天以上重新使用時(shí)）；③皮試陽性者禁用，且需在病歷標(biāo)注；④用藥時(shí)需備急救藥品（腎上腺素、糖皮質(zhì)激素）和設(shè)備（搶救車）；⑤注射后觀察30分鐘；⑥一旦發(fā)生過敏性休克，立即皮下或肌注腎上腺素（0.5-1mg），必要時(shí)靜注，同時(shí)給予氧療、激素（地塞米松）、抗組胺藥（異丙嗪）等。2.簡(jiǎn)述抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征。答案：①單一藥物不能控制的混合感染（如腹腔感染）；②嚴(yán)重感染（如敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎）；③長(zhǎng)期用藥易產(chǎn)生耐藥的感染（如結(jié)核?。?；④降低毒性（如兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)用，減少前者用量）；⑤病原體未明的嚴(yán)重感染（經(jīng)驗(yàn)性聯(lián)用）。3.簡(jiǎn)述常用降壓藥的分類及代表藥物（至少5類）。答案：①利尿劑（氫氯噻嗪）；②β受體阻滯劑（美托洛爾）；③鈣通道阻滯劑（氨氯地平）；④ACEI（卡托普利）；⑤ARB（纈沙坦）；⑥α受體阻滯劑（哌唑嗪）；⑦中樞性降壓藥（可樂定）。4.簡(jiǎn)述藥物不良反應(yīng)的類型（按WHO分類）及特點(diǎn)。答案：①A型（劑量相關(guān)）：可預(yù)測(cè)，發(fā)生率高，死亡率低（如阿托品引起口干）；②B型（劑量無關(guān)）：不可預(yù)測(cè)，發(fā)生率低，死亡率高（如青霉素過敏）；③C型（遲發(fā)反應(yīng)）：長(zhǎng)期用藥后發(fā)生，潛伏期長(zhǎng)（如致癌、致畸）。5.簡(jiǎn)述特殊人群（老年人）用藥的基本原則。答案：①簡(jiǎn)化用藥（能用一種藥不用兩種）；②小劑量起始（一般為成人劑量的1/2-2/3）；③選擇半衰期短、副作用少的藥物；④避免使用腎毒性、耳毒性藥物（如氨基糖苷類）；⑤監(jiān)測(cè)血藥濃度（如地高辛）；⑥定期評(píng)估療效和不良反應(yīng)。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者，男，65歲，診斷為“高血壓3級(jí)（極高危）、2型糖尿病、慢性腎功能不全（肌酐清除率30ml/min）”。醫(yī)生開具處方：厄貝沙坦片150mgqd、氫氯噻嗪片25mgqd、格列本脲片2.5mgtid。問題：請(qǐng)分析該處方是否合理，若不合理請(qǐng)說明原因及調(diào)整建議。答案：不合理。①氫氯噻嗪：患者有慢性腎功能不全（肌酐清除率＜30ml/min），噻嗪類利尿劑在此階段療效差且易蓄積，應(yīng)換用袢利尿劑（如呋塞米）；②格列本脲：主要經(jīng)腎臟排泄，腎功能不全時(shí)易蓄積導(dǎo)致低血糖，應(yīng)選擇主要經(jīng)膽道排泄的降糖藥（如格列喹酮）或胰島素；③厄貝沙坦（ARB）：可降低尿蛋白、保護(hù)腎功能，適合糖尿病腎病患者，合理。調(diào)整建議：停用氫氯噻嗪，換用呋塞米20mgqd；停用格列本脲，換用格列喹酮30mgtid（或胰島素）；繼續(xù)使用厄貝沙坦。案例2：患者，女，28歲，孕8周，因“上呼吸道感染