手術(shù)切口醫(yī)院感染預(yù)防與控制培訓(xùn)試卷試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.手術(shù)切口感染中最重要的病原菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.銅綠假單胞菌D.凝固酶陰性葡萄球菌2.預(yù)防手術(shù)切口感染，使用預(yù)防性抗菌藥物的最佳時間是（）A.手術(shù)前1天B.手術(shù)開始前0.5-2小時C.手術(shù)開始時D.手術(shù)結(jié)束后3.清潔手術(shù)的手術(shù)野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。清潔手術(shù)切口感染率要求不超過（）A.1%B.2%C.3%D.4%4.手術(shù)中避免手術(shù)部位感染的措施錯誤的是（）A.最大限度減少人員數(shù)量和流動B.保證使用器械達(dá)到滅菌水平C.術(shù)中保證患者體溫正常，防止低體溫D.手術(shù)時間較長時，術(shù)中不必追加抗菌藥物5.外科手術(shù)切口根據(jù)其清潔程度分為四類，其中清潔-污染切口是指（）A.手術(shù)未進(jìn)入炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、消化道及泌尿生殖道等有菌器官B.手術(shù)進(jìn)入呼吸道、消化道或泌尿生殖道但無明顯污染C.新鮮開放性創(chuàng)傷手術(shù)；手術(shù)進(jìn)入急性炎癥但未化膿區(qū)域D.有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)；已有臨床感染或臟器穿孔的手術(shù)6.關(guān)于手術(shù)部位皮膚準(zhǔn)備，正確的是（）A.應(yīng)在手術(shù)前一日進(jìn)行B.毛發(fā)稀疏部位可不剃毛C.用刀片刮除毛發(fā)D.術(shù)前去除手術(shù)部位毛發(fā)的最佳方法是使用脫毛劑7.預(yù)防手術(shù)部位感染，手術(shù)室的溫度應(yīng)控制在（）A.20-22℃B.22-24℃C.24-26℃D.26-28℃8.手術(shù)切口感染的危險因素不包括（）A.患者年齡B.手術(shù)時間C.術(shù)前住院時間D.術(shù)后鎮(zhèn)痛方式9.對于清潔手術(shù)，下列哪種情況不考慮預(yù)防用藥（）A.手術(shù)范圍大、時間長B.涉及重要臟器手術(shù)C.患者為年輕女性D.有植入物的手術(shù)10.手術(shù)部位感染的診斷依據(jù)不包括（）A.手術(shù)切口出現(xiàn)紅、腫、熱、痛B.從手術(shù)切口分泌物中培養(yǎng)出細(xì)菌C.患者術(shù)后體溫升高D.手術(shù)切口有膿性分泌物11.預(yù)防手術(shù)切口感染，以下哪項措施是錯誤的（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則B.術(shù)前積極治療患者的基礎(chǔ)疾病C.術(shù)后盡量延長引流管留置時間D.合理使用抗菌藥物12.以下哪種手術(shù)切口屬于污染切口（）A.甲狀腺手術(shù)B.胃大部切除術(shù)C.開放性骨折手術(shù)D.剖宮產(chǎn)手術(shù)13.手術(shù)部位感染的病原菌來源不包括（）A.患者自身皮膚菌群B.手術(shù)室空氣C.手術(shù)器械D.患者術(shù)后使用的抗生素14.為預(yù)防手術(shù)切口感染，手術(shù)中應(yīng)遵循的原則不包括（）A.輕柔操作，減少組織損傷B.盡量使用絲線結(jié)扎C.正確使用電刀，避免過度燒灼組織D.保持手術(shù)野的清潔15.清潔手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的時間一般不超過（）A.24小時B.48小時C.72小時D.96小時二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.手術(shù)切口醫(yī)院感染的危險因素包括（）A.患者年齡B.糖尿病C.手術(shù)時間D.術(shù)前住院時間E.手術(shù)部位2.預(yù)防手術(shù)切口感染的措施有（）A.正確的皮膚準(zhǔn)備B.合理使用抗菌藥物C.嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則D.加強手術(shù)室管理E.術(shù)后密切觀察切口情況3.手術(shù)切口根據(jù)其清潔程度可分為（）A.清潔切口B.清潔-污染切口C.污染切口D.感染切口E.嚴(yán)重感染切口4.清潔手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的指征有（）A.手術(shù)范圍大、時間長B.涉及重要臟器手術(shù)C.有植入物的手術(shù)D.高齡或免疫缺陷者等高危人群E.手術(shù)野為人體無菌部位5.手術(shù)中預(yù)防手術(shù)部位感染的措施包括（）A.保持手術(shù)室適宜的溫度和濕度B.減少手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量和流動C.嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則D.合理使用抗菌藥物E.盡量縮短手術(shù)時間6.手術(shù)部位感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.表淺切口感染：手術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生、僅累及切口皮膚或皮下組織的感染B.深部切口感染：無植入物手術(shù)后30天內(nèi)、有植入物手術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)的感染C.器官/腔隙感染：無植入物手術(shù)后30天內(nèi)、有植入物手術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)的感染D.手術(shù)切口有紅腫熱痛等癥狀E.手術(shù)切口有膿性分泌物7.預(yù)防手術(shù)切口感染，對患者的術(shù)前準(zhǔn)備包括（）A.糾正患者的營養(yǎng)不良B.治療患者的基礎(chǔ)疾病C.縮短術(shù)前住院時間D.正確的皮膚準(zhǔn)備E.術(shù)前戒煙8.手術(shù)切口感染的病原菌來源有（）A.患者自身皮膚菌群B.手術(shù)器械C.手術(shù)室空氣D.醫(yī)護(hù)人員的手E.輸血制品9.預(yù)防手術(shù)切口感染，抗菌藥物的合理使用包括（）A.正確選擇抗菌藥物B.正確的給藥時間C.正確的給藥劑量D.合理的用藥療程E.避免不必要的聯(lián)合用藥10.對于手術(shù)切口感染的監(jiān)測，包括（）A.定期對手術(shù)切口進(jìn)行觀察B.對手術(shù)切口分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)C.統(tǒng)計手術(shù)切口感染的發(fā)生率D.分析手術(shù)切口感染的危險因素E.及時反饋手術(shù)切口感染的監(jiān)測結(jié)果三、判斷題（每題2分，共20分）1.清潔手術(shù)一般不需要預(yù)防使用抗菌藥物。（）2.手術(shù)前應(yīng)常規(guī)去除手術(shù)部位的毛發(fā)。（）3.手術(shù)時間越長，手術(shù)切口感染的風(fēng)險越高。（）4.術(shù)后為了保持引流通暢，應(yīng)盡量延長引流管留置時間。（）5.只要手術(shù)切口出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，就可以診斷為手術(shù)切口感染。（）6.手術(shù)室的空氣消毒可以有效降低手術(shù)切口感染的發(fā)生率。（）7.患者術(shù)前住院時間越長，手術(shù)切口感染的風(fēng)險越低。（）8.清潔-污染手術(shù)必須預(yù)防使用抗菌藥物。（）9.手術(shù)中使用的器械只要經(jīng)過消毒就可以使用。（）10.手術(shù)切口感染的病原菌一定來自外界。（）四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述預(yù)防手術(shù)切口感染的措施。2.簡述手術(shù)部位感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。手術(shù)切口醫(yī)院感染預(yù)防與控制培訓(xùn)試卷答案一、單項選擇題1.A。金黃色葡萄球菌是手術(shù)切口感染中最重要的病原菌，它具有較強的致病性和侵襲力，能產(chǎn)生多種毒素和酶，容易引起切口的化膿性感染。2.B。手術(shù)開始前0.5-2小時使用預(yù)防性抗菌藥物，可使手術(shù)切口暴露時局部組織中已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過程中污染細(xì)菌的藥物濃度，預(yù)防效果最佳。3.A。清潔手術(shù)切口感染率要求不超過1%，這是衡量手術(shù)質(zhì)量和醫(yī)院感染控制水平的重要指標(biāo)之一。4.D。手術(shù)時間較長時，術(shù)中應(yīng)根據(jù)藥物半衰期和手術(shù)時間適當(dāng)追加抗菌藥物，以保證手術(shù)過程中血液和組織中有足夠的抗菌藥物濃度。5.B。清潔-污染切口是指手術(shù)進(jìn)入呼吸道、消化道或泌尿生殖道但無明顯污染，如胃大部切除術(shù)等。6.B。毛發(fā)稀疏部位可不剃毛，如需去除毛發(fā)，術(shù)前去除手術(shù)部位毛發(fā)的最佳方法是在手術(shù)當(dāng)日或術(shù)前即刻使用電動剪毛器，而不是用刀片刮除或使用脫毛劑。7.B。手術(shù)室的溫度應(yīng)控制在22-24℃，這樣既能保證手術(shù)人員的舒適度，又有利于患者的體溫維持和手術(shù)的順利進(jìn)行。8.D。術(shù)后鎮(zhèn)痛方式一般與手術(shù)切口感染的發(fā)生沒有直接關(guān)系，而患者年齡、手術(shù)時間、術(shù)前住院時間等都是手術(shù)切口感染的危險因素。9.C。年輕女性本身不是清潔手術(shù)預(yù)防用藥的指征，而手術(shù)范圍大、時間長，涉及重要臟器手術(shù)，有植入物的手術(shù)等情況通常需要考慮預(yù)防用藥。10.C。患者術(shù)后體溫升高可能由多種原因引起，如術(shù)后吸收熱等，不能僅憑體溫升高診斷手術(shù)切口感染，還需要結(jié)合手術(shù)切口的局部表現(xiàn)和細(xì)菌培養(yǎng)等結(jié)果。11.C。術(shù)后應(yīng)根據(jù)患者的具體情況盡早拔除引流管，過長時間留置引流管會增加感染的風(fēng)險。12.C。開放性骨折手術(shù)屬于污染切口，因為手術(shù)野受到了外界污染；甲狀腺手術(shù)屬于清潔切口，胃大部切除術(shù)屬于清潔-污染切口，剖宮產(chǎn)手術(shù)屬于清潔-污染切口。13.D?；颊咝g(shù)后使用的抗生素不會是手術(shù)部位感染的病原菌來源，而患者自身皮膚菌群、手術(shù)室空氣、手術(shù)器械等都可能是病原菌的來源。14.B。手術(shù)中應(yīng)盡量使用可吸收縫線結(jié)扎，絲線屬于異物，可能增加感染的機(jī)會。15.A。清潔手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的時間一般不超過24小時，過長時間使用抗菌藥物可能導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生和其他不良反應(yīng)。二、多項選擇題1.ABCDE。患者年齡、糖尿病、手術(shù)時間、術(shù)前住院時間、手術(shù)部位等都是手術(shù)切口醫(yī)院感染的危險因素。年齡越大、有糖尿病等基礎(chǔ)疾病、手術(shù)時間長、術(shù)前住院時間長、手術(shù)部位特殊等都會增加感染的風(fēng)險。2.ABCDE。預(yù)防手術(shù)切口感染需要采取綜合措施，包括正確的皮膚準(zhǔn)備、合理使用抗菌藥物、嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則、加強手術(shù)室管理以及術(shù)后密切觀察切口情況等。3.ABCD。手術(shù)切口根據(jù)其清潔程度可分為清潔切口、清潔-污染切口、污染切口和感染切口四類。4.ABCD。手術(shù)范圍大、時間長，涉及重要臟器手術(shù)，有植入物的手術(shù)，高齡或免疫缺陷者等高危人群等情況，清潔手術(shù)需要考慮預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物。5.ABCDE。手術(shù)中預(yù)防手術(shù)部位感染需要保持手術(shù)室適宜的溫度和濕度，減少手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量和流動，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，合理使用抗菌藥物，盡量縮短手術(shù)時間等。6.ABCDE。手術(shù)部位感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括表淺切口感染、深部切口感染、器官/腔隙感染的時間界定，以及手術(shù)切口有紅腫熱痛等癥狀、有膿性分泌物等表現(xiàn)。7.ABCDE。對患者的術(shù)前準(zhǔn)備包括糾正患者的營養(yǎng)不良、治療患者的基礎(chǔ)疾病、縮短術(shù)前住院時間、正確的皮膚準(zhǔn)備、術(shù)前戒煙等，這些措施可以提高患者的抵抗力，減少手術(shù)切口感染的風(fēng)險。8.ABCDE。手術(shù)切口感染的病原菌來源包括患者自身皮膚菌群、手術(shù)器械、手術(shù)室空氣、醫(yī)護(hù)人員的手以及輸血制品等。9.ABCDE。預(yù)防手術(shù)切口感染，抗菌藥物的合理使用包括正確選擇抗菌藥物、正確的給藥時間、正確的給藥劑量、合理的用藥療程以及避免不必要的聯(lián)合用藥等。10.ABCDE。對于手術(shù)切口感染的監(jiān)測，需要定期對手術(shù)切口進(jìn)行觀察，對手術(shù)切口分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，統(tǒng)計手術(shù)切口感染的發(fā)生率，分析手術(shù)切口感染的危險因素，并及時反饋手術(shù)切口感染的監(jiān)測結(jié)果，以便采取針對性的防控措施。三、判斷題1.√。清潔手術(shù)一般不需要預(yù)防使用抗菌藥物，只有在符合特定指征時才考慮預(yù)防用藥。2.×。毛發(fā)稀疏部位可不剃毛，如需去除毛發(fā)，應(yīng)采用合適的方法，而不是常規(guī)去除。3.√。手術(shù)時間越長，手術(shù)切口暴露時間越長，受到細(xì)菌污染的機(jī)會就越多，感染的風(fēng)險也就越高。4.×。術(shù)后應(yīng)根據(jù)患者的具體情況盡早拔除引流管，以減少感染的風(fēng)險，而不是盡量延長引流管留置時間。5.×。手術(shù)切口出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等癥狀不一定就是感染，還需要結(jié)合其他檢查結(jié)果，如細(xì)菌培養(yǎng)等進(jìn)行綜合判斷。6.√。手術(shù)室的空氣消毒可以有效降低空氣中細(xì)菌的濃度，減少手術(shù)切口感染的發(fā)生率。7.×。患者術(shù)前住院時間越長，接觸醫(yī)院環(huán)境中病原菌的機(jī)會就越多，手術(shù)切口感染的風(fēng)險越高。8.√。清潔-污染手術(shù)由于手術(shù)部位可能受到一定程度的污染，通常必須預(yù)防使用抗菌藥物。9.×。手術(shù)中使用的器械必須達(dá)到滅菌水平，而不是消毒，消毒只能殺滅部分微生物，不能保證無菌。10.×。手術(shù)切口感染的病原菌可以來自患者自身，也可以來自外界，如手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)器械等。四、簡答題1.簡述預(yù)防手術(shù)切口感染的措施。-患者術(shù)前準(zhǔn)備：-糾正患者的營養(yǎng)不良，提高患者的抵抗力。可以通過合理的飲食調(diào)整或營養(yǎng)支持，如補充蛋白質(zhì)、維生素等。-治療患者的基礎(chǔ)疾病，如控制糖尿病患者的血糖水平，改善心血管疾病患者的心臟功能等。-縮短術(shù)前住院時間，減少患者在醫(yī)院環(huán)境中暴露于病原菌的機(jī)會。-正確的皮膚準(zhǔn)備，毛發(fā)稀疏部位可不剃毛，如需去除毛發(fā)，應(yīng)在手術(shù)當(dāng)日或術(shù)前即刻使用電動剪毛器。-術(shù)前戒煙，吸煙會影響手術(shù)切口的愈合，增加感染的風(fēng)險。-手術(shù)過程中的預(yù)防措施：-保持手術(shù)室適宜的溫度（22-24℃）和濕度（40%-60%），為手術(shù)創(chuàng)造良好的環(huán)境。-減少手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量和流動，降低空氣傳播病原菌的風(fēng)險。-嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，包括手術(shù)人員的洗手、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套等，以及手術(shù)器械的滅菌和使用等。-合理使用抗菌藥物，根據(jù)手術(shù)類型、患者情況等正確選擇抗菌藥物，在手術(shù)開始前0.5-2小時給藥，控制用藥療程，清潔手術(shù)一般不超過24小時。-盡量縮短手術(shù)時間，減少手術(shù)切口暴露時間，降低感染的可能性。-術(shù)后護(hù)理：-密切觀察手術(shù)切口情況，及時發(fā)現(xiàn)紅、腫、熱、痛等異常表現(xiàn)，并采取相應(yīng)的處理措施。-保持手術(shù)切口的清潔干燥，定期更換切口敷料。-根據(jù)患者的具體情況盡早拔除引流管，減少感染的風(fēng)險。-合理安排患者的營養(yǎng)支持和護(hù)理，促進(jìn)患者的康復(fù)。2.簡述手術(shù)部位感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。-表淺切口感染：手術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生、僅累及切口皮膚或皮下組織的感染。具有以下情況之一即可診斷：-表淺切口有紅、腫、熱、痛，或有膿性分泌物。-從表淺切口分泌物中培養(yǎng)出細(xì)菌。-具有感染的癥狀和體征，外科醫(yī)師開放的切口淺層組織。-深部切口感染：無植入物手術(shù)后30天內(nèi)、有植入物手術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)的感染，累及筋膜和肌層。診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：