小兒腹瀉病人的護(hù)理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.小兒腹瀉的定義是（）A.多為輪狀病毒感染致秋季腹瀉B.星狀病毒感染致腹瀉C.致病性大腸桿菌感染致腹瀉D.多病原、多因素引起的大便次數(shù)增多和性狀改變E.食餌性腹瀉答案：D解析：小兒腹瀉是由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的一組臨床綜合征。輪狀病毒、星狀病毒、致病性大腸桿菌等感染以及食餌性因素都只是引起小兒腹瀉的部分原因，不能全面定義小兒腹瀉。2.小兒腹瀉的易感因素不包括（）A.消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟B.胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低C.生長(zhǎng)發(fā)育快，所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)多，胃腸道負(fù)擔(dān)重D.腸道菌群失調(diào)E.腸道內(nèi)感染答案：E解析：小兒消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，胃酸和消化酶分泌少、酶活力偏低，生長(zhǎng)發(fā)育快、胃腸道負(fù)擔(dān)重，以及腸道菌群失調(diào)等都是小兒腹瀉的易感因素。而腸道內(nèi)感染是引起小兒腹瀉的病因，并非易感因素。3.引起小兒秋季腹瀉常見的病原體是（）A.大腸桿菌B.空腸彎曲菌C.柯薩奇病毒D.輪狀病毒E.?？刹《敬鸢福篋解析：輪狀病毒是引起小兒秋季腹瀉最常見的病原體。大腸桿菌、空腸彎曲菌等也可引起腹瀉，但不是秋季腹瀉的常見病原體。柯薩奇病毒和?？刹《局饕鹌渌到y(tǒng)疾病，與秋季腹瀉關(guān)系不大。4.小兒輕型腹瀉和重型腹瀉的主要區(qū)別點(diǎn)是（）A.腹瀉次數(shù)B.體溫高低C.嘔吐次數(shù)D.有無(wú)水電解質(zhì)紊亂E.大便性狀答案：D解析：輕型腹瀉主要以胃腸道癥狀為主，無(wú)明顯的全身癥狀及水電解質(zhì)紊亂；重型腹瀉除有較重的胃腸道癥狀外，還伴有較明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂和全身感染中毒癥狀。腹瀉次數(shù)、體溫高低、嘔吐次數(shù)及大便性狀雖然在輕重型腹瀉中可能有差異，但不是主要區(qū)別點(diǎn)。5.等滲性脫水血清鈉濃度為（）A.<130mmol/LB.130～150mmol/LC.150～160mmol/LD.160～170mmol/LE.>170mmol/L答案：B解析：等滲性脫水時(shí)血清鈉濃度在130～150mmol/L。血清鈉濃度<130mmol/L為低滲性脫水，>150mmol/L為高滲性脫水。6.小兒腹瀉伴中度脫水，失水量約為體重的（）A.3%～5%B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%E.20%～25%答案：B解析：小兒輕度脫水失水量為體重的3%～5%，中度脫水失水量為體重的5%～10%，重度脫水失水量為體重的10%以上。7.小兒腹瀉脫水明顯，伴周圍循環(huán)障礙者，擴(kuò)容時(shí)應(yīng)選用的液體是（）A.2:1等張含鈉液B.3:2:1液C.4:3:2液D.1:4液E.1:2液答案：A解析：對(duì)于小兒腹瀉脫水明顯且伴周圍循環(huán)障礙者，應(yīng)快速擴(kuò)容，選用2:1等張含鈉液（2份生理鹽水和1份1.4%碳酸氫鈉），按20ml/kg于30～60分鐘內(nèi)靜脈推注或快速滴注。3:2:1液、4:3:2液用于補(bǔ)充累積損失量，1:4液為生理維持液，1:2液為半張液，一般不用于擴(kuò)容。8.小兒腹瀉補(bǔ)鉀原則中，哪項(xiàng)不正確（）A.有尿后補(bǔ)鉀B.靜脈補(bǔ)鉀的濃度不超過(guò)0.3%C.每日補(bǔ)鉀總量靜滴時(shí)間不少于6～8小時(shí)D.治療低鉀血癥需持續(xù)補(bǔ)鉀4～6天E.可靜脈推注氯化鉀答案：E解析：小兒腹瀉補(bǔ)鉀原則包括有尿后補(bǔ)鉀，以避免發(fā)生高鉀血癥；靜脈補(bǔ)鉀的濃度不超過(guò)0.3%，防止高濃度鉀對(duì)心肌等的損害；每日補(bǔ)鉀總量靜滴時(shí)間不少于6～8小時(shí)，以保證鉀的緩慢均勻輸入；治療低鉀血癥需持續(xù)補(bǔ)鉀4～6天，以補(bǔ)充細(xì)胞內(nèi)鉀的不足。嚴(yán)禁靜脈推注氯化鉀，以免導(dǎo)致心跳驟停。9.小兒腹瀉時(shí)，以下處理不正確的是（）A.調(diào)整飲食B.控制感染C.盡早使用止瀉劑D.糾正水、電解質(zhì)紊亂E.加強(qiáng)護(hù)理答案：C解析：小兒腹瀉的治療原則包括調(diào)整飲食，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)；根據(jù)病原體情況控制感染；糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)；加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥等。止瀉劑可能會(huì)抑制腸道蠕動(dòng)，使毒素和病原體排出受阻，一般不主張盡早使用，尤其是感染性腹瀉。10.患兒，10個(gè)月，因腹瀉伴嘔吐3天入院。大便每天7～8次，呈蛋花湯樣，有腥臭味，尿量減少。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟、眼窩明顯凹陷，哭時(shí)少淚，血清鈉135mmol/L。該患兒的脫水程度及性質(zhì)是（）A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.輕度低滲性脫水E.中度低滲性脫水答案：B解析：患兒精神萎靡，皮膚彈性差，前囟、眼窩明顯凹陷，哭時(shí)少淚，提示中度脫水。血清鈉135mmol/L在130～150mmol/L之間，為等滲性脫水。11.對(duì)于腹瀉患兒，家長(zhǎng)詢問(wèn)何時(shí)可以恢復(fù)正常飲食，護(hù)士的正確回答是（）A.腹瀉停止后即可B.腹瀉停止后1～2天C.腹瀉停止后2～3天D.腹瀉停止后4～5天E.腹瀉停止后1周答案：C解析：腹瀉患兒在腹瀉停止后2～3天，可逐漸恢復(fù)正常飲食，從少量多餐開始，逐漸增加食量，以利于腸道功能的恢復(fù)。過(guò)早恢復(fù)正常飲食可能會(huì)導(dǎo)致腹瀉復(fù)發(fā)，過(guò)晚恢復(fù)則可能影響患兒營(yíng)養(yǎng)攝入。12.小兒腹瀉時(shí)，觀察脫水程度最有價(jià)值的指標(biāo)是（）A.精神狀態(tài)B.皮膚彈性C.前囟、眼窩凹陷程度D.尿量E.以上都是答案：E解析：觀察小兒腹瀉脫水程度時(shí)，精神狀態(tài)可反映脫水對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響，皮膚彈性可體現(xiàn)組織液的丟失情況，前囟、眼窩凹陷程度直觀反映了脫水的程度，尿量是反映腎臟灌注和脫水程度的重要指標(biāo)。綜合這些指標(biāo)能更準(zhǔn)確地判斷脫水程度。13.以下哪種情況不屬于小兒腹瀉的非感染因素（）A.喂養(yǎng)不當(dāng)B.食物過(guò)敏C.腸道菌群失調(diào)D.氣候突然變化E.致病性大腸桿菌感染答案：E解析：喂養(yǎng)不當(dāng)、食物過(guò)敏、腸道菌群失調(diào)和氣候突然變化都屬于小兒腹瀉的非感染因素。致病性大腸桿菌感染屬于感染因素引起的腹瀉。14.小兒腹瀉伴低鉀血癥時(shí)，最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.精神萎靡B.腱反射減弱或消失C.腹脹D.心音低鈍E.心電圖改變答案：C解析：小兒腹瀉伴低鉀血癥時(shí)，最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是腹脹，由于低鉀導(dǎo)致胃腸平滑肌興奮性降低。精神萎靡也可能出現(xiàn)，但不是最早表現(xiàn)；腱反射減弱或消失、心音低鈍和心電圖改變?cè)诘外浹Y較嚴(yán)重時(shí)才會(huì)出現(xiàn)。15.患兒，8個(gè)月，腹瀉3天，每天大便10余次，呈稀水樣，伴嘔吐，尿少。查體：精神萎靡，皮膚彈性極差，前囟、眼窩深凹陷，哭無(wú)淚，四肢厥冷。血清鈉125mmol/L。該患兒目前最主要的護(hù)理診斷是（）A.腹瀉B.體液不足C.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量D.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)E.潛在并發(fā)癥：休克答案：B解析：患兒腹瀉、嘔吐導(dǎo)致大量體液丟失，出現(xiàn)精神萎靡、皮膚彈性極差、前囟和眼窩深凹陷、哭無(wú)淚、四肢厥冷等表現(xiàn)，血清鈉125mmol/L提示低滲性脫水，說(shuō)明體液嚴(yán)重不足。雖然存在腹瀉、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、皮膚完整性受損和潛在休克等問(wèn)題，但目前最主要的護(hù)理診斷是體液不足。16.小兒腹瀉使用微生態(tài)制劑的目的是（）A.殺菌B.抗病毒C.抑制腸道過(guò)度發(fā)酵D.恢復(fù)腸道正常菌群E.減少腸道分泌答案：D解析：微生態(tài)制劑主要是通過(guò)補(bǔ)充腸道正常菌群，抑制有害菌的生長(zhǎng)繁殖，恢復(fù)腸道正常的微生態(tài)環(huán)境，從而達(dá)到治療腹瀉的目的。它不具有殺菌、抗病毒作用，也不是為了抑制腸道過(guò)度發(fā)酵或減少腸道分泌。17.對(duì)于腹瀉患兒臀部皮膚的護(hù)理，以下錯(cuò)誤的是（）A.選用柔軟、吸水性強(qiáng)的尿布B.每次大便后用溫水清洗臀部C.涂鞣酸軟膏保護(hù)皮膚D.保持臀部干燥E.用肥皂用力擦洗臀部答案：E解析：腹瀉患兒臀部皮膚護(hù)理時(shí)，應(yīng)選用柔軟、吸水性強(qiáng)的尿布，每次大便后用溫水清洗臀部，涂鞣酸軟膏等保護(hù)皮膚，保持臀部干燥。用肥皂用力擦洗臀部會(huì)刺激皮膚，導(dǎo)致皮膚損傷，加重紅臀等問(wèn)題。18.小兒腹瀉靜脈補(bǔ)液過(guò)程中，出現(xiàn)抽搐，首先考慮的原因是（）A.低鈣血癥B.低鉀血癥C.低鎂血癥D.低血糖癥E.高鈉血癥答案：A解析：小兒腹瀉時(shí)，由于大量腹瀉導(dǎo)致鈣丟失增加，同時(shí)在補(bǔ)液過(guò)程中，隨著血液被稀釋以及堿性液體的輸入，使離子鈣濃度降低，容易出現(xiàn)低鈣血癥，表現(xiàn)為抽搐。低鉀血癥主要表現(xiàn)為肌無(wú)力、腹脹等；低鎂血癥相對(duì)少見，表現(xiàn)與低鈣血癥相似，但一般在低鈣血癥糾正后仍有抽搐時(shí)考慮；低血糖癥主要表現(xiàn)為出汗、心慌、饑餓感等；高鈉血癥主要表現(xiàn)為煩躁、口渴等。19.小兒腹瀉治療過(guò)程中，判斷脫水糾正的主要指標(biāo)是（）A.精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)B.皮膚彈性恢復(fù)C.眼窩、前囟凹陷恢復(fù)D.尿量增加E.以上都是答案：E解析：判斷小兒腹瀉脫水糾正的主要指標(biāo)包括精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，說(shuō)明神經(jīng)系統(tǒng)功能改善；皮膚彈性恢復(fù)，提示組織液得到補(bǔ)充；眼窩、前囟凹陷恢復(fù)，直觀反映脫水情況改善；尿量增加，表明腎臟灌注良好，脫水得到糾正。綜合這些指標(biāo)能更準(zhǔn)確判斷脫水是否糾正。20.以下關(guān)于小兒腹瀉飲食護(hù)理的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.母乳喂養(yǎng)兒繼續(xù)哺乳，暫停輔食B.人工喂養(yǎng)兒可喂等量米湯或稀釋的牛奶C.嚴(yán)重嘔吐者暫禁食4～6小時(shí)（不禁水）D.病毒性腸炎應(yīng)暫停乳類喂養(yǎng)，改為豆制代乳品E.腹瀉停止后即可恢復(fù)正常飲食答案：E解析：腹瀉停止后2～3天，應(yīng)逐漸恢復(fù)正常飲食，從少量多餐開始，逐漸增加食量，而不是立即恢復(fù)正常飲食，以免加重腸道負(fù)擔(dān)導(dǎo)致腹瀉復(fù)發(fā)。其他選項(xiàng)關(guān)于小兒腹瀉飲食護(hù)理的說(shuō)法都是正確的。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.小兒腹瀉的病因包括（）A.感染因素B.非感染因素C.飲食因素D.氣候因素E.過(guò)敏因素答案：ABCDE解析：小兒腹瀉的病因分為感染因素和非感染因素。感染因素包括病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲等感染；非感染因素包括飲食因素（如喂養(yǎng)不當(dāng)）、氣候因素（如天氣突然變化）、過(guò)敏因素（如食物過(guò)敏）等。2.小兒腹瀉的臨床表現(xiàn)有（）A.大便次數(shù)增多B.大便性狀改變C.嘔吐D.發(fā)熱E.脫水、電解質(zhì)紊亂答案：ABCDE解析：小兒腹瀉主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多和性狀改變，如稀便、水樣便、黏液便等。部分患兒可伴有嘔吐、發(fā)熱等癥狀。嚴(yán)重腹瀉可導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)等并發(fā)癥。3.小兒腹瀉時(shí)判斷脫水程度的指標(biāo)有（）A.精神狀態(tài)B.皮膚彈性C.前囟、眼窩凹陷程度D.尿量E.眼淚答案：ABCDE解析：判斷小兒腹瀉脫水程度的指標(biāo)包括精神狀態(tài)（如萎靡、煩躁等）、皮膚彈性（如彈性差、松弛等）、前囟和眼窩凹陷程度（如輕度凹陷、明顯凹陷等）、尿量（如尿量減少、無(wú)尿等）以及眼淚（如哭時(shí)有淚、哭時(shí)少淚或無(wú)淚等）。4.小兒腹瀉靜脈補(bǔ)液的原則包括（）A.先快后慢B.先鹽后糖C.見尿補(bǔ)鉀D.定量、定性、定速E.糾酸答案：ABCDE解析：小兒腹瀉靜脈補(bǔ)液的原則是先快后慢，以盡快補(bǔ)充血容量；先鹽后糖，先補(bǔ)充電解質(zhì)；見尿補(bǔ)鉀，防止高鉀血癥；根據(jù)脫水程度和性質(zhì)定量、定性、定速補(bǔ)液；同時(shí)注意糾正酸堿平衡失調(diào)。5.小兒腹瀉的護(hù)理措施包括（）A.調(diào)整飲食B.控制感染C.觀察病情D.臀部護(hù)理E.心理護(hù)理答案：ABCDE解析：小兒腹瀉的護(hù)理措施包括調(diào)整飲食，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)；根據(jù)病原體情況控制感染；密切觀察病情，如大便次數(shù)、性狀、脫水程度等；做好臀部護(hù)理，預(yù)防紅臀等并發(fā)癥；同時(shí)給予患兒和家長(zhǎng)心理護(hù)理，緩解其焦慮情緒。6.以下哪些情況提示小兒腹瀉病情嚴(yán)重（）A.精神萎靡B.高熱不退C.頻繁嘔吐D.嚴(yán)重脫水E.抽搐答案：ABCDE解析：精神萎靡提示病情可能影響到神經(jīng)系統(tǒng)；高熱不退可能表示感染嚴(yán)重；頻繁嘔吐可導(dǎo)致進(jìn)一步的脫水和電解質(zhì)紊亂；嚴(yán)重脫水會(huì)影響患兒的循環(huán)和各器官功能；抽搐可能是低鈣血癥、中毒性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥的表現(xiàn)，這些情況都提示小兒腹瀉病情嚴(yán)重。7.小兒腹瀉使用腸黏膜保護(hù)劑的作用有（）A.吸附病原體和毒素B.增強(qiáng)腸道屏障功能C.阻止病原微生物的攻擊D.促進(jìn)腸道黏膜修復(fù)E.減少腸道分泌答案：ABCD解析：腸黏膜保護(hù)劑如蒙脫石散等，能吸附病原體和毒素，增強(qiáng)腸道屏障功能，阻止病原微生物的攻擊，促進(jìn)腸道黏膜修復(fù)。它主要作用于腸道黏膜，并不直接減少腸道分泌。8.小兒腹瀉伴低鉀血癥時(shí)的臨床表現(xiàn)有（）A.腹脹B.腱反射減弱或消失C.心音低鈍D.心電圖改變E.肌無(wú)力答案：ABCDE解析：小兒腹瀉伴低鉀血癥時(shí)，可出現(xiàn)腹脹、肌無(wú)力等癥狀，腱反射減弱或消失，心音低鈍，心電圖可出現(xiàn)T波低平、倒置，ST段下移，Q-T間期延長(zhǎng)等改變。9.對(duì)于小兒腹瀉的預(yù)防措施，正確的有（）A.合理喂養(yǎng)B.注意飲食衛(wèi)生C.加強(qiáng)體格鍛煉D.避免濫用抗生素E.接種輪狀病毒疫苗答案：ABCDE解析：合理喂養(yǎng)可保證小兒營(yíng)養(yǎng)均衡，減少因喂養(yǎng)不當(dāng)導(dǎo)致的腹瀉；注意飲食衛(wèi)生能預(yù)防腸道感染；加強(qiáng)體格鍛煉可增強(qiáng)小兒體質(zhì)；避免濫用抗生素可防止腸道菌群失調(diào)；接種輪狀病毒疫苗可有效預(yù)防輪狀病毒引起的秋季腹瀉。10.小兒腹瀉補(bǔ)液過(guò)程中，需要觀察的內(nèi)容有（）A.精神狀態(tài)B.皮膚彈性C.尿量D.心率、呼吸E.有無(wú)腹脹、驚厥等答案：ABCDE解析：在小兒腹瀉補(bǔ)液過(guò)程中，需要觀察精神狀態(tài)以了解患兒神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)情況；觀察皮膚彈性判斷脫水糾正程度；觀察尿量了解腎臟灌注和脫水改善情況；觀察心率、呼吸了解循環(huán)和呼吸功能；觀察有無(wú)腹脹、驚厥等，以早期發(fā)現(xiàn)低鉀血癥、低鈣血癥等并發(fā)癥。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述小兒腹瀉的治療原則。答：小兒腹瀉的治療原則包括：（1）調(diào)整飲食：強(qiáng)調(diào)繼續(xù)飲食，滿足生理需要，補(bǔ)充疾病消耗，以縮短腹瀉后的康復(fù)時(shí)間。母乳喂養(yǎng)兒繼續(xù)哺乳，暫停輔食；人工喂養(yǎng)兒可喂等量米湯或稀釋的牛奶等。嚴(yán)重嘔吐者可暫禁食4～6小時(shí)（不禁水），待好轉(zhuǎn)后繼續(xù)喂食。（2）糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)：①口服補(bǔ)液：適用于輕度、中度脫水且無(wú)明顯嘔吐者，可選用口服補(bǔ)液鹽（ORS）。②靜脈補(bǔ)液：適用于中度以上脫水、吐瀉嚴(yán)重或腹脹的患兒。遵循先快后慢、先鹽后糖、見尿補(bǔ)鉀、定量、定性、定速的原則，同時(shí)注意糾正酸堿平衡失調(diào)。（3）控制感染：①病毒性腸炎一般不用抗生素，以飲食療法和支持療法為主。②細(xì)菌性腸炎應(yīng)根據(jù)病原菌選用敏感的抗生素。（4）對(duì)癥治療：①腹瀉一般不宜用止瀉劑，應(yīng)著重病因治療和液體療法。但對(duì)經(jīng)治療好轉(zhuǎn)、中毒癥狀消失而腹瀉仍頻繁者，可試用鞣酸蛋白等止瀉劑。②嘔吐可用甲氧氯普胺等藥物對(duì)癥處理。（5）微生態(tài)療法：有助于恢復(fù)腸道正常菌群的生態(tài)平衡，抑制病原菌定植和侵襲，控制腹瀉。常用雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌等制劑。（6）腸黏膜保護(hù)劑：能吸附病原體和毒素，增強(qiáng)腸道屏障功能，阻止病原微生物的攻擊，如蒙脫石散。2.闡述小兒腹瀉時(shí)臀部皮膚護(hù)理的要點(diǎn)。答：小兒腹瀉時(shí)臀部皮膚護(hù)理要點(diǎn)如下：（1）選用合適的尿布：選擇柔軟、吸水性強(qiáng)的尿布，最好是棉質(zhì)尿布，避免使用化纖尿布，以減少對(duì)皮膚的刺激。（2）及時(shí)更換尿布：每次大便后應(yīng)及時(shí)更換尿布，避免糞便和尿液長(zhǎng)時(shí)間刺激皮膚。（3）清潔臀部：每次大便后用溫水清洗臀部，動(dòng)作要輕柔，避免用力擦拭損傷皮膚。清洗時(shí)應(yīng)從前向后清洗，防止尿道感染。（4）保持臀部干燥：清洗后用柔軟的毛巾輕輕吸干水分，或讓臀部自然晾干，避免用毛巾來(lái)回擦拭。也可使用吹風(fēng)機(jī)的低溫檔吹干，但要注意保持適當(dāng)距離，避免燙傷。（5）涂抹保護(hù)劑：在臀部皮膚干燥后，可涂抹鞣酸軟膏、氧化鋅軟膏等保護(hù)劑，形成一層保護(hù)膜，防止糞便和尿液對(duì)皮膚的刺激。（6）觀察臀部皮膚情況：密切觀察臀部皮膚有無(wú)發(fā)紅、破損、皮疹等情況。若發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅，可增加暴露時(shí)間，促進(jìn)皮膚恢復(fù)；若出現(xiàn)破損或皮疹，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑進(jìn)行處理。（7）避免使用不透氣的物品：如塑料布等，以免影響皮膚的透氣性，加重皮膚問(wèn)題。四、案例分析題（10分）患兒，男，1歲，因腹瀉3天入院。大便每天10余次，為黃色稀水樣便，量較多，無(wú)膿血，伴嘔吐2～3次/天，為胃內(nèi)容物。患兒精神萎靡，皮膚彈性差，前囟、眼窩明顯凹陷，哭時(shí)少淚，口唇干燥，尿量明顯減少。查體：體溫37.8℃，心率120次/分，呼吸30次/分，