2025年上呼吸道梗阻應(yīng)急演練腳本場景一：事件發(fā)生-時間：上午9點30分-地點：醫(yī)院內(nèi)科病房302床-人物：患者李大爺（65歲，因慢性支氣管炎入院治療）、責(zé)任護士小張、醫(yī)生小王病房內(nèi)，責(zé)任護士小張正在為302床的李大爺進行常規(guī)護理。李大爺正坐在病床上吃著家屬送來的湯圓，突然面色漲紅，呼吸困難，雙手用力抓住自己的脖子，發(fā)出微弱的喘息聲。小張立刻放下手中的護理用品，沖到李大爺身邊，大聲呼喊：“李大爺，您怎么了？”同時迅速觀察李大爺?shù)那闆r，發(fā)現(xiàn)他呼吸極度困難，無法說話，判斷可能是上呼吸道梗阻。小張馬上大聲呼叫：“醫(yī)生，快來??！302床患者上呼吸道梗阻了！”一邊呼喊，一邊立即對李大爺實施海姆立克急救法。她站在李大爺身后，雙手環(huán)繞其腹部，一手握拳，拇指頂住李大爺肚臍上方兩橫指處、劍突下方，另一手抓住握拳手，急速且有力地拉動雙臂，反復(fù)多次。此時，醫(yī)生小王聽到呼喊后，迅速趕到病房。場景二：初步評估與處理-時間：上午9點32分-地點：醫(yī)院內(nèi)科病房302床-人物：患者李大爺、責(zé)任護士小張、醫(yī)生小王小王醫(yī)生趕到后，快速查看李大爺?shù)那闆r，對小張說：“繼續(xù)海姆立克急救法，同時準(zhǔn)備吸氧裝置和喉鏡?！毙埩⒖袒貞?yīng)：“好的，醫(yī)生?！辈⒀杆倥苋ツ孟嚓P(guān)物品。小王醫(yī)生一邊協(xié)助小張進行海姆立克急救，一邊密切觀察李大爺?shù)纳w征和面色。經(jīng)過幾次操作，李大爺仍未咳出異物，面色愈發(fā)青紫，呼吸更加微弱。小張很快拿來了吸氧裝置，迅速為李大爺戴上吸氧面罩，調(diào)節(jié)好氧流量。小王醫(yī)生則準(zhǔn)備進行喉鏡檢查，以確定異物的位置。他對小張說：“準(zhǔn)備好氣管切開包，以防萬一?！毙堅俅慰焖倥苋?zhǔn)備。在等待小張拿氣管切開包的過程中，小王醫(yī)生繼續(xù)嘗試通過喉鏡查看李大爺?shù)纳虾粑狼闆r，但由于李大爺喉部痙攣，視野并不清晰。場景三：通知相關(guān)人員與進一步處理-時間：上午9點35分-地點：醫(yī)院內(nèi)科病房302床及護士站-人物：患者李大爺、責(zé)任護士小張、醫(yī)生小王、護士長、麻醉科醫(yī)生、呼吸內(nèi)科專家小張將氣管切開包拿到病房后，小王醫(yī)生對小張說：“你去通知護士長、麻醉科醫(yī)生和呼吸內(nèi)科專家，讓他們盡快趕到這里?！毙堫I(lǐng)命后，迅速跑到護士站，拿起電話，撥通了護士長的電話：“護士長，302床患者上呼吸道梗阻，海姆立克急救法無效，醫(yī)生準(zhǔn)備進一步處理，需要您和麻醉科醫(yī)生、呼吸內(nèi)科專家馬上過來?！弊o士長在電話中回應(yīng)：“我馬上通知相關(guān)人員，你先配合醫(yī)生做好護理工作?！睊鞌嚯娫捄?，護士長迅速通知了麻醉科醫(yī)生和呼吸內(nèi)科專家，并告知他們情況緊急，需要立即前往內(nèi)科病房302床。此時，病房內(nèi)小王醫(yī)生再次嘗試用喉鏡尋找異物，但還是未能成功。李大爺?shù)男穆书_始下降，情況十分危急。小王醫(yī)生決定準(zhǔn)備進行氣管切開，以緩解李大爺?shù)暮粑щy。他對小張說：“準(zhǔn)備局部麻醉藥，我們要進行氣管切開。”小張迅速準(zhǔn)備好利多卡因等局部麻醉藥。場景四：專家到場與決策-時間：上午9點40分-地點：醫(yī)院內(nèi)科病房302床-人物：患者李大爺、責(zé)任護士小張、醫(yī)生小王、護士長、麻醉科醫(yī)生、呼吸內(nèi)科專家護士長、麻醉科醫(yī)生和呼吸內(nèi)科專家先后趕到病房。呼吸內(nèi)科專家迅速查看了李大爺?shù)那闆r，與小王醫(yī)生交流了目前的處理過程和遇到的問題。呼吸內(nèi)科專家說：“目前患者情況危急，氣管切開雖然可以暫時緩解呼吸困難，但不能確定異物是否能排出。我建議先嘗試用支氣管鏡檢查并取出異物?！甭樽砜漆t(yī)生表示：“患者目前情況不穩(wěn)定，進行支氣管鏡檢查需要全身麻醉，有一定風(fēng)險，但也是必要的?！苯?jīng)過討論，大家一致決定先進行全身麻醉，然后用支氣管鏡檢查并取出異物。護士長安排小張去準(zhǔn)備支氣管鏡檢查所需的設(shè)備和藥品，同時通知手術(shù)室做好準(zhǔn)備。場景五：轉(zhuǎn)運與手術(shù)室準(zhǔn)備-時間：上午9點45分-地點：醫(yī)院內(nèi)科病房302床、走廊、手術(shù)室-人物：患者李大爺、責(zé)任護士小張、醫(yī)生小王、護士長、麻醉科醫(yī)生、呼吸內(nèi)科專家、手術(shù)室護士小張迅速準(zhǔn)備好支氣管鏡檢查所需的設(shè)備和藥品，護士長和小王醫(yī)生一起將李大爺平穩(wěn)地轉(zhuǎn)移到轉(zhuǎn)運床上，在轉(zhuǎn)運過程中，持續(xù)為李大爺吸氧，密切觀察他的生命體征。麻醉科醫(yī)生和呼吸內(nèi)科專家在前面帶路，小張和護士長在后面推著轉(zhuǎn)運床，一行人快速向手術(shù)室走去。在走廊上，他們遇到了手術(shù)室護士，手術(shù)室護士已經(jīng)提前接到通知，做好了準(zhǔn)備。到達手術(shù)室后，手術(shù)室護士迅速將李大爺轉(zhuǎn)移到手術(shù)臺上，連接好各種監(jiān)測設(shè)備，繼續(xù)監(jiān)測生命體征。麻醉科醫(yī)生開始為李大爺進行全身麻醉誘導(dǎo)，在誘導(dǎo)過程中，密切觀察李大爺?shù)姆磻?yīng)和生命體征變化。場景六：支氣管鏡檢查與異物取出-時間：上午9點55分-地點：醫(yī)院手術(shù)室-人物：患者李大爺、麻醉科醫(yī)生、呼吸內(nèi)科專家、手術(shù)室護士麻醉成功后，呼吸內(nèi)科專家開始進行支氣管鏡檢查。他熟練地將支氣管鏡插入李大爺?shù)臍獾溃屑氂^察氣道內(nèi)的情況。很快，在聲門下方發(fā)現(xiàn)了一個湯圓樣的異物，部分阻塞了氣道。呼吸內(nèi)科專家小心地操作支氣管鏡的器械通道，使用異物鉗準(zhǔn)確地夾住異物。在夾取過程中，由于異物位置較深且周圍組織有一定的水腫，操作有一定難度，但專家憑借豐富的經(jīng)驗，慢慢地將異物一點點向外移出。經(jīng)過幾分鐘的努力，終于將異物完整地取出。手術(shù)室護士迅速接過異物，并妥善保存。此時，大家都松了一口氣，李大爺?shù)臍獾拦Ｗ璧玫搅私獬?。場景七：術(shù)后觀察與護理-時間：上午10點10分-地點：醫(yī)院手術(shù)室、麻醉復(fù)蘇室-人物：患者李大爺、麻醉科醫(yī)生、呼吸內(nèi)科專家、手術(shù)室護士、麻醉復(fù)蘇室護士呼吸內(nèi)科專家確認(rèn)異物取出后，仔細檢查了李大爺?shù)臍獾?，沒有發(fā)現(xiàn)明顯的損傷和出血。麻醉科醫(yī)生逐漸減少麻醉藥物的用量，等待李大爺蘇醒。手術(shù)室護士對李大爺進行了簡單的清理和整理，然后將他轉(zhuǎn)移到麻醉復(fù)蘇室。麻醉復(fù)蘇室護士接過李大爺，繼續(xù)監(jiān)測他的生命體征，包括心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等，并做好記錄。在復(fù)蘇過程中，李大爺逐漸恢復(fù)了意識，生命體征也逐漸平穩(wěn)。呼吸內(nèi)科專家和麻醉科醫(yī)生對麻醉復(fù)蘇室護士進行了詳細的交代：“密切觀察患者的呼吸情況，防止出現(xiàn)喉頭水腫等并發(fā)癥。如果患者出現(xiàn)呼吸困難、聲音嘶啞等癥狀，及時通知我們?！眻鼍鞍耍嚎偨Y(jié)與改進-時間：上午10點30分-地點：醫(yī)院會議室-人物：責(zé)任護士小張、醫(yī)生小王、護士長、麻醉科醫(yī)生、呼吸內(nèi)科專家、護理部主任、醫(yī)務(wù)科科長演練結(jié)束后，醫(yī)院組織相關(guān)人員在會議室進行總結(jié)。首先由醫(yī)生小王介紹了整個事件的處理過程和遇到的問題：“在這個病例中，海姆立克急救法未能成功取出異物，喉鏡檢查也受到喉部痙攣的影響，導(dǎo)致判斷異物位置困難。后來決定采用支氣管鏡檢查并取出異物是正確的決策，但在操作過程中，由于異物位置較深，增加了取出的難度。”責(zé)任護士小張也分享了自己在演練中的體會：“在遇到緊急情況時，我有些緊張，在準(zhǔn)備物品和執(zhí)行醫(yī)囑時，速度還可以再提高。同時，在與患者和家屬溝通方面，還需要更加到位。”護士長對護理工作進行了總結(jié)：“這次演練暴露出我們在應(yīng)急處理流程方面還存在一些不足，比如物品的準(zhǔn)備和人員的協(xié)調(diào)還可以更加高效。在今后的工作中，我們要加強培訓(xùn)，提高護士的應(yīng)急處理能力?！甭樽砜漆t(yī)生和呼吸內(nèi)科專家也分別對麻醉和支氣管鏡操作方面提出了改進建議。護理部主任和醫(yī)務(wù)科科長對整個演練進行了點評，肯定