2025年手術(shù)室呼吸困難演練腳本場(chǎng)景一：術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間：上午8:00地點(diǎn)：手術(shù)室護(hù)士站護(hù)士A和護(hù)士B在護(hù)士站進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備工作，核對(duì)手術(shù)患者信息、手術(shù)器械和藥品。麻醉醫(yī)生走進(jìn)護(hù)士站。麻醉醫(yī)生：“今天第一臺(tái)手術(shù)患者情況怎么樣？”護(hù)士A：“患者是35歲男性，因闌尾炎擬行闌尾切除術(shù)，各項(xiàng)術(shù)前檢查基本正常，就是有點(diǎn)緊張?！甭樽磲t(yī)生：“好的，我去看看患者?！弊o(hù)士A和護(hù)士B繼續(xù)準(zhǔn)備工作，將手術(shù)所需物品逐一核對(duì)后放入手術(shù)推車(chē)上。時(shí)間：8:15地點(diǎn)：手術(shù)室病房麻醉醫(yī)生來(lái)到病房，與患者溝通。麻醉醫(yī)生：“你好，我是今天給你麻醉的醫(yī)生，別緊張，我們會(huì)讓你在手術(shù)過(guò)程中感覺(jué)不到疼痛。”患者：“醫(yī)生，我有點(diǎn)害怕，我擔(dān)心手術(shù)會(huì)出問(wèn)題。”麻醉醫(yī)生：“放心吧，這是一個(gè)常規(guī)手術(shù)，我們的團(tuán)隊(duì)都很有經(jīng)驗(yàn)。現(xiàn)在我要問(wèn)你幾個(gè)問(wèn)題，你平時(shí)有沒(méi)有呼吸困難、哮喘之類(lèi)的情況？”患者：“偶爾會(huì)感覺(jué)呼吸有點(diǎn)不順暢，但不經(jīng)常，也沒(méi)去看過(guò)醫(yī)生?！甭樽磲t(yī)生：“好的，我了解了。等下到手術(shù)室后，我們會(huì)密切關(guān)注你的情況。”麻醉醫(yī)生離開(kāi)病房，回到手術(shù)室做麻醉準(zhǔn)備。場(chǎng)景二：進(jìn)入手術(shù)室時(shí)間：8:30地點(diǎn)：手術(shù)室門(mén)口護(hù)士A和護(hù)士B推著手術(shù)車(chē)在手術(shù)室門(mén)口等待患者?；颊咴诩覍俚呐阃聛?lái)到手術(shù)室門(mén)口。護(hù)士A：“您好，現(xiàn)在要送您進(jìn)手術(shù)室了，請(qǐng)家屬在外面等候?！被颊哂行┚o張，雙腿微微顫抖。護(hù)士A輕輕扶住患者的胳膊。護(hù)士A：“別害怕，我們會(huì)一直陪著你的?！弊o(hù)士B將患者扶上手術(shù)床，推進(jìn)手術(shù)室。時(shí)間：8:40地點(diǎn)：手術(shù)室患者被推到手術(shù)臺(tái)上，護(hù)士A和護(hù)士B協(xié)助患者調(diào)整體位，連接各種監(jiān)測(cè)設(shè)備，如心電圖、血壓計(jì)、血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀等。麻醉醫(yī)生開(kāi)始進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。麻醉醫(yī)生：“現(xiàn)在我給你注射一些藥物，你慢慢睡過(guò)去，等你醒來(lái)手術(shù)就做完了?！被颊咧饾u進(jìn)入麻醉狀態(tài)，麻醉醫(yī)生進(jìn)行氣管插管操作。場(chǎng)景三：呼吸困難突發(fā)時(shí)間：9:00地點(diǎn)：手術(shù)室手術(shù)醫(yī)生開(kāi)始進(jìn)行手術(shù)操作。突然，血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀發(fā)出警報(bào)聲，顯示患者血氧飽和度急劇下降至80%，同時(shí)患者胸廓起伏減弱，氣道壓力升高。護(hù)士A：“醫(yī)生，患者血氧飽和度下降，氣道壓力升高，好像呼吸有問(wèn)題?！甭樽磲t(yī)生立即停止手中操作，查看患者情況。麻醉醫(yī)生：“快，檢查氣管導(dǎo)管位置?！弊o(hù)士B迅速檢查氣管導(dǎo)管，發(fā)現(xiàn)位置正確。麻醉醫(yī)生：“加大氧流量，進(jìn)行手動(dòng)通氣?！弊o(hù)士A立即將氧流量調(diào)大，并用簡(jiǎn)易呼吸器為患者進(jìn)行手動(dòng)通氣，但患者的血氧飽和度仍未上升，反而繼續(xù)下降至75%，患者面色逐漸發(fā)紺。場(chǎng)景四：緊急處理時(shí)間：9:05地點(diǎn)：手術(shù)室麻醉醫(yī)生判斷患者可能出現(xiàn)了急性呼吸道梗阻。麻醉醫(yī)生：“準(zhǔn)備喉鏡，重新評(píng)估氣道?！弊o(hù)士B迅速將喉鏡遞給麻醉醫(yī)生。麻醉醫(yī)生再次檢查氣道，未發(fā)現(xiàn)明顯異物梗阻。麻醉醫(yī)生：“考慮可能是支氣管痙攣，馬上給予沙丁胺醇霧化吸入，同時(shí)靜脈注射氨茶堿?！弊o(hù)士A立即執(zhí)行醫(yī)囑，將沙丁胺醇霧化吸入裝置連接好，為患者進(jìn)行霧化吸入，護(hù)士B則迅速抽取氨茶堿準(zhǔn)備靜脈注射。在用藥過(guò)程中，護(hù)士A密切觀察患者的生命體征變化，發(fā)現(xiàn)患者心率加快，血壓開(kāi)始下降。護(hù)士A：“醫(yī)生，患者心率120次/分，血壓80/50mmHg?！甭樽磲t(yī)生：“給予多巴胺靜脈滴注，維持血壓?！弊o(hù)士B又迅速配置好多巴胺溶液，開(kāi)始靜脈滴注。場(chǎng)景五：多學(xué)科協(xié)作時(shí)間：9:15地點(diǎn)：手術(shù)室經(jīng)過(guò)一系列處理，患者的情況仍未明顯改善。麻醉醫(yī)生意識(shí)到情況危急，立即呼叫呼吸內(nèi)科醫(yī)生和重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生支援。麻醉醫(yī)生通過(guò)手術(shù)室內(nèi)部通訊系統(tǒng)：“請(qǐng)呼吸內(nèi)科醫(yī)生和重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生立即到手術(shù)室3號(hào)房間，患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，情況危急?！睅追昼姾?，呼吸內(nèi)科醫(yī)生和重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生趕到手術(shù)室。麻醉醫(yī)生向他們簡(jiǎn)要介紹情況：“患者在麻醉誘導(dǎo)后出現(xiàn)呼吸困難，血氧飽和度持續(xù)下降，氣道壓力升高，考慮支氣管痙攣，已經(jīng)給予相應(yīng)處理，但效果不佳，目前血壓也開(kāi)始下降。”呼吸內(nèi)科醫(yī)生：“讓我看看患者的氣道情況?！焙粑鼉?nèi)科醫(yī)生仔細(xì)檢查患者氣道后說(shuō)：“目前氣道情況尚可，但痙攣可能比較嚴(yán)重，我建議使用糖皮質(zhì)激素甲潑尼龍靜脈注射，加強(qiáng)抗炎解痙作用。”重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生：“患者血壓不穩(wěn)定，需要加強(qiáng)液體復(fù)蘇，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)中心靜脈壓?！甭樽磲t(yī)生：“好的，立即執(zhí)行醫(yī)囑。護(hù)士，準(zhǔn)備甲潑尼龍靜脈注射，同時(shí)建立中心靜脈通路，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓?！弊o(hù)士A和護(hù)士B分工合作，護(hù)士A準(zhǔn)備甲潑尼龍并進(jìn)行靜脈注射，護(hù)士B熟練地為患者建立中心靜脈通路，開(kāi)始監(jiān)測(cè)中心靜脈壓。場(chǎng)景六：病情緩解時(shí)間：9:30地點(diǎn)：手術(shù)室在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的共同努力下，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，患者的情況逐漸好轉(zhuǎn)。血氧飽和度開(kāi)始緩慢上升，氣道壓力逐漸下降，心率和血壓也趨于穩(wěn)定。護(hù)士A：“醫(yī)生，患者血氧飽和度上升到90%了，氣道壓力也恢復(fù)正常了?！甭樽磲t(yī)生：“繼續(xù)密切觀察，維持當(dāng)前治療方案?！笔中g(shù)醫(yī)生：“現(xiàn)在患者情況穩(wěn)定了，我們是否可以繼續(xù)手術(shù)？”麻醉醫(yī)生：“再觀察15分鐘，如果患者生命體征持續(xù)穩(wěn)定，就可以繼續(xù)手術(shù)?！贝蠹叶妓闪艘豢跉?，繼續(xù)密切關(guān)注患者的各項(xiàng)指標(biāo)。場(chǎng)景七：繼續(xù)手術(shù)與術(shù)后觀察時(shí)間：9:45地點(diǎn)：手術(shù)室經(jīng)過(guò)15分鐘的觀察，患者生命體征平穩(wěn)，血氧飽和度維持在95%以上，心率80-90次/分，血壓110/70mmHg。麻醉醫(yī)生：“可以繼續(xù)手術(shù)?！笔中g(shù)醫(yī)生重新開(kāi)始手術(shù)操作，手術(shù)過(guò)程順利。時(shí)間：11:00地點(diǎn)：手術(shù)室手術(shù)結(jié)束，患者被送往麻醉恢復(fù)室。在麻醉恢復(fù)室，護(hù)士C和護(hù)士D對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后觀察。護(hù)士C：“密切觀察患者的呼吸情況、血氧飽和度、心率和血壓。”護(hù)士D認(rèn)真記錄各項(xiàng)數(shù)據(jù)，并定時(shí)查看患者的面色、胸廓起伏等情況。患者逐漸蘇醒，意識(shí)恢復(fù)?；颊撸骸拔腋杏X(jué)好多了，現(xiàn)在頭還有點(diǎn)暈?！弊o(hù)士C：“這是正?，F(xiàn)象，你剛做完手術(shù)，我們會(huì)在這里好好照顧你的?！痹诼樽砘謴?fù)室觀察了1個(gè)小時(shí)后，患者生命體征穩(wěn)定，呼吸平穩(wěn)，被送回普通病房。場(chǎng)景八：演練總結(jié)時(shí)間：12:00地點(diǎn)：手術(shù)室會(huì)議室參與演練的全體人員在會(huì)議室進(jìn)行演練總結(jié)。麻醉醫(yī)生首先發(fā)言：“這次演練暴露出我們?cè)谔幚砑毙院粑щy時(shí)，對(duì)一些特殊情況的判斷和處理還不夠迅速準(zhǔn)確。在遇到問(wèn)題時(shí)，應(yīng)該更加果斷地采取措施?！笔中g(shù)醫(yī)生說(shuō)：“在患者出現(xiàn)緊急情況時(shí)，我們手術(shù)團(tuán)隊(duì)要更好地配合麻醉團(tuán)隊(duì)，避免因?yàn)槭中g(shù)操作影響對(duì)患者的搶救?！弊o(hù)士A說(shuō)：“在搶救過(guò)程中，我們護(hù)士之間的配合還可以更加默契，藥品和器械的準(zhǔn)備要更加迅速?！焙粑鼉?nèi)科醫(yī)生和重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生也提出了一些建議，強(qiáng)調(diào)了多學(xué)科協(xié)作的重要性，以及在緊急情況下各學(xué)科之間信息溝通的及時(shí)性。最