2025年下肢靜脈曲張護理查房模板病例介紹患者，男，56歲，因“左下肢沉重、乏力伴蚯蚓狀腫物10余年，加重1個月”入院?；颊?0余年前無明顯誘因出現(xiàn)左下肢沉重、乏力感，久站后加重，休息后緩解。同時發(fā)現(xiàn)左下肢小腿內(nèi)側出現(xiàn)蚯蚓狀腫物，未予重視及診治。近1個月來，上述癥狀加重，伴有下肢腫脹、疼痛，行走困難，為進一步治療收入院。既往有高血壓病史5年，血壓控制尚可；否認糖尿病、冠心病等病史。無藥物過敏史。護理評估1.健康史：患者長期從事站立工作，每日站立時間約8-10小時。有家族性下肢靜脈曲張病史，其父親曾患下肢靜脈曲張。2.身體狀況-一般情況：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓135/85mmHg。神志清楚，精神尚可，營養(yǎng)狀況良好。-?？魄闆r：左下肢小腿內(nèi)側可見明顯迂曲擴張的靜脈，呈蚯蚓狀，皮膚色素沉著，局部有壓痛。足背動脈搏動正常，下肢感覺及運動功能正常。3.輔助檢查-下肢靜脈超聲：左下肢大隱靜脈瓣膜功能不全，股隱靜脈瓣反流時間延長，大隱靜脈全程迂曲擴張。-實驗室檢查：血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等檢查均正常。護理診斷1.活動無耐力：與下肢靜脈曲張致血液淤滯、下肢沉重乏力有關。2.皮膚完整性受損：與下肢靜脈曲張導致皮膚營養(yǎng)障礙、色素沉著、潰瘍形成有關。3.潛在并發(fā)癥：深靜脈血栓形成、出血、感染等。4.知識缺乏：缺乏下肢靜脈曲張的預防、治療及護理相關知識。護理目標1.患者活動耐力逐漸提高，能夠進行正常的日?；顒印?.患者皮膚保持完整，無潰瘍、感染等并發(fā)癥發(fā)生。3.及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在并發(fā)癥，避免病情加重。4.患者能夠掌握下肢靜脈曲張的預防、治療及護理知識，積極配合治療和護理。護理措施1.術前護理-一般護理-休息與活動：指導患者臥床休息，抬高患肢30°-40°，促進下肢靜脈回流，減輕腫脹和疼痛。避免長時間站立或久坐，鼓勵患者適當活動，如散步、慢跑等，但要避免劇烈運動。-飲食護理：給予高蛋白、高維生素、低脂飲食，保持大便通暢，避免用力排便，以免增加腹壓，影響下肢靜脈回流。-病情觀察-觀察下肢腫脹、疼痛的程度及變化，評估患者的活動耐力。-觀察皮膚有無破損、潰瘍、感染等情況，保持皮膚清潔干燥。-密切觀察患者的生命體征、凝血功能等變化，及時發(fā)現(xiàn)潛在并發(fā)癥。-心理護理：向患者及家屬介紹下肢靜脈曲張的病因、治療方法及預后，減輕患者的焦慮和恐懼心理，增強其治療信心。-術前準備-皮膚準備：做好手術區(qū)域的皮膚清潔，備皮范圍包括整個患側下肢及會陰部。-藥物準備：遵醫(yī)囑給予抗生素等藥物，預防感染。-指導患者進行床上排便訓練，以適應術后臥床需要。2.術后護理-一般護理-體位：術后患者取平臥位，患肢抬高30°-40°，促進下肢靜脈回流，減輕腫脹。-飲食護理：術后6小時可進食清淡易消化的食物，逐漸過渡到正常飲食。鼓勵患者多飲水，保持大便通暢。-病情觀察-生命體征觀察：密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征變化，每30分鐘測量一次，直至平穩(wěn)。-傷口觀察：觀察傷口有無滲血、滲液，敷料是否清潔干燥。如有滲血、滲液，應及時更換敷料，保持傷口清潔。-下肢腫脹觀察：觀察下肢腫脹的程度及變化，測量雙側下肢周徑并做好記錄。如腫脹加重，應及時通知醫(yī)生處理。-感覺及運動功能觀察：觀察患者下肢的感覺及運動功能是否正常，有無麻木、疼痛、活動障礙等情況。如有異常，應及時報告醫(yī)生。-并發(fā)癥的觀察與護理-深靜脈血栓形成：術后鼓勵患者早期活動，如在床上進行足背伸屈運動、股四頭肌收縮運動等，促進下肢血液循環(huán)。密切觀察患者有無下肢腫脹、疼痛、皮溫升高、淺靜脈怒張等深靜脈血栓形成的表現(xiàn)。如懷疑有深靜脈血栓形成，應立即通知醫(yī)生，給予相應的處理。-出血：觀察傷口有無滲血、皮下淤血等情況。如發(fā)現(xiàn)傷口出血較多，應及時壓迫止血，并通知醫(yī)生處理。-感染：觀察傷口有無紅腫、疼痛、發(fā)熱等感染跡象。保持傷口清潔干燥，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。-康復指導-早期活動：術后24小時可鼓勵患者在床上進行足背伸屈運動、股四頭肌收縮運動等，促進下肢血液循環(huán)。術后48小時可協(xié)助患者下床活動，活動量應逐漸增加。-穿彈力襪：指導患者穿合適的彈力襪，一般需穿3-6個月，以促進下肢靜脈回流，減輕腫脹。-避免久站久坐：告知患者避免長時間站立或久坐，休息時可抬高患肢。3.健康教育-疾病知識教育：向患者及家屬介紹下肢靜脈曲張的病因、發(fā)病機制、治療方法及預防措施，提高患者對疾病的認識。-生活指導-避免久站久坐：指導患者避免長時間站立或久坐，工作中應定時休息，活動下肢。-休息時抬高患肢：休息時可將患肢抬高30°-40°，促進下肢靜脈回流。-保持大便通暢：鼓勵患者多吃蔬菜水果，保持大便通暢，避免用力排便。-適當運動：指導患者進行適當?shù)倪\動，如散步、慢跑、游泳等，增強下肢肌肉力量，促進血液循環(huán)。-彈力襪的使用指導-選擇合適的彈力襪：根據(jù)患者的下肢周徑和病情選擇合適的彈力襪。-正確穿戴彈力襪：指導患者在早晨起床前穿上彈力襪，晚上睡覺時脫下。穿戴時應注意平整，避免皺褶。-定期更換彈力襪：彈力襪使用一段時間后會失去彈性，應定期更換。-定期復查：告知患者出院后應定期復查，一般術后1個月、3個月、6個月各復查一次，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并處理。護理評價1.患者活動耐力逐漸提高，能夠進行正常的日?；顒?，如散步、上下樓梯等。2.患者皮膚保持完整，無潰瘍、感染等并發(fā)癥發(fā)生。3.術后未發(fā)生深靜脈血栓形成、出血、感染等并發(fā)癥，或并發(fā)癥得到及時發(fā)現(xiàn)和處理。4.患者能夠掌握下肢靜脈曲張的預防、治療及護理知識，積極配合治療和護理，出院后能正確進行自我護理。討論1.下肢靜脈曲張的發(fā)病機制：下肢靜脈曲張主要是由于先天性靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜功能不全，以及長期站立、重體力勞動等因素導致下肢靜脈壓力升高，血液回流受阻，從而引起靜脈迂曲、擴張。本次患者長期從事站立工作，且有家族遺傳史，這些因素都增加了其發(fā)病的風險。2.護理措施的有效性：通過術前的一般護理、病情觀察、心理護理和術前準備，以及術后的體位護理、病情觀察、并發(fā)癥的預防和康復指導等措施，患者的病情得到了有效控制，未發(fā)生嚴重并發(fā)癥，康復效果良好。這說明我們制定的護理措施是有效的，能夠滿足患者的護理需求。3.健康教育的重要性：健康教育是下肢靜脈曲張護理的重要組成部分。通過向患者及家屬介紹疾病知識、生活指導、彈力襪的使用方法和定期復查等內(nèi)容，提高了患者對疾病的認識，增強了其自我護理能力，有助于患者的康復和預防疾病的復發(fā)。在今后的護理工作中，我們應進一步加強健康教育的力度，采用多種形式進行健康教育，提高患者的依從性。4.存在的問題及改進措施：在護理過程中，我們發(fā)現(xiàn)部分患者對彈力襪的正確使用方法掌握不夠準確，存在穿戴不規(guī)范的情況。今后我們將加強對患者的彈力襪使用指導，制作詳細的使用說明圖，進行一對一的示范和指導，確?；颊吣軌蛘_穿戴彈力襪。同時，我們還應加強對患者的隨訪，及時了解患者的康復情況和自我護理情況，給予針對性的指導和建議?？偨Y下肢靜脈曲張是一種常見的周圍血管疾病，其護理