2025年新編急診科護(hù)理實(shí)踐指南電子版一、急診科護(hù)理工作概述急診科是醫(yī)院中接收、處理各類急危重癥患者的前沿陣地，護(hù)理工作在其中起著至關(guān)重要的作用。急診科護(hù)理工作具有緊迫性、復(fù)雜性和高風(fēng)險性等特點(diǎn)。護(hù)理人員需要在短時間內(nèi)對患者的病情做出準(zhǔn)確評估，并采取有效的急救措施，以挽救患者生命、緩解病情。二、急診患者的接診與評估（一）接診流程當(dāng)患者被送至急診科時，護(hù)理人員應(yīng)立即上前迎接，主動詢問患者或家屬病情的發(fā)生時間、主要癥狀、既往病史等信息。同時，迅速將患者安置在合適的搶救區(qū)域，連接心電監(jiān)護(hù)、吸氧等設(shè)備，測量生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等，并做好記錄。（二）病情評估1.快速評估：采用ABCDE評估法，即氣道（Airway）、呼吸（Breathing）、循環(huán)（Circulation）、殘疾（Disability）、暴露（Exposure）。首先檢查患者氣道是否通暢，有無異物阻塞；觀察呼吸頻率、節(jié)律和深度；觸摸脈搏，評估心率和節(jié)律，查看皮膚顏色、溫度和濕度以了解循環(huán)狀況；檢查患者的意識水平和神經(jīng)系統(tǒng)功能；暴露患者身體，檢查有無明顯的外傷。2.詳細(xì)評估：在快速評估的基礎(chǔ)上，對患者進(jìn)行全面、詳細(xì)的評估。包括詢問患者的過敏史、用藥史、家族史等，進(jìn)行系統(tǒng)的體格檢查，如頭部、頸部、胸部、腹部等部位的檢查，以及相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查，以明確病因和病情嚴(yán)重程度。三、常見急危重癥的護(hù)理（一）心臟驟停1.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇：當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者心臟驟停時，應(yīng)立即呼叫醫(yī)生，并開始進(jìn)行心肺復(fù)蘇。按照胸外按壓、開放氣道、人工呼吸的順序進(jìn)行操作，胸外按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5厘米，按壓與呼吸比為30:2。2.配合醫(yī)生進(jìn)行除顫：如有除顫儀，應(yīng)盡快連接并進(jìn)行除顫。首次除顫能量為200焦耳，若首次除顫未成功，可重復(fù)除顫，能量可增加至300焦耳或360焦耳。3.建立靜脈通道：迅速建立至少兩條靜脈通道，遵醫(yī)囑給予腎上腺素等復(fù)蘇藥物。4.密切觀察病情：在心肺復(fù)蘇過程中，密切觀察患者的生命體征、心電圖變化、瞳孔大小和對光反射等，及時向醫(yī)生報告病情變化。（二）急性心肌梗死1.絕對臥床休息：讓患者立即臥床休息，減少心肌耗氧量。給予吸氧，流量一般為2-4升/分。2.止痛：遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶等止痛藥物，以緩解患者的疼痛。3.心電監(jiān)護(hù)：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患者的心率、心律變化，及時發(fā)現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥。4.溶栓治療護(hù)理：對于符合溶栓指征的患者，應(yīng)盡快進(jìn)行溶栓治療。在溶栓過程中，密切觀察患者有無出血傾向，如牙齦出血、鼻出血、皮膚瘀斑等，同時觀察胸痛是否緩解。5.心理護(hù)理：急性心肌梗死患者往往會產(chǎn)生恐懼、焦慮等情緒，護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心、安慰患者，向患者解釋病情和治療措施，以緩解患者的緊張情緒。（三）急性中毒1.清除毒物：根據(jù)中毒的途徑和毒物的性質(zhì)，采取不同的清除毒物方法。如經(jīng)皮膚接觸中毒者，應(yīng)立即脫去污染的衣物，用大量清水沖洗皮膚；經(jīng)呼吸道吸入中毒者，應(yīng)立即將患者轉(zhuǎn)移至通風(fēng)良好的地方；經(jīng)口服中毒者，應(yīng)盡快進(jìn)行洗胃、催吐、導(dǎo)瀉等處理。2.使用解毒藥物：遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的解毒藥物，如有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者給予阿托品、解磷定等。3.密切觀察病情：觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔大小和對光反射等，注意有無并發(fā)癥的發(fā)生，如肺水腫、腦水腫等。4.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：保持患者呼吸道通暢，做好口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等，預(yù)防感染。四、急診護(hù)理中的溝通與協(xié)作（一）與患者及家屬的溝通1.及時告知病情：在患者被送至急診科后，護(hù)理人員應(yīng)及時向患者或家屬告知患者的病情、初步診斷和治療方案，讓患者和家屬對病情有一個基本的了解。2.傾聽患者和家屬的訴求：耐心傾聽患者和家屬的意見和訴求，給予他們充分的表達(dá)機(jī)會，并給予合理的解釋和安慰。3.尊重患者和家屬的權(quán)利：尊重患者和家屬的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，在進(jìn)行各項(xiàng)檢查和治療前，應(yīng)征得患者或家屬的同意。（二）與醫(yī)生的協(xié)作1.準(zhǔn)確傳遞信息：護(hù)理人員應(yīng)及時、準(zhǔn)確地向醫(yī)生報告患者的病情變化，包括生命體征、癥狀、檢查結(jié)果等，為醫(yī)生的診斷和治療提供依據(jù)。2.協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行治療：積極協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各種治療操作，如穿刺、插管等，確保治療的順利進(jìn)行。3.參與病例討論：參與醫(yī)生組織的病例討論，提出自己的護(hù)理意見和建議，共同制定最佳的治療方案。（三）與其他科室的協(xié)作1.會診協(xié)作：當(dāng)患者病情需要其他科室會診時，護(hù)理人員應(yīng)及時聯(lián)系相關(guān)科室，并協(xié)助會診醫(yī)生進(jìn)行檢查和診斷。2.轉(zhuǎn)診協(xié)作：對于需要轉(zhuǎn)診至其他科室或醫(yī)院的患者，護(hù)理人員應(yīng)做好轉(zhuǎn)診前的準(zhǔn)備工作，如病情交接、資料整理等，并協(xié)助護(hù)送患者。五、急診護(hù)理的安全管理（一）護(hù)理差錯防范1.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度：在執(zhí)行醫(yī)囑、給藥、輸血等操作時，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度，確保操作的準(zhǔn)確性。2.規(guī)范護(hù)理操作流程：護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理操作流程，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，避免因操作不當(dāng)導(dǎo)致護(hù)理差錯的發(fā)生。3.加強(qiáng)護(hù)理文書書寫管理：護(hù)理文書是護(hù)理工作的重要記錄，應(yīng)及時、準(zhǔn)確、完整地書寫護(hù)理文書，避免漏記、錯記等情況的發(fā)生。（二）醫(yī)院感染防控1.加強(qiáng)手衛(wèi)生：護(hù)理人員在接觸患者前后、進(jìn)行各項(xiàng)操作前后等都應(yīng)嚴(yán)格洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。2.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度：對搶救設(shè)備、病房環(huán)境等進(jìn)行定期消毒，對傳染病患者應(yīng)采取隔離措施，防止交叉感染。3.合理使用抗菌藥物：遵醫(yī)囑合理使用抗菌藥物，避免濫用抗菌藥物導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生。（三）醫(yī)療糾紛防范1.提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量：以患者為中心，提供優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)，增強(qiáng)患者和家屬對護(hù)理工作的滿意度。2.加強(qiáng)醫(yī)患溝通：及時、有效的溝通可以減少醫(yī)患之間的誤解和矛盾，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。3.妥善處理投訴：當(dāng)患者或家屬對護(hù)理工作提出投訴時，應(yīng)認(rèn)真傾聽，及時調(diào)查處理，并將處理結(jié)果反饋給患者或家屬。六、急診護(hù)理人員的培訓(xùn)與發(fā)展（一）專業(yè)知識培訓(xùn)定期組織護(hù)理人員參加急診專業(yè)知識培訓(xùn)，包括急危重癥的診斷、治療和護(hù)理等方面的知識，提高護(hù)理人員的專業(yè)水平。（二）技能培訓(xùn)開展各種急救技能培訓(xùn)，如心肺復(fù)蘇、氣管插管、除顫等，定期進(jìn)行技能考核，確保護(hù)理人員能夠熟練掌握急救技能。（三）應(yīng)急演練組織護(hù)理人員參加應(yīng)急演練，如火災(zāi)、地震等突發(fā)事件的應(yīng)急演練，提高護(hù)理人員的應(yīng)急反應(yīng)能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。（四）職業(yè)發(fā)展規(guī)劃為護(hù)理人員制定職業(yè)發(fā)展