2025年養(yǎng)老院護理主管查房記錄范文查房時間[具體年月日]，[上午/下午/晚上][X]點到[X]點查房人員護理主管[姓名]、護士[姓名1]、[姓名2]查房范圍養(yǎng)老院[具體樓層]的各個護理區(qū)域，包括[區(qū)域1]、[區(qū)域2]、[區(qū)域3]等查房目的檢查護理工作質量、老人健康狀況、病房設施安全等情況，及時發(fā)現問題并解決，保障老人的生活質量和安全。查房內容及情況記錄老人健康狀況檢查1.[老人姓名1]，房間[X]-該老人患有高血壓和糖尿病，今日測量血壓為145/90mmHg，血糖值為8.5mmol/L（餐后2小時）。血壓略高于正常范圍，詢問老人得知，老人自述近日睡眠質量不佳，夜間容易驚醒。查看護理記錄，發(fā)現護士按照醫(yī)囑定時為老人服用降壓和降糖藥物。-檢查老人皮膚狀況，骶尾部皮膚完整，但由于老人長期臥床，局部皮膚有輕微發(fā)紅現象。要求護士加強對該部位的護理，定時為老人翻身、按摩，保持皮膚清潔干燥，使用減壓床墊。-與老人交流時，老人精神狀態(tài)尚可，但表達希望能增加一些娛樂活動。已記錄在案，后續(xù)與活動部門溝通協調，為老人安排合適的娛樂項目。2.[老人姓名2]，房間[X]-老人有輕度認知障礙，目前正在進行康復訓練。觀察其康復訓練情況，發(fā)現護士能夠按照康復計劃協助老人進行簡單的肢體運動和認知訓練，但訓練過程中老人注意力不夠集中。與護士溝通后，建議采用一些趣味性的訓練方法，如使用帶有數字和圖案的卡片進行認知訓練，提高老人的參與度。-檢查老人的飲食記錄，發(fā)現老人近期食欲有所下降。了解到老人對食堂的飯菜口味不太適應，安排護士與食堂工作人員溝通，根據老人的口味偏好適當調整飲食，增加食物的多樣性和可口性。3.[老人姓名3]，房間[X]-老人因骨折術后正在恢復中，查看傷口愈合情況，傷口敷料干燥，無滲血滲液，愈合良好。詢問老人疼痛情況，老人表示疼痛較前幾日有所減輕，能夠忍受。護士嚴格按照醫(yī)囑為老人進行傷口換藥和康復指導。-檢查老人的活動能力，發(fā)現老人在助行器輔助下能夠緩慢行走，但步態(tài)不穩(wěn)。提醒護士在協助老人活動時要格外注意安全，增加陪同步數，防止老人摔倒。護理工作質量檢查1.護理記錄情況-隨機抽查了部分護理記錄，整體書寫較為規(guī)范，記錄內容詳細準確。但發(fā)現個別護士在記錄老人生命體征時，時間填寫不夠精確，存在一定的誤差。已當場提醒相關護士，要求嚴格按照規(guī)定時間準確記錄，確保護理記錄的真實性和可靠性。2.護理操作規(guī)范-在觀察護士為老人進行護理操作時，大部分護士能夠嚴格遵守操作規(guī)程。例如，在為老人進行口腔護理時，護士動作輕柔，使用的物品消毒嚴格，遵循無菌原則。但有一名護士在為老人輸液時，未按照規(guī)定進行“三查七對”，經及時糾正后，該護士認識到了自己的錯誤。對全體護士進行了強調，護理操作規(guī)范是保障老人安全的重要環(huán)節(jié)，必須嚴格執(zhí)行。3.護理人員服務態(tài)度-與多位老人交流，了解到護理人員的服務態(tài)度總體良好，能夠關心老人的生活需求，耐心傾聽老人的訴求。但有一位老人反映，有個別護士在忙碌時，對老人的詢問回答不夠耐心。針對這一情況，對相關護士進行了教育，強調護理人員要始終保持良好的服務態(tài)度，尊重和關愛每一位老人。病房設施安全檢查1.基礎設施-檢查各病房的門窗、水電設施等。發(fā)現[房間號]的窗戶合頁松動，存在安全隱患。立即安排維修人員進行維修，并要求護士在維修期間提醒老人注意安全。部分衛(wèi)生間的水龍頭有漏水現象，已記錄并通知后勤部門及時維修，避免水資源浪費。2.消防設施-檢查消防器材的配備和完好情況，各樓層的滅火器、消火栓等消防設施均配備齊全，且在有效期內。但發(fā)現[樓層]的消防通道堆放了一些雜物，影響了通道的暢通。當場要求工作人員立即清理，確保消防通道隨時暢通無阻。3.電器設備-檢查老人房間的電器設備，如電視機、空調、電暖器等。發(fā)現部分老人私自使用未經批準的大功率電器，存在安全風險。對老人進行了安全教育，告知其使用大功率電器可能引發(fā)的安全問題，并沒收了違規(guī)電器。同時，提醒護士加強對老人房間電器使用情況的巡查。與其他部門溝通協調情況1.與食堂溝通-將部分老人對飲食的意見反饋給食堂負責人，食堂負責人表示會根據老人的口味和營養(yǎng)需求，調整菜單，增加菜品的種類和口味選擇。同時，會加強對食材質量的把控，確保老人飲食安全。2.與活動部門溝通-就老人希望增加娛樂活動的需求與活動部門進行了溝通，活動部門計劃近期開展一些適合老人的活動，如手工制作、音樂欣賞等，豐富老人的精神文化生活。3.與維修部門溝通-將病房設施存在的問題及時反饋給維修部門，維修部門承諾會盡快安排人員進行維修，并定期對設施進行檢查和維護，保障老人的生活設施正常運行。查房總結本次查房共檢查了[X]位老人的健康狀況，對護理工作質量、病房設施安全等方面進行了全面檢查。通過查房，發(fā)現了一些存在的問題，如部分老人健康指標異常、護理操作不夠規(guī)范、病房設施存在安全隱患等。針對這些問題，已及時采取了相應的措施進行解決，并與相關部門進行了溝通協調。在今后的工作中，將進一步加強對護理人員的培訓和管理，提高護理工作質量；加大對老人健康狀況的監(jiān)測力度，及時調整護理方案；定期對病房設施進行檢查和維護，確保老人的生活環(huán)境安全舒適。同時，加強與各部門的協作配合，共同為老人提供更加優(yōu)質的服務。后續(xù)跟進計劃1.老人健康狀況跟進-對血壓、血糖異常的老人，增加監(jiān)測頻率，觀察指標變化情況，根據需要調整護理方案。-跟蹤皮膚發(fā)紅老人的皮膚護理情況，確保皮膚狀況得到改善。-關注康復訓練老人的訓練效果，根據實際情況調整康復計劃。2.護理工作質量跟進-定期檢查護理記錄的書寫質量，確保記錄準確無誤。-加強對護理操作規(guī)范的監(jiān)督檢查，開展護理操作技能培訓和考核，提高護士的操作水